第7章 有機(jī)磷酸酯類的毒理與膽堿酯酶復(fù)活藥課件_第1頁(yè)
第7章 有機(jī)磷酸酯類的毒理與膽堿酯酶復(fù)活藥課件_第2頁(yè)
第7章 有機(jī)磷酸酯類的毒理與膽堿酯酶復(fù)活藥課件_第3頁(yè)
第7章 有機(jī)磷酸酯類的毒理與膽堿酯酶復(fù)活藥課件_第4頁(yè)
第7章 有機(jī)磷酸酯類的毒理與膽堿酯酶復(fù)活藥課件_第5頁(yè)
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第七章有機(jī)磷酸酯類的

毒理與膽堿酯酶復(fù)活藥遼寧中醫(yī)藥大學(xué)藥理教研室本章要求重點(diǎn)掌握有機(jī)磷酸酯類的中毒機(jī)理、膽堿脂酶復(fù)活藥的作用機(jī)制及急性中毒的解救原則。熟悉有機(jī)磷酸酯類急性中毒的中毒癥狀。第一節(jié)有機(jī)磷酸酯類的毒理[應(yīng)用]殺蟲劑敵百蟲，敵敵畏，樂果戰(zhàn)爭(zhēng)毒氣沙林，塔崩若不及時(shí)解救,磷?；疉ChE可生成更穩(wěn)定的化合物?！袄匣贝藭r(shí)用膽堿酯酶復(fù)活藥也不能恢復(fù)酶的活性。必須等待機(jī)體新生AChE,此過程約需一個(gè)月。

接觸途徑呼吸道,消化道,皮膚。急性中毒表現(xiàn)表現(xiàn)為膽堿能神經(jīng)功能亢進(jìn)。輕癥：M樣中癥：M、N樣重癥：外周和中樞癥狀【中毒癥狀】1、急性中毒：（1）M樣癥狀：興奮瞳孔括約?。和卓s小、視力模糊。興奮腺體：(極度分泌)流汗、流涎，吐白沫。興奮平滑?。汉粑щy、肺水腫；惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、小便失禁。抑制心臟：心動(dòng)過緩。擴(kuò)張血管：血壓下降。（3）中樞癥狀：(先興奮，后抑制)不安，驚厥，昏迷死亡原因：呼吸衰竭；心血管功能障礙。解救原則1.急性中毒解救：（1）消除毒物：移離現(xiàn)場(chǎng)、更換衣物、清洗皮膚、洗胃,敵百蟲中毒不用堿性液，對(duì)硫磷中毒不用高猛酸鉀。導(dǎo)瀉。（2）對(duì)癥治療：吸氧、人工呼吸、升壓藥、抗驚厥藥。（3)盡快使用解毒藥(及早,足量,反復(fù)）：

阿托品:阿托品化膽堿酯酶復(fù)活藥：解磷定2.慢性中毒解救（略）氯解磷定【解毒作用及機(jī)制】1.復(fù)活膽堿酯酶

2.與體內(nèi)游離的有機(jī)磷酸酯直接結(jié)合。3.迅速控制肌肉震顫，并緩解中樞作用。4.不能直接對(duì)抗積聚的ACh，臨床上與阿托品聯(lián)用。

【解毒療效】1.對(duì)內(nèi)吸磷、馬拉硫磷、對(duì)氧磷中毒療效好。2.對(duì)敵百蟲、敵敵畏中毒療效差。3.對(duì)樂果中毒無(wú)效?！静涣挤磻?yīng)】

劑量過大，可直接抑制膽堿酯酶活性，加劇有機(jī)磷酸酯類的中毒程度。

用藥原則：

聯(lián)合：彌補(bǔ)不足

早期：防老化

足量：療效高、恢復(fù)快

反復(fù)：鞏固療效

用于解救有機(jī)磷酸酯類中毒的藥物是：

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