衛(wèi)生高級職稱（心電學技術）題庫及答案（一）（章節(jié)練習）（過關必做）

衛(wèi)生高級職稱（心電學技術）題庫及答案（一）（章節(jié)練習）所含題型：單選題、案例分析題一、單選題◆第一章常見心電圖的分析與鑒別1.關于Q波的描述，錯誤的是()導聯Q波再大也無意義心電軸左偏時，Ⅲ、aVF導聯可出現Q波心電軸右偏時，aVL導聯可出現Q波D.異常Q波表明有心肌壞死E.心肌梗死不一定有異常Q波答案：D解析：凡能影響心肌除極初始向量的各種因素均可引起異常Q波，因此異常Q波不一定表明有心肌壞死。2.患者男性，55歲，心電圖檢查顯示胸導聯T波直立，U波倒置()A.無臨床意義B.有臨床意義，多提示冠心病C.有臨床意義，多提示肺心病D.有臨床意義，多提示心包積液E.有臨床意義，多提示低鉀血癥答案：B3.變異型心絞痛的心電圖表現為()A.相關導聯ST段呈弓背向上型抬高，變化迅速，出現病理性Q波B.

、段呈凹面向上型抬高，主要為J點抬高，多見于胸導聯，不出現病理性Q波

D.相關導聯一過性ST段抬高，對應導聯ST段下移，變化迅速

E.相關導聯ST段呈弓背向上型抬高，持續(xù)達數月，有病理性Q波

答案：D

4.急性心肌梗死時，不出現病理性Q波的情況是()

A.心肌梗死的直徑>20～25mm

B.心肌梗死的厚度>5～7mm

C.心肌梗死發(fā)生在前壁

D.心肌梗死發(fā)生在下壁

E.心肌梗死發(fā)生在基底部

答案：E

解析：臨床上，約有10％的心肌梗死發(fā)生在基底部，該部位的除極化過程發(fā)生在心肌除極的終末.40ms，故引起QRS波群終末40ms部分的改變，一般不出現病理性Q波。

5.關于心房顫動伴室內差異性傳導心電圖特征的描述，不正確的是()

波群形態(tài)多呈右束支阻滯圖形

B.無P波

C.聯律間期常不相等

D.可見室性融合波

E.心室律完全不規(guī)整

答案：D

6.不屬于正常變異或功能性T波改變的是()

A.心血管神經癥引起的T波改變

B.過度換氣性T波改變

C.早期復極綜合征

D.洋地黃作用所致T波魚鉤樣改變

E.心尖現象(孤立性T波倒置)

答案：D

解析：

7.

A.室性心動過速

B.心房顫動伴室性心動過速

C.預激綜合征合并心房顫動

D.室上性心動過速

E.心房顫動伴室內差異性傳導

答案：A

8.提示為室性心動過速的心電圖特征是()波群寬大畸形

B.心率為140～200次／分

C.心室奪獲及室性融合波

D.房室分離，心房率快于心室率

E.節(jié)律輕度不齊

答案：C

9.關于預激綜合征合并心房顫動的描述，錯誤的是()波消失代以f波或心電圖上看不清f波

B.心室律絕對不規(guī)則并可惡化為心室顫動

波群寬大畸形、形態(tài)多樣

D.最快心室率不會超過200次／分

E.寬QRS波群形態(tài)與竇性心律時的預激形態(tài)相似

答案：D

10.關于正常人Q波的描述，錯誤的是()波振幅<1／4R波時間導聯可見深而寬的Q波

D.

E.

答案：E

解析：

11.以下不支持室性心動過速表現的是()間距略有不齊

B.存在心室奪獲

C.有室性融合波

D.臨床癥狀較重

E.刺激迷走神經可終止

答案：E

12.

A.室性期前收縮

B.室內差異性傳導

C.預激綜合征合并心房顫動

D.室性心動過速

E.預激綜合征

答案：B

13.關于正常額面QRS心電軸的描述，正確的是()

A.少數正常人額面QRS心電軸可位于-90?！?80°

B.正常人額面QRS心電軸的范圍為0°～+90°

C.正常人額面QRS心電軸的范圍為+30°～+110°

D.正常人額面QRS心電軸的范圍為0°～+110°

E.少數正常人額面QRS心電軸可位于+100°～+110°

答案：A

解析：不確定電軸(-90°～±180°)可見于某些病理情況，如肺心病、冠心病、高血壓等，亦可見于少數正常人(正常變異)。正常人QRS心電軸不應在+100°～+110°，否則視為異常。

14.引起異常Q波的原因是()

A.心室局部除極向量喪失

B.心室局部除極向，量異常增加

C.心室除極順序改變

D.心臟位置和胸廓畸形

E.以上均是

答案：E

15.可引起QRS波群振幅降低的原因是()

A.皮下氣腫

B.肺氣腫

C.胸腔積液

D.全身明顯水腫

E.以上都是

答案：E

16.

A.室性心動過速

B.室上性心動過速伴室內差異性傳導

C.預激綜合征合并心房顫動

D.逆向型房室折返性心動過速

E.起搏器介導的心動過速

答案：A

17.關于額面QRs心電軸的描述，不正確的是()

A.正常人的額面QRS心電軸范圍為-30°～+90°

B.額面QRS心電軸在-90°～±180。為不確定電軸

C.額面QRS心電軸>+120。為重度右偏

D.額面QRS心電軸在+90°～+120°為輕、中度右偏

E.額面QRS心電軸在-120°～-90°為極度左偏

答案：E

解析：傳統(tǒng)上額面QRS心電軸在-90°～±180°范圍稱電軸極度右偏，近年，世界衛(wèi)生組織建議稱為不確定電軸。

18.以下情況可引起電張調整性T波改變，但不包括()

A.心室起搏后

B.間歇性左束支阻滯消失后

C.間歇性右束支阻滯消失后

D.心室預激消失后

E.室性心動過速終止后

答案：C

解析：電張調整性T波改變表現為心室除極順序由異常轉為正常后的一段時間內，T波呈現與異常除極時QRS波群主波同向的改變。間歇性右束支阻滯時，當右束支阻滯消失后不出現電張調整性T波改變，可能與其初始40ms向量仍正常有關。

19.以下情況可起額面QRS心電軸右偏，但應除外()

A.瘦長體型

B.右心室肥大

C.肺氣腫

D.左后分支阻滯

E.孕婦

答案：E

20.關于寬QRS波群心動過速鑒別診斷的描述，不正確的是()

A.額面QRS心電軸為-90°～±180°支持室性心動過速

B.室上性心動過速伴室內差異性傳導不會出現血流動力學改變

C.

D.心室奪獲或室性融合波是診斷室性心動過速的有利證據

E.

答案：B

解析：

21.寬QRS波群心動過速可見于()

A.室性心動過速

B.室上性心動過速伴室內差異性傳導

C.室上性心動過速伴原來存在左束支或右束支阻滯

D.預激綜合征合并心房顫動

E.以上都是

答案：E

22.關于Bachmann束阻滯心電圖表現的描述，不正確的是()波增寬且有切跡

波呈雙峰，峰間距

C.常伴有PR段偏移

D.可出現間歇性二尖瓣型P波

E.應排除左心房肥大

答案：C

解析：上房間束(Bachmann束)斷裂、變性或纖維化可產生二尖瓣型P波改變，稱為不完全性房內(房間束)阻滯，診斷時需要排除左心房肥大。PR段偏移常見于心房梗死。

23.年輕運動員可出現以下心電圖改變，但應除外()

A.早期復極

B.竇性心動過緩

C.左心室高電壓

D.右心室肥大

E.相對高尖、常呈對稱性的T波

答案：D

24.以下為可產生異常Q波的疾患，但應除外()

A.心肌病

B.心肌炎

C.腦血管意外

綜合征

E.重癥感染

答案：D

解析：Brugada綜合征特征性心電圖改變?yōu)椋篤～V導聯ST段呈下斜型抬高伴T波倒置，不出現異常Q波。

25.以下情況可引起左胸導聯QRS波群振幅增高，但不包括()

A.左心室肥大

B.右束支阻滯

型預激綜合征

D.前間壁心肌梗死

E.運動員

答案：B

26.

A.心房顫動

B.心房撲動伴室內差異性傳導

C.心房顫動伴室內差異性傳導

D.心房顫動，室性期前收縮

E.陣發(fā)性室上性心動過速

答案：C

解析：心電圖顯示心房顫動，RR間距不齊，在長一短間距后可見寬ORS波群，呈右束支阻滯圖形，其后無類代償間歇，提示為心房顫動伴室內差異性傳導。

27.以下情況可引起額面QRS心電軸左偏，但應除外()

A.矮胖體型、大量腹水

型預激綜合征

型預激綜合征

D.高鉀血癥

E.左心室肥大

答案：C

28.關于正常人T波的表述，不正確的是()波代表快速心室復極時的電位變化

波的方向應與QRS波群主波方向一致

導聯T波向下

D.

E.

答案：E

29.

A.左束支阻滯

B.右束支阻滯

C.左前分支阻滯

D.左后分支阻滯

E.肥厚型心肌病

答案：A

30.關于左、右手電極反接心電圖表現的描述，錯誤的是()

A.胸導聯R波振幅逐漸降低

B.胸導聯S波振幅逐漸降低

導聯和aVL導聯的P波、QRS波群和T波顛倒

導聯圖形不變

E.Ⅱ與Ⅲ導聯圖形互換

答案：A

31.以下為在生理情況下亦可出現的T波改變，但應除外()波高聳

波低平

波倒置

波電交替

波雙峰

答案：D

解析：在生理情況下不會出現T波電交替，T波電交替已被視為可能發(fā)生惡性室性心律失常的預測信號。

32.患者女性，45歲，風濕性心臟病。心電圖檢查記錄到心房顫動伴聯律問期不等的寬QRS波群，呈右束支阻滯圖形，無類代償間歇，此類型寬QRS波群應首先考慮為()

A.室性心動過速

B.室內差異性傳導

C.心房顫動伴室性心動過速

D.陣發(fā)性室上性心動過速

E.竇性心動過速

答案：B

33.患者男性，34歲，因預激綜合征行射頻消融術，術后2天心電圖示delta波消失，但多個導聯T波仍倒置，其原因可能為()

A.心肌受損

B.射頻消融未成功

C.電張調整性T波改變

D.急性冠脈綜合征

E.心血管神經癥

答案：C

解析：心室預激消失后，心室除極順序恢復正常后的一段時間內，T波可仍呈現與delta波向量方向一致的改變，為電張調整性T波改變。

34.室上性心動過速伴室內差異性傳導表現為()波群一般不增寬

B.寬QRS波群的形態(tài)與竇性心律時的預激圖形相似

C.可見房室分離，心室率快于心房率

D.

波群形態(tài)變異較大

答案：D

35.不完全性右心房內阻滯的心電圖表現是()波振幅增大，但Ⅱ、Ⅲ、aVF、導聯波呈雙峰，峰間距

C.

D.出現間歇性肺型P波

E.往往合并有右心房肥大

答案：D

解析：不完全性房內(右心房)阻滯的特點為：心電圖出現間歇性或持久性肺型P波，間歇性肺型P波改變應排除房性異位搏動；持久性肺型P波改變應排除右心房肥大等可引起肺型P波改變的其他原因。

36.不屬于繼發(fā)性T波改變的是()

A.完全性右束支阻滯

B.完全性左束支阻滯

C.預激綜合征

D.低鉀血癥

E.起搏器心律

答案：D

37.以下情況可引起右胸導聯QRS波群振幅增高，但不包括()

A.右心室肥大

B.右束支阻滯

型預激綜合征

D.前間壁心肌梗死

E.正后壁心肌梗死

答案：D

◆第二章動態(tài)心電圖

38.患者男性，52歲，冠心病。動態(tài)心電圖顯示頻發(fā)多源性室性期前收縮，頻發(fā)短陣室性心動過速。服用抗心律失常藥物2周后復查動態(tài)心電圖，采用ESVEM標準判斷藥物治療是否有效，其中表述不正確的是()

A.室性期前收縮減少≥70％

B.成對室性期前收縮減少≥80％

C.短陣室性心動過速消失≥90％

D.多源性室性期前收縮完全消失

次以上室性心動過速及運動時≥5次的室性心動過速完全消失

答案：D

解析：用動態(tài)心電圖評價抗心律失常藥物的療效目前采用ESVEM標準，但沒有多源性室性期前收縮完全消失這條標準。

39.目前動態(tài)心電圖儀對心律失常的分析一般不包括()波的分類及識別

波群的分類及識別

C.根據QRS波群的寬度來確定室性或室上性QRS波群

D.根據RR間距的提前量來確定期前收縮

E.由期前收縮事件的組合來確定成串的異位搏動

答案：A

解析：由于P波幅度過小，目前的動態(tài)心電圖儀檢測技術尚不能對其準確的識別和分類。

通道動態(tài)心電圖CM5導聯的正極應放置在()

A.胸骨右緣第4肋骨

B.左腋前線第5肋骨

C.左鎖骨中線第5肋骨

D.左腋中線第5肋骨

E.右鎖骨下窩

答案：B

41.磁帶式記錄器發(fā)生機械故障可以引起下列現象，但除外()間距延長

波群增寬

C.存儲量不足

間距縮短

波時限縮短

答案：C

42.目前動態(tài)心電圖儀自動分析存在的問題是()

A.不能很好的識別S波

B.不能很好的識別P波

C.不能診斷室上性心動過速

D.不能評價起搏器功能

E.不能進行HRV分析

答案：B

43.關于動態(tài)心電圖分析軟件中各測量點的表述，不正確的是()

A.P-Q(P-R)段的中位點定義為E點

波的終點定義為J點

點后的60～80ms定義為ST段的終點

點、J點和ST段終點的位置不能被操作人員修正

E.當心率變得很快時，ST段終點的位置可被分析軟件自動修正

答案：D

解析：在軟件進行ST段自動分析之前，操作人員可以對E點、J點和ST段終點的位置進行修正和確認。

通道動態(tài)心電圖CM1導聯的正極應放置在()

A.左腋前線第5肋骨

B.右鎖骨下窩

C.胸骨右緣第4肋骨

D.胸骨左緣第4肋骨

E.胸骨左緣第5肋骨

答案：C

45.動態(tài)心電圖檢查，要求患者記錄日志的主要目的不包括()

A.了解患者不適癥狀與動態(tài)心電圖改變的關系

B.了解患者日?；顒忧闆r與動態(tài)心電圖改變的關系

C.了解心律失常晝夜變化規(guī)律與患者生活習性的關系

D.了解患者的日常生活習慣

E.了解無癥狀性心肌缺血的發(fā)生與患者活動狀態(tài)的關系

答案：D

46.關于動態(tài)心電圖診斷心肌缺血標準的描述，不正確的是()段呈水平型或下斜型壓低段呈水平型壓低、段呈下斜型壓低

D.持續(xù)時間≥1分鐘

次發(fā)作間隔時間≥1分鐘

答案：A

解析：ST段呈水平型或下斜型壓低是常規(guī)心電圖診斷心肌缺血的標準。動態(tài)心電圖由于導聯系統(tǒng)不同，診斷心肌缺血的標準常采用3個1標準，即ST段呈水平型或下斜型壓低≥1mm(0.1mV)，持續(xù)時間≥1分鐘，2次發(fā)作間隔時間≥1分鐘。

47.目前大多數動態(tài)心電圖儀自動判斷室上性期前收縮是根據()波的形態(tài)分類和PP間距提前量

波群形態(tài)分類和PP間距

波形態(tài)和RR間距

波群形態(tài)分類和RR間距提前量

波形態(tài)和QRS波群形態(tài)分類

答案：D

48.A.竇性停搏B.心房顫動C.室性期前收縮成對出現D.三度房室傳導阻滯E.短陣室性心動過速答案：A解析：此圖系CM5導聯連續(xù)記錄，為全天停搏時間最長的一次，竇性停搏達，竇性停搏后出現心房顫動。49.以下為判斷動態(tài)心電圖ST段偏移的3個1標準，其中不正確的是()下移≥1mm抬高≥1mm段偏移持續(xù)時間≥1分鐘段偏移持續(xù)時間≥10分鐘E.兩次ST段事件之間間隔≥1分鐘答案：D50.動態(tài)心電圖判斷抗心律失常藥物療效通常采用ESVEM標準，判定對室性期前收縮治療有效的標準是()A.減少≥50％B.減少≥60％C.減少≥70％D.減少≥80％E.減少≥90％答案：C51.動態(tài)心電圖計算機回放系統(tǒng)的分析步驟是()A.先人工分析心律失常，然后進行ST-T分析，最后由計算機來分析B.先人工進行ST-T分析，然后分析心律失常，最后由計算機來分析C.先打印各種報告，然后根據報告結果進行心律失常和ST-T分析D.先由計算機掃描分析，然后進行心律失常和ST-T回顧分析及編輯E.由計算機自動分析并直接打印報告即可答案：D52.關于心肌缺血總負荷(TIB)的闡述，不正確的是()A.是指24小時內符合動態(tài)心電圖心肌缺血標準的ST、段下降幅度和總時間的乘積B.是定量評價心肌缺血的臨床指標C.是指無癥狀性心肌缺血的總負荷D.對預測無癥狀性心肌缺血的預后價值更大≥60(mm·min)／24h的患者常提示有廣泛的冠狀動脈病變答案：C解析：心肌缺血總負荷(TIB)包括有癥狀和無癥狀性心肌缺血。有研究發(fā)現，TIB≥60(mm·min)，／24h的患者比TIB60(mm·min)／24h患者的預后差，TIB≥(60m·min)／24h常提示患者有廣泛的冠狀動脈病變。53.患者男性，65歲。近1個月反復發(fā)作心悸伴黑矇，首選的檢查是()A.常規(guī)心電圖B.動態(tài)心電圖C.傾斜試驗D.超聲心動圖E.核素心肌灌注顯像答案：B解析：判定心悸、眩暈、黑矇、暈厥、抽搐等癥狀是否由心律失常引起，動態(tài)心電圖是首選的檢查方法。年，ACC／AHA建議將3個1標準中兩次ST段事件之間間隔時間改為()A.≥1分鐘B.≥2分鐘C.≥3分鐘D.≥4分鐘E.≥5分鐘答案：E55.

A.無癥狀性心肌缺血

B.正常動態(tài)心電圖

C.體位改變致ST段偏移

D.急性心肌梗死

E.左心室肥大伴勞損

答案：A

解析：動態(tài)心電圖顯示夜間2：40時ST段無明顯異常，早晨7：41(心肌缺血發(fā)作第一高峰時間)可見快頻率ST段下移，患者無相關癥狀，提示為無癥狀性心肌缺血。

56.以下為動態(tài)心電圖ST段下移異常事件的檢測方法，其中不正確的表述是-()段的斜率是指J點的高度減去ST段終點的高度

段的斜率0時表示ST段為下斜型下移

段的斜率0時表示ST段為上斜型下移

段的斜率=0時表示ST段為水平型下移

段的斜率≤0對心肌缺血的診斷有意義

答案：A

解析：ST段的斜率是指ST段終點的高度減去J點的高度。

57.動態(tài)心電圖儀的基本結構是()

A.心電圖儀及計算機回放系統(tǒng)

B.心電記錄器及計算機回放系統(tǒng)

C.磁帶記錄器及心電圖儀

D.閃光卡記錄盒及心電圖儀

E.心電圖儀及心電記錄器

答案：B

58.動態(tài)心電圖檢查可用于()

A.心律失常相關癥狀的評價

B.心肌缺血的診斷和評價

C.心臟病患者預后的評價

D.起搏器功能的評定

E.以上都是

答案：E

59.動態(tài)心電圖記錄器按記錄時間分類為()

A.磁帶記錄器、固態(tài)記錄器和閃存記錄器

B.模擬記錄器和數字記錄器

C.連續(xù)記錄器和間歇記錄器

D.磁帶記錄器和閃存記錄器

E.實時記錄和遠程信號傳輸

答案：C

60.動態(tài)心電圖記錄器根據信號存儲介質分為()

A.磁帶記錄器、固態(tài)記錄器、閃存記錄器

B.模擬記錄器和數字記錄器

C.連續(xù)記錄器和間歇記錄器

D.磁帶記錄器和閃存記錄器

E.實時記錄和遠程信號傳輸

答案：A

解析：動態(tài)心電圖記錄器根據信號存儲介質分為磁帶記錄器、固態(tài)記錄器和閃存記錄器。記錄器實際上是一個體積小、重量輕、功耗低、能夠連續(xù)工作24小時以上且病人可佩帶的心電圖機。記錄器的工作原理和內部的電路與普通的心電圖機都沒有大的區(qū)別。所不同的是普通心電圖機將心電波形直接輸出到心電圖紙上，而動態(tài)心電圖記錄器是將心電波形先存儲到磁帶上或存儲器中，記錄24小時后再輸出到計算機進行回放分析。

段下移總負荷的計算公式為()、段下移次數×ST段下移程度

段下移程度×ST、段下移持續(xù)總時間

C.每次ST、段下移程度×每次ST下移持續(xù)時間

段下移次數×ST段下移時間

小時的ST段下移總和除以ST段下移次數

答案：B

解析：ST段下移總負荷的計算公式：ST段下移程度×ST段下移持續(xù)總時間(單位是mm·min)

62.動態(tài)心電圖的適應證不包括()

A.與心律失常有關癥狀的評價

B.心肌缺血的診斷和評價

C.起搏器功能評定

D.心肌缺血及心律失常藥物療效評價

E.心肌梗死的定位診斷

答案：E

63.按Lown氏標準，頻發(fā)室性期前收縮的定義為()

A.≥20次／小時

B.≥30次／小時

C.≥40次／小時

D.≥50次／小時

E.≥60次／小時

答案：B

64.目前動態(tài)心電圖檢查使用的導聯系統(tǒng)不包括()

A.改良的Wilson導聯系統(tǒng)

B.雙極2通道導聯系統(tǒng)

C.雙極3通道導聯系統(tǒng)

D.推導的12導聯系統(tǒng)(EASI正交導聯)導聯系統(tǒng)

答案：E

解析：Frank導聯系統(tǒng)為X、Y、Z軸正交導聯系統(tǒng)，主要應用于心電向量圖檢測。

65.關于無癥狀性心肌缺血的定義，正確的是()

A.是指心電圖有缺血型ST-T改變，但患者無胸痛癥狀

B.是指有心肌缺血的客觀證據，但缺乏胸痛及與心肌缺血相關的主觀癥狀

C.是指患者有胸痛癥狀，但缺乏心肌缺血的客觀證據

D.是指有心肌缺血的客觀證據，又有典型的胸痛癥狀

E.是指心電圖存在異常Q波，但患者無胸痛癥狀

答案：B

解析：無癥狀性心肌缺血是指有心肌缺血的客觀證據(心電活動、左心室功能、心肌灌注及心肌代謝等異常)，但缺乏胸痛及與心肌缺血相關的主觀癥狀。

66.以下不屬于動態(tài)心電圖檢查范圍的是()

A.心律失常的定性和定量分析

B.心肌缺血的定性和定量分析

C.急性心肌梗死的定位診斷

D.心率變異性分析

E.竇性心率震蕩分析

答案：C

67.動態(tài)心電圖ST段偏移的檢測點一般設定在J點后()～60ms～70ms～80ms～90ms～100ms

答案：C

68.患者男性，66歲，陳舊性心肌梗死?；颊咂綍r日?；顒訜o胸痛癥狀，為評價是否存在無癥狀性心肌缺血，最合適的檢查是()

A.常規(guī)心電圖

B.運動心電圖

C.動態(tài)心電圖

D.心電向量圖

E.超聲心動圖

答案：C

69.暈厥患者的動態(tài)心電圖可以表現為()

A.正常

B.快速性室性心律失常(如室性心動過速、心室顫動)

C.竇性停搏

D.嚴重房室傳導阻滯

E.以上都可能

答案：E

解析：室性心動過速、心室顫動、竇性停搏及嚴重房室傳導阻滯，均可導致心搏出量顯著減少，腦供血不足，出現暈厥。暈厥原因除心律失常外，亦可見于其他情況，因此發(fā)生暈厥時，動態(tài)心電圖有可能正常。

70.無癥狀性心肌缺血發(fā)作的第一高峰時間是()

A.凌晨2～6時

B.早晨7～11時

C.下午17～21時

D.夜間21～0時

E.中午12～15時

答案：B

解析：無癥狀性心肌缺血發(fā)作的第一高峰時間是在早晨7～11時，第二高峰時間在下午17～21時。

71.關于動態(tài)心電圖儀磁帶記錄特點的表述，不正確的是()

A.可提供長時程心電活動記錄

B.允許重放和詢問整個記錄過程

C.經A／D轉換可造成波形失真

D.對心肌缺血的判斷具有特殊的優(yōu)勢

E.磁帶上的心電信息不能永久保存

答案：D

解析：使用磁帶作為存儲介質的磁帶式記錄器，在過去相當一段時間內曾是動態(tài)心電圖記錄器的主流產品，并發(fā)揮過重要作用。由于磁帶記錄器記錄的波形質量欠佳，機械故障較多，加上近年來固態(tài)儲存技術的飛躍發(fā)展，現在磁帶式記錄器基本被淘汰。應用磁帶式記錄器時，由于不適當的低頻信號或高頻QRS信號的轉換，常常引起ST段失真導致分析判斷錯誤。

72.體位改變對動態(tài)心電圖ST段的影響是()

A.可使ST段由正常變?yōu)閴旱?/p>

B.可使ST段由正常變?yōu)樘Ц?/p>

C.可使ST段由壓低變?yōu)檎?/p>

D.可使ST段由抬高變?yōu)檎?/p>

E.以上都是

答案：E

73.關于數字式記錄器特點的表述，不正確的是()

A.采樣率高，失真小

B.更新換代快，容易技術升級

C.記錄器體積小，便于攜帶

D.容易出現機械故障，導致心電圖變形

E.數據傳輸快，減少分析時間

答案：D

解析：數字式記錄器通常以電子硬盤和閃光卡作為存儲介質，可以采用不壓縮或無失真壓縮來記錄24小時的動態(tài)心電信息，記錄的波形質量優(yōu)于磁帶式記錄器。數字式記錄器為高科技電子產品，機械元件少，不會出現磁帶式記錄器因機械故障導致的走速不勻以及怕潮濕、灰塵、強電磁干擾等問題。

74.動態(tài)心電圖檢查主要反映患者()

A.自然生活狀態(tài)下的心電圖變化

B.特定狀態(tài)下的心電圖變化

C.臥床休息時的心電圖變化

D.運動狀態(tài)下的心電圖變化

E.心臟起搏器的工作情況

答案：A

75.判斷動態(tài)心電圖ST段是否偏移的參考點通常設置在()

A.P-Q(P-R)段中點

波群起點

波群終點

點后60～80ms段中點

答案：A

解析：動態(tài)心電圖系統(tǒng)分析ST段是否偏移時，通常采用P-Q(P-R)段中點為參考點(等電位點)，以J點后60～80ms為ST段偏移的測量點，由此來判斷是否有ST段偏移，然后根據ST段偏移的斜率來判斷是水平型壓低還是下斜型壓低。

76.

A.急性心肌梗死

B.心內膜下心肌缺血

C.變異型心絞痛

D.急性肺栓塞

E.主動脈夾層

答案：C

解析：動態(tài)心電圖顯示患者發(fā)生胸痛時，出現ST段抬高，持續(xù)1分鐘后ST段逐漸恢復正常，證實患者胸痛為變異型心絞痛。

77.關于改良的Wilson導聯系統(tǒng)的表述，正確的是()

A.僅用于3通道記錄器

B.是根據EASI正交導聯推導得出的心電圖

C.獲得的心電圖波形與常規(guī)心電圖差異很大

D.導聯數目較少，對心肌缺血的定位無幫助

E.以上都不對

答案：E

解析：改良的Wilson導聯系統(tǒng)主要應用于12導聯的動態(tài)心電圖記錄器，記錄的心電圖波形接近常規(guī)12導聯同步記錄的心電圖，對心肌缺血的定位有很大幫助。

78.患者男性，20歲。因心悸就診，常規(guī)心電圖示頻發(fā)室性期前收縮。為了對室性期前收縮進行定量分析，應選擇()

A.常規(guī)心電圖

B.運動心電圖

C.心電向量圖

D.動態(tài)心電圖

E.超聲心動圖

答案：D

79.動態(tài)心電圖檢查的有效記錄時間應不少于()小時

小時

小時

小時

小時

答案：D

解析：動態(tài)心電圖分析在去除干擾、偽差后的有效記錄時間應不少于22小時。

年，首先研制出動態(tài)心電圖儀的學者是()

答案：B

解析：1957年，美國首先發(fā)明和研制成功連續(xù)記錄體表心電圖的記錄儀。因此，動態(tài)心電圖又稱為Holter監(jiān)測。

81.患者女性，安裝DDD型起搏器后1周，患者自覺活動時心悸、頭昏，常規(guī)心電圖示起搏器功能正常。為進一步查清癥狀的原因，下一步檢查應選擇()

A.胸部X線檢查

B.超聲心動圖

C.動態(tài)心電圖

D.平板運動試驗

E.核素心肌顯像

答案：C

解析：應選擇動態(tài)心電圖檢查，以便判斷癥狀是否與起搏器功能異常有關。

82.具有起搏脈沖分析功能的動態(tài)心電圖記錄器專用通道的采樣率為()

答案：E

83.動態(tài)心電圖分析中模板的形成主要依賴于()波的識別分析

波群的識別分析

波的識別分析

波的識別分析

波的識別分析

答案：B

解析：目前計算機對振幅較低的P波等尚不能準確識別，只能識別幅度較高的QRS波群并根據其形態(tài)特征來分類。

◆第三章經食管心房調搏

84.

A.進入房室結的文氏點

B.進入旁路有效不應期

C.進入心房有效不應期

D.進入房室結有效不應期

E.進入旁路的2：1阻滯點

答案：B

解析：

85.

A.<240ms

B.>230ms

C.>340ms～350ms～340ms

答案：E

解析：

86.采用食管心房調搏測定房室結前傳2：1阻滯點，正常值是()

A.≥130次／分

B.≥140次／分

C.≥150次／分

D.≥160次／分

E.≥170次／分

答案：E

解析：正常房室結前傳2：1阻滯點應≥170次／分。

87.食管心房調搏時，進入旁路前傳有效不應期的表現是()

A.

B.

C.

D.

E.

答案：E

解析：

88.

A.竇房結恢復時間延長

B.繼發(fā)性停搏

C.固有心率降低

D.竇房傳導時間延長

E.竇房傳導時間縮短

答案：A

解析：

89.

A.刺激的頻率適當

B.刺激的電壓較高

C.刺激的電壓較低

D.刺激持續(xù)的時間較長

E.刺激進入了可激動間隙，使折返中斷

答案：E

90.

A.裂隙現象

B.蟬聯現象

C.跳躍現象

D.拖帶現象

E.溫醒現象

答案：C

解析：

91.正常房室結前傳文氏點應不低于()次／分

次／分

次／分

次／分

次／分

答案：A

解析：正常房室結前傳文氏點應≥130次／分。

92.關于房室結雙徑路的診斷標準，正確的是()

A.

B.

C.

D.電生理刺激誘發(fā)出房室結折返性心動過速

E.以上都是

答案：E

93.關于食管心房調搏終止心房撲動方法的描述，不正確的是()，S，猝發(fā)刺激或分級遞增刺激

B.刺激頻率為400～500次／分

C.每次發(fā)放刺激脈沖3～15次或更多

D.選擇較小的起搏電壓10～15V即可

E.選擇刺激脈寬10ms

答案：D

解析：

94.

A.≥30ms

B.≥40ms

C.≥50ms

D.≥60ms

E.≥70ms

答案：D

解析：

95.以下為食管電極導管的定位方法，但不包括()

A.根據食管導聯心電圖P波形態(tài)

B.根據食管導聯心電圖T波形態(tài)

C.根據食管導聯心電圖P波振幅

D.根據患者的身高確定電極導管插入食管的深度

E.通過起搏定位

答案：B

96.竇房結恢復時間的正常值為()

A.≤1500ms

B.≤1600ms

C.≤1800ms

D.≤2000ms～2000ms

答案：A

解析：竇房結恢復時間的正常值為≤1500ms；>1500ms提示竇房結功能低下；>2000ms提示竇房結功能障礙。

97.食管導聯最佳部位記錄的P波形態(tài)為()

A.正負雙向，振幅最高

B.直立

C.倒置

D.振幅最低

E.正負雙向，振幅最低

答案：A

解析：食管導聯貼近左心房后壁，最佳部位記錄的P波形態(tài)應為正負雙向，振幅最高。

98.患者男性，45歲，近1周反復發(fā)作心動過速，查體：心率為180次／分，律齊，體表心電圖示寬QRS波群心動過速，對鑒別診斷有意義的檢查是()

A.記錄食管導聯心電圖

B.動態(tài)心電圖

C.記錄12導聯同步心電圖

D.平板運動心電圖

E.心室晚電位

答案：A

解析：食管導聯心電圖可以清楚地顯示P波，有助于判斷房室之間的關系，以確定寬QRS波群心動過速的類型。

99.

A.竇房結不應期

B.竇房傳導時間

C.竇房結恢復時間

D.竇房結總恢復時間

E.繼發(fā)性停搏

答案：E

解析：刺激停止后，第一個竇性激動恢復之后出現的長間距或交界性逸搏稱為繼發(fā)性停搏，也具有重要的診斷價值。

100.在食管的不同部位可記錄到不同形態(tài)的心房波，最佳的記錄位置是()

A.心房上區(qū)

B.心房區(qū)

C.心房下區(qū)(過渡區(qū))

D.心室區(qū)

E.竇房結所在部位

答案：B

101.患者男性，41歲，運動中發(fā)生暈厥。心電圖示竇性停搏，臨床考慮為病態(tài)竇房結綜合征，行經食管心房調搏檢查，判斷竇房結功能最有意義的指標是()

A.竇房結恢復時間

B.誘發(fā)竇房折返性心動過速

C.房室結前傳文氏點

D.竇房傳導時間

E.竇房結不應期

答案：A

102.以下為食管心房調搏的臨床價值，但不包括()

A.能夠檢測竇房結功能

B.能夠檢測房室結前傳功能

C.能夠誘發(fā)和終止某些折返性心動過速

D.能夠確定室性心動過速的起源部位

E.能夠確定旁路前傳不應期

答案：D

◆第四章體表心電圖

103.

A.電極接觸不良

B.肌肉震顫

C.交流電干擾

D.導聯線折斷

E.基線漂移

答案：C

104.心電圖檢查床的寬度至少不短于()

答案：C

105.關于12導聯同步心電圖臨床應用的描述，不正確的是()

A.可以同步觀察12導聯同一心動周期的波形

B.有利于心電圖測量的標準化

C.使室內阻滯的診斷更加準確

D.對鑒別室性心動過速和室上性心動過速無幫助

E.可精確測量OT間期離散度

答案：D

解析：12導聯同步心電圖對正確判斷寬QRS波群心動過速是否存在房室分離，以及判斷室性期前收縮的起源部位有很大幫助。

106.

A.電極接觸不良

B.導聯線折斷

C.肌肉震顫

D.交流電干擾

E.電磁場干擾

答案：A

107.懷疑患者有急性下壁心肌梗死時，常規(guī)心電圖記錄應加做()

A.頭胸導聯

B.

C.

D.

E.正交導聯

答案：D

108.A.交流電干擾B.肌肉震顫干擾C.導聯線折斷導致接觸不良D.磁場干擾E.心電圖機頻響異常答案：C109.心電圖檢查常見的干擾是()A.心電圖機內部噪聲B.基線漂移、肌肉震顫C.導聯線折斷、電極接觸不良D.交流電干擾、電磁場干擾、靜電干擾E.以上都是答案：E110.心電圖檢查要求的操作環(huán)境是()A.室內溫度≥15℃，相對濕度≤70％B.室內溫度≥18℃，相對濕度≤70％C.室內溫度≥18℃，相對濕度≤80％D.室內溫度≥20℃，相對濕度≤80％E.室內溫度≥25℃，相對濕度≤60％答案：C111.

A.心房撲動

B.心房顫動

C.干擾

D.房內阻滯

E.房內差異性傳導

答案：C

解析：圖中見I、Ⅲ、aVR、aVL導聯出現鋸齒波，而Ⅱ、aVF導聯P波清晰，PR間期固定，RR間距勻齊。因此，部分導聯鋸齒波應考慮為干擾所致。

112.

A.多形性室性心動過速

B.肌肉震顫

C.交流電干擾

D.導聯線接觸不良

E.心室撲動

答案：D

解析：上圖三個同步通道都顯示短陣成串的寬大畸形的波形，極易診斷為多形性室性心動過速，但患者無任何癥狀，仔細分析可發(fā)現，在其間能發(fā)現正常的QRS波群的尖峰。下圖為同一患者另外一段時間的心電圖記錄，僅見一個通道出現假性寬QRS波群心動過速，與上圖中的寬大畸形的波形類似，從而證實成串的寬大畸形的波形為導聯線接觸不良產生的干擾波。

113.產生心電圖機內部噪聲的主要原因是()

A.環(huán)境噪音大

B.心電圖機導聯線接觸不良

C.儀器周圍有電磁噪聲

D.心電圖儀放大器元件損壞

E.放大器元件內部電子的不規(guī)則熱運動

答案：E

解析：心電圖機內的放大器元件內部電子的不規(guī)則熱運動是產生心電圖機內部噪聲的主要原因，其他選項為記錄心電圖時產生外部噪聲和干擾的原因。

114.采集心電圖時，各電極與患者接觸良好，心電圖記錄可見Ⅰ導聯良好，Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯不能正常記錄，可能出現接觸不良或折斷的導聯線是()

E.以上都是

答案：C

解析：礙聯記錄良好，說明左右臂導聯線接觸良好，Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯的共同正極為左腿電極，當其出現故障時上述導聯不能正常記錄。

115.

A.交流電干擾

B.肌肉震顫

C.電極接觸不良

D.導聯線折斷

E.基線漂移

答案：B

116.關于心電圖臨床診斷價值的表述，不正確的是()

A.心電圖對心律失常的分析和診斷具有肯定的臨床價值

B.心電圖對心肌梗死的診斷和定位有重要價值

C.心電圖可確診房室肥大

D.心電圖對發(fā)現某些遺傳性離子通道病有重要作用

E.心電圖對電解質紊紊亂的診斷有一定幫助

答案：C

解析：心電圖對房室肥大診斷有一定的幫助，但其確診主要依賴于醫(yī)學影像學檢查。

◆第五章心電圖藥物試驗

117.關于普萘洛爾試驗的闡述，不正確的是()

A.普萘洛爾試驗陽性，提示可能存在心肌病變

B.嚴重低血壓不宜進行普萘洛爾試驗

C.普萘洛爾試驗應口服普萘洛爾20mg，分別記錄30分鐘、1小時、2小時的12導聯心電圖

D.可用于評估ST-T改變是否由自主神經功能紊亂所致

E.受檢者應停用影響ST-T的藥物3天

答案：A

解析：普萘洛爾試驗陰性提示可能存在心肌病變

118.關于阿托品試驗的闡述，不正確的是()

A.小劑量阿托品可興奮交感神經

B.大劑量阿托品可以解除迷走神經對心臟的抑制作用

C.靜脈注射阿托品后，竇性心率<90次／分，為阿托品試驗陽性

D.靜脈注射阿托品后，以2～3分鐘時心率最快

E.阿托品試驗陰性，不能完全排除病態(tài)竇房結綜合征

答案：A

解析：小劑量阿托品可興奮迷走神經。

119.關于固有心率的闡述，錯誤的是()

A.固有心率隨年齡增加而降低

B.固有心率正常值為101±11次／分

C.固有心率≥80次／分為陽性

D.固有心率估計值的計算公式為：118.1-0.57×年齡

E.測定固有心率時，應靜脈注射阿托品和心得安

答案：C

解析：固有心率的正常值為(101±11)次／分，其隨年齡的增加而降低；固有心率≤80次／分為陽性，提示竇房結功能障礙；固有心率估計值的計算公式為：118.1-0.57×年齡；為排除自主神經對竇房結自律性的影響，測定固有心率時，應靜脈注射阿托品和心得安。

120.固有心率是指()

A.白天的平均心率

B.夜間的平均心率

小時的平均心率

D.排除自主神經系統(tǒng)對竇房結自律性的影響后，竇房結固有的自律性

小時最慢的心率

答案：D

121.以下不屬于普萘洛爾試驗禁忌證的是()

A.器質性心臟病合并心力衰竭

B.嚴重竇性心動過緩

C.房室傳導阻滯

D.心電圖T波低平

E.支氣管哮喘

答案：D

122.以下不屬于阿托品試驗禁忌證的是()

A.前列腺肥大

B.青光眼

C.高溫季節(jié)

D.竇性心動過緩

E.竇性心率為160次／分

答案：D

解析：前列腺肥大、青光眼、高溫季節(jié)均是阿托品試驗的禁忌證；心率過快時也不宜做阿托品試驗。竇性心動過緩是阿托品試驗的適應證。

◆第六章心電圖運動負荷試驗

123.以下為運動試驗的陽性判斷標準，但不包括()段水平型或下斜型下移，持續(xù)1分鐘以上

段抬高

C.運動中出現室性心律失常

D.如果運動前心電圖ST段已下移，則運動中在原基礎上應再下移，持續(xù)1分鐘以上

E.運動中及運動后出現典型的心絞痛癥狀

答案：C

解析：運動試驗中出現心律失常的原因很多，其中也包括心肌缺血，但心律失常本身不能作為心肌缺血的陽性判斷標準。

124.患者男性，55歲。近1周內頻發(fā)胸痛，與活動無關，含硝酸甘油3分鐘后緩解。該患者不適合進行的檢查是()

A.常規(guī)心電圖

B.動態(tài)心電圖

C.心電向量圖

D.運動負荷試驗

E.超聲心動圖

答案：D

解析：患者為不穩(wěn)定型心絞痛，不宜進行運動負荷試驗檢查。

125.運動試驗提示心內膜下心肌缺血的是()段下移水平型或下斜型

B.無Q波的導聯出現ST段抬高

C.室性心律失常

D.房性心律失常

波振幅增加

答案：A

126.有關健康人運動試驗時正常生理反應的描述，不正確的是()

A.運動過程中心率隨著運動量的增加而加快

B.隨著運動量的增加，心肌耗氧量增加

C.隨著運動量的增加，QRS波群時限增寬

D.收縮壓隨運動量的增加而升高

E.舒張壓隨運動量的增加開始升高，而后輕度下降

答案：C

解析：健康人運動試驗時，心率、心肌耗氧量、收縮壓隨著運動量的增加而增加，舒張壓隨運動量的增加開始升高，而后輕度下降。運動試驗一般不引起QRS波群時限的顯著改變，如運動引起QRS波群時限延長，則為異常。

127.以下為引起運動試驗假陽性的原因，但應除外()

A.藥物影響，如洋地黃等

B.心臟病變，如二尖瓣脫垂、預激綜合征等

C.電解質紊亂，如低鉀血癥

D.有運動耐力的運動員

E.心電圖異常，如左心室肥厚、左束支阻滯等

答案：D

解析：有運動耐力的運動員可引起運動試驗假陰性。

128.運動試驗可疑陽性的判斷標準是()、段水平型或下斜型下移，持續(xù)1分鐘

段水平型或下斜型下移在～，持續(xù)1分鐘以上

C.出現嚴重的心律失常

段弓背向上抬高

E.運動中出現典型心絞痛

答案：B

129.陳舊性心肌梗死患者運動試驗過程中可出現()

A.有病理性Q波的導聯ST段抬高

段水平型下移

段下斜型下移

段上斜型下移

段回復至基線

答案：A

解析：運動試驗過程中出現ST段抬高見于兩種情況，一種是在有病理性Q波的導聯出現ST段抬高，可能與室壁運動異常或室壁瘤有關。另一種情況是在無病理性Q波的導聯出現ST段抬高，提示冠狀動脈近端病變或發(fā)生冠狀動脈痙攣。

130.運動試驗陰性的判斷標準是()

A.未滿足運動試驗陽性和可疑陽性標準

B.運動中及運動后未見心律失常

C.運動中及運動后ST段下移

D.運動中及運動后ST段抬高段水平型或下斜型下移在～

答案：A

131.

A.陰性

B.陽性

C.不能評價

D.假陽性

E.運動誘發(fā)早期復極綜合征

答案：B

解析：運動前心電圖顯示為正常，運動至6分鐘時患者訴壓榨樣胸痛，相應心電圖顯示V～V導聯ST段抬高～，并有對應導聯的ST段壓低，于是立即終止試驗，并給予硝酸甘油片含服，ST段抬高很快恢復正常，胸痛癥狀緩解。運動后4分鐘心電圖顯示ST段壓低仍未完全回復至基線。運動中出現ST段抬高，為運動試驗陽性，常提示某一冠狀動脈主干或近端存在嚴重狹窄，或由于冠狀動脈痙攣所致。

132.

A.運動試驗可了解室性心律失常的機制

B.運動試驗可了解暈厥是否與室性心律失常有關

C.運動試驗誘發(fā)出室性心動過速即可診斷冠心病

D.運動試驗誘發(fā)的室性期前收縮的分級越高，提示預后越差

E.運動引起的最常見的心律失常是室性心律失常

答案：C

133.屬于運動試驗相對禁忌證的是()

A.急性心肌梗死(2周以內)

B.不穩(wěn)定型心絞痛

C.各種疾病的急性期

D.運動能力障礙

E.年齡過大(>70歲)

答案：E

解析：高齡(>70歲)患者為相對禁忌證，如患者健康狀況許可，仍可考慮行運動試驗檢查，但宜選擇改良的Bruce運動方案，以適合老年和心功能較差患者。

134.患者男性，50歲，發(fā)作性胸痛3年，在當地醫(yī)院診斷為“冠心病”，長期服用美托洛爾、阿司匹林治療，未停藥即行運動試驗檢查，結果為陰性，正確的說法是()

A.該患者可除外冠心病

B.該患者運動試驗陰性是由于阿司匹林的影響

C.該患者冠狀動脈儲備能力強

D.該患者所用藥物對運動試驗結果沒有影響

E.該患者運動試驗陰性可能是由于美托洛爾使患者具有較高的運動耐受力

答案：E

解析：美托洛爾可提高患者的運動耐量，可使運動試驗呈現假陰性。

135.以下應立即終止運動試驗的情況是()

A.收縮壓較基礎值升高>10mmHg

B.輕度胸悶

C.出現面色蒼白、發(fā)紺

D.無病理性Q波的導聯ST段抬高段水平型下移

答案：C

解析：運動過程中出現面色蒼白、發(fā)紺、嚴重胸痛、黑嚎等癥狀和體征時，是立即終止運動試驗的指征。

136.心電圖運動試驗檢查前的準備不包括()

A.了解患者的病史以及血脂、血糖等檢查有無異常

B.認真體格檢查，尤其要注意血壓、心臟雜音等情況

C.試驗前1～2天停用特殊的心血管藥物，如洋地黃、血管擴張劑等

D.詳細了解患者心慌發(fā)作前后的經過

E.向患者解釋檢查的一般過程和可能出現的意外情況，簽訂知情同意書

答案：D

137.以下是心電圖運動負荷試驗的適應證，但應除外()

A.幫助診斷不明原因的胸痛

B.了解各種和運動相關的癥狀

C.評估冠心病患者的預后，檢出高?；颊?/p>

D.心律失常的定性和定量診斷

E.了解各種心血管病變對運動的反應

答案：D

解析：心律失常的定性和定量診斷主要依靠動態(tài)心電圖檢查。

138.關于運動試驗的表述，不正確的是()

A.有右束支阻滯的患者在運動試驗時仍能檢出心肌缺血

B.運動中收縮壓不升高或收縮壓下降>10mmHg，常提示多支冠狀動脈病變

C.運動試驗的并發(fā)癥包括心肌梗死、心力衰竭、摔傷等

D.運動中單純R波振幅減低不作為陽性診斷標準

E.在冠心病發(fā)病率低的人群中，運動試驗中倒置T波轉為直立具有診斷意義

答案：E

解析：一般認為，運動試驗中單純R波振幅減低不能作為陽性診斷標準。在冠心病發(fā)病率低的人群中，運動試驗中倒置T波轉為直立不具有診斷意義。

139.關于運動試驗檢查前準備工作的描述，正確的是()

A.準備急救藥品(硝酸甘油等)

B.配備急救設備(除顫器等)

C.了解患者的用藥情況

D.了解患者的基本病情

E.以上都是

答案：E

140.心電圖運動試驗中的極量心率是指()

A.(185-年齡)次／分

B.(190-年齡)次／分

C.(200-年齡)次／分

D.(210-年齡)次／分

E.(220-年齡)次／分

答案：E

141.

A.陰性

B.陽性

C.可疑陽性

D.不能評價

E.假陽性

答案：B

解析：

142.患者男性，43歲，心前區(qū)不適。運動平板試驗中隨負荷量的增加，收縮壓逐漸下降，提示為()

A.正常血壓反應

B.無高血壓病

C.運動負荷不足

D.冠狀動脈病變較重

E.未達最大目標心率

答案：D

解析：運動負荷增加，收縮壓逐漸下降，提示心臟不能有效地增加心排出量或外周血管阻力下降。收縮壓下降多是由于冠心病患者發(fā)生心肌缺血使心功能降低引起，提示患者可能有多支冠狀動脈病變。

143.以下為終止運動試驗的指征，不正確的是()

A.達到目標心率

段偏移達到陽性標準

C.出現典型心絞痛

D.患者面色蒼白、發(fā)紺

E.運動中收縮壓升高≥10mmHg

答案：E

解析：運動中收縮壓輕度升高是正常的生理表現。

144.

A.陰性

B.陽性

C.可疑陽性

D.不能評價

E.假陽性

答案：B

解析：

145.屬于運動試驗絕對禁忌證的是()

A.不穩(wěn)定型心絞痛

B.動態(tài)心電圖提示有室性期前收縮

C.心功能Ⅱ級

D.陳舊性心肌梗死

E.貧血

答案：A

解析：不穩(wěn)定型心絞痛為運動試驗的絕對禁忌證，運動中易發(fā)生急性心肌梗死及心電紊亂，導致嚴重心律失常，甚至死亡。

146.患者女性，46歲，胸悶、胸痛2月余，無明顯誘因。相關心血管檢查均未發(fā)現異常，運動試驗檢查過程中出現室性期前收縮，約1～4次／分，未見ST-T異常改變。運動試驗結果應判斷為()

A.陰性

B.陽性

C.不能評價

D.可疑陽性

E.假陰性

答案：A

解析：運動試驗時出現室性心律失常不能作為心肌缺血的診斷標準，但運動試驗對了解心律失常的發(fā)生機制及檢出部分高?；颊呷杂兄匾饬x。

147.以下為運動試驗的絕對禁忌證，但不包括()

A.不穩(wěn)定型心絞痛

B.急性心肌炎

C.嚴重椎間盤突出

D.室性期前收縮

E.肺動脈栓塞

答案：D

148.以下為引起運動試驗假陰性的原因，但應除外()

A.藥物影響，如β受體阻滯劑、硝酸酯類等

B.心電圖異常，如電軸左偏、左前分支阻滯等

C.長期從事體力勞動

D.導聯錯誤，如單導聯記錄、導聯部位不當等

E.育齡婦女、過度通氣

答案：E

解析：育齡婦女、過度通氣等是引起運動試驗假陽性的原因。

149.以下為終止運動試驗的指征，但不包括()

A.患者出現體力衰竭

B.收縮壓下降>10mmHg段水平型壓低

D.運動至Bruce方案3級時，收縮壓升高30mmHg

E.劇烈胸痛

答案：D

解析：運動至Bruce方案3級時，收縮壓升高30mmHg是正常反應。

150.患者男性，48歲，話動后胸悶半年，常規(guī)心電圖檢查顯示為正常。行運動平板試驗，運動至5分鐘時，Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯出現ST段水平型壓低，運動后6分鐘時ST段壓低才恢復正常。其結果應判斷為()

A.陰性

B.陽性

C.可疑陽性

D.不能評價

E.假陽性

答案：B

◆第七章心律失常分析與梯形圖解應用

151.

A.竇性心律不齊

B.二度Ⅰ型竇房阻滯

C.竇性心律不齊伴交界性逸搏

D.竇性停搏伴交界性逸搏

E.二度Ⅰ型竇房阻滯伴交界性逸搏

答案：D

解析：梯形圖顯示，前3個心搏的PP間距規(guī)則，突然出現P波消失，長間距后出現連續(xù)2次激動起源于交界區(qū)(AV區(qū))，且RR間距長于PP間距，為交界性逸搏。

152.

A.三度房室傳導阻滯伴交界性逸搏心律

B.三度房室傳導阻滯伴室性逸搏心律

C.干擾性房室分離

D.高度房室傳導阻滯

E.房室結折返性心動過速

答案：A

解析：梯形圖顯示PP間距規(guī)則，RR間距規(guī)則，P波與QRS波群之間無傳導關系，心房率快于心室率，下級激動起源于交界區(qū)(A-V)，為交界性逸搏心律。此圖可解釋三度房室傳導阻滯的發(fā)生機制。

153.

A.房性期前收縮

B.二度Ⅰ型竇房阻滯

C.二度Ⅱ型竇房阻滯

D.竇性心律顯著不齊

E.二度Ⅰ型房室傳導阻滯

答案：D

解析：梯形圖顯示PR間期固定，PP(RR)間距明顯不齊，無明顯規(guī)律可尋，表示竇性心律顯著不齊。

154.

A.竇性心律不齊

B.竇性期前收縮

C.房性期前收縮

D.交界性期前收縮

E.室性期前收縮

答案：C

解析：梯形圖顯示第3個心搏激動(黑圓點)起源于A行，且提前出現，在A-V區(qū)傳導時間稍延長并下傳心室，代償間歇不完全，此圖用來解釋房性期前收縮。

155.

A.房性心動過速，三度房室傳導阻滯，交界性逸搏心律

B.心房撲動，三度房室傳導阻滯，交界性逸搏心律

C.心房顫動，三度房室傳導阻滯，交界性逸搏心律

D.心房顫動，干擾性房室脫節(jié)

E.心房顫動，二度房室傳導阻滯

答案：C

解析：梯形圖顯示心房律不規(guī)則，頻率較快，為心房顫動；心室律規(guī)則，頻率為40次／分，且與心房之間無傳導關系，三度房室傳導阻滯。下級起搏點(黑圓點)位于交界區(qū)，為交界性逸搏心律，從梯形圖可以推測心電圖上為窄QRS波群。

156.

A.交界性期前收縮伴2：1阻滯

B.房性期前收縮二聯律

C.不完全性右束支阻滯

D.右束支完全阻滯、左束支2：1阻滯

E.房室結2：1阻滯，右束支完全阻滯

答案：D

解析：梯形圖顯示P波規(guī)則出現，房室傳導比例為2：1，激動下傳心室過程中可見右束支完全性阻滯(R)，而左束支(L)呈2：1下傳。此梯形圖用來解釋心電圖上的2：1阻滯部位在束支水平而不是在房室結。

157.

A.三度竇房阻滯、交界性逸搏心律

B.三度房室傳導阻滯、交界性逸搏心律

C.加速性交界性心律、干擾性房室分離

D.三度房室傳導阻滯、室性逸搏心律

E.房性期前收縮二聯律未下傳

答案：B

解析：心電圖顯示PR間期不固定，RR間距規(guī)則，心房率快于心室率，PP間距不齊.夾有QRS波群的PP間距短于不夾有QRS波群的PP間距，為室性時相性竇性心律不齊，常見于二度、三度房室傳導阻滯和發(fā)生期前收縮等情況。梯形圖可以幫助理解三度房室傳導阻滯心電圖的產生機制。

158.

A.房性期前收縮，部分未下傳

B.二度Ⅰ型房室傳導阻滯

C.二度Ⅱ型房室傳導阻滯

D.二度Ⅰ型竇房阻滯

E.竇性心律不齊

答案：B

解析：心電圖顯示第2個P波后脫落QRS波群，呈2：1傳導，第2至第5個心搏的PR間期逐漸延長，RR間距逐漸縮短，直至P波后脫落QRS波群，呈4：3傳導，應診斷為二度Ⅰ型房室傳導阻滯。圖中第6個QRS波群為交界性逸搏。心電圖下的梯形圖可進一步清楚的解釋和幫助理解該患者的心電圖特點及產生機制。

159.繪制梯形圖時應將V行中的豎線對準()波

間期

波群起點

波

波群的R峰

答案：C

160.A.竇性心律不齊B.竇性期前收縮C.房性期前收縮D.交界性期前收縮E.室性期前收縮答案：E解析：梯形圖顯示第5個心搏激動(黑圓點)起源于V行，且提前出現，上傳心房過程中遇到竇性激動下傳而被阻滯在房室結，其前后的心搏間距規(guī)則，代償間歇完全，此圖用來解釋室性期前收縮。161.繪制梯形圖時應將A行中的豎線對準()波頂峰波起點波群起點波頂峰波終點答案：B162.梯形圖主要用于()A.心肌梗死的分析B.電解質紊亂的判斷C.心律失常的分析D.房室肥大的研究E.流行病學調查答案：C解析：梯形圖是一種形象化的分析方法，對復雜心律失常的分析、理解及機制的闡述有重要的實用價值。163.梯形圖中V行中的螺旋樣豎線表示()A.心房內差異性傳導B.心室融合波C.交界區(qū)激動D.束支激動E.室內差異性傳導答案：E行中的線段繪制成螺旋樣代表()A.激動起源點在心室B.激動起源點在心房C.激動起源點在竇房結D.室內差異性傳導E.激動起源點在房室交界區(qū)答案：D165.

A.竇性心動過速伴2：1傳導

B.房性心動過速，房室結近端文氏阻滯、遠端2：1阻滯

C.房性心動過速，房室結近端2：1阻滯、遠端文氏阻滯

D.心房顫動，房室結近端文氏阻滯、遠端2：1阻滯

E.高度房室傳導阻滯

答案：C

解析：梯形圖顯示心房律規(guī)則，心房率約240次／分，為房性心動過速。A-V行顯示異位心房激動在房室結近端發(fā)生2：1阻滯，在房室結遠端發(fā)生文氏阻滯，直至連續(xù)3次心房激動不能下傳心室。此梯形圖常用來解釋交替下傳的文氏周期現象(房室結分層阻滯)及其機制。

166.梯形圖中A代表()

A.心房區(qū)

B.心室區(qū)

C.竇房區(qū)

D.交界區(qū)

E.竇房結

答案：A

167.梯形圖中AV代表()

A.心房區(qū)

B.心室區(qū)

C.竇房區(qū)

D.交界區(qū)

E.竇房結

答案：D

168.心律失常分析的內容不包括()

A.基本節(jié)律分析

B.心房波分析

C.心室波分析

D.分析P波與QRS波群的關系

E.分析U波

答案：E通常表示()

A.房性期前收縮

B.室性期前收縮

C.室內差異性傳導

D.室性融合波

E.室性逸搏

答案：D

170.關于梯形圖作用的表述，不正確的是()

A.用于解釋心律失常的機制

B.形象化表明激動起源于何處及如何傳導

C.心律失常的正確診斷是建立在梯形圖的基礎上

D.幫助理解復雜的心律失常

E.圓點表示起搏激動，豎線或斜線表示激動的傳導過程

答案：C

解析：梯形圖是在對心律失常進行初步分析的基礎上繪制的。因此，心律失常的診斷依賴于對心電圖的正確分析和判斷，而不是依賴于梯形圖，但梯形圖可以幫助分析理解心律失常。

171.心律失常是指()

A.心率過快或過慢

B.心臟節(jié)律不整齊

C.心臟起搏點位置異常

D.激動起源和／或激動傳導異常

E.患者反復發(fā)作心悸

答案：D

解析：激動的起源、發(fā)放頻率、傳導速度或傳導徑路任一環(huán)節(jié)發(fā)生異常稱為心律失常。

172.

A.竇性心律，正常心電圖

B.房性心律

C.交界性心律

D.竇性心律不齊

E.度房室傳導阻滯

答案：A

解析：梯形圖顯示各間距整齊，PR間期固定，未繪制激動起源和傳導異常，表明為正常心電圖。

173.梯形圖中SA代表()

A.心房區(qū)

B.心室區(qū)

C.竇房區(qū)

D.交界區(qū)

E.竇房結

答案：C

174.梯形圖中V行的垂直豎線代表()

A.心房激動

B.心室激動

C.交界區(qū)激動

D.束支激動

E.室內差異性傳導

答案：B

◆第八章心臟起搏心電圖

175.

A.起搏功能異常

B.感知功能異常

C.真性室性融合波

D.假性室性融合波

E.起搏+感知功能異常

答案：D

解析：心電圖顯示基本節(jié)律為心房顫動。第1、2、3個心搏為心室起搏圖形，每個起搏信號后均可見寬大的QRS波群，起搏間期為1200ms，起搏功能正常。第4個起搏信號仍按規(guī)律發(fā)放，正好落在第4個自身QRS波群上(箭頭處)，其QRS形態(tài)與第5個自身的QRS形態(tài)相同，表明為假性室t融合波。第5個心搏前無起搏信號，距第4個心搏的間距小于1200ms，即感知到4個心搏后停止發(fā)放起搏脈沖，提示起搏器感知功能正常。

176.

A.竇性心律+心室起搏心律，電張調整性T波改變

B.竇性心律+心室起搏心律，心肌缺血

C.竇性心律+心房起搏心律，心肌缺血

D.竇性心律+心房、心室起搏心律，心肌缺血

E.竇性心律+心室起搏心律，室性期前收縮

答案：A

解析：如上圖A為起搏前心電圖，心室率較慢(42次／分)，胸導聯S-T正常。圖如上圖B為植入起搏器后的心電圖，第1、2個心搏為心室起搏心律；第3個心搏為自身的竇性心搏，其T波由術前直立變?yōu)榈怪?，酷似心肌缺血。部分患者植入人工心臟起搏器后可出現T波極向的改變，為電張調整性T波改變，并非心肌缺血。

起搏器()

A.只能起搏右心房

B.只能起搏右心室

C.只能起搏左心房

D.只能起搏左心室

E.根據電極導線植入部位可起搏相應的心房或心室

答案：E

解析：SSI起搏器是指僅起搏單一心腔的起搏器，根據其電極導線植入部位的不同可劃分為心室單腔起搏器和心房單腔起搏器兩種。

178.

A.起搏器起搏功能異常，感知功能正常

B.起搏器起搏功能異常，感知功能異常

C.起搏器起搏功能正常，感知功能不良

D.起搏器起搏功能正常，感知過度

答案：C

解析：圖中起搏器按固有頻率發(fā)放刺激脈沖，第1、3、5、6個刺激信號后均見寬大QRs波群，提示起搏功能正常；第2、4個窄QRS波群為竇性激動，但未被起搏器感知，起搏器仍按其固有頻率發(fā)放刺激脈沖，并落人竇性激動的ST段上(由于刺激脈沖落人心室不應期內，因此不能激動心室)，屬感知功能不良，可采用提高起搏器感知靈敏度的方法進行調整。

179.交叉感知是指()

A.一個心腔的電信號被另一個心腔電路所感知

B.心房電路感知了P波

C.心房電路感知了肌電位

D.心室電路感知了T波

E.心室電路感知了QRS波群

答案：A

180.

A.竇性心律+心室起搏心律，起搏器工作模式為VVI

B.竇性心律+心室起搏心律，起搏器工作模式為VAT

C.竇性心律+心房起搏心律，起搏器工作模式為AAI

D.竇性心律+心室起搏心律，起搏器工作模式為VOO

E.竇性心律+心房、心室起搏心律，起搏器工作模式為DDD

答案：B

解析：患者安裝的是雙腔起搏器，心電圖顯示第2個QRS波群為室性期前收縮，其余的每個QRS波群前均有竇性P波和心室起搏信號，表明感知了自身的心房波后按設定的A-V間期觸發(fā)釋放一個刺激脈沖起搏心室，因而其工作模式為VAT。VAT模式適用于存在房室傳導阻滯而竇房結功能正常的患者，其主要優(yōu)點為心室起搏頻率可隨竇性頻率改變，屬于生理起搏模式。第5個QRS波群為室性融合波。

起搏器的工作方式不包括()工作方式

工作方式

工作方式

工作方式

工作方式

答案：A

解析：雙腔起搏器的基本工作方式有：AAI、VAT、DVI、VDD和DDD。

182.以下不屬于按需型的心臟起搏器是()

答案：D

解析：按需型心臟起搏器具有起搏和感知功能，如AAI、VVI、VDD和DDD。

183.測得竇房結恢復時間為2400ms，房室結文氏點為160次／分，可選用()

起搏器

起搏器

起搏器

起搏器

起搏器

答案：A起搏器是指()

A.心室起搏+心房感知+感知后觸發(fā)

B.心房起搏+心室感知

C.心室起搏+心室感知+感知后觸發(fā)

D.心室起搏+心室感知+感知后抑制

E.心房起搏+心房感知+感知后抑制

答案：D

185.

A.右心室起搏

B.右心房起搏

C.右心房起搏+右心室起搏

D.左心室起搏

E.起搏器介導的心動過速

答案：A

解析：如上圖顯示起搏信號后緊跟的QRS波群呈左束支阻滯圖形，為右心室起搏。

起搏器在正常起搏的情況下，其心電圖上表現為()

A.嚴重的竇性心動過緩

B.起搏信號后緊跟一個心房除極波

C.起搏信號后緊跟一個心室除極波

波群寬大畸形

E.起搏頻率>150次／分

答案：B

解析：AAI起搏器為心房起搏，其起搏信號后緊跟一個心房除極波。

起搏器的第2個字母A代表()

A.心房感知功能

B.心房起搏功能

C.心室感知功能

D.心室起搏功能

E.以上都不是

答案：A

解析：AAI起搏器的第1個字母A代表心房起搏功能，第2個字母A代表心房感知功能，第3個字母I代表心房感知后的反應是抑制。

起搏器的第1個字母D代表()

A.心房、心室感知功能

B.心房、心室起搏功能

C.心房感知功能、心室起搏功能

D.心房起搏功能、心室感知功能

E.以上都不是

答案：B

解析：DDD起搏器的第1個字母D代表心房(A)、心室(V)起搏功能，第2個字母D代表心房(A)、心室(V)感知功能，第3個字母D代表感知后的反應方式是抑制(I)或由心房觸發(fā)心室起搏(T)。

189.起搏器的感知功能是指()

A.起搏器對起搏后QRS波群的識別能力

B.起搏器對干擾波的識別能力

C.起搏器對自身T波的識別能力

D.起搏器對起搏后P波的識別能力

E.起搏器能識別自身的P波或QRS波群，并能做出相應反應的能力

答案：E起搏真性融合波的心電圖特點為()

波群呈左束支阻滯圖形

波群呈右束支阻滯圖形

波群前有起搏脈沖，QRS波群形態(tài)介于起搏和竇性激動之間

波群前有起搏脈沖，QRS波群形態(tài)與竇性激動的形態(tài)相同

波群呈右心室流出道起搏圖形

答案：C

解析：VVI起搏真性融合波的QRS波群形態(tài)介于起搏和竇性激動之間。

191.

A.磁鐵頻率前3個周期為100次／分，其后為60次／分

B.感知功能正常

C.完全性右束支阻滯

D.非陣發(fā)性室性心動過速

E.起搏器介導的心動過速

答案：A

解析：將磁鐵放置在植入的起搏器上方時，起搏器將暫時喪失感知功能，而以固定的頻率起搏，本圖中寬QRS波群為磁鐵頻率下起搏的心室波，前3個周期為100次／分，其后為60次／分；因起搏電極放置在右心室，所以起搏信號后的QRS波群呈左束支阻滯圖形，而不是室性心動過速或起搏器介導的心動過速。

起搏器表示()

A.心房起搏、心房感知，感知后的反應方式是抑制

B.心室起搏、心室感知，感知后的反應方式是抑制

C.心房起搏、心房感知，感知后的反應方式是觸發(fā)

D.心室起搏、心室感知，感知后的反應方式是觸發(fā)

E.以上都不是

答案：B

解析：VVI起搏器的第1個字母V代表心室起搏功能，第2個字母V代表心室感知功能，第3個字母I代表心室感知后的反應是抑制。

193.

A.右心室起搏

B.左心室起搏

C.右心房起搏

D.雙腔起搏器

E.左心房起搏

答案：C

解析：如上圖顯示起搏信號后緊跟心房除極波(P波)，為心房起搏；P波在Ⅰ、aVF導聯均直立，提示起搏信號來源于右心房。

194.起搏器介導的心動過速是指()

A.起搏器對心臟自身的P波不能感知

B.起搏器對心臟自身的QRS波群不能感知

C.雙腔起搏器感知房性期前收縮或其他信號后出現快速、規(guī)整的心室起搏

D.出現長于基礎起搏間期的固定起搏RR間距

E.起搏器對不應該感知的信號進行感知

答案：C

195.患者男性，53歲，因反復暈厥多次而行食管電生理檢查，測得竇房結恢復時間為4700ms，文氏點為160次／分。最適合該患者的起搏器類型是()Ⅰ型起搏器

Ⅰ型起搏器

型起搏器

型起搏器

E.臨時起搏器

答案：A

解析：患者竇房結功能異常而房室結傳導功能正常，因而可選擇安裝AAI型起搏器。其優(yōu)點是保持了房室同步和房室活動的正常順序，從而可防止單純心室起搏引起的血流動力學變化和起搏器綜合征。

196.患者男性，75歲，心電圖顯示釘樣起搏信號后緊跟心房除極波，并經自身的房室結下傳，起搏模式為()

答案：C

197.

A.竇性心律+心室起搏心律，三度房室傳導阻滯，起搏功能正常

B.竇性心律+心室起搏心律，二度房室傳導阻滯，起搏功能正常

C.竇性心律+心室起搏心律，三度房室傳導阻滯，起搏功能異常

D.竇性心律+心室起搏心律，二度房室傳導阻滯，起搏功能異常

E.竇性心律+心室起搏心律，二度房室傳導阻滯，感知功能異常

答案：C

解析：圖中可見竇性P波，但P菠與QRS波群毫無關系，心房率快于心室率.提示存在三度房室傳導阻滯。前4個刺激信號后均可見寬大的QRS波群，為心室起搏心律，但隨后刺激信號突然消失，出現長達的心室停搏，出現室性逸搏，提示起搏功能異常。

198.臨床上三腔起搏器治療頑固性心力衰竭常見的組合方式是()

A.左心房+右心房+右心室起搏

B.左心房+右心房+左心室起搏

C.右心房+右心室+左心室起搏

D.左心房+左心室+右心室起搏

E.以上均不是

答案：C

解析：目前臨床上三腔起搏器治療頑固性心力衰竭常見的組合方式為右心房+右心室+左心室起搏。

199.人工心臟起搏器編碼的第5個字母代表()

A.起搏的心腔

B.感知的心腔

C.感知后的反應方式

D.程控、遙測、頻率應答功能

E.抗快速心律失常功能

答案：E

200.右心室心尖部起搏的心電圖特點為()波群呈類左束支阻滯圖形+心電軸左偏

B.左側胸導聯表現為S波為主的不典型左束支阻滯圖形

C.在v5、v6導聯表現為以R波為主的寬QRS波群

D.左束支阻滯圖形+左后分支阻滯

E.右束支阻滯圖形+左前分支阻滯

答案：A

解析：由于起搏電極位于右心室心尖部，在體表心電圖上表現為類似左束支阻滯圖形及心電軸左偏(在-30°～-90°之間)。二、案例分析題

◆第一章常見心電圖的分析與鑒別

(1-5題)

(共用題干)患者男性，25歲，突發(fā)心悸就診。心電圖示寬QRS波群心動過速，P波顯示不清楚，QRS波群形態(tài)一致，RR間距相等。

1.該心電圖特征不支持()

A.室性心動過速

B.室上性心動過速伴室內差異性傳導

C.預激綜合征合并心房顫動

D.逆向型房室折返性心動過速

E.以上都不是

答案：C

2.

A.室性心動過速

B.室上性心動過速伴室內差異性傳導

C.預激綜合征合并心房顫動

D.逆向型房室折返性心動過速

E.以上都不是

答案：A

3.如果胸導聯有RS波，且最大的RS時限(R波起點到S波最深點的時限)>100ms，支持()

A.室性心動過速

B.室上性心動過速伴室內差異性傳導

C.預激綜合