復旦附屬腫瘤醫(yī)院-nsclc診斷和治療指南2012年版

復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院胸部腫瘤多學科綜合治療組）非小細胞肺（ 和治療指 年）+，#*，-，=，#，^，相加慶^，#，張^，趙#。*#放療科；^外科；+化療科；>放射；-病理科；=核醫(yī)學科：1：本指南是根據(jù)目前循征醫(yī)學的制定的，供臨床醫(yī)生參考。對于每個引起的任何。應用于臨床。所以會對指南進行不斷的更新。20126NSCLC有手術切除可能性的或手術臨界切除者（基于影像學的脾、腹膜后淋、腎、腎上腺）或CT、骨同位素掃描；EKGDLCO，F(xiàn)EV（（PAC縱隔鏡檢查（選項2.無手術切除可能性（基于影像學的脾、腹膜后淋、腎、腎上腺、骨同位素掃描；肺功能：DLCO/FEV1（絕對值、相對值 .5．能進行手術的基本要1.5LMVPaCo2<8Kp，可以行肺葉切除術。FEV1實際值>2L以上，可以考慮行全肺切除，F(xiàn)EV1實際值<1L，不能行肺切除術。FEV1在1～1.5L，肺葉切除應慎重考慮。6根治性手術應該包括灶的切除和肺內、肺門、縱隔淋的清掃。灶 4、5、7、8、N1和N2 1.7周圍血象： 10.0g/dL；血小板＞80000/mm3肝功能：膽紅素＜1.5mg/dL；SGOT（ALT）SGOT（ALT，SGPT（AST）腎功能：肌酐＜1.5mg/dL或肌酐廓清率≥60ml/min（按以下公式計算（140－）×（體重公斤）×（1或0.85女性）/72×肌心血管系統(tǒng)：LVEF(射血分數(shù))：≥50；在過去的3個月中無心肌梗死；腎、腎上腺、腹膜后淋直至治療后2年，然后每6個月隨訪一次，再隨訪CT（1）療后2月做一次作為基線，然后每年一次，共5年。骨掃描、腦和腹腔的CT/MRI。附件1.縱隔淋的分N2淋的定義：淋位于縱隔胸膜腔內.包括以下9組淋縱隔最上部淋(Highestmediastinal上段氣管兩旁的 (Upperparatracheal血管前和氣管后 (prevascularandretrotracheal下段氣管兩旁的淋(Lowerparatracheal主動脈下（肺主動脈窗）淋(Subcarinalnodes(aorto-pulmonary主動脈旁淋(位置包括升主動脈或橫隔膜)Para-aorticnodes(ascendingaortaorphrenic)隆突下淋(Subcarinal食管周圍淋（位于隆突以下）(paraesophageal肺韌帶淋(pulmonaryligamentN1淋的定義：淋位置遠離縱隔胸膜而位于肺肺門淋(Hilar葉間淋(Interlobar小葉淋(Lober段淋(Segmental亞段淋(Subsegmental附件2.分期AJCC分期Lung,第六版性腫瘤TX期：灶不能評價，或由痰液或支氣管液檢出癌細胞，但影像學和支氣T0期：沒有性腫瘤的T2期：有以下任何特征或尺寸的腫瘤都屬于T2期：最大直徑超過3厘米；主或者位于主支氣管內距隆突的距離小于2厘米但未隆突；或者伴隨全肺肺不張或梗阻性。T4期：腫瘤已直接任何以下者：縱隔、心臟、大血管、氣管、食道、椎體、主支氣管，也歸入T1期。**：多數(shù)肺癌伴隨胸腔積液是由腫瘤引起。然而也有一些多次病理或組織學檢(VATS)檢測或者直接活檢。當檢驗顯示積液不是由于腫瘤造成時，積液不能作為腫瘤分期指標，應該歸入T1、T2或T3期。局部淋轉移N1期：淋轉移在灶同側支氣管周圍，和/或在同側肺門；或者肺門轉移灶和灶直接相連N2期：淋轉移在灶同側縱隔和/或隆突下淋N3期：淋轉移在灶對側縱隔，對側肺門，同側或對側斜角肌，或者鎖骨上淋遠處轉移M0Stage0ⅠAⅠBStageⅡAStageⅡBStageⅢAStageⅢBStage3.病理分型和分級 非粘液性混合性癌、伴粘液形成透明細胞。附件 KPS評分標KPS，0非小細胞肺癌和治療指南工作流程圖注釋3、非根治性手術