兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)風(fēng)濕免疫出科考試?yán)碚撛囶}一年級第1套試題

XXXX醫(yī)院兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)出科考試?yán)碚撛囶}考生姓名：考試形式：閉卷適用亞專業(yè)：風(fēng)濕免疫D0D0：一年級考試日期：考試時間：60分鐘題號二三四五一六'七八九十總分考官簽名題分得分一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。只能選擇其中最佳的一項。（A1題型每題2分，共30分）（）1、以下哪項不是風(fēng)濕活動的診斷依據(jù)A.紅細(xì)胞沉降率增快B.C反應(yīng)蛋白陽性C.ASO>500UD.發(fā)熱、乏力（）2、治療鏈球菌感染，對青霉素過敏者應(yīng)選用A.慶大霉素B.紅霉素C.氨芐西林D.頭孢曲松E.磷霉素口）3、按照J(rèn)ones診斷標(biāo)準(zhǔn)，風(fēng)濕熱臨床診斷成立必須具備的一個條件是A.心內(nèi)膜炎B.高熱C.環(huán)形紅斑D.關(guān)節(jié)炎E.近期鏈球菌感染證據(jù)（）4、符合風(fēng)濕熱診斷標(biāo)準(zhǔn)的是A.心臟炎、環(huán)形紅斑、ASOB.心臟炎、發(fā)熱、紅細(xì)胞沉降率C.心臟炎、ESR口ASOD.關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱、ASOE.發(fā)熱、CRP陽性、P-R間期延長（）5、以下哪項不是風(fēng)濕性心臟炎的特點(diǎn)A.心肌、心內(nèi)膜、心包膜均可受累B.活動性心肌炎多有心臟擴(kuò)大C.心尖區(qū)有收縮期或舒張期雜音D.心內(nèi)膜炎的瓣膜損害均不可逆E.?？谄は滦〗Y(jié)或環(huán)形紅斑（）6、風(fēng)濕熱，阿司匹林每日治療劑量是A.3口5mg/kgB.20口30mg/kgC.30口50mg/kgD.50口70mg/kgE.80口100mg/kg（）7、下列哪項對診斷川崎病最具特征意義A.發(fā)熱口稽留熱或弛張熱B.紅眼、唇干裂、草莓舌C.手、足皮膚廣泛性硬性水腫，口掌心、足底紅斑D.全身泛發(fā)麻疹樣、蕁麻疹樣或猩紅熱樣皮疹E.熱退時，口、趾端和甲床交界處呈膜樣或片狀脫皮（）8、下列不是川崎病常見癥狀的是A.眼結(jié)膜充血，無膿性分泌物B.化膿性淋巴結(jié)炎C.口腔黏膜彌漫充血和草莓舌D.持續(xù)高熱E.手足腫脹和脫皮（）9、川崎病本質(zhì)上是一種A.急性過敏性血管炎癥B.免疫機(jī)制介導(dǎo)的急性血管炎C.感染性血管炎D.免疫復(fù)合物和補(bǔ)體介導(dǎo)的血管炎E.嬰兒型結(jié)節(jié)性多動脈炎JIA正確的是（）10JIA正確的是A.全身型JIA首選B.多關(guān)節(jié)型RF陽性應(yīng)盡早使用C.少關(guān)節(jié)型JIA需全身應(yīng)用D.虹膜睫狀體炎需大劑量長期使用E.用于銀屑病性關(guān)節(jié)炎（）11、對兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷價值最大的是A.均質(zhì)型ANAB.周邊型ANAC.斑點(diǎn)型ANAD.核仁型ANAE.抗RNP抗體（）12、兒童過敏性紫癜的遠(yuǎn)期預(yù)后取決于A.皮疹反復(fù)B.關(guān)節(jié)受損程度C.腎臟受損程度D.胃腸道癥狀E.肝臟受損程度（）13、兒童過敏性紫癜的治療原則是A.對癥治療為主B.激素治療為主C.抗凝治療D.抗過敏治療E.手術(shù)治療（）14、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的治療目的是A.減輕癥狀B.控制病情的發(fā)展，減少關(guān)節(jié)的破壞，以達(dá)到較長時間的臨床緩解C.盡可能保持受累關(guān)節(jié)的功能D.促進(jìn)已破壞的關(guān)節(jié)骨的修復(fù)，并改善其功能E.以上都是（）15、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中要求關(guān)節(jié)癥狀持續(xù)時間為A,2周以上B.4周以上C.6周以上D,8周以上E.6個月以上二、以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干個考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每口下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。（A2題型每題2分，共20分）口）1、患者女，13歲，因四肢關(guān)節(jié)痛6個月，面頰部對稱性紅斑，反復(fù)口腔潰瘍2個月來診。實驗室檢查：WBC2.3x109/L,ESR46mm/h。可能診斷為A.幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.重疊綜合征D.貝赫切特綜合征（白塞綜合口）E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（）2、女孩，9歲，近3周來無明顯誘因出現(xiàn)肢體不自主的運(yùn)動，并常擠眉弄眼，雙手持物不穩(wěn)，伴煩躁不安，入睡后上述癥狀消失。輔助檢查示ASO<200U，ESR10mm/h。最可能的診斷是A.癲癇B.肝豆?fàn)詈俗冃訡.病毒性腦炎D.風(fēng)濕性舞蹈病E.神經(jīng)官能口（口3、16個月男孩，發(fā)熱、皮疹8天，眼結(jié)膜充血，口唇紅、干裂，草莓舌，頸淋巴結(jié)小核桃大1粒，指口趾口末端硬腫。血白細(xì)胞18x10/L。N71%,CRP102mg/L。最可能的診斷是

A.猩紅熱B.幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.敗血癥D.川崎病E.EB病毒感染（）4、男孩，6歲。低熱5天，兩下肢及臀部有出血性皮疹，高出皮面，伴腹痛，便血一次，可能的診斷是A.血小板減少性紫癜B.流行性腦脊髓膜炎C.過敏性紫癜D.壞死性腸炎E.消化性潰瘍（）5、患兒，女，6歲。發(fā)熱10余天，每日熱退時，精神狀態(tài)良好，但面色漸蒼白，并出現(xiàn)肘膝關(guān)節(jié)不固定痛，近半年有反復(fù)患扁桃體炎病史，查體：心音低鈍，心前區(qū)可聽到收縮期吹風(fēng)樣雜音。該患兒可能的臨床診斷是A.二尖瓣狹窄B.風(fēng)濕性心臟炎C.伴有先天性心臟病D.發(fā)熱所致（）6、患兒，女，（）6、患兒，女，低鈍，心電圖示：T波低平。實驗室檢查：ASO>500U。確診為風(fēng)濕熱，該患兒治療應(yīng)首選的藥物是A.抗生素B.阿司匹林C.能量合劑D.強(qiáng)的松E.強(qiáng)心藥物（）7、患兒，女，5歲，發(fā)熱，伴肘膝大關(guān)節(jié)游走性腫痛10余天。查體：心音低鈍，心率（）7、患兒，女，5歲，發(fā)熱，伴肘膝大關(guān)節(jié)游走性腫痛10余天。查體：心音低鈍，心率160口min,肝輕度腫大。實驗室檢查：抗略何肝松松右，血沉65mm／h,診斷為風(fēng)濕熱合并心功能不全，請問應(yīng)如何掌握洋地黃制劑的劑量A.給一般劑量B.給1／1／C.給1B.給1／1／C.給1／1／D.給1／1／E.給足劑量（）8、患兒，7歲。兩周前曾患上感，3d前出現(xiàn)發(fā)熱，易疲倦，臉色略蒼白。查體：心率增快，心尖部第一心音減弱，并可聞及早搏，心電圖示：（）8、患兒，7歲。兩周前曾患上感，3d前出現(xiàn)發(fā)熱，易疲倦，臉色略蒼白。查體：心率增快，心尖部第一心音減弱，并可聞及早搏，心電圖示：P-R間期延長，ST段下移，實驗室檢查：C反應(yīng)蛋白增高。進(jìn)一步應(yīng)做下列哪項檢查協(xié)助診斷A.心臟超聲B.谷草轉(zhuǎn)氨酶C.抗口口D.心臟X線檢查E.肌酸磷酸激酶（）9、7歲男孩，高熱4天，達(dá)40℃。兩天前出現(xiàn)游走性關(guān)節(jié)腫痛，累及左腕和右膝。查體：咽紅，無膿性分泌物；心、肺（-），腹軟。右膝關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，活動受限，拒絕觸摸。WBC13x10S/L.N0.82,AS01200U,C-反應(yīng)蛋白強(qiáng)陽性。首先要考慮的診斷是A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.化膿性關(guān)節(jié)炎C.感染后關(guān)節(jié)炎D.幼年型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（）10、12歲男孩，3年來常感胸悶、乏力、活動后心悸，間有四肢關(guān)節(jié)疼痛，近2天胸悶，氣促口鼻出血、腹痛。查體：面色蒼白，雙下肢輕度水腫，心臟向左下擴(kuò)大，心尖區(qū)可聞及3/6sm和舒張中晚期雜音，白細(xì)胞12x109/L,N88%,L12%,Hb95g/L,尿蛋白（+）。最可能的診斷是A.慢性腎炎急性發(fā)作B.風(fēng)濕性心瓣膜病，風(fēng)濕活躍C.病毒性心肌炎，心力衰竭D.急性風(fēng)濕性心臟炎E.先天性心臟病，心力衰竭三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關(guān)系密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。（B題型每題2分，共20分）（B）1、川崎?。‥）2、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（D）3、過敏性紫癜（A）4、風(fēng)濕熱A.環(huán)形紅斑B.肢端硬性腫脹C.上眼瞼紫紅色斑D.下肢對稱性出血性皮疹E.蝶形紅斑（C）5、SLE的基本病理改變是（B）6、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.滑膜炎C.血管炎D.洋蔥皮樣病變E.蘇木紫小體（E）7、游走性關(guān)節(jié)炎（A）8、肢端硬性腫脹（C）9、面部濕疹伴全身散在出血點(diǎn)（A）10、頸淋巴結(jié)腫大A.川崎病B.原發(fā)性血小板減少性紫癜C.濕疹血小板減少伴免疫缺陷D.幼年型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.風(fēng)濕熱四、以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干個考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每口下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。（A3/A4題型每題2分，共20分）7歲男童，15天前咽痛，自服羥氨芐青霉素后好轉(zhuǎn)，8天前低熱，近4日右肩和左膝疼痛，但無紅腫。昨日感覺心累，心電圖示P-R延長，ST-T改變。體檢發(fā)現(xiàn)咽紅，無膿性滲出物，心尖區(qū)聞及口級收縮期雜音。胸部X線片示心影輕度擴(kuò)大，搏動稍弱，未見關(guān)節(jié)紅腫，初步診斷為風(fēng)濕熱。2天前患兒出現(xiàn)顏面水腫，唇周微紺，呼吸32次/分，心率130次/分，心音稍低鈍，心尖口級收縮期雜音，口底部可聞中細(xì)濕啰音。肝肋下1.5cm,質(zhì)地中等，下肢輕度凹陷性水腫。（）1、該病兒可能存在A.肺動脈高壓B.呼吸窘迫綜合征C.支氣管肺炎合并心力衰竭D.大葉性肺炎E.心臟炎合并心力衰竭（）2、治療方案為A.地高辛+利尿劑B.地高辛+鉀鹽C.糖皮質(zhì)激素+血管擴(kuò)張劑D.糖皮質(zhì)激素+利尿劑E.血管擴(kuò)張劑+利尿劑（）3、經(jīng)治療癥狀消失，用抗生素預(yù)防鏈球菌咽峽炎的最佳時間為A.3年B.5年C.10年D.DOE.持續(xù)至25歲（）4、3周前拔牙后發(fā)熱，呈不規(guī)則熱型，體檢：貧血貌、皮膚見瘀斑，心界擴(kuò)大，心音低鈍，心率105次/分，心尖口級收縮期雜音，肝脾大。糖皮質(zhì)激素治療無效?？赡馨l(fā)生：A.風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)伴心力衰竭B.感染性心內(nèi)膜炎C.敗血癥D.風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)合并全身炎癥反應(yīng)綜合征E.以上都不是患兒男，4個月，因發(fā)熱8d,皮疹4d來診。查體：煩躁；唇微紅，胸背部大片紅斑，邊界欠清；HR168次/min,律齊，心前區(qū)未聞雜音。實驗室檢查：ESR68mm/h,CRP160mg/L。（）5、最可能的診斷是A.麻疹B.猩紅熱C.幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎（全身型）D.川崎病E.DO（）6、確診依據(jù)是A.胸部CTB.變應(yīng)原皮膚點(diǎn)口試驗C.病原學(xué)檢查D.關(guān)節(jié)MRIE.超聲心動圖（）7、如確診，治療應(yīng)選用A.磺胺類藥B.阿司匹林C.對乙酰氨基酚D.青霉素E.多巴胺女，15歲，持續(xù)高熱6天，顏面出現(xiàn)水腫性皮膚損害，伴膝、踝關(guān)節(jié)腫痛，下肢水腫，有散在淤點(diǎn)，化驗ESR98mm口h,Hb76g口L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0口10（10口）,（200mbs試驗（+）,PLT40X109口L,尿檢蛋白（+++）,RBC6口8個口HP。（）8、本例最可能的診斷是A.風(fēng)濕熱B.慢性腎炎C.自身免疫性溶血性貧血D.SLEE.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）（）9、為確診，還應(yīng)進(jìn)一步做的最主要實驗室檢查為A.肝功能B.免疫球蛋白及自身抗體C.腎功能D.CRPE.腦電圖（）10、該病首選的治療是A.皮質(zhì)激素治療B.利尿治療C.糾正貧血治療D.免疫抑制劑治療E.神經(jīng)營養(yǎng)藥物四、多選題：（X題型每題2分，共10分）1、SLE的消化系統(tǒng)癥狀有口）A.便血B.吞咽困難C.