高危兒管理制度

高危兒專案管理制度之吉白夕凡創(chuàng)作高危兒專案管理是指對在胎兒期、新生兒期以及日后發(fā)育期（一般指嬰幼兒期）內(nèi)，存在對生長發(fā)育和機體功能有高度危險因素（高危因素）的小兒列入專案管理，加強訪視、重點治療，護(hù)理，這是降低嬰幼兒死亡率，提高兒童素質(zhì)的重要措施，是兒童系統(tǒng)保健管理的重要組成部分。一、高危兒范圍：苯丙酮尿癥、聽力障礙和精神發(fā)育遲滯的患兒，均屬高危兒范疇。二、立案：一經(jīng)發(fā)現(xiàn)高危兒均應(yīng)及時專冊登記，列入專案管理，同時在兒童保健手冊的封面做好高危兒的標(biāo)識。根據(jù)每個高危兒的具體情況，制定治療方案，并做好管理和治療記錄。三、管理方法：（一）預(yù)約：約定時間來保健門診診治。（二）的，要上門進(jìn)行隨訪、治療，并指導(dǎo)家長進(jìn)行正確的護(hù)理和喂養(yǎng)。凡屬消瘦、嚴(yán)重慢性營養(yǎng)不良、生長監(jiān)測曲線連續(xù)二次平坦或向下傾斜、活動期佝僂病患兒，每月至少隨訪一次。中度以上肥胖癥患兒每1～3個月隨訪一次。其它高危兒視病情而定。對確診為先天性甲狀腺功能低下癥、苯丙酮尿癥、聽力障礙和精神發(fā)育遲滯的患兒，應(yīng)督促其家長帶患兒到醫(yī)療保健機構(gòu)接受正規(guī)、系統(tǒng)的治療和調(diào)理。（三）并給予指導(dǎo)。（四）到上一級醫(yī)療保健部分做進(jìn)一步的診斷和治療，并做好追蹤隨訪工作。（五）度時，要及時結(jié)案，轉(zhuǎn)為健康兒童管理，并在兒童保健手冊的封面做好高危兒結(jié)案的標(biāo)識。附一:部分高危兒結(jié)案尺度:（一）早產(chǎn)兒、低出生體重兒：1．按年齡別體重或按身高別體重達(dá)到均值（中位數(shù)）減去個尺度差以內(nèi)，并維持2個月無變更。2便正常等。（二）營養(yǎng)不良（消瘦、嚴(yán)重慢性營養(yǎng)不良）：1．按年齡別體重達(dá)到均值（中位數(shù)）1且癥狀體征消失，并維持2個月。2．雖然癥狀體征消失，但按年齡別體重仍未達(dá)到均值（中位數(shù)）減去1個尺度差以內(nèi)者，可采納按身高別體重已達(dá)到均值（中位數(shù)）減去1個尺度差以內(nèi)者。(三)生長監(jiān)測曲線連續(xù)二次平坦或向下傾斜者：生長監(jiān)測曲線連續(xù)二次上升。（四）肥胖（中度以上）：身高別體重大于同性別同身高組均值（中位數(shù)）的15％2（五）營養(yǎng)性缺鐵性貧血（中度以上）：182．貧血癥狀及體征消失。（六）佝僂?。?22．血生化檢查指標(biāo)恢復(fù)正常。3．X線檢查正?；騼H有臨時鈣化帶增寬、密度加厚。附二：《低體重兒、早產(chǎn)兒專案管理》（一）管理范圍：2500g37兒要建立專案管理，重點護(hù)理。（二）訪視時間：早產(chǎn)兒生命力弱，體溫極不穩(wěn)定，因此必須加強訪視。初生后每天隨訪一次，至體溫上升，吸吮力增強后可改為每周隨訪一次，直至生后2個月。（三）護(hù)理：1出生者體溫更低下，有條件的醫(yī)院可置保暖箱保暖，在缺少條件的農(nóng)村可因地制宜，使用熱水袋等加以保暖(需用布包好置于包被外患兒軀體兩側(cè)及足底，要防止?fàn)C傷)，使體溫維持在36℃～37℃（肛溫）。測體溫：為了及時掌握患兒的體溫變更，需要時每4～6小時丈量體溫一次，至體溫堅持正常范圍為止。至少每周磅體重2～3次，為了減少誤差，應(yīng)在固定的時間進(jìn)行（如喂奶前或排便后）。4上呼吸道感染，腹瀉、化膿性病灶等患者接觸。5．喂養(yǎng)：吸吮，按需喂哺，如遇體重過低、出生窒息、吞咽與呼吸不協(xié)調(diào)、吸吮力過弱者，可適當(dāng)延長開奶時間。喂養(yǎng)方式：母乳喂養(yǎng)者：吸吮能力強者可按正常新生兒的喂養(yǎng)方法進(jìn)行，吸吮能力很差者，可用吸奶器吸出乳汁，放置于奶杯中喂養(yǎng)，吃奶會嗆的嬰兒，需要時用滴管喂養(yǎng)。1：12：112156．維生素及鐵劑彌補：維生素K1：生后每日1～3mg，連用