2023年抗菌藥物臨床應用趨勢分析

2023抗菌藥物臨床應用干預分析報告

根據(jù)抗菌藥物專項整治活動安排，對照等級醫(yī)院復審條款細那么要求，醫(yī)院加強了對抗菌藥物的使用管理，通過一直以來的管理，我院抗菌藥物臨床應用各項指標到達或接近到達要求，雖略有波動，但總體使用根本合理，無嚴重不合理用藥現(xiàn)象。現(xiàn)將醫(yī)院開展等級評審工作以來抗菌藥物的管理情況作以總結自評。

一、2023年****醫(yī)院抗菌藥物臨床應用情況統(tǒng)計數(shù)據(jù)

統(tǒng)計工程

目標值

2023

2023

2023

2023

1月

2月

3月

4月

5月

6月

7月

8月

9月

10月

11月

合計

抗菌藥物配備品種數(shù)

35

35

35

35

35

35

35

35

35

35

35

35

35

35

35

35

門診患者抗菌藥物處方比例〔%〕

20

7

5

7

7

7

6

6

6

6

6

6

6

5

6

6

急診患者抗菌藥物處方比〔%〕

40

12

28

25

27

23

21

20

24

25

27

25

21

19

19

24

門診兒科患者抗菌藥物處方比例〔含急診〕〔%〕

25

25

27

32

39

39

32

30

34

31

25

22

29

33

36

33

住院患者抗菌藥物使用率〔%〕

60

63

44

46

45

47

44

44

41

42

43

39

44

41

39

45

住院患者抗菌藥物使用強度〔每百人天DDDS〕

40

52

41

45

44

44

55

54

45

56

46

37

46

41

36

42

I類切口和介入診療抗菌藥物預防使用率〔%〕

30

44

26.9

34

14

6

5

4

3

8

5

3

7

6

12

8

I類切口手術預防使用抗菌藥物時間〔小時〕

24

56

22

30

10

1

2

2

1

1

2

1

2

2

2

2

抗菌藥物使用前微生物檢驗送檢率〔%〕

50

25

55

66

70

70

70

72

75

73

70

66

69

74

71

74

限制級抗菌藥物使用前微生物檢驗送檢率〔%〕

50

73

78

79

84

76

78

79

80

79

73

76

78

74

77

特殊級抗菌藥物使用前微生物檢驗送檢率〔%〕

80

97

99

98

96

93

97

100

90

96

92

94

100

94

96

抗菌藥物使用前十名〔DDDs〕

抗菌藥物使用排名表(DDDS)

時間：2023年12月01日00:00:00至2023年11月30日23:59:59

序號

藥品名稱

規(guī)格

單位

數(shù)量

金額

DDDS值

1

注射用頭孢呋辛鈉(基)

0.5g

支

223310

2341887.34

37218.33

2

注射用頭孢噻肟鈉(特)

1.0g*1支

支

93073

970374.12

23268.25

5

注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉

3.0g*1支

支

38973

921850.62

19486.50

4

注射用頭孢他啶(基)

1g*1支

支

51216

900359.13

12804.00

6

鹽酸左氧氟沙星注射液〔特〕(基)

2ml:0.2g*4支

支

30596

608627.80

12238.40

7

注射用頭孢呋辛鈉(基)

0.75g

支

30190

412318.72

7547.50

3

鹽酸克林霉素注射液(基)

0.15g:2ml*10支

支

62388

462207.90

5199.00

8

注射用乳糖酸紅霉素(基)

0.25g:25萬U

支

18700

24102.07

4675.00

12

注射用頭孢噻肟鈉(特)

3.0g*1支

支

4911

117651.23

3683.25

17

甲硝唑氯化鈉注射液

250ml:0.5g

瓶

2723

3462.36

2723.00

二、2023年抗菌藥物使用各項指標變化趨勢圖

1、抗菌藥物品種變化

我院嚴格控制抗菌藥物購用品種、品規(guī)數(shù)量，保障抗菌藥物購用品種、品規(guī)結構合理，符合抗菌藥物管理方法之規(guī)定。

實現(xiàn)二級綜合醫(yī)院抗菌藥物品種35種；同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2種，具有相似或者相同藥理學特征的抗菌藥物不得重復采購。頭霉素類抗菌藥物12個品規(guī)；三代及四代頭孢菌素〔含復方制劑〕類抗菌藥物口服劑型5個品規(guī)；碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型3個品規(guī)；氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各4個品規(guī)；深部抗真菌類抗菌藥物2個品種。我院能夠?qū)⒖咕幬锊少從夸浺蚝税l(fā)其的衛(wèi)生行政部門備案。

建立抗菌藥物遴選和定期評估制度，加強抗菌藥物購用管理。醫(yī)療機構對抗菌藥物供應目錄進行動態(tài)管理，清退存在平安隱患、療效不確定、耐藥嚴重、性價比差和違規(guī)使用的抗菌藥物品種或品規(guī)。2023年清退2種藥物〔磷霉素和頭孢氨芐〕，增加了2兩個品種〔莫西沙星和美羅培南〕。調(diào)整后的抗菌藥物供應目錄總品種數(shù)每有增加。

我院嚴格控制臨時采購抗菌藥物品種和數(shù)量，同一通用名抗菌藥物品種啟動臨時采購程序沒有超過5例次。僅采購利奈唑胺注射液1次。

1、抗菌藥物品種數(shù)和門急診兒科患者抗菌藥物處方比例變化趨勢圖

工程

2023

2023

2023

1月

2月

3月

4月

5月

6月

7月

8月

9月

10月

11月

合計

門診患者抗菌藥物處方比例〔%〕

20

7

5

7

7

7

6

6

6

6

6

6

6

5

6

6

急診患者抗菌藥物處方比〔%〕

40

12

28

25

27

23

21

20

24

25

27

25

21

19

19

24

門診兒科患者抗菌藥物處方比例〔%〕

25

25

27

32

39

39

32

30

34

31

25

22

29

33

36

33

2023年醫(yī)院加強了門急診抗菌藥物使用管理，嚴格限定門急診抗菌藥物的使用范圍后，門急診患者抗菌藥物處方比例總體呈下降趨勢，符合衛(wèi)生部制定門診抗菌藥物處方不超過20%、急診不超過40%的標準。但兒科處方合格率不符合****醫(yī)院相關規(guī)定。抗菌藥物品種數(shù)符合衛(wèi)生部相關規(guī)定。

住院患者抗菌藥物使用率和使用強度變化趨勢圖

統(tǒng)計工程

目標值

2023

2023

2023

2023

2023

2023

2023

1月

2月

3月

4月

5月

6月

7月

8月

9月

10月

11月

合計

住院患者抗菌藥物使用率〔%〕

60

63

44

46

45

47

44

44

41

42

43

39

44

41

39

45

住院患者抗菌藥物使用強度〔每百人天DDDS〕

40

52

41

45

44

44

55

54

45

56

46

37

46

41

36

42

自2023年以來，住院患者抗菌藥物使用率嚴格控制在60%以下，符合衛(wèi)生部制定的標準?？咕幬锸褂脧姸纫恢痹?0上下波動，總體使用標準，無嚴重不合理使用現(xiàn)象，因我院住院患者抗菌藥物使用率根本保持在40%左右，但使用強度一直在40上下波動，2023年DDD:45.2023為42，明顯改善。分析原因主要如下：1.患者入院時病情較重，入院前己開始用藥或為下級醫(yī)院轉(zhuǎn)診患者，治療效果不佳后轉(zhuǎn)我院住院就診，使得抗菌藥物使用時間增加或需通過聯(lián)合用藥方可治愈；2.我院兒科在伊犁地區(qū)享有盛譽，來我院兒科住院患兒較多為呼吸道疾病，且病情較重的感染患者；特別是新生兒科的建立，使用量明顯升高。3.我院抗菌藥物使用管理存在缺乏的地方，在以后的工作中將逐步加強完善。內(nèi)科抗菌藥物使用劑量較大，使用時間較長。外科預防和治療使用偏長。

一類切口與介入診療手術抗菌藥物預防使用率和使用時長

統(tǒng)計工程

目標值

2023

2023

2023

2023

2023

2023

2023

1月

2月

3月

4月

5月

6月

7月

8月

9月

10月

11月

合計

I類切口和介入診療抗菌藥物預防使用率〔%〕

30

44

26.9

34

14

6

5

4

3

8

5

3

7

6

12

8

I類切口手術預防使用抗菌藥物時間〔小時〕

24

56

22

30

10

1

2

2

1

1

2

1

2

2

2

2

一類切口和介入診療手術抗菌藥物預防使用率根本保持在30%以下，因出現(xiàn)骨科、呼吸科和ICU科多例多重耐藥菌感染和危重患者較多，故增加了抗菌藥物預防的使用率。其次外科手術后24小時為對患者切口進行評估，對已定植感染和疑似感染患者的繼續(xù)用藥應更改為治療用藥。一類切口手術預防使用抗菌藥物時間2023年普遍不達標〔〕，說明我院一類切口手術預防抗菌藥物時間控制有待加強。

4、住院患者抗菌藥物使用前微生物樣本送檢率變化趨勢

目標值

2023

2023

2023

1月

2月

3月

4月

5月

6月

7月

8月

9月

10月

11月

合計

抗菌藥物使用前微生物檢驗送檢率〔%〕

30

25

55

66

70

70

70

72

75

73

70

66

69

74

71

74

限制級抗菌藥物使用前微生物檢驗送檢率〔%〕

50

未統(tǒng)計

73

78

79

84

76

78

79

80

79

73

76

78

74

77

特殊級抗菌藥物使用前微生物檢驗送檢率〔%〕

80

未統(tǒng)計

97

99

98

96

93

97

100

90

96

92

94

100

94

96

我院抗菌藥物使用前微生物送檢率平均在50%以上，其中限制級抗菌藥物使用前樣本送檢率保持在80%左右；特殊級抗菌藥物使用前樣本送檢率做到使用一例，送檢一例，自2023年以來一直保持在90%以上，三項指標分別到達等級條款要求的不低于30%、50%、80%的要求。

5、住院患者分布科室來看

1月

2月

3月

4月

5月

6月

7月

8月

9月

10月

11月

合計

DDD

47

51

40

47

39

44

46

37

46

41

36

達標

內(nèi)一科

23

18

13

17

8

13

15

10

26

18

19

達標

內(nèi)二科

108

128

99

114

102

102

119

100

115

115

98

達標

內(nèi)三科

33

44

27

22

30

20

22

21

22

16

16

達標

內(nèi)四科

17

19

16

18

22

23

21

23

11

15

12

達標

感染內(nèi)科

49

51

40

52

49

43

48

36

51

55

54

達標

ICU科

155

134

124

152

126

167

164

122

158

139

130

達標

外一科兩腺

19

11

16

13

17

11

13

9

12

9

3

達標

外一科普外

81

74

44

66

54

75

63

60

81

78

51

達標

外一科肛腸

77

64

85

47

77

65

55

外二科骨一

40

34

33

47

35

48

45

53

53

42

34

不達標

外二科骨二

26

26

23

35

16

26

37

23

34

24

23

不達標

外三科腦外

54

54

22

20

17

22

21

21

26

26

23

達標

外三科胸泌

50

62

48

57

28

51

49

35

46

37

35

達標

婦科

40

24

31

31

17

21

20

13

21

13

14

達標

產(chǎn)科

30

30

35

29

30

31

31

31

31

23

22

達標

耳鼻喉科

72

67

69

90

72

90

96

55

83

87

81

不達標

眼科

10

4

3

7

8

11

16

3

11

13

9

達標

兒科

69

78

71

82

80

82

72

61

74

77

78

不達標

皮膚科

21

35

16

27

22

9

14

0

0

6

17

特需科

5

0

16

18

1

0

3

0

0

1

1

介入血管科

22

28

26

30

14

35

33

11

31

18

9

口腔科

95

128

99

0

172

169

252

81

274

141

208

小兒科

74

82

75

91

88

91

76

59

79

85

81

新生兒病房

46

59

76

51

53

55

63

66

60

49

65

內(nèi)二科呼吸

150

166

138

161

151

158

160

145

176

148

155

內(nèi)二科內(nèi)分泌

29

39

30

26

33

42

39

29

37

41

19

康復科

0

1

0

2

1

2

5

2

0

1

3

神經(jīng)內(nèi)科

21

18

9

17

26

16

12

15

15

13

10

消化風濕科

45

71

46

28

34

25

33

27

32

21

21

名稱

DDD值數(shù)量

天數(shù)

使用強度

抗菌藥物權重

住院患者權重

內(nèi)一科

3894.63

23371

16.66

3.76

9.54

產(chǎn)科

5845.36

20239

28.91

5.65

8.25

外二骨二

4606.18

17359

26.53

4.45

7.08

外二骨一

6428.26

15260

42.12

6.21

6.23

外一普外

9688.43

15061

64.33

9.36

6.15

外三胸泌

6567.61

14895

44.09

6.35

6.08

內(nèi)二呼吸

22295.65

14577

152.95

21.54

5.95

小兒科

10791.36

13832

78.02

10.43

5.64

外三腦外

2941.01

11131

26.42

2.84

4.54

婦科

2403.15

10821

22.21

2.32

4.42

神經(jīng)內(nèi)科

1564.85

10355

15.11

1.51

4.23

內(nèi)四科

1747.13

10293

16.97

1.69

4.20

外一兩腺

1259.41

9703

12.98

1.22

3.96

消化風濕科

3180.87

9233

34.45

3.07

3.77

內(nèi)二內(nèi)分泌

2873.83

8893

32.32

2.78

3.63

感染內(nèi)科

2942.40

6354

46.31

2.84

2.59

耳鼻喉科

4730.19

6221

76.04

4.57

2.54

眼科

417.24

5245

7.96

0.40

2.14

特需科

177.83

4043

4.40

0.17

1.65

新生兒病房

2031.89

3994

50.87

1.96

1.63

介入科

760.65

3487

21.81

0.73

1.42

康復科

50.85

3133

1.62

0.05

1.28

ICU科

4051.13

2993

135.35

3.91

1.22

皮膚科

292.27

1755

16.65

0.28

0.72

內(nèi)三科

554.09

1384

40.04

0.54

0.56

外一肛腸

623.32

936

66.59

0.60

0.38

口腔科

785.02

537

146.19

0.76

0