檢驗科的小常識

關(guān)于檢驗科的小常識第1頁，共44頁，2022年，5月20日，1點54分，星期五1、一般檢查2、?？茩z查3、影像檢查4、實驗室檢查5、其他檢查

身高、體重、血壓體檢項目分類體檢項目的臨床意義第2頁，共44頁，2022年，5月20日，1點54分，星期五1、一般檢查2、專科檢查3、影像檢查4、實驗室檢查5、其他檢查

內(nèi)科、外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、婦科體檢項目分類體檢項目的臨床意義第3頁，共44頁，2022年，5月20日，1點54分，星期五1、一般檢查2、專科檢查3、影像檢查4、實驗室檢查5、其他檢查

a、彩超：肝、膽、脾、雙腎、膀胱、女性生殖系統(tǒng)（子宮、附件）、男性生殖系統(tǒng)（前列腺）、四肢血管、頸部血管、心臟、乳腺、甲狀腺、腦彩

b、放射：胸透、胸片、頸椎、腰椎、四肢關(guān)節(jié)c、心電圖體檢項目分類體檢項目的臨床意義第4頁，共44頁，2022年，5月20日，1點54分，星期五1、一般檢查2、?？茩z查3、影像檢查4、實驗室檢查5、其他檢查

a、生化（如肝功、腎功、血脂、血糖等）b、免疫（如甲功三項、風濕三項、腫瘤標志物、免疫功能等）c、臨床檢驗（血液分析、尿液分析）體檢項目分類體檢項目的臨床意義第5頁，共44頁，2022年，5月20日，1點54分，星期五人體成份分析、骨密度檢查、動脈硬化檢查、乳腺紅外線檢查、過敏源檢查等體檢項目分類體檢項目的臨床意義1、一般檢查2、專科檢查3、影像檢查4、實驗室檢查5、其他檢查

第6頁，共44頁，2022年，5月20日，1點54分，星期五

標本要求空腹。肝臟的生理功能：解毒功能、代謝功能、分泌膽汁、造血儲血功能、免疫防御功能等。臨床意義：了解肝臟功能狀況，對肝炎、肝硬化等肝病提供診斷依據(jù)。主要包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、膽堿(CHE)、轉(zhuǎn)肽酶(GGT)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)、血清總膽紅素(TBIL)、直接膽紅素(DBIL)、凝血酶原活動度(PA)等。

體檢項目的臨床意義體檢項目分類肝功能檢查第7頁，共44頁，2022年，5月20日，1點54分，星期五體檢項目的臨床意義體檢項目分類肝功能檢查1、反應(yīng)肝實質(zhì)的檢查主要包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)等，其中ALT是最常用的敏感指標，1%的肝細胞發(fā)生壞死時，血清ALT水平即可升高1倍。AST持續(xù)升高，數(shù)值超過ALT往往提示肝實質(zhì)損害嚴重，是慢性化程度加重的標志。第8頁，共44頁，2022年，5月20日，1點54分，星期五體檢項目的臨床意義體檢項目分類2、反映膽紅素代謝及膽汁淤積的指標主要包括總膽紅素(TBil)、直間接膽紅素、尿膽紅素、尿膽原、血膽汁酸(TBA)、γ—谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ—GT)及堿性磷酸酶(ALP)等。肝細胞變性壞死膽紅素代謝障礙或者肝內(nèi)膽汁淤積時，可以出現(xiàn)上述指標升高。溶血性黃疸時，可以出現(xiàn)間接膽紅素升高。肝功能檢查第9頁，共44頁，2022年，5月20日，1點54分，星期五體檢項目的臨床意義體檢項目分類肝功能檢查3、反應(yīng)肝臟合成功能的指標主要包括白蛋白、球蛋白、膽堿酯酶及凝血酶原時間和活動度等。他們?nèi)艚档驼f明正常的肝細胞減少。肝合成蛋白、凝血因子差，肝臟儲備功能減退，預(yù)后不好。第10頁，共44頁，2022年，5月20日，1點54分，星期五體檢項目的臨床意義體檢項目分類乙肝五項(兩對半)

1、有免疫乙肝表面抗原HBsAg乙肝表面抗體HBsAb十乙肝e抗原HBeAg乙肝e抗體HBeAb核心抗體HBcAb2、小三陽（1、4、5陽性）乙肝表面抗原HBsAg十乙肝表面抗體HBsAb乙肝e抗原HBeAg乙肝e抗體HBeAb十核心抗體HBcAb十3、大三陽（1、3、5陽性）乙肝表面抗原HBsAg十乙肝表面抗體HBsAb乙肝e抗原HBeAg十乙肝e抗體HBeAb核心抗體HBcAb十第11頁，共44頁，2022年，5月20日，1點54分，星期五體檢項目的臨床意義體檢項目分類腎功能檢查腎臟的生理功能是：指腎臟排泄體內(nèi)代謝廢物，維持機體鈉、鉀、鈣等電解質(zhì)的穩(wěn)定及酸堿平衡的功能。臨床意義：了解腎臟功能；對各種腎炎及腎病及全身疾病導(dǎo)致的腎臟損傷提供依據(jù)第12頁，共44頁，2022年，5月20日，1點54分，星期五

體檢項目的臨床意義體檢項目分類腎功能檢查1、血尿素氮(BUN)增高：急慢性腎炎、重癥腎盂腎炎、各種原因所致的急慢性腎功能障礙，心衰、休克、燒傷、失水、大量內(nèi)出血、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。2、肌酐（CRE）增加：腎衰、尿毒癥、心衰、巨人癥、肢端肥大癥、水楊酸鹽類治療等。

減少：進行性肌萎縮、白血病、貧血等。第13頁，共44頁，2022年，5月20日，1點54分，星期五體檢項目的臨床意義體檢項目分類腎功能檢查3、血尿酸增加：痛風、急慢性白血病、多發(fā)性骨髓瘤、惡性貧血、腎衰、肝衰、紅細胞增多癥、妊娠反應(yīng)、劇烈活動及高脂肪餐后（海鮮）等。第14頁，共44頁，2022年，5月20日，1點54分，星期五體檢項目的臨床意義體檢項目分類甲功五項甲狀腺的生理功能:主要為促進三大營養(yǎng)物質(zhì)代謝,調(diào)節(jié)生長發(fā)育,提高組織的耗氧量,促進能量代謝,增加產(chǎn)熱和提高基礎(chǔ)代謝。當甲狀腺功能紊亂時，會發(fā)生甲亢或甲減。甲功五項:是檢測甲狀腺激素（Ｔ４）、三碘甲狀腺原氨酸（Ｔ３）、

促甲狀腺激素（ＴＳＨ）

、游離甲狀腺激素（ＦＴ４

）游離三碘甲狀腺原氨酸(ＦＴ３)第15頁，共44頁，2022年，5月20日，1點54分，星期五體檢項目的臨床意義體檢項目分類甲功五項甲功三項是指檢測甲狀腺激素（Ｔ４）、三碘甲狀腺原氨酸（Ｔ３）、

促甲狀腺激素（ＴＳＨ）甲狀腺功能亢進：Ｔ３、Ｔ４、FT3、ＦＴ４升高，ＴＳＨ降低。甲狀腺功能減退：Ｔ３、Ｔ４、FT3、ＦＴ４降低，ＴＳＨ升高。下丘腦、垂體對甲狀腺激素不敏感時，則周圍血T4增高，有甲亢癥狀，并TSH增高。第16頁，共44頁，2022年，5月20日，1點54分，星期五體檢項目的臨床意義體檢項目分類血糖胰腺生理功能：胰液有消化蛋白質(zhì)、脂肪和糖的作用。臨床意義：血糖主要是篩查糖尿病，為糖尿病治療監(jiān)測提供依據(jù)。1、空腹血糖：空腹檢查。2、餐后血糖：餐后2小時檢查（從進食的第一口開始計算）。另外胰島素檢測、

C肽檢測也是了解胰島分泌胰島素的功能，用于診斷糖尿病。第17頁，共44頁，2022年，5月20日，1點54分，星期五體檢項目的臨床意義體檢項目分類糖化血紅蛋白糖化血紅蛋白人體血液中紅細胞內(nèi)的血紅蛋白與血糖結(jié)合的產(chǎn)物與血糖區(qū)別

:

血糖測試結(jié)果反映的是即刻的血糖水平。糖化血紅蛋白測試通常可以反映患者近8～12周的血糖控制情況,糖化血紅蛋白是糖尿病診斷新標準和治療監(jiān)測的“金標準”

第18頁，共44頁，2022年，5月20日，1點54分，星期五體檢項目的臨床意義體檢項目分類血脂血脂檢查前需注意：1、三天內(nèi)避免高脂飲食。2、保持平時的飲食習慣。3、抽血前一天別喝酒。4、要空腹10-12小時。臨床意義：了解血液中脂質(zhì)含量包括總膽固醇、甘油三脂、高密度和低密度脂蛋白等評估脂質(zhì)代謝，血脂濃度，對冠心病、高脂血癥、動脈硬化等疾病的診斷具有輔助價值第19頁，共44頁，2022年，5月20日，1點54分，星期五體檢項目的臨床意義體檢項目分類血脂1、膽固醇（TCCHO）：

升高的危害是容易引起動脈粥樣硬化性心、腦血管疾病。如冠心病、心肌梗死、腦卒中等。降低見于各種蛋白缺陷狀態(tài)、肝硬化、惡性腫瘤等。2、甘油三脂（TG）：

升高的危害：也是冠心病的一個危險因素。各種高脂蛋白血癥、糖尿病、痛風、胰腺炎等甘油三脂也可升高。降低見于低脂蛋白血癥、營養(yǎng)吸收不良、甲狀腺功能亢進等。第20頁，共44頁，2022年，5月20日，1點54分，星期五體檢項目的臨床意義體檢項目分類血脂3、高密度脂蛋白（HDL-C）：

被認為是“好膽固醇”，因為它能將蓄積在組織中的游離膽固醇運送到肝臟，降低組織中膽固醇的沉積，起到抗動脈粥樣硬化的作用。4、低密度脂蛋白（LDL-C）：

升高是發(fā)生動脈粥樣硬化重要危險因素之一。它可見于遺傳性高脂蛋白血癥、甲狀腺功能低下、腎病綜合征等。降低見于β-脂蛋白血癥、甲狀腺功能亢進、營養(yǎng)吸收不良、肝硬化、惡性腫瘤等。第21頁，共44頁，2022年，5月20日，1點54分，星期五體檢項目的臨床意義體檢項目分類

X光檢查DR即數(shù)字X線攝影,(計算機X線攝影）系統(tǒng)，以及90年代末DR系統(tǒng)的問世，使得傳統(tǒng)的X線攝影成功地走向了數(shù)字化，實現(xiàn)了影像信息的數(shù)字化儲存和傳輸。禁忌：孕婦以及哺乳期女性。1、胸透：了解肺及支氣管、心臟及大血管、胸膜、胸廓的情況。2、胸片：了解肺及支氣管、心臟及大血管、胸膜、胸廓的情況，為心臟疾患，肺結(jié)核、炎癥、腫瘤等提供診斷依據(jù)。第22頁，共44頁，2022年，5月20日，1點54分，星期五體檢項目的臨床意義體檢項目分類

X光檢查3、頸椎：了解椎間隙（椎間盤）、椎體及附件（椎弓、棘突等）、椎間關(guān)節(jié)、周圍軟組織的情況，為椎間盤突出或膨出、骨質(zhì)增生或骨質(zhì)破壞（如骨腫瘤、骨髓炎）、椎體肥大、周圍軟組織腫脹等提供診斷依據(jù)。4、腰椎：腰椎椎體、椎弓、韌帶及周圍軟組織。診斷腰椎骨質(zhì)增生，椎間盤突出等。5、四肢關(guān)節(jié)：了解四肢關(guān)節(jié)的、有無病變及骨質(zhì)情況。第23頁，共44頁，2022年，5月20日，1點54分，星期五體檢項目的臨床意義體檢項目分類多導(dǎo)心電圖

了解心率、節(jié)律、心電軸與電壓、心肌供血，對心律失常、冠心病（心絞痛、心肌梗塞）、心肌病、心肌炎、電解質(zhì)紊亂等提供診斷依據(jù)。第24頁，共44頁，2022年，5月20日，1點54分，星期五體檢項目的臨床意義體檢項目分類彩超1、腹部彩超（肝、膽、脾）：了解肝、膽、脾臟的大小、形狀與結(jié)構(gòu)，對肝膽腫瘤、炎癥、結(jié)石、蛔蟲及有無腹水提供診斷依據(jù)。注意：空腹2、泌尿生殖彩超（雙腎、膀胱、女性子宮、附件、男性前列腺）：了解雙腎大小、形狀、結(jié)石、積水、腫瘤，輸尿管擴張、結(jié)石，膀胱結(jié)石、腫瘤等；了解男性前列腺大小、形狀、炎癥、增生、腫瘤、鈣化；女性子宮大小、形狀、腫瘤，預(yù)測月經(jīng)周期、卵泡監(jiān)測，妊娠、卵巢囊腫、腫瘤，盆腔積液等。注意：留尿第25頁，共44頁，2022年，5月20日，1點54分，星期五體檢項目的臨床意義體檢項目分類彩超3、腦彩超：了解顱內(nèi)椎-基底動脈和頸內(nèi)動脈管壁彈性、血管舒縮功能、血管腔徑、血液流變（紊流、盜血）。4、其他彩超（四肢血管、頸部血管、心臟、乳腺、甲狀腺）。心臟彩超：了解各種心臟病如冠心病、風心病、先心病、心肌病、心包疾病、高心病、室壁瘤、粘液瘤及主動脈夾層動脈瘤等致心腔、室壁、瓣膜瓣口、內(nèi)膜、血管、血流的改變甲狀腺彩超：了解甲狀腺大小、結(jié)節(jié)、甲亢、腫瘤、血流分布等第26頁，共44頁，2022年，5月20日，1點54分，星期五體檢項目的臨床意義體檢項目分類尿液分析標本要求：清晨的中段尿臨床意義：評估有無尿道感染、腎炎、腎病、膽道阻塞、糖尿?。ㄍY及酮癥酸中毒）?！で宄憾赛S清·尿白細胞下尿路感染的膀胱炎或尿道炎·尿紅細胞腎病、泌尿系結(jié)石、結(jié)核、腫瘤、外傷等·尿蛋白（腎炎）腎小球的濾過屏障受到了嚴重的損害，蛋白的漏出”第27頁，共44頁，2022年，5月20日，1點54分，星期五體檢項目的臨床意義體檢項目分類尿液分析·尿糖糖尿病·尿酮體常見于糖尿病患者饑餓、嘔吐、腹瀉時。酮癥酸中毒時尿酮體為陽性·尿膽原尿膽原增高見于：溶血性疾病、肝炎、肝硬化、敗血癥、高熱、心功能不全、便秘等。建議復(fù)查尿膽原、檢查肝功能?！つ蚰懠t素在肝細胞性黃疸，如急慢性肝炎、肝硬化、肝癌等，及梗阻性黃疸，如膽石癥、膽道腫物、胰頭癌等，尿中膽紅素增高。第28頁，共44頁，2022年，5月20日，1點54分，星期五體檢項目的臨床意義體檢項目分類血液分析臨床意義：了解紅細胞、血紅蛋白、白細胞計數(shù)及分類、血小板計數(shù)等，評估有無貧血及貧血的程度、臨床類型；血小板增多、減少或質(zhì)的異常；炎癥性反應(yīng)、變態(tài)性反應(yīng)、寄生蟲感染、白血病等血液系統(tǒng)疾病第29頁，共44頁，2022年，5月20日，1點54分，星期五體檢項目的臨床意義體檢項目分類一、紅細胞1、紅細胞增多（1）嚴重嘔吐、腹瀉、大面積燒傷及晚期消化道腫瘤患者。多為脫水血濃縮使血液中的有形成分相對地增多所致。（2）心肺疾?。合忍煨孕呐K病、慢性肺臟疾患及慢性一氧化碳中毒等。因缺氧必須借助大量紅細胞來維持供氧需要。（3）干細胞疾患：真性紅細胞增多癥。血液分析第30頁，共44頁，2022年，5月20日，1點54分，星期五體檢項目的臨床意義體檢項目分類2、紅細胞減少見于：（1）急性或慢性失血。（2）紅細胞遭受物理、化學(xué)或生物因素破壞。（3）缺乏造血因素、造血障礙和造血組織損傷。（4）各種原因的血管內(nèi)或血管外溶血。二、白細胞1、白細胞計數(shù)減少：見于流感、麻疹、肝炎、流行性腮腺炎等病毒。2、白細胞計數(shù)增加：見于急性炎癥、化膿性感染、創(chuàng)傷和手術(shù)后組織損傷、白血病、惡性腫瘤等。

血液分析第31頁，共44頁，2022年，5月20日，1點54分，星期五體檢項目的臨床意義體檢項目分類三、血小板計數(shù)有助于臨床上止血和血栓性疾病的診斷和鑒別診斷。1、血小板增多：常見于骨髓增生性疾病，例如原發(fā)性血小板增多癥、慢性粒細胞白血病、真性紅細胞增多癥、急性大出血、急性溶血、惡性腫瘤、感染、缺氧、創(chuàng)傷、骨折等。反應(yīng)性血小板增多癥常見于急慢性炎癥，缺鐵性貧血及癌癥患者，此類增多一般不超過500×109/L，經(jīng)治療后情況改善，血小板數(shù)目會很快下降至正常水平。脾切除術(shù)后血小板會有明顯升高，常高于600x10～9/L,，隨后會緩慢下降到正常范圍。血液分析第32頁，共44頁，2022年，5月20日，1點54分，星期五體檢項目的臨床意義體檢項目分類2．血小板減少：血小板生成減少（見于急性白血病、再生障礙性貧血和急性放射病等）血小板破壞過多（見于原發(fā)性血小板減少性紫癜、脾功能亢進等疾病）血小板消耗增加（見于彌散性血管內(nèi)凝血、血栓性血小板減少性紫癜等；家族性血小板減少如巨大血小板綜合征等）。血液分析第33頁，共44頁，2022年，5月20日，1點54分，星期五體檢項目的臨床意義體檢項目分類四、血紅蛋白對貧血的鑒別有一定的價值。1、生理性增高：住在高原地區(qū)的居民其紅細胞和血紅蛋白往往高于平原地區(qū)的居民。飲水過少或出汗過多，排除水分過多可導(dǎo)致暫時性的血液濃縮，造成紅細胞和血紅蛋白輕度升高。新生兒則為生理性增高。2、病理性升高：(1)嚴重嘔吐，腹瀉，大量出汗，大面積燒傷病人，尿崩癥，甲狀腺功能亢進危象，糖尿病酸中毒等，由于血漿中水分丟失過多，導(dǎo)致血液濃縮，會出現(xiàn)紅細胞和血紅蛋白量的明顯增加。血液分析第34頁，共44頁，2022年，5月20日，1點54分，星期五體檢項目的臨床意義體檢項目分類(2)慢性心臟病、肺源性心臟病、紫紺型先天性心臟病等因為組織缺氧，血液中促紅細胞生成素增多而使血液中紅細胞和血紅蛋白量呈代償性增加。(3)某些腫瘤，如腎癌，肝細胞癌，子宮肌瘤，卵巢癌，腎胚胎癌等也可使促紅細胞生成素呈非代償性增加，導(dǎo)致上述的結(jié)果。(4)真性紅細胞增多癥是一種原因不明的以紅細胞增多為主的血液疾病。血液分析第35頁，共44頁，2022年，5月20日，1點54分，星期五體檢項目的臨床意義體檢項目分類了解血液流體動力學(xué)，評估血液黏度、紅細胞的聚集性與變形性。對動脈硬化、冠心病、血栓形成等心腦血管病的診斷有輔助價值在多種疾病(尤其是心、腦血管疾病)出現(xiàn)明顯的臨床癥狀體征之前，往往已有一種或數(shù)種血液流變指標的異常(血液粘滯因素升高)，它標志著無癥狀的疾病病程已經(jīng)開始，已經(jīng)由健康人發(fā)展為亞健康人。做血液流變性檢測，及時及早發(fā)現(xiàn)在血液流變性異常的可逆階段，及時采取改善血液流變性的措施，可以逆轉(zhuǎn)此過程，阻止疾病進一步發(fā)展。血液流變學(xué)第36頁，共44頁，2022年，5月20日，1點54分，星期五體檢項目的臨床意義體檢項目分類抗鏈球菌溶血素“O”，簡稱抗“O”或ASO。正常參考值：成人<500U，兒童<250U。結(jié)果異常意味著受檢者可能受到溶血性鏈球菌感染，并可能有溶血性鏈球菌感染導(dǎo)致的相關(guān)疾病，如扁桃體炎、猩紅熱、急性腎小球腎炎、風濕熱等。類風濕因子(RF)試驗的正常結(jié)果為陰性；異常結(jié)果為陽性。結(jié)果異常，意味著受檢者可能有類風濕性關(guān)節(jié)炎、或系統(tǒng)性紅斑狼瘡、或結(jié)締組織病。C反應(yīng)蛋白：可篩檢體內(nèi)是否有急性或慢性發(fā)炎或組織壞死。CRP升高主要見于各種發(fā)炎和膠原?。ㄈ顼L濕熱、類風濕關(guān)節(jié)炎、紅斑性狼瘡等）風濕三項第37頁，共44頁，2022年，5月20日，1點54分，星期五體檢項目的臨床意義體檢項目分類腫瘤標志物腫瘤標志物（tumormarker，TM）是指在腫瘤的發(fā)生和增殖過程中，由腫瘤細胞本身所產(chǎn)生的或者是由機體對腫瘤細胞反應(yīng)而產(chǎn)生的，反映腫瘤存在和生長的一類物質(zhì)，包括蛋白質(zhì)、激素、酶（同工酶）及癌基因產(chǎn)物等?？稍谀[瘤普查中早期發(fā)現(xiàn)腫瘤,并觀察腫瘤治療的療效以及判斷患者預(yù)后。如甲胎蛋白（AFP）為原發(fā)性肝癌、睪丸癌、卵巢癌等腫瘤的標志物；癌胚抗原（CEA）為消化系統(tǒng)腫瘤、肺癌、乳腺癌等腫瘤的標志物；糖類抗原125（CA125）為卵巢癌等腫瘤的標志物；糖類抗原153（CA153）為乳腺癌等腫瘤的標志物；糖類抗原19-9（CA19-9）為消化系統(tǒng)腫瘤的標志物；前列腺特異性抗原（PSA）為前列腺癌的腫瘤標志物等等。第38頁，共44頁，2022年，5月20日，1點54分，星期五體檢項目的臨床意義體檢項目分類腫瘤生長因子腫瘤生長因子(TSGF)是由腫瘤細胞產(chǎn)生的一種特殊物質(zhì)，在惡性腫瘤形成和生長時，它能促進腫瘤的生長及周邊毛細血管的大量增生，正因為這一物質(zhì)的作用，腫瘤組織得到了更多的血液供應(yīng)，致使其不斷瘋狂的增長。它的主要特點是：1.一種獨立的物質(zhì)——新的惡性腫瘤標志物2.一種惡性腫瘤共有物質(zhì)——惡性腫瘤的廣譜標志（1）瘤譜或臟器的廣泛。（2）瘤種的廣泛。這一特性就決定了其可以作為良惡性鑒別的極好指標。3.一種早期出現(xiàn)的病變物質(zhì)——惡性腫瘤的早期檢測標志。常作為腫瘤的早期檢測和良惡性的鑒別。正常值是0-64U/ml。

第39頁，共44頁，2022年，5月20日，1點54分，星期五體檢項目的臨床意義體檢項目分類幽門螺