優(yōu)質(zhì)護理干預對預防產(chǎn)科母嬰同室病房院內(nèi)感染的效果分析

本word文檔可編輯可修改優(yōu)質(zhì)護理干預對預防產(chǎn)科母嬰同室病房院內(nèi)感染的效果分析目的探討優(yōu)質(zhì)護理干預對預防產(chǎn)科母嬰同室病房院內(nèi)感染的效果?方法選取我院2014年1月~2015年8月收治的母嬰同室分娩的產(chǎn)婦71例作為研究對象,根據(jù)入院順序進行編號并利用隨機數(shù)表法將所有研究對象分為對照組35例和觀察組36例,對照組患者予以常規(guī)護理,觀察組患者實施優(yōu)質(zhì)護理干預,觀察比較兩組患者的院內(nèi)感染發(fā)生率?護理滿意度?結(jié)果觀察組產(chǎn)婦上呼吸道感染?表淺切口感染?泌尿系統(tǒng)感染等院內(nèi)感染發(fā)生率8.3%,明顯低于對照組34.3%(P[]R473.71[]A[]1674-4721(2017)09(a)-0183-03Effectanalysisofhighqualitynursinginterventiononpreventionofnosocomialinfectionin“rooming-in”inobstetricaldepartmentHUHui-yingDepartmentofGynecology,ShangraoPeople′sHospitalinJiangxiProvince,Shangrao334000,China[Abstract]ObjectiveToexploretheefficacyofhighqualitynursinginterventiononpreventionofnosocomialinfectionin“rooming-in”.MethodsAtotalof71deliveredpuerperaefromJanuary2014toAugust2015in“rooming-in”inourhospitalwereselected.Accordingtotheorderofadmissionandarandomnumbertable,allparticipantsweredividedintocontrolgroup(n=35)andobservationgroup(n=36).Inthecontrolgroup,regularnursingwasused,whileintheobservationgroup,highqualitynursinginterventionwasadopted.Theincidenceofnosocomialinfectionandnursingsatisfactionwerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsIntheobservationgroup,theincidenceofnosocomialinfectionincludingupperrespiratorytractinfection,superficialincisioninfection,andurinarysysteminfection,etc.was8.3%,muchlowerthanthatinthecontrolgroupaccountingfor34.3%(P[Keywords]Highqualitynursingintervention;Obstetrics;Rooming-in;Nosocomialinfection母?臚?室主要是指產(chǎn)后產(chǎn)婦與新生兒在24h內(nèi)同處于一個房間,且之后每天與產(chǎn)婦分離的時間≤1h,是加強母嬰情感?增強母乳喂養(yǎng)以及母嬰健康的有效方法?但由于產(chǎn)婦與新生兒身體較為虛弱,同處一室容易發(fā)生院內(nèi)感染,會增加護理安全事故的發(fā)生風險,因此做好母嬰同室護理干預工作至關重要[1-2]?本研究以71例母嬰同室分娩的產(chǎn)婦為例,主要探討優(yōu)質(zhì)護理干預預防院內(nèi)感染的應用價值,現(xiàn)報道如下?1資料與方法1.1一般資料于我院2014年1月~2015年8月收治的產(chǎn)婦中選取71例母嬰同室分娩的產(chǎn)婦作為研究對象,根據(jù)入院順序進行編號并利用隨機數(shù)表法分為觀察組(n=36)與對照組(n=35)?對照組產(chǎn)婦年齡22~32歲,平均(26.2±3.1)歲;其中剖宮產(chǎn)14例,自然分娩21例;文化程度:大專及以上學歷14例,初高中18例,小學及文盲3例?觀察組產(chǎn)婦年齡23~33歲,平均(26.6±3.5)歲;其中剖宮產(chǎn)15例,自然分娩21例;文化程度:大專及以上學歷15例,初高中19例,小學及文盲2例?兩組患者年齡?分娩方式?文化程度等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性?1.2方法對照組產(chǎn)婦予以常規(guī)護理,遵照醫(yī)囑機械性執(zhí)行護理措施,定時進行巡房,詢問了解患者的恢復情況;常規(guī)進行生命體征檢測,出現(xiàn)異常要及時向醫(yī)生反饋;根據(jù)患者情況針對性進行用藥指導等?觀察組產(chǎn)婦在此基礎上實施優(yōu)質(zhì)護理干預,主要措施如下?1.2.1組建優(yōu)質(zhì)護理小組組建優(yōu)質(zhì)護理小組,由科主任?護士長但任組長,組織小組進行優(yōu)質(zhì)護理服務學習,增強護理人員的護理質(zhì)量意識,通過小組討論制定適合科室的優(yōu)質(zhì)護理方案,同時做好工作部署,緩解護理人員身心超負荷的工作狀態(tài)[3]?可采用APN排班制度,落實雙班制?護士分級管理制度,有助于保證護理工作的連續(xù)性,減少護理風險[4]?建立賞罰分明的獎懲制度,實現(xiàn)內(nèi)部監(jiān)督與外部監(jiān)督的融合,針對違反規(guī)定的護理人員要嚴格按照制度進行懲罰?1.2.2加強院感知識培訓定期組織全科護理人員進行院內(nèi)感染管理制度學習,要求護理人員嚴格遵守無菌原則?據(jù)資料顯示,99%的院內(nèi)感染主要來自非芽孢細菌,與護理人員的洗手行為息息相關[5]?培訓中,要讓護理人員認識到遵守手衛(wèi)生制度的重要性,自覺完成規(guī)范的洗手程序,并做好手部消毒護理;侵入性操作要嚴格按照規(guī)范進行實施,并指派專人進行定期檢查,對于存在的問題要及時整改,最大程度阻斷感染源[6]?1.2.3基礎護理做到位明確院內(nèi)感染的常見誘發(fā)因素,在此基礎上制定針對性的健康教育方案,由組長將工作流程進行細化,責任護士負責護理措施實施,每天在早晨?晚上定時對產(chǎn)婦進行洗頭?洗腳等生活護理,組長可每天進行質(zhì)控檢查,將護理人員的護理質(zhì)量與績效考核掛鉤,同時做到懲罰分明,激發(fā)護理人員的工作熱情[7];傳統(tǒng)的“捂月子”做法,即產(chǎn)婦一切治動全在病房,實際上會增加產(chǎn)婦發(fā)生院內(nèi)感染的概率,再加之母嬰同室生活,生活用品多?地面不干凈,空氣潔凈度也較低,如果陪護人員中患有傳染類疾病,會明顯增加發(fā)生院內(nèi)感染的機會[8-9];體位護理:產(chǎn)婦保持半臥位,可適當調(diào)整床頭高度,以最大程度使產(chǎn)婦感受舒適,新生兒科全裸躺于產(chǎn)婦裸露乳房之間,目的在于促使母嬰皮膚接觸面積最大化,同時注意保暖?醫(yī)院要加強環(huán)境衛(wèi)生管理并完善陪護制度,護理人員要及時開窗?通風換氣,定期對地面進行清潔和消毒,每天采用消毒液對床頭柜等進行擦拭,新生兒所用的毛巾?被褥應保持潔凈,與患者及家屬建立信任關系,有助于降低家屬陪護率[10]?1.2.4心理護理轉(zhuǎn)變產(chǎn)婦被動接受治療以及護理的傳統(tǒng)工作模式,主動與產(chǎn)婦及其家屬進行溝通,采用有效的溝通技巧引導其進行主動傾訴,針對其提出的問題耐心進行解答,在了解其心理癥結(jié)的基礎上實施心理護理,能使產(chǎn)婦心理得到尊重以及滿足,加強醫(yī)患之間的了解和信任,對于緩解產(chǎn)婦的心理情緒具有積極意義[11]?另外要主動與產(chǎn)婦家屬進行溝通,指導其多予以產(chǎn)婦關懷及鼓勵,建立良好的家庭支持系統(tǒng),以最大程度改善產(chǎn)婦以及家屬對護理工作的參與度[12]?1.3觀察指標統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦上呼吸道感染?表淺切口感染?泌尿系統(tǒng)感染等院內(nèi)感染的發(fā)生率?采用百分制自制問卷調(diào)查對比兩組產(chǎn)婦的護理滿意度,主要從護理人員的技能操作水平?服務態(tài)度以及護理環(huán)境等方面進行評價,分為滿意(>85分)?較滿意(60~85分)?不滿意(1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差(x±s)表示,兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用率表示,組間比較采用χ2檢驗,以P2結(jié)果2.1兩組產(chǎn)婦院內(nèi)感染發(fā)生率的比較觀察組產(chǎn)婦院內(nèi)感染發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P2.2兩組患者護理滿意度的比較觀察組患者護理滿意度高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P3討論相對傳統(tǒng)產(chǎn)后護理而言,采用母嬰同室形式具有諸多優(yōu)勢,其能夠促使產(chǎn)婦更加熟悉了解自己的孩子,同時可參與護理人員每天對新生兒的喂養(yǎng)等護理工作,提升自我護理能力以及對新生兒的護理能力,另外可提升母乳喂養(yǎng)概率以及促進新生兒身心發(fā)育,而產(chǎn)婦的表情?言語等則能夠鍛煉新生兒的視聽能力[13-14]?但是醫(yī)院是各種病原菌?微生物聚集的場所,而病房是醫(yī)院內(nèi)發(fā)生院內(nèi)感染最嚴重的地方,產(chǎn)婦分娩后身體免疫力明顯較低,再加之與嬰兒同室,會降低病房內(nèi)的衛(wèi)生清潔度,增加發(fā)生院內(nèi)感染的概率?經(jīng)過分析,發(fā)現(xiàn)母嬰同室容易發(fā)生院內(nèi)感染的原因主要如下:①產(chǎn)婦由傳統(tǒng)“捂月子”思想的影響,不開窗?不洗澡,使得產(chǎn)后惡露不能及時清潔,會增加產(chǎn)婦自身以及空氣中的細菌含量[15],再加之探視人員過多?新生用品消毒不嚴格均會造成交叉感染;②護理人員責任意識不強及工作積極性差,對護理制度落實不到位,與產(chǎn)婦及其家屬溝通較少;③護理人員臨床經(jīng)驗不足,工作強度大,身心常處于較為疲倦的狀態(tài)[16]?優(yōu)質(zhì)護理干預專門針對母嬰同室院內(nèi)感染發(fā)生原因而設置,改善了常規(guī)護理系統(tǒng)性?針對性不強的問題,充分體現(xiàn)了人性化的護理理念;護理措施豐富全面,實施過程中強調(diào)提升護理人員的服務意識以及工作責任感,要求其從被動服務-主動服務-感動服務轉(zhuǎn)變,對于打造特色的護理服務具有促進作用[17-18]?其中組建優(yōu)質(zhì)護理小組?加強院感知識培訓有助于增??護理人員的責任意識,并能夠提高衛(wèi)生制度的落實力度,保證護理工作的規(guī)范性;通過強化基礎護理,有助于幫助產(chǎn)婦以及家屬轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的“捂月子”觀念,加強其衛(wèi)生以及消毒意識,從各個方面杜