藥理、基礎(chǔ)部分

藥理、根底護(hù)理(hùlǐ)局部交城縣人民(rénmín)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科王艷蓉第一頁，共二十九頁。藥理(yàolǐ)

名詞解釋副反響—在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用，是藥物的固有有作用，多輕微并可預(yù)料，是由于藥理效應(yīng)選擇性低引起的。耐受性—連續(xù)用藥后機(jī)體對藥物的反響強(qiáng)度(qiángdù)遞減，增加劑量可保持藥效不減。第二頁，共二十九頁。名詞解釋毒性反響—指劑量過大或藥物在體內(nèi)蓄積過多時(shí)發(fā)生的危害性反應(yīng)，一般比較嚴(yán)重，但是可以預(yù)知也是應(yīng)該防止發(fā)生的不良反響。毒性反響—指劑量過大或藥物在體內(nèi)蓄積過多時(shí)發(fā)生的危害性反應(yīng)，一般比較嚴(yán)重，但是可以預(yù)知也是應(yīng)該防止發(fā)生的不良反響。.首過消除:藥物經(jīng)口服給藥在通過腸粘膜吸收入血后經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝臟，發(fā)生轉(zhuǎn)化滅活代謝，使其進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少(jiǎnshǎo)，叫首過消除(亦稱首過效應(yīng)，第一關(guān)卡效應(yīng))。第三頁，共二十九頁。名詞解釋藥物不良反響(ADR)—是指在藥品的正常用法(yònɡfǎ)用量的情況下，人體出現(xiàn)的由于用藥引起的意外、有害的反響或藥品應(yīng)用人體后所出現(xiàn)對人體不利作用的總稱。配伍禁忌—藥物在體外配伍直接發(fā)生物理性的或化學(xué)性的相互作用而影響藥物療效或產(chǎn)生毒性反響稱為配伍禁忌。第四頁，共二十九頁。名詞解釋耐藥性—病原體及腫瘤細(xì)胞等對化學(xué)治療藥物敏感性降稱為耐藥性，也稱抗藥性。肝腸循環(huán)—某些藥物在肝細(xì)胞與葡萄糖醒酸等結(jié)合后排入膽囊中，隨膽汁(dǎnzhī)到達(dá)小腸后在酶的作用下水解，游離藥物被重吸收稱肝腸循環(huán)?？咕帯且活悓Σ≡哂幸种坪蜌缱饔?，用于防治細(xì)菌性感染疾病的藥物。第五頁，共二十九頁。藥理(yàolǐ)

填空題1.抗菌藥物的選藥參考(cānkǎo)依據(jù)是〔臨床診斷〕、〔細(xì)菌學(xué)診斷〕、〔體外藥敏試驗(yàn)〕。2.臨床聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物的優(yōu)點(diǎn)有〔發(fā)揮協(xié)同作用〕、〔延緩抗藥性產(chǎn)生〕、擴(kuò)大抗菌范圍〕、〔減少毒副反響〕。3.速尿的主要不良反響有〔水電解質(zhì)紊亂〕、〔高尿酸血癥〕、〔耳毒性〕。4.阿司匹林的根本作用有〔解熱〕、〔鎮(zhèn)痛〕、〔抗炎抗風(fēng)濕〕、〔抗血小板聚集〕。5.卡托普利主要通過抑制〔血管緊張素I轉(zhuǎn)化酶〕使血管擴(kuò)張，以發(fā)揮降壓作用。第六頁，共二十九頁。藥理(yàolǐ)

簡答題：1.β受體阻斷劑的降壓機(jī)制如何?答:(1)阻斷心臟(xīnzàng)β受體，減少心輸出量。(2)阻斷腎臟β受體，使腎素釋放減少。(3)阻斷去甲腎上腺素能神經(jīng)突觸前膜β2受體，抑制正反響作用，減少去甲腎上腺素釋放。(4)阻斷中樞β受體。第七頁，共二十九頁。簡答題：2.臨床常用的糖皮質(zhì)激素有哪些?抗炎特點(diǎn)如何?答:糖皮質(zhì)激素的根本藥理作用相似，根據(jù)其作用維持時(shí)間長短(chángduǎn)和臨床應(yīng)用分為下述四類:(1)短效類:可的松、氫化可的松。(2)中效類:強(qiáng)的松、強(qiáng)的松龍、6a-甲基強(qiáng)的松龍、去炎松(3)長效類:地塞米松、倍他米松(4)外用類：氟氫可的松、膚輕松、倍氯松就其抗炎作用強(qiáng)度而言，短效類最弱，而長效類及外用類抗炎作用較強(qiáng).第八頁，共二十九頁。簡答題：3.簡述抗高血壓藥物的分類，各舉一例。答：根據(jù)藥物在血壓(xuèyā)調(diào)節(jié)系統(tǒng)中的主要影響及作用部位，抗高血壓(xuèyā)藥物可分為六類:(1)利尿藥，如氫氯噻嗪。(2)血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶抑制藥，如卡托普利，血管緊張素Π受體(ATl)阻斷藥，如氯沙坦。(3)β受體阻斷藥，如普荼洛爾。(4)鈣拮抗藥，如(氣)交感神經(jīng)抑制藥，如可樂定等。(5)擴(kuò)血管藥，如硝普鈉。第九頁，共二十九頁。簡答題：4.請?jiān)斒鰩状箢惪股亍！?〕β-內(nèi)酰胺類抗生素:包括青霉素、頭抱菌素及單環(huán)類抗生素等〔2〕氟喹諾酮類抗生素:左氧氟沙星、環(huán)丙沙星等?！?〕大環(huán)內(nèi)酯類抗生素:羅紅霉素等?！?〕氨基糖苷(tánggān)類抗生素。其他生素及抗菌藥物:如四環(huán)素類、氯霉素類、氯霉素類、利福霉素、多肽類、磺胺類、甲硝唑類等。第十頁，共二十九頁。簡答題：5.靜脈給青霉素類與頭抱菌類藥物時(shí)，在配置藥液和掌握輸注速度方面，應(yīng)注意些什么?答:宜現(xiàn)用現(xiàn)配，嚴(yán)格無菌操作和查對制度，配置藥液時(shí)將一次劑量的藥物溶在100ml液體中，于0.5-1小時(shí)內(nèi)滴完。這樣(zhèyàng)但使之在短時(shí)間內(nèi)到達(dá)較高血藥濃度，而且可減慢藥物分解和減少致敏物質(zhì)的產(chǎn)生。青霉素類的殺菌療效主要取決于血藥濃度的上下，短時(shí)間內(nèi)到達(dá)較高的血藥濃度對治療有利。第十一頁，共二十九頁。根底(jīchǔ)護(hù)理名詞解釋護(hù)理理念—建立在對護(hù)理本質(zhì)認(rèn)識的根底上，是護(hù)理專業(yè)的價(jià)值觀和專業(yè)信念，也是護(hù)理專業(yè)開展的動(dòng)力。護(hù)患關(guān)系(guānxì)—是在護(hù)理過程中護(hù)士與患者之間產(chǎn)生和開展的一種工作性、專業(yè)性、幫助性的人際關(guān)系(guānxì)。第十二頁，共二十九頁。名詞解釋非語言溝通—是伴隨著溝通而發(fā)生的一些非詞語性的表達(dá)方武和行為的溝通形式。非語言溝通包括面部表情、聲音的暗示、目光的接觸、手勢、身體的姿勢、氣昧、身體的外觀、著裝、沉默，以及空間、時(shí)間(shíjiān)和物體的使用等。第十三頁，共二十九頁。名詞解釋護(hù)理程序—是指導(dǎo)護(hù)理人員以滿足護(hù)理對象身心需要(xūyào)，恢復(fù)或增進(jìn)健康為目標(biāo)，科學(xué)地確認(rèn)護(hù)理對象的健康問題，有方案地為護(hù)理對象提供系統(tǒng)、全面、整體護(hù)理的一種護(hù)理工作方法。護(hù)理目標(biāo)—是期望護(hù)理對象在接受護(hù)理照顧后的功能、認(rèn)知、行為及情感(感覺)的改變。即最理想的護(hù)理效果。第十四頁，共二十九頁。名詞解釋無菌技術(shù)—是指在醫(yī)療、護(hù)理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的操作技術(shù)。終末消毒處理—是對轉(zhuǎn)科、出院或死亡患者(huànzhě)及其所住病室、用物和醫(yī)療器械的消毒。成分輸血—將血液成分進(jìn)行別離、加工成各種血液制品，根據(jù)治療需要，針性地輸注有關(guān)血液成分，以到達(dá)一血多的目的，減少輸血反響，提高治療效果。第十五頁，共二十九頁。名詞解釋健康教育—是通過有方案、有組織、系統(tǒng)的社會和教育活動(dòng)，促使人們自覺采納有益于健康的行為和方式的活動(dòng)過程。既是健康保健的重要手段，也是最重要的護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)之一。分級護(hù)理—根據(jù)對患者病情的輕、重、緩、急及自理能力的評估，按護(hù)理程序的工作方法所制定(zhìdìng)的不同級別的護(hù)理，通常將護(hù)理級別分為四個(gè)等級，即特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理、三級護(hù)理。第十六頁，共二十九頁。根底(jīchǔ)護(hù)理填空1.護(hù)士的素質(zhì)(sùzhì)包括〔思想道德〕素質(zhì)(sùzhì)和〔專業(yè)〕素質(zhì)(sùzhì)兩方面，護(hù)士素質(zhì)(sùzhì)的核心是指〔職業(yè)道德〕。2.護(hù)理用語的要求包括〔標(biāo)準(zhǔn)性〕、〔情感性〕、〔保密性〕三方面。3.對密切觀察血壓者應(yīng)盡量做到四定,即定〔時(shí)間〕、定〔部位〕、定(體位)、和定〔血壓計(jì)〕。第十七頁，共二十九頁。填空(tiánkòng)4.常用的給藥途徑有〔舌下含化〕、(吸入)、〔直腸〕、〔外敷〕口服和注射。5.使用氧氣時(shí)注意平安，做到四防，即〔防火〕、〔防熱〕、〔防油〕、〔防震〕。6.護(hù)理記錄應(yīng)遵循的原那么是〔客觀〕、真實(shí)〕、〔準(zhǔn)確〕、〔及時(shí)〕、〔完整〕。7.貧血的最突出體征是皮膚(pífū)黏膜〔蒼白〕，貧血時(shí)一般以觀察〔甲床〕、〔口唇黏膜〕、〔瞼結(jié)膜〕較為可靠。第十八頁，共二十九頁。填空(tiánkòng)8.?護(hù)士條例?經(jīng)2022年1月23日國務(wù)院第206次常務(wù)會議通過，由國家領(lǐng)導(dǎo)人〔溫家寶總理)簽署第517號國務(wù)院令予以公布，自〔2022〕年〔5〕月〔12〕日起正式施行。護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊有效期為〔5〕年。9.?護(hù)士條例?所稱護(hù)士是指經(jīng)〔執(zhí)業(yè)注冊〕取得〔護(hù)士執(zhí)業(yè)證書〕，依照?護(hù)士條例?規(guī)定從事(cóngshì)護(hù)理活動(dòng)，履行〔保護(hù)生命〕，〔減輕痛苦〕，〔促進(jìn)健康〕職責(zé)的衛(wèi)生技術(shù)人員。第十九頁，共二十九頁。簡答題：一.面對患者存在的各種健康問題，你認(rèn)為哪些是應(yīng)該優(yōu)先解決的？首先解決對生命有威脅的健康問題，再按馬斯洛的人類根本需要層次論進(jìn)行排列，優(yōu)先解決生理需要;在無原那么沖突的情況下，可考慮患者認(rèn)為最重要(zhòngyào)的問題予以解決，現(xiàn)存的健康問題應(yīng)優(yōu)先解決，但不能無視潛在的、有危險(xiǎn)性的問題。第二十頁，共二十九頁。簡答題：二.高熱患者需補(bǔ)充營養(yǎng)和水分的理論依據(jù)是什么?答:高熱患者的消化系統(tǒng)功能降低，而機(jī)體分解代謝增加糖、脂肪、蛋白質(zhì)及維生素等營養(yǎng)素大量消耗，高熱患者呼吸力加快，皮膚出汗(chūhàn)增多，使水分大量喪失而引起水和電解質(zhì)平衡失調(diào)，因此應(yīng)及時(shí)酌情補(bǔ)充營養(yǎng)與水分。第二十一頁，共二十九頁。簡答題：三.某患者術(shù)后醫(yī)囑，測血壓30min一次，共4次。護(hù)士第一次測血壓12/8kpa，脈搏96次/分，第二次測血壓10.4/6.5kpa，脈搏110次/分。請問護(hù)士是否(shìfǒu)繼續(xù)按醫(yī)囑測血壓?為什么?如何做?答:護(hù)士不應(yīng)盲目繼續(xù)執(zhí)行原來醫(yī)囑，因?yàn)榈诙螠y得血壓值較第一次降低，伴脈率增快，提示患者可能有術(shù)后出血或發(fā)生其他情況，護(hù)士應(yīng)立刻與醫(yī)生聯(lián)系，密切觀察生命體征、神志、尿量等，仔細(xì)檢查傷口有否出血或滲血，注意引流液的性狀，保持輸液通暢，做好急救的準(zhǔn)備，并給予積極配合。第二十二頁，共二十九頁。簡答題：四.如何校對(jiàoduì)體溫計(jì)?答:〔1〕將全部體溫計(jì)的水銀柱甩至35C以下;(2)于同一時(shí)間放入已測好的40C以下的水內(nèi)，3min后取出檢視;(3)假設(shè)體溫計(jì)之間相差O.2C以上者或水銀柱有裂痕者那么不合格，應(yīng)取出不用(4)將合格的體溫計(jì)以紗布擦干，放人容器內(nèi)備用。第二十三頁，共二十九頁。簡答題：五.如何對便秘患者進(jìn)行保健指導(dǎo)？答:(1)養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。(2)建立合理的食譜，多吃含纖維多的食物，多飲水，適當(dāng)攝取油脂類食物或蜂蜜、香蕉等新鮮水果、蔬菜。(3)安排適量的活動(dòng)，如散步、體操等。(4)指導(dǎo)排便時(shí)沿下腹輕柔按摩。(5)如需要絕對臥床或某些術(shù)前的患者，應(yīng)訓(xùn)練床上使用便器?！?〕學(xué)會正確使用開塞露，甘油栓等簡易(jiǎnyì)通便法。第二十四頁，共二十九頁。簡答題：六.試述輸血的三查八對內(nèi)容。三查：血的有效期、血的質(zhì)量、輸血裝置是否良好。八對：床號、住院號、血袋號、血型(xuèxíng)、交叉配血結(jié)果、血液種類、劑量.七.為什么輸液補(bǔ)鉀不能過快過濃，不能從小壺給藥？答:因?yàn)楹坞x子是細(xì)胞內(nèi)的主要陽離子。血鉀濃度過高，可使心肌細(xì)胞的自律性、興奮性和傳導(dǎo)性降低，造成傳導(dǎo)阻滯，甚至引起心臟停搏。因此，補(bǔ)鉀速度不可過快、過濃，不能從小壺滴入。第二十五頁，共二十九頁。簡答題：八.護(hù)理工作中發(fā)生(fāshēng)疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果時(shí)應(yīng)如何處置?答:(1〕立即報(bào)告醫(yī)生及相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，遵醫(yī)囑立即采取措施，防止或減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴(kuò)大。(2)醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對現(xiàn)場實(shí)物進(jìn)行封存和啟封，封存的現(xiàn)場實(shí)物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管;需要檢驗(yàn)的，應(yīng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn);雙方無法共同指定時(shí)，由衛(wèi)生部門指定。疑似輸血引起不良后果，需對血液進(jìn)行封存保存的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)通知提供該血液的采血機(jī)構(gòu)派員到場。第二十六頁，共二十九頁。簡答題：九.請簡述(jiǎnshù)補(bǔ)鉀的四不宜原那么。答：(1)不宜過早，見尿補(bǔ)鉀。(2)不宜過濃，不超過0.3%?！?〕不宜過快