常用急救技術(shù)教案

常用急救技術(shù)教案常用急救技術(shù)教案常用急救技術(shù)教案V:1.0精細(xì)整理，僅供參考常用急救技術(shù)教案日期：20xx年X月常用急救技術(shù)教案作業(yè)準(zhǔn)備…………………2分鐘1、清點(diǎn)人數(shù)，整理著裝；2、宣布作業(yè)提要；3、提示有關(guān)理論?？颇浚杭本燃夹g(shù)示范作業(yè)目的：通過(guò)本次授課，掌握更多急救技術(shù)。內(nèi)容：1、吸痰的操作方法與注意事項(xiàng)2、導(dǎo)尿的操作方法與注意事項(xiàng)3、洗胃的操作方法與注意事項(xiàng)4、心肺復(fù)蘇技術(shù)和心內(nèi)注射的方法5、野戰(zhàn)輸血、輸液技術(shù)6、包扎、止血、固定技術(shù)7、戰(zhàn)時(shí)護(hù)理職業(yè)防護(hù)8、急性中毒的救治方法：理論提示、講解示范時(shí)間：2小時(shí)地點(diǎn)：護(hù)理操作示教室要求：認(rèn)真練習(xí)，確保質(zhì)量。器材保障：電動(dòng)吸痰機(jī)、教學(xué)假人、洗胃機(jī)、夾板等場(chǎng)地介紹：室內(nèi)作業(yè)實(shí)施……………120分鐘

第一個(gè)訓(xùn)練問(wèn)題：吸痰的操作方法與注意事項(xiàng)

理論提示：吸痰法是利用負(fù)壓作用，經(jīng)口、鼻腔、人工氣道，將呼吸道分泌物或誤吸的嘔吐物吸出，以保持呼吸道通暢的一種方法。多用于危重、年老體弱、昏迷、全身麻醉未清醒前，存在咳嗽無(wú)力或咳嗽反射遲鈍、會(huì)厭功能不全的患者。常用的方法有電動(dòng)吸引器導(dǎo)管吸痰法、中心吸引裝置吸痰法、注射器吸痰法等。本課時(shí)，我們重點(diǎn)學(xué)習(xí)電動(dòng)吸引器導(dǎo)管經(jīng)鼻吸痰法。下面，請(qǐng)看示范動(dòng)作。講解示范1、動(dòng)作要點(diǎn)：（1）吸痰時(shí)放松鼻導(dǎo)管末端啟動(dòng)負(fù)壓，邊旋轉(zhuǎn)邊退，旋轉(zhuǎn)1800--3600，吸凈痰液。（2）插管深度適宜。2、注意事項(xiàng)與說(shuō)明：（1）吸引時(shí)負(fù)壓不可過(guò)大，一般成人為—（80-120mmHg）。（2）嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免交叉感染。吸痰管應(yīng)為無(wú)菌，每吸完一次痰應(yīng)重新更換。（3）吸痰前后根據(jù)需要給予患者吸入高濃度、高流量氧氣，每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15秒，連續(xù)吸引的總時(shí)間不超過(guò)3分鐘，以免缺氧。3、操作流程準(zhǔn)備操作者按規(guī)定著裝、洗手、戴口罩了解病情及操作注意事項(xiàng)用物準(zhǔn)備齊全環(huán)境符合操作要求評(píng)估檢查評(píng)估患者呼吸及痰液阻塞情況，確定是否需要吸痰查對(duì)，向清醒患者解釋根據(jù)需要給予患者吸入高濃度、高流量氧氣患者頭偏向操作者一側(cè)、鋪治療巾于頜下接通電源，打開(kāi)開(kāi)關(guān)，檢查吸引器性能，調(diào)節(jié)負(fù)壓連接吸痰管，試吸少量生理鹽水檢查并濕潤(rùn)導(dǎo)管插管吸痰一手反折吸痰導(dǎo)管末端，另一手用無(wú)菌鑷持吸痰管前端，從鼻腔插入：吸痰管從鼻腔經(jīng)下鼻道、鼻后孔插至咽部輕輕插管至患者出現(xiàn)輕咳或有阻力感時(shí)，放松導(dǎo)管末端啟動(dòng)負(fù)壓，邊旋轉(zhuǎn)邊退，旋轉(zhuǎn)180。~360。，以吸凈痰液，吸生理鹽水沖洗吸痰管，關(guān)閉吸引器，取下吸痰管浸泡于消毒液中撒治療巾，擦凈患者面部，協(xié)助取舒適臥位，給有需要的患者吸氧。觀察患者面色、呼吸變化，觀察吸痰效果整理查對(duì)整理患者及床單位查對(duì)，記錄吸痰時(shí)間及效果清理用物查對(duì)第二個(gè)訓(xùn)練問(wèn)題：導(dǎo)尿的操作方法與注意事項(xiàng)

理論提示：導(dǎo)尿術(shù)是在嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作下，將導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱導(dǎo)出尿液的一種方法。通過(guò)導(dǎo)尿術(shù)可解除尿潴留等排尿困難病人的痛苦、進(jìn)行泌尿系統(tǒng)疾病的輔助診斷、注入藥物進(jìn)行膀胱疾病的治療等。本課時(shí)，我們重點(diǎn)學(xué)習(xí)女病人留置導(dǎo)尿術(shù)。講解示范1、動(dòng)作要點(diǎn)：（1）消毒步驟正確（2）插管前，潤(rùn)滑尿管前端7-10cm，插入深度為4-6cm，見(jiàn)尿后再插入5—7cm.(3)插入尿管后，用無(wú)菌注射器向氣囊內(nèi)注入10—15ml蒸餾水，回拉尿管，確認(rèn)在位固定。2、注意事項(xiàng)與說(shuō)明：（1）本操作及所用物品必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)，消毒滅菌制度，嚴(yán)防醫(yī)源性感染。（2）操作必須輕柔，以防損傷尿道粘膜。（3）為膀胱高度膨脹的尿潴留病人導(dǎo)尿時(shí)首次放尿量不應(yīng)超過(guò)1000ml。（4）如導(dǎo)尿管脫出應(yīng)更換導(dǎo)尿管后重新插入。第三個(gè)訓(xùn)練問(wèn)題：洗胃的操作方法與注意事項(xiàng)

理論提示：洗胃法是指將胃管插入患者胃內(nèi)，反復(fù)注入和洗出一定量的溶液，以沖洗并排除胃內(nèi)容物的方法。常用于服毒患者的搶救，減輕或避免吸收中毒及某些特殊手術(shù)或檢查前的準(zhǔn)備。常用的洗胃法有漏斗胃管洗胃法、電動(dòng)吸引器洗胃法和全自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃法。本課時(shí)，我們重點(diǎn)學(xué)習(xí)全自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃法。講解示范1、動(dòng)作要點(diǎn)：（1）潤(rùn)滑胃管前端10～20cm，夾緊胃管末端，左手持紗布托住胃管，右手用鑷子夾管前端經(jīng)口插入，至咽喉部囑患者做吞咽動(dòng)作，慢慢吞咽胃管至所需長(zhǎng)度。成人一般45～55cm（即前發(fā)際至胸骨劍突處或由鼻尖經(jīng)耳垂至胸骨劍突處的距離）。（2）昏迷患者因吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，為提高插管的成功率，當(dāng)胃管插至咽喉部時(shí)左手將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄以增大咽喉部**的弧度，便于胃管順**過(guò)。2、注意事項(xiàng)與說(shuō)明：（1）中毒物不明時(shí)，要留取胃內(nèi)容物送檢，并用溫開(kāi)水或等滲鹽水洗胃，待毒物性質(zhì)明確后，再采用對(duì)抗劑洗胃。（2）第一次灌洗量不宜過(guò)大，以免驅(qū)毒入腸，每次灌入量以300～500ml為宜。總共用量一般在2000～5000ml，中毒患者10000～20000ml。水溫在37～380C。3、操作流程嚴(yán)格查對(duì)，向清醒患者解釋?zhuān)匀〉门浜蠀f(xié)助患者取合適體位，解開(kāi)衣襟及腰帶取下活動(dòng)義齒，置彎盤(pán)于口角旁接通電源，查看洗胃機(jī)性能潤(rùn)滑胃管前端，按常規(guī)插入胃管，經(jīng)檢查證實(shí)胃管在胃內(nèi)，予固定用一次性沖洗器或注射器抽吸胃內(nèi)容物，按需要留標(biāo)本送檢連接管道拔管整理查對(duì)洗胃觀察準(zhǔn)備操作者按規(guī)定著裝、洗手、戴口罩了解病情及操作注意事項(xiàng)用物準(zhǔn)備齊全環(huán)境符合操作要求查對(duì)解釋檢查性能插管將已插好的胃管末端與洗胃機(jī)胃管接口連接將配好的洗胃液倒入藥桶內(nèi)將進(jìn)水橡膠管的一端連于洗胃機(jī)進(jìn)液口，另一端放入藥桶內(nèi)液面以下將出水橡膠管的一端連于洗胃機(jī)出液口，另一端放入污水桶調(diào)節(jié)洗胃液流速先按“手動(dòng)”鍵，吸盡胃內(nèi)容物再按“自動(dòng)”鍵，機(jī)器自動(dòng)切換，對(duì)胃進(jìn)行反復(fù)清洗若發(fā)生食物堵塞管道，水流減慢，不流或發(fā)生故障時(shí)，可交替按“手沖”和“手吸”鍵重復(fù)沖吸數(shù)次，直到管路通暢，再按“手吸”鍵將胃內(nèi)殘留液體吸出后，按“自動(dòng)”鍵，恢復(fù)自動(dòng)洗胃，直至洗出液澄清無(wú)味為止洗胃完畢，反折胃管，迅速拔出或者按醫(yī)囑灌入解毒藥或?qū)a藥后再拔管洗胃過(guò)程中應(yīng)注意觀察患者的反應(yīng)，若出現(xiàn)腹痛，洗出血性液體或出現(xiàn)休克現(xiàn)象，應(yīng)立即停止洗胃，與醫(yī)生一起共同采取相應(yīng)的搶救措施協(xié)助患者漱口，清除嘔吐物，整理床單位，囑患者休息再次查對(duì)并簽名，記錄洗胃液的名稱(chēng)、出入量以及性狀將洗胃機(jī)上的3條橡膠管放入**中，按“清洗”鍵沖吸各管道沖吸畢，取出橡膠管，待機(jī)器內(nèi)水完全排盡后，按“停機(jī)”鍵關(guān)機(jī)切斷電源，整理和消毒物品嚴(yán)格查對(duì)，向清醒患者解釋?zhuān)匀〉煤献鲄f(xié)助患者取合適體位，解開(kāi)衣襟及腰帶取下活動(dòng)義齒，置彎盤(pán)于查對(duì)查對(duì)第四個(gè)訓(xùn)練問(wèn)題：心肺復(fù)蘇技術(shù)和心內(nèi)注射的方法

理論提示：心肺復(fù)蘇是挽救患者生命的一項(xiàng)基本技術(shù)，是當(dāng)患者因疾病及其他原因致心臟突然停博，有效泵血功能消失，引起全身缺血、缺氧的情況下，通過(guò)人工呼吸、閉式胸部按壓等措施使心臟重新恢復(fù)搏動(dòng)及有效泵血功能的方法。心內(nèi)注射也是心臟突然停博后的急救方法之一，本課時(shí)，我們重點(diǎn)學(xué)習(xí)這兩項(xiàng)技術(shù)。下面，請(qǐng)看示范動(dòng)作。一、心肺復(fù)蘇技術(shù)講解示范1、動(dòng)作要點(diǎn)：（1）口對(duì)口人工呼吸時(shí)操作者用放在前額的手的大拇指和食指捏緊患者的鼻孔，吸一口氣后將嘴唇緊貼在患者的嘴唇上，形成一個(gè)封閉腔，然后緩慢吹起，時(shí)間為2秒鐘，并可看到胸部起伏。（2）胸部按壓時(shí)，手肘固定，手臂伸直，雙肩在雙手正上方，借用上半身的重量垂直向下按壓。2、注意事項(xiàng)與說(shuō)明：（1）胸部按壓的部位要準(zhǔn)確，力度適宜，防止發(fā)生肋骨骨折。（2）人工呼吸時(shí)勿過(guò)度通氣，以免引起胃膨脹。3、操作流程輕拍或輕柔地?fù)u動(dòng)患者雙肩，并大聲呼叫：“喂，您怎么了”在醫(yī)院內(nèi)：請(qǐng)他人通知醫(yī)護(hù)人員，攜帶急救藥品、除顫器等急救器械在院外：先高聲呼救，再撥打“120”電話，啟動(dòng)緊急醫(yī)療救護(hù)系統(tǒng)將患者仰臥在堅(jiān)硬平坦的平面上，雙上肢放于身體兩側(cè)施救者在地上采取跪姿，雙膝平患者肩部在患者床旁應(yīng)站立于踏腳板上，雙膝平患者軀干評(píng)估呼吸胸部按壓整理人工呼吸評(píng)估呼吸循環(huán)準(zhǔn)備了解心肺復(fù)蘇的基本理論，掌握操作方法環(huán)境安全，患者已脫離致傷因子判斷意識(shí)呼救擺放體位以手指或吸引器清除患者口腔內(nèi)異物或嘔吐物打開(kāi)呼吸道：無(wú)頸部創(chuàng)傷者用壓額舉法，若頸部有創(chuàng)傷則用下顎推前法。用眼看、耳聽(tīng)及面感的方法評(píng)估呼吸確定患者無(wú)呼吸，馬上給予2次人工呼吸患者若無(wú)呼吸循環(huán)指征立即進(jìn)行胸部按壓，同時(shí)進(jìn)行人工呼吸連續(xù)5個(gè)循環(huán)，約2分鐘再次評(píng)估呼吸觸摸頸動(dòng)脈，評(píng)估循環(huán)征象整理患者及床單位按需記錄清理用物再次評(píng)估完成上述五各循環(huán)后，再次評(píng)估呼吸、循環(huán)征象，若無(wú)呼吸及循環(huán)征象，再進(jìn)行5個(gè)循環(huán)，周而復(fù)始若恢復(fù)有效自主循環(huán)及通氣即停止心肺復(fù)蘇；或進(jìn)而開(kāi)始進(jìn)一步的生命支持階段；若判斷患者已死亡則終止搶救二、心內(nèi)注射的方法講解示范1、動(dòng)作要點(diǎn)：（1）患者取臥位。（2）用安爾碘在穿刺部位自?xún)?nèi)向外進(jìn)行常規(guī)皮膚消毒。（3）用9號(hào)穿刺針在第四肋間胸骨左緣1-2cm處，垂直刺入4-5cm，抽得回血后，將藥液快速注入。2、注意事項(xiàng)與說(shuō)明：（1）穿刺針要長(zhǎng)，以確保能進(jìn)入心臟。連接管道拔管整理查對(duì)洗胃觀察準(zhǔn)備操作者按規(guī)定著裝、洗手、戴口罩了解病情及操作注意事項(xiàng)用物準(zhǔn)備齊全環(huán)境符合操作要求查對(duì)解釋檢查性能插管（2）穿刺部位要準(zhǔn)確，避免引起氣胸或損傷冠狀血管。第五個(gè)訓(xùn)練問(wèn)題：野戰(zhàn)輸血、輸液技術(shù)

理論提示：戰(zhàn)地輸血是指在戰(zhàn)地救護(hù)中，將血液輸入到失血傷員的體內(nèi)，以達(dá)到恢復(fù)循環(huán)血量、提高血紅蛋**平以及補(bǔ)充其他血液成分的目的。在野戰(zhàn)條件下，如能保證血液的充分供應(yīng)，可明顯降低戰(zhàn)傷傷員的死亡率。因此，戰(zhàn)地輸血是戰(zhàn)傷救治中不可缺少的重要手段。輸液是利用大氣壓和液體本身所產(chǎn)生的壓強(qiáng)，將液體與藥物直接注入靜脈輸入體內(nèi)的方法，在搶救因戰(zhàn)傷休克的傷員和危重傷員中尤其重要。這兩項(xiàng)技術(shù)戰(zhàn)時(shí)與平時(shí)基本相同，但又有其特殊性。本課時(shí)，我們重點(diǎn)學(xué)習(xí)野戰(zhàn)輸血、輸液技術(shù)的特殊性。一、野戰(zhàn)輸血的特殊性：因戰(zhàn)時(shí)人員流動(dòng)范圍大，行程多變，使用袋式輸血方便攜帶、安全，還可加壓。在前線緊急情況下也可用半直接法輸血，即用無(wú)菌的60ml注射器先吸少量抗凝劑，然后從供血者血管中抽吸血液，接著將血液直接注入受血者體內(nèi)。上述操作需由3人共同完成，一人抽血，一人傳遞，一人推注。應(yīng)注意供血者與受血者血型要相同。二、野戰(zhàn)輸液的特殊性：（1）輸液環(huán)境惡略：戰(zhàn)時(shí)輸液一般是在野戰(zhàn)環(huán)境中，而且還可能是在炮火危及生命的情況下進(jìn)行操作。護(hù)理人員必須盡力應(yīng)對(duì)惡略的環(huán)境，才能完成戰(zhàn)時(shí)創(chuàng)傷救護(hù)工作。（2）技術(shù)要求高：戰(zhàn)時(shí)環(huán)境中光線不足、傷員休克導(dǎo)致靜脈不充盈，車(chē)、船、飛機(jī)顛簸、搖晃等因素都會(huì)影響穿刺的成功率，給輸液救治工作帶來(lái)困難。因此，前線護(hù)士必須要有過(guò)硬的穿刺技術(shù)。（3）輸液所需的附帶工具多：在前線的護(hù)士往往要自備手電筒、輸液瓶掛鉤、輸液網(wǎng)等，以備在無(wú)輸液設(shè)備情況下，自行制作完成。第六個(gè)訓(xùn)練問(wèn)題：包扎、止血、固定技術(shù)

理論提示：包扎、止血、固定是野戰(zhàn)條件下的救護(hù)技術(shù)，它對(duì)于保證戰(zhàn)傷救治工作的順利進(jìn)行，防止和減少戰(zhàn)傷并發(fā)癥，降低死亡率和傷殘率，提高治愈率和歸隊(duì)率，爭(zhēng)取傷員良好的預(yù)后，具有十分重要的意義。下面我們對(duì)這三項(xiàng)技術(shù)逐一進(jìn)行學(xué)習(xí)。一、止血是戰(zhàn)場(chǎng)救護(hù)的主要任務(wù)之一，主要方法有指壓法、加壓包扎發(fā)、止血帶法、屈曲關(guān)節(jié)止血法、抗休克褲法。本課時(shí)，我們重點(diǎn)學(xué)習(xí)橡皮止血帶止血法，本法適用于四肢大出血而用其他方法不能控制者。下面，請(qǐng)看示范圖片。講解示范1、動(dòng)作要點(diǎn)：用棉墊、紗布、毛巾等物作為襯墊，再將止血帶在肢體上纏繞2周勒緊，以達(dá)到止血的目的。2、注意事項(xiàng)與說(shuō)明：（1）縛扎時(shí)間越短越好，一般不超過(guò)1小時(shí)；如需**上止血帶時(shí)間，則每隔1小時(shí)放松一次。（2）止血帶的位置應(yīng)靠近出血傷口的最近端。二、包扎在戰(zhàn)救中應(yīng)用非常廣泛，有保護(hù)傷口、防止感染、扶托傷肢，以及固定敷料、夾板等作用。目前，部隊(duì)常用的制式包扎材料有急救包、三角巾、繃帶等。本課時(shí)，我們重點(diǎn)學(xué)習(xí)風(fēng)帽式包扎法。下面，請(qǐng)看示范圖片。講解示范1、動(dòng)作要點(diǎn)：將三角巾頂角和底邊中央各打一結(jié)，形似風(fēng)帽，頂角結(jié)放于前額，底邊結(jié)置于枕外隆凸下方，然后將兩底角拉緊，包繞下頜至枕后打結(jié)固定。2、注意事項(xiàng)與說(shuō)明：（1）發(fā)現(xiàn)、暴露、檢查、包扎傷口要快。（2）包扎動(dòng)作要輕，以免增加傷口流血。（3）包扎要牢靠、松緊適宜，打結(jié)時(shí)要避開(kāi)傷口和不宜壓迫的部位。三、固定：骨折是戰(zhàn)傷中常見(jiàn)的損傷之一。掌握骨折臨時(shí)固定的基本技術(shù)，對(duì)完成戰(zhàn)救任務(wù)具有十分重要的意義。本課時(shí)，我們重點(diǎn)學(xué)習(xí)前臂骨折夾板固定法。下面，請(qǐng)看示范圖片。講解示范1、動(dòng)作要點(diǎn)：在前臂掌、背側(cè)各放夾板一塊，用繃帶或三角巾固定前臂于中間位；屈肘90度，用三角巾懸吊于胸前。2、注意事項(xiàng)與說(shuō)明：（1）夾板的長(zhǎng)度和寬度，要與骨折的肢體相稱(chēng)。（2）固定應(yīng)牢固可靠，不可過(guò)緊，以免影響血液循環(huán)。第七個(gè)訓(xùn)練問(wèn)題：戰(zhàn)時(shí)護(hù)理職業(yè)防護(hù)

理論提示：未來(lái)戰(zhàn)爭(zhēng)除使用常規(guī)武器外，也可能使用核、化、生武器。這些現(xiàn)代化武器具有很強(qiáng)的殺傷力，在短時(shí)間內(nèi)會(huì)造成大量人員傷亡。護(hù)理人員也會(huì)面臨這種職業(yè)危害，所以要加強(qiáng)自我防護(hù)，保證人生安全。本課時(shí)，我們重點(diǎn)學(xué)習(xí)戰(zhàn)時(shí)護(hù)理人員化學(xué)武器傷的職業(yè)防護(hù)。一、呼吸道防護(hù)：浸漬口罩，將普通口罩、毛巾或其他布類(lèi)疊成多層口罩，用10%小蘇打水、肥皂水、**等浸漬，稍擰干后緊密捂住口鼻，這種口罩對(duì)煙態(tài)毒劑防護(hù)效果較好。二、眼睛的防護(hù)：將普通風(fēng)鏡的通風(fēng)孔用膠布封好，戴在眼睛上，或用透明的塑料薄膜。以膠水或膠布沾在眼眶周?chē)?，均可防護(hù)毒劑對(duì)眼睛的損害。三、皮膚的防護(hù)：凡能遮蓋身體的物品，都可用作皮膚防護(hù)器材，如雨衣、塑料布、蓑衣等。此外，用高筒靴、茅草等包裹下肢都有不同程度的防護(hù)作用。第八個(gè)訓(xùn)練問(wèn)題：急性中毒的救治

理論提示：急性中毒發(fā)病急驟、病情變化迅速、發(fā)展快。群體中毒，傷害人群多。據(jù)有關(guān)部門(mén)統(tǒng)計(jì)急性中毒是我國(guó)全部疾病死因的第5位。本課時(shí)將有