護(hù)理管理制度(下)課件

護(hù)理管理制度（下）護(hù)理部王燕2011.12.1護(hù)理管理制度（下）護(hù)理部.1課程介紹1.護(hù)理分級(jí)管理體系

2.護(hù)士長(zhǎng)聘任與考核制度3.護(hù)理管理會(huì)議制度4.2012年護(hù)理部目標(biāo)管理計(jì)劃5.我院護(hù)士分級(jí)管理、培養(yǎng)計(jì)劃6.護(hù)理人力資源配置與應(yīng)急調(diào)配預(yù)案7.危重患者護(hù)理常規(guī)8.護(hù)理單元藥品管理制度9.給藥制度.2課程介紹1.護(hù)理分級(jí)管理體系.2課程介紹10.重點(diǎn)藥物觀察制度11.輸血操作規(guī)程12.輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案13.儀器設(shè)備搶救物品管理制度14.各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)15.危重患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(附，危重患者床邊交接標(biāo)準(zhǔn)）16.護(hù)理缺陷管理制度目錄17.重點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理管理制度18.護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防及處理19.護(hù)理會(huì)診制度.3課程介紹10.重點(diǎn)藥物觀察制度.3課程介紹20.護(hù)理查房制度21.護(hù)理病例討論制度22.患者出入院院管理制度23.健康教育制度24.患者入院服務(wù)流程25.患者出院服務(wù)流程.4課程介紹20.護(hù)理查房制度.4總目標(biāo)：使學(xué)員知曉醫(yī)院的各種護(hù)理管理制度并運(yùn)用于實(shí)際工作中子目標(biāo)：1.學(xué)員能說(shuō)出本次講課的制度名稱2.說(shuō)出我院二級(jí)護(hù)理管理體系3.知曉我院護(hù)士分級(jí)管理、培養(yǎng)計(jì)劃4.說(shuō)出護(hù)理人力資源配置與應(yīng)急調(diào)配預(yù)案5.知曉危重患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(附，危重患者床邊交接標(biāo)準(zhǔn)）6.知曉儀器設(shè)備搶救物品管理制度7.知曉重點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理管理制度8.知曉護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防及處理9.護(hù)理會(huì)診制度、護(hù)理查房制度、護(hù)理病例討論制度、患者出入院院管理制度、健康教育制度.5總目標(biāo)：使學(xué)員知曉醫(yī)院的各種護(hù)理管理制度并運(yùn)用于實(shí)際工作中子一、我院護(hù)理分級(jí)管理體系1.我院實(shí)行護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)二級(jí)負(fù)責(zé)制管理體制。護(hù)理部主任：王燕護(hù)士長(zhǎng)：劉揚(yáng)、陳靈飛、程瑜芳、宋敏、崔文蘭2.護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)名單（院級(jí)質(zhì)量管理組織）：業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)：鄭國(guó)民護(hù)理部主任：王燕，副主任：祝曉丹護(hù)士長(zhǎng)：劉揚(yáng)、陳靈飛、程瑜芳、宋敏、崔文蘭.6一、我院護(hù)理分級(jí)管理體系1.我院實(shí)行護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)二級(jí)負(fù)一、我院護(hù)理分級(jí)管理體系3.科護(hù)理質(zhì)量組織舉例：內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)：陳靈飛院感質(zhì)控員：陳愛(ài)平病歷質(zhì)控員：彭廣翠基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)控員：XXX設(shè)備管理質(zhì)控員：劉玲病區(qū)藥品質(zhì)控員：張王萍危重患者護(hù)理質(zhì)控員：XXX要求：定期開(kāi)會(huì)，討論質(zhì)量問(wèn)題，有記錄，每月有檢查、反饋、整改、評(píng)價(jià)（PDCA）記錄.7一、我院護(hù)理分級(jí)管理體系3.科護(hù)理質(zhì)量組織.7二、護(hù)士長(zhǎng)聘任與考核制度2．護(hù)士長(zhǎng)設(shè)置要求每個(gè)護(hù)理單元設(shè)置護(hù)士長(zhǎng)1名，特殊護(hù)理單元可根據(jù)工作需要設(shè)置。3．護(hù)士長(zhǎng)聘任資格與條件3.1聘任資格3.1.1堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則，認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的基本路線、方針、政策，具有履行崗位所需要的政治理論水平，忠于職守，遵紀(jì)守法，廉潔奉公，辦事公正。3.1.2掌握醫(yī)院工作規(guī)律，具有一定的科室管理工作經(jīng)驗(yàn)，有強(qiáng)烈的事業(yè)心和責(zé)任感，有強(qiáng)烈的敬業(yè)精神和奉獻(xiàn)精神，熱愛(ài)護(hù)理工作，善于團(tuán)結(jié)同志，具有本?？埔欢ǖ淖o(hù)理專業(yè)知識(shí)和熟練的操作技術(shù)。3.1.3有強(qiáng)烈的組織觀念和全局觀念，具有良好的執(zhí)行、組織管理、溝通協(xié)調(diào)、質(zhì)量質(zhì)控和創(chuàng)新能力，能指導(dǎo)護(hù)理人員的在職教育，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

3.2聘任條件3.2.1身體健康；3.2.2大專及以上學(xué)歷，從事臨床護(hù)理工作二年以上，有執(zhí)業(yè)資格，本院工作1年以上經(jīng)歷。3.2.3本人樂(lè)于護(hù)士長(zhǎng)管理工作，態(tài)度積極。.8二、護(hù)士長(zhǎng)聘任與考核制度2．護(hù)士長(zhǎng)設(shè)置要求.8二、護(hù)士長(zhǎng)聘任與考核制度4．護(hù)士長(zhǎng)聘任程序

嚴(yán)格遵循公開(kāi)、平等、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)的原則。具體如下：4.1公布崗位：院內(nèi)網(wǎng)公布醫(yī)院擬公開(kāi)競(jìng)聘的護(hù)士長(zhǎng)崗位、職數(shù)、競(jìng)聘條件和競(jìng)聘選任程序。4.2報(bào)名：采用個(gè)人報(bào)名、科室推薦。個(gè)人報(bào)名應(yīng)填寫(xiě)個(gè)人述職報(bào)告；科室推薦須有科主任及三人以上簽名。4.3資格審查：由醫(yī)院人事科按照競(jìng)聘條件對(duì)報(bào)名人員進(jìn)行初步審核，確定應(yīng)聘人員。4.4競(jìng)聘報(bào)告：資格審查合格者，由人事科組織競(jìng)聘報(bào)告，競(jìng)聘者應(yīng)就競(jìng)聘崗位的特點(diǎn)，介紹自己經(jīng)歷、德才情況和做好競(jìng)爭(zhēng)崗位工作的設(shè)想，并就有關(guān)問(wèn)題進(jìn)行答辯。4.5組織考評(píng)：醫(yī)院組織考評(píng)小組，對(duì)競(jìng)聘報(bào)告者作出綜合評(píng)估。4.6組織考察：人事科、護(hù)理部、科主任對(duì)考察對(duì)象的德、能、勤、廉等方面進(jìn)行全面考察。聽(tīng)取群眾意見(jiàn)進(jìn)行測(cè)評(píng)打分。4.7審批：院務(wù)會(huì)根據(jù)競(jìng)聘報(bào)告、競(jìng)聘測(cè)評(píng)、組織考察等情況綜合評(píng)估確定護(hù)士長(zhǎng)。4.8院長(zhǎng)聘任：院長(zhǎng)為應(yīng)聘的護(hù)士長(zhǎng)簽署聘用文件，正式任命。5．護(hù)士長(zhǎng)考核根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)任職資格和工作職責(zé)進(jìn)行考核。5.1人事科：每年一次統(tǒng)一組織考核測(cè)評(píng)。5.2護(hù)理部：每半年評(píng)定一次包括管理能力、專業(yè)能力、專業(yè)素養(yǎng)等。.9二、護(hù)士長(zhǎng)聘任與考核制度4．護(hù)士長(zhǎng)聘任程序.9三、護(hù)理管理會(huì)議制度

1.護(hù)理部質(zhì)量控制委員會(huì)會(huì)議：每季度一次，分管院長(zhǎng)、護(hù)理部主任、副主任、各科主持管理工作的護(hù)士長(zhǎng)或副護(hù)士長(zhǎng)參加，主要內(nèi)容：匯報(bào)和總結(jié)上季度工作情況和存在問(wèn)題以及解決問(wèn)題的措施或建議，安排下季度工作和具體要求；匯報(bào)臨床護(hù)理工作難點(diǎn)及需醫(yī)院協(xié)調(diào)解決的問(wèn)題，聽(tīng)取主管院長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的指導(dǎo)。2.護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議：每月一次，每月的第一周的周一下午（遇節(jié)假日另行通知），護(hù)理部主任或副主任主持，全體護(hù)士長(zhǎng)參加，主要內(nèi)容：反饋上月護(hù)理質(zhì)量考核中存在的重點(diǎn)問(wèn)題，進(jìn)行討論分析原因，制定整改或處理措施；護(hù)士長(zhǎng)之間溝通、協(xié)調(diào)，互相學(xué)習(xí)管理經(jīng)驗(yàn)；傳達(dá)上級(jí)指示，通報(bào)上月工作完成情況，布置本月工作任務(wù)。3.臨床教學(xué)會(huì)議：每月一次，由護(hù)理部負(fù)責(zé)臨床教學(xué)的人員主持，分別召開(kāi)全體臨床帶教老師和實(shí)習(xí)護(hù)生會(huì)議。了解帶教實(shí)習(xí)護(hù)生的情況，總結(jié)實(shí)習(xí)工作，反映存在問(wèn)題；分析講評(píng)臨床帶教質(zhì)量等。.10三、護(hù)理管理會(huì)議制度

1.護(hù)理部質(zhì)量控制委員會(huì)會(huì)議：每季度四、2012年護(hù)理部目標(biāo)管理計(jì)劃

根據(jù)二級(jí)乙等醫(yī)院評(píng)審要求及醫(yī)院實(shí)際情況，護(hù)理部制定2012年護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)管理計(jì)劃。1.護(hù)理質(zhì)量管理：按照等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，繼續(xù)完善各項(xiàng)護(hù)理管理制度、流程，并對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，督促檢查，使制度得以執(zhí)行。參照等級(jí)醫(yī)院檢查標(biāo)準(zhǔn)，修訂科室護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，并每月一次對(duì)科室進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核，對(duì)檢查考核中存在的問(wèn)題向科主任及護(hù)士長(zhǎng)反饋，書(shū)寫(xiě)反饋單，要求護(hù)士長(zhǎng)向科室護(hù)士反饋，并寫(xiě)出原因分析及整改措施，每月月底前上報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部跟蹤檢查整改落實(shí)情況，進(jìn)行PDCA循環(huán)管理。每日輪換進(jìn)入不同病區(qū)，聽(tīng)取晨交班，床頭交班，重點(diǎn)查看危重病人護(hù)理質(zhì)量，指導(dǎo)臨床護(hù)士，隨時(shí)幫臨床解決疑難問(wèn)題。.11四、2012年護(hù)理部目標(biāo)管理計(jì)劃根據(jù)二級(jí)乙等醫(yī)院評(píng)審要求四、2012年護(hù)理部目標(biāo)管理計(jì)劃調(diào)整科室護(hù)理質(zhì)控小組，如院感質(zhì)控、設(shè)備質(zhì)控、藥品質(zhì)控、急救物品質(zhì)控等，每月有檢查、分析、整改、評(píng)價(jià)，進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，有記錄，此項(xiàng)目標(biāo)管理責(zé)任人為各科護(hù)士長(zhǎng)。在婦產(chǎn)科開(kāi)展“品管圈”管理，成立2個(gè)圈，使人人參與管理，利用頭腦風(fēng)暴，選擇需要改善的項(xiàng)目，找出問(wèn)題的原因，制定整改的措施，圈成員共同努力，積極完成，護(hù)理部積極協(xié)助，督導(dǎo)，并適時(shí)給與獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。完善靜脈輸液小組及壓瘡小組人員職責(zé)，培訓(xùn)，開(kāi)展院內(nèi)會(huì)診，聯(lián)系院外會(huì)診。落實(shí)責(zé)任護(hù)士，實(shí)行責(zé)任護(hù)士包干制，對(duì)病人實(shí)施整體化護(hù)理。簡(jiǎn)化護(hù)理記錄，加強(qiáng)危重病人護(hù)理書(shū)寫(xiě)記錄的內(nèi)涵，加強(qiáng)護(hù)理記錄的及時(shí)性、真實(shí)性管理。.12四、2012年護(hù)理部目標(biāo)管理計(jì)劃調(diào)整科室護(hù)理質(zhì)控小組，如院感四、2012年護(hù)理部目標(biāo)管理計(jì)劃2.護(hù)理安全管理：加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警管理，控制薄弱環(huán)節(jié)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理人員環(huán)節(jié)監(jiān)控：對(duì)新進(jìn)醫(yī)院護(hù)士、新畢業(yè)護(hù)士、實(shí)習(xí)生以及有思想情緒、家庭有困難、工作責(zé)任心不強(qiáng)的護(hù)士加強(qiáng)管理，重點(diǎn)幫助，重點(diǎn)跟班，重點(diǎn)查房，重點(diǎn)培訓(xùn)。病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入，危重、大手術(shù)及思想情緒不穩(wěn)定、有醫(yī)療糾紛傾向的病人，還有門(mén)診輸液室輸液病人，要重點(diǎn)查房，重點(diǎn)巡視，加強(qiáng)照護(hù)。時(shí)間環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、休息日、繁忙時(shí)、中午、夜間、交接班時(shí)均要加強(qiáng)管理，重點(diǎn)督察，要求護(hù)士長(zhǎng)合理排班，每日準(zhǔn)備備班，新老護(hù)士搭配，新老醫(yī)護(hù)搭配值班，護(hù)理部安排護(hù)士長(zhǎng)每周一次夜查房及不定期巡查。.13四、2012年護(hù)理部目標(biāo)管理計(jì)劃2.護(hù)理安全管理：加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)四、2012年護(hù)理部目標(biāo)管理計(jì)劃護(hù)理操作環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、過(guò)敏試驗(yàn)、術(shù)前準(zhǔn)備、新生兒沐浴、分娩助產(chǎn)等，均應(yīng)加強(qiáng)管理，保障安全。病人轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)節(jié)監(jiān)控：危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)、手術(shù)交接、產(chǎn)房新生兒交接等，均要做好陪同，守護(hù)安全，規(guī)范交接。不良事件管理：重點(diǎn)做好燙傷、跌倒/墜床、壓瘡、藥物外滲、管道滑脫、給藥錯(cuò)誤等意外事件的預(yù)防管理，對(duì)發(fā)生的不良事件認(rèn)真組織討論，制定整改措施。風(fēng)險(xiǎn)管理知識(shí)的培訓(xùn)，對(duì)科室發(fā)生的護(hù)理缺陷定期進(jìn)行分析討論，共享經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)。.14四、2012年護(hù)理部目標(biāo)管理計(jì)劃護(hù)理操作環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸四、2012年護(hù)理部目標(biāo)管理計(jì)劃3.護(hù)理人力資源管理護(hù)士長(zhǎng)培養(yǎng)：為護(hù)士長(zhǎng)提供多渠道的學(xué)習(xí)途徑，護(hù)理部經(jīng)常與護(hù)士長(zhǎng)溝通，和護(hù)士長(zhǎng)一起探討、幫助解決工作中的實(shí)際困難，講解有關(guān)護(hù)理管理知識(shí)；每月護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，護(hù)士長(zhǎng)互相介紹管理經(jīng)驗(yàn)，討論管理中遇到的問(wèn)題，取長(zhǎng)補(bǔ)短；與寧波大學(xué)附屬醫(yī)院護(hù)理部結(jié)對(duì)，護(hù)士長(zhǎng)結(jié)對(duì)，采用派出護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)修、請(qǐng)進(jìn)老師來(lái)院講課、與寧大附院護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)溝通、請(qǐng)教等多種學(xué)習(xí)方法。骨干培養(yǎng)：培養(yǎng)一批骨干護(hù)士，成為臨床帶教老師，由護(hù)理部總帶教定期組織培訓(xùn)，理論知識(shí)包括護(hù)理書(shū)寫(xiě)、人文溝通、護(hù)理制度及流程、應(yīng)急預(yù)案等，操作包括CPR、輸液、輸血、導(dǎo)尿、吸氧、心電監(jiān)護(hù)、吸痰等。.15四、2012年護(hù)理部目標(biāo)管理計(jì)劃3.護(hù)理人力資源管理.15四、2012年護(hù)理部目標(biāo)管理計(jì)劃?？谱o(hù)士培養(yǎng)：計(jì)劃2012年送出2名護(hù)士進(jìn)行專科護(hù)士培養(yǎng)，壓瘡專科護(hù)士和靜脈輸液?？谱o(hù)士，計(jì)劃去寧大附屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，時(shí)間3個(gè)月，?？谱o(hù)士培養(yǎng)選拔要符合2個(gè)條件①熱愛(ài)本專業(yè)，工作態(tài)度積極，有奉獻(xiàn)精神②有執(zhí)業(yè)資格，工作2年以上③擔(dān)任臨床帶教老師1年及以上。新護(hù)士培養(yǎng)：護(hù)理部按計(jì)劃進(jìn)行崗前培訓(xùn)，科室?guī)Ы汤蠋煱从?jì)劃進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，總帶教老師每季度抽考，并隨時(shí)督促檢查臨床帶教工作落實(shí)情況。團(tuán)隊(duì)建設(shè)：計(jì)劃與外單位單身青年聯(lián)誼活動(dòng)、文藝活動(dòng)、健身活動(dòng)等；醫(yī)院文化建設(shè)，年終評(píng)選優(yōu)秀護(hù)士，組織外出旅游；護(hù)理管理者經(jīng)常關(guān)心護(hù)士，了解護(hù)士實(shí)際困難，給與幫助，遇護(hù)士生日、婚嫁、生兒育女、家人生病、老人喪事等積極參與，給與關(guān)愛(ài)、撫慰。進(jìn)修培訓(xùn)計(jì)劃：除了2名專科護(hù)士培養(yǎng)外，護(hù)理部擬于2012年派出2名護(hù)士去寧波婦兒醫(yī)院進(jìn)修兒科頭皮針穿刺的技術(shù)及兒科護(hù)理常規(guī)的學(xué)習(xí)。.16四、2012年護(hù)理部目標(biāo)管理計(jì)劃專科護(hù)士培養(yǎng)：計(jì)劃2012四、2012年護(hù)理部目標(biāo)管理計(jì)劃4.提高服務(wù)質(zhì)量計(jì)劃在一個(gè)病區(qū)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)：實(shí)施責(zé)任制、落實(shí)整體護(hù)理，為患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理，減少陪護(hù)，提高服務(wù)質(zhì)量。對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行服務(wù)理念的培訓(xùn)，改善服務(wù)態(tài)度，修改服務(wù)流程，使護(hù)理服務(wù)更實(shí)際，貼近病人。助產(chǎn)士延伸服務(wù)：繼續(xù)每月組織助產(chǎn)士上門(mén)服務(wù)，指導(dǎo)產(chǎn)婦母嬰健康知識(shí)，母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，嬰兒沐浴、扶觸、游泳指導(dǎo)。護(hù)理部日常工作行政查房每月一次，每月有重點(diǎn)，檢查有反饋，有分析及整改。疾病查房每季度一次，要提高查房質(zhì)量，幫助臨床解決實(shí)際問(wèn)題。夜查房每周一次，由各科護(hù)士長(zhǎng)每月輪換。每月完成科室護(hù)理工作考核、每季度護(hù)士長(zhǎng)績(jī)效考評(píng)每月召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，總結(jié)前一個(gè)月工作，布置下個(gè)月工作。業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每季度一次，由護(hù)理部和各護(hù)士長(zhǎng)準(zhǔn)備多媒體講課或外請(qǐng)老師。每季度一次對(duì)新進(jìn)護(hù)士進(jìn)行技術(shù)操作培訓(xùn)及抽考。每年一次對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行三基理論及操作考試。.17四、2012年護(hù)理部目標(biāo)管理計(jì)劃4.提高服務(wù)質(zhì)量.17四、2012年護(hù)理部目標(biāo)管理計(jì)劃目標(biāo)計(jì)劃：住院病人滿意率≥90%基礎(chǔ)護(hù)理格率≥90%危重病人護(hù)理合格率≥90%病歷書(shū)寫(xiě)合格率≥90%搶救設(shè)備完好率100%護(hù)理事故數(shù)為0護(hù)士基本理論平均成績(jī)≥85分護(hù)士基本技能平均成績(jī)≥85分無(wú)菌操作合格率100%.18四、2012年護(hù)理部目標(biāo)管理計(jì)劃目標(biāo)計(jì)劃：.18五、我院護(hù)士分級(jí)管理、培養(yǎng)計(jì)劃一、臨床護(hù)士分級(jí)管理：助理護(hù)士（見(jiàn)習(xí)護(hù)士）：未通過(guò)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試或未注冊(cè)，已取得中專或以上學(xué)歷的護(hù)士。職責(zé)：完成基礎(chǔ)護(hù)理工作，在注冊(cè)護(hù)士指導(dǎo)下輔助完成臨床技術(shù)護(hù)理。一級(jí)護(hù)士：具有中?；蛞陨蠈W(xué)歷，考取護(hù)士執(zhí)業(yè)證，并已注冊(cè)工作2年以內(nèi)，通過(guò)護(hù)理部組織“三基”考試。職責(zé)：參考護(hù)士職責(zé)。二級(jí)護(hù)士：具有中?；蛞陨蠈W(xué)歷，考取護(hù)士執(zhí)業(yè)證并已注冊(cè)，工作2年~5年，本院工作半年以上，具有扎實(shí)的基礎(chǔ)理論及技術(shù)操作，?？谱o(hù)理知識(shí)，熟悉與護(hù)理有關(guān)的社會(huì)學(xué)、人文科學(xué)知識(shí)，能獨(dú)立解決本?？谱o(hù)理業(yè)務(wù)問(wèn)題，對(duì)重危病人能熟練制定護(hù)理計(jì)劃及采取相應(yīng)的搶救措施，對(duì)助理護(hù)士及一級(jí)護(hù)士能帶教，通過(guò)護(hù)理部組織二級(jí)護(hù)士考試。職責(zé)：護(hù)師職責(zé)。三級(jí)護(hù)士：具有中?；蛞陨蠈W(xué)歷，考取護(hù)士執(zhí)業(yè)證并已注冊(cè)，工作5年以上或聘任為副護(hù)士長(zhǎng)，本院工作半年以上，通曉本專業(yè)護(hù)理理論，熟悉與護(hù)理有關(guān)的社會(huì)學(xué)、人文科學(xué)知識(shí)，具有較強(qiáng)的業(yè)務(wù)能力，能獨(dú)立解決本?？谱o(hù)理業(yè)務(wù)問(wèn)題，對(duì)重危病人能熟練制定護(hù)理計(jì)劃及采取相應(yīng)的搶救措施，能指導(dǎo)一、二級(jí)護(hù)士業(yè)務(wù)技術(shù)，承擔(dān)教學(xué)工作。參與科研，積極撰寫(xiě)論文。職責(zé)：參考主管護(hù)師職責(zé)。護(hù)士長(zhǎng)：根據(jù)“護(hù)士長(zhǎng)聘任與考核制度”聘任的科室護(hù)士長(zhǎng)，職責(zé)：護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)。說(shuō)明：符合條件者，一級(jí)護(hù)士由護(hù)理部考試聘任，二、三級(jí)護(hù)士由護(hù)理部考試，護(hù)理部、科室正副主任及護(hù)士長(zhǎng)、人事科共同投票聘任，符合條件但未競(jìng)聘上高一級(jí)護(hù)士者，留一級(jí)使用，新進(jìn)我院高年資護(hù)士半年內(nèi)按一級(jí)護(hù)士使用，半年后參加競(jìng)聘，特殊情況根據(jù)醫(yī)院安排執(zhí)行。護(hù)士分層培養(yǎng)計(jì)劃：護(hù)士長(zhǎng)培養(yǎng)：每年派出1~2名護(hù)士長(zhǎng)去上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修或短期學(xué)習(xí)。每年安排2~3名護(hù)士長(zhǎng)參加管理類(lèi)培訓(xùn)班，拓寬視野，接受新知識(shí)新理念教育。與上級(jí)醫(yī)院護(hù)理部密切聯(lián)系，與上級(jí)醫(yī)院各?？谱o(hù)士長(zhǎng)結(jié)成點(diǎn)對(duì)點(diǎn)幫助，隨時(shí)去學(xué)習(xí)請(qǐng)教或請(qǐng)進(jìn)來(lái)進(jìn)行有目的指導(dǎo)。自學(xué)：復(fù)習(xí)掌握基礎(chǔ)知識(shí)、技能，自學(xué)新知識(shí)，及與護(hù)理有關(guān)的人文、心理、社會(huì)等知識(shí)。?？谱o(hù)士培養(yǎng)：計(jì)劃每年送出1名護(hù)士進(jìn)行?？谱o(hù)士培養(yǎng)，3~5年內(nèi)，培養(yǎng)出壓瘡?？谱o(hù)士、靜脈輸液?？谱o(hù)士、母嬰?？谱o(hù)士、手術(shù)室?？谱o(hù)士、監(jiān)護(hù)室?？谱o(hù)士、急診?？谱o(hù)士、糖尿病?？谱o(hù)士各1名，?？谱o(hù)士培養(yǎng)選拔要符合3個(gè)條件①熱愛(ài)本專業(yè)，工作態(tài)度積極，有奉獻(xiàn)精神②有執(zhí)業(yè)資格，護(hù)理工作8年及以上，本?？乒ぷ?年以上③擔(dān)任臨床帶教老師1年及以上或科室護(hù)士長(zhǎng)半年及以上。骨干護(hù)士培養(yǎng)：二三級(jí)護(hù)士均屬于骨干護(hù)士。由護(hù)理部總帶教定期組織培訓(xùn)，理論知識(shí)包括護(hù)理書(shū)寫(xiě)、人文溝通、護(hù)理制度及流程、應(yīng)急預(yù)案等，操作包括CPR、輸液、輸血、導(dǎo)尿、吸氧、心電監(jiān)護(hù)、吸痰等。多提供參加市、區(qū)護(hù)理學(xué)會(huì)組織的繼續(xù)教育項(xiàng)目的機(jī)會(huì)。②自學(xué)：復(fù)習(xí)掌握基礎(chǔ)知識(shí)、技能，自學(xué)新知識(shí)，及與護(hù)理有關(guān)的人文、心理、社會(huì)等知識(shí)。助理護(hù)士及一級(jí)護(hù)士培養(yǎng)：以規(guī)范化培訓(xùn)為主，由帶教老師具體落實(shí)。主管護(hù)師及以上職稱每年按醫(yī)務(wù)科計(jì)劃，參加繼續(xù)教育項(xiàng)目，至少取得學(xué)分25分，其中一類(lèi)學(xué)分5~10分。.19五、我院護(hù)士分級(jí)管理、培養(yǎng)計(jì)劃一、臨床護(hù)士分級(jí)管理：.19六、護(hù)理人力資源配置與應(yīng)急調(diào)配預(yù)案為保證病人安全,確保緊急情況下迅速調(diào)配護(hù)理人員到位，特制定緊急情況下護(hù)理人力資源調(diào)配預(yù)案。一、全院護(hù)理人力資源配置：1、合理配置護(hù)理人力資源，遵循以人為本、結(jié)構(gòu)合理、動(dòng)態(tài)調(diào)整的原則，以臨床實(shí)際護(hù)理工作量、床位使用率、周轉(zhuǎn)率，實(shí)施對(duì)全院各病區(qū)護(hù)士人力的配置。2、在護(hù)理人力不足情況下，推行院內(nèi)護(hù)士一體化管理模式。3、特殊科室實(shí)施彈性排班如手術(shù)室、門(mén)診。二、護(hù)理人力應(yīng)急調(diào)配預(yù)案：1、建立以分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的，以護(hù)理部主任為組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)為成員的護(hù)理人力應(yīng)急調(diào)配領(lǐng)導(dǎo)小組，確保在緊急狀態(tài)下能迅速調(diào)配護(hù)理人員到位。2、因工作繁忙而人員緊缺時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)向護(hù)理部匯報(bào)，由護(hù)理部從其他科室抽調(diào)護(hù)士。

.20六、護(hù)理人力資源配置與應(yīng)急調(diào)配預(yù)案為保證病人安全,確保緊急情六、護(hù)理人力資源配置與應(yīng)急調(diào)配預(yù)案3、所調(diào)配護(hù)理人員應(yīng)具備較強(qiáng)的工作能力，適應(yīng)能力，良好的心理素質(zhì)，保證護(hù)理質(zhì)量。4、在夜間或節(jié)假日值班時(shí)，值班人員因特殊原因不能繼續(xù)工作，或遇有疑難操作不能完成時(shí)，應(yīng)立即向護(hù)士長(zhǎng)或總值班匯報(bào)，及時(shí)調(diào)配護(hù)理人員，完成工作任務(wù)。5、凡遇突發(fā)公共衛(wèi)生事件、大批病員搶救、重大搶救、病房緊急缺編等突發(fā)事件需增加人員時(shí)，各科室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)向護(hù)理部報(bào)告，護(hù)理部接到通知后，積極組織人力，由護(hù)理人力應(yīng)急調(diào)配領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一指揮，協(xié)調(diào)各方面的工作。各科室應(yīng)本著以大局為重的原則，服從醫(yī)院和護(hù)理人力應(yīng)急調(diào)配領(lǐng)導(dǎo)小組的調(diào)配，不得以任何理由推諉、拒絕。同時(shí)及時(shí)向分管院長(zhǎng)匯報(bào)。6、護(hù)理應(yīng)急調(diào)配小組成員必須保持24小時(shí)通訊暢通，接到應(yīng)急通知應(yīng)及時(shí)根據(jù)指令參與應(yīng)急工作，凡接到應(yīng)急通知不能及時(shí)到崗者，將追究責(zé)任到個(gè)人，并納入護(hù)理質(zhì)量考核，情節(jié)嚴(yán)重者根據(jù)醫(yī)院規(guī)章制度及相關(guān)法律法規(guī)處置。三、護(hù)理應(yīng)急小組成員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)1、護(hù)理部有計(jì)劃地安排應(yīng)急小組護(hù)士到各科輪轉(zhuǎn)，保證熟悉各科工作程序，能夠應(yīng)付各科臨床護(hù)理工作。2、由總帶教負(fù)責(zé)對(duì)應(yīng)急小組成員進(jìn)行相應(yīng)的理論、技能、應(yīng)急能力的培訓(xùn)及考核。.21六、護(hù)理人力資源配置與應(yīng)急調(diào)配預(yù)案3、所調(diào)配護(hù)理人員應(yīng)具備較六、護(hù)理人力資源配置與應(yīng)急調(diào)配預(yù)案

護(hù)理人力應(yīng)急調(diào)配領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：王燕(663960)副組長(zhǎng)：祝曉丹(662399)成員：劉揚(yáng)(661163)、陳靈飛(669661)、宋敏（653953）、程瑜芳（664301）、崔文蘭(667379)、護(hù)理應(yīng)急工作小組成員內(nèi)科：陳愛(ài)平、彭廣翠外科：黃敏敏、汪泉婦產(chǎn)科：張瑞麗、肖蘇平手外科：劉姍、高寶青.22六、護(hù)理人力資源配置與應(yīng)急調(diào)配預(yù)案七、危重患者護(hù)理常規(guī)一、將患者安置于重病室，保持室內(nèi)空氣新鮮、安靜、整潔，溫濕度適宜。落實(shí)危重患者腕帶使用規(guī)范。二、臥位與安全：根據(jù)病情酌情給予臥位，使患者舒適，便于休息，對(duì)昏迷神志不清，煩燥不安的患者，應(yīng)采用保護(hù)性措施，給予床檔、約束帶、氣墊床等。三、嚴(yán)密觀察病情：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，q4h監(jiān)測(cè)體溫，動(dòng)態(tài)觀察神志、瞳孔、生命體征、肌力等變化，q4h進(jìn)行危重患者全身情況評(píng)估，每小時(shí)記錄呼吸機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)報(bào)告，積極處置。四、保持靜脈通道通暢，遵醫(yī)囑正確及時(shí)給藥，保證治療。及時(shí)記錄用藥情況，準(zhǔn)確記錄出入量，做到補(bǔ)液平衡。五、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，做到患者衛(wèi)生三短九潔，即頭發(fā)、胡須、指甲短；眼、口、鼻、手、足、會(huì)陰、肛門(mén)、皮膚、頭發(fā)、身潔。六、視病情給予飲食指導(dǎo)，加強(qiáng)危重患者的營(yíng)養(yǎng)支持。七、遵醫(yī)囑及時(shí)留取各種標(biāo)本，結(jié)果異常者通知醫(yī)師。八、保持大小便通暢，有尿潴留者，行誘導(dǎo)排尿無(wú)效可行留置導(dǎo)尿，做好會(huì)陰護(hù)理，大便干燥便秘給予灌腸。九、保持各管道通暢，妥善固定、防脫落、扭曲、堵塞，同時(shí)注意無(wú)菌技術(shù)操作，防逆行感染。十、心理護(hù)理：勤巡視，關(guān)心患者，多與患者交流溝通，消除患者恐懼、焦慮等不良情緒，以樹(shù)立患者戰(zhàn)勝疾病的信心.23七、危重患者護(hù)理常規(guī)一、將患者安置于重病室，保持室內(nèi)空氣新鮮七、危重患者護(hù)理常規(guī)附件：危重患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)附件：危重患者床邊交接要求.24七、危重患者護(hù)理常規(guī)附件：危重患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn).24八、護(hù)理單元藥品管理制度1.各護(hù)理單元藥品必須經(jīng)醫(yī)院藥房檢查合格后方可使用。應(yīng)根據(jù)病種和需要保持一定數(shù)量，便于臨床應(yīng)急使用，其他人員不得擅自取用。2.病房?jī)?nèi)基數(shù)應(yīng)根據(jù)種類(lèi)與性質(zhì)，如針劑、內(nèi)服、外用、劇毒藥等分類(lèi)定位放置，標(biāo)志明顯，相同顏色的同類(lèi)口服藥和不同劑量的同類(lèi)針劑藥品不得混放。保持藥柜整潔，標(biāo)有“藥品專用柜”。指定專人管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)藥、退藥和保管工作。3.每月清點(diǎn)檢查并記錄，防止積壓、變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過(guò)期、標(biāo)簽?zāi)：龝r(shí)，應(yīng)及時(shí)清理，不得再使用。4.藥劑科對(duì)病房?jī)?nèi)存放的藥品要定期檢查，并核對(duì)藥品種類(lèi)、數(shù)量是否相符，有無(wú)過(guò)期變質(zhì)現(xiàn)象。5.搶救藥品必須放置在搶救車(chē)內(nèi)，定量、定位放置，有定位圖示，標(biāo)簽清楚，檢查無(wú)誤后可用封條封存并簽名，以保證應(yīng)急使用。啟用后必須及時(shí)補(bǔ)充、清點(diǎn)、檢查、封存。每月至少清查一次。6.特殊及貴重藥品應(yīng)注明床號(hào)、姓名，單獨(dú)存放并加鎖。不用時(shí)及時(shí)退回藥房。7.需避光保存的藥品，應(yīng)放在避光包裝容器內(nèi)保存。8.需要冷藏的藥品(如：冰干血漿、白蛋白、胰島素、肝素鈉等)要放在冰箱內(nèi)，以免影響藥效。9.患者自備的藥品應(yīng)注明床號(hào)、姓名，單獨(dú)存放，剩余藥品應(yīng)歸還患者。10.毒麻藥品專柜加鎖存放，專人管理，建立毒麻藥使用登記本，注明患者姓名、床號(hào)、使用藥名、劑量、使用日期、時(shí)間，護(hù)士正楷簽名。麻醉藥品注射后之殘余量，須監(jiān)督銷(xiāo)毀，并有記錄。11.高危藥品的存放有規(guī)范，在病區(qū)不得混合存放高濃度電解質(zhì)制劑（包括氯化鉀、磷化鉀及超過(guò)0.9%的氯化鈉等）、肌肉松弛劑與細(xì)胞毒化等高危藥品，必須單獨(dú)存放，有醒目的標(biāo)志。.25八、護(hù)理單元藥品管理制度1.各護(hù)理單元藥品必須經(jīng)醫(yī)院藥房檢查九、給藥制度1.護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。2.了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進(jìn)行藥物知識(shí)的介紹。3.給藥時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。4.做治療前，護(hù)士要洗手、戴帽子、口罩，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。5.給藥前要詢問(wèn)患者有無(wú)藥物過(guò)敏史(需要時(shí)作過(guò)敏試驗(yàn))并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀察藥物反應(yīng)及治療效果，如有不良反應(yīng)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并做好護(hù)理記錄。6.用藥時(shí)要檢查藥物有效期及有無(wú)變質(zhì)。靜脈輸液時(shí)要檢查瓶蓋有無(wú)松動(dòng)、瓶口有無(wú)裂縫、液體有無(wú)沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，要注意配伍禁忌。7.安全正確用藥，合理掌握給藥時(shí)間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用。8.如發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)報(bào)告、處理，積極采取補(bǔ)救措施。向患者做好解釋工作。.26九、給藥制度1.護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對(duì)十、重點(diǎn)藥物觀察制度1、重點(diǎn)藥物包括：心血管系統(tǒng)藥物、中樞性肌松藥、抗精神失常藥、中樞鎮(zhèn)靜催眠藥、降血糖藥、麻醉性鎮(zhèn)痛藥物、抗凝血藥物、細(xì)胞毒性藥物、高濃度注射型電解質(zhì)等。2、護(hù)士應(yīng)熟知本科室常用重點(diǎn)藥物，并熟練掌握藥物的療效和不良反應(yīng)。3、用藥前應(yīng)詢問(wèn)患者的用藥情況，并告知患者和家屬將要使用的藥品名稱，可能存在的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)。

4、對(duì)易發(fā)生過(guò)敏的藥物和特殊人群(嬰幼兒、兒童、老年人、心功能不全、肝腎功能不全的患者)，護(hù)士應(yīng)密切觀察，如有過(guò)敏、中毒反應(yīng)立即停止用藥，并報(bào)告醫(yī)生，做好記錄，必要時(shí)封存實(shí)物協(xié)助檢驗(yàn)工作。

5、應(yīng)用輸液泵、微量泵或特殊用藥如甘露醇、小兒鈣劑、速尿、西地蘭、化療藥物時(shí)，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視，密切觀察用藥效果和不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，必要時(shí)必須逐級(jí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部、藥劑科，確保用藥安全。

6、護(hù)士應(yīng)定時(shí)巡視病房，根據(jù)病情和藥物性質(zhì)調(diào)整輸液滴速，觀察有無(wú)發(fā)熱、皮疹、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。7.交接班時(shí)，交班護(hù)士應(yīng)向接班護(hù)士交待使用重點(diǎn)藥物患者的情況。

8、護(hù)士應(yīng)做好患者的用藥指導(dǎo)。使其了解藥物的一般作用和不良反應(yīng)，指導(dǎo)正確用藥和應(yīng)注意的問(wèn)題。

9、護(hù)士長(zhǎng)要隨時(shí)檢查各班工作，注意巡視病房，發(fā)現(xiàn)用藥問(wèn)題及時(shí)報(bào)告并妥善處理。.27十、重點(diǎn)藥物觀察制度1、重點(diǎn)藥物包括：心血管系統(tǒng)藥物、中樞性十一、輸血操作規(guī)程1.根據(jù)《輸血申請(qǐng)單》認(rèn)真核對(duì)患者信息（患者姓名、住院號(hào)、病區(qū)、床號(hào)、性別、年齡及原始血型），在配血試管上牢固貼上《血交叉組套》標(biāo)簽，標(biāo)簽上寫(xiě)明患者姓名、住院號(hào)、病區(qū)，要求字跡清晰。抽取配血標(biāo)本不少于5ml（紅色真空管）、2ml（紫色真空管）將《化驗(yàn)申請(qǐng)單》（交叉配血）、《臨床輸血申請(qǐng)單》、《輸血記錄單》立即送到檢驗(yàn)科。2.患者本次入院非同一天內(nèi)再次申請(qǐng)用紅細(xì)胞，要重新抽取交叉配血標(biāo)本，若同一天內(nèi)再次申請(qǐng)用血可不用再次抽取標(biāo)本，但需向輸血科確認(rèn)第一次的標(biāo)本剩余量，是否滿足再次配血。本次入院已輸注過(guò)血制品的患者申請(qǐng)血漿、冷沉淀、血小板時(shí)可不用抽取樣本。3.接到血液制品后，須有兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)病歷與交叉配血報(bào)告單上病人床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、血量、核對(duì)供血者的姓名、編號(hào)、血型與病人的交叉相容試驗(yàn)結(jié)果，核對(duì)血袋上標(biāo)簽的姓名、編號(hào)、血型與配血報(bào)告單上是否相符，檢查采血日期，血袋有無(wú)外滲，血液外觀質(zhì)量，確認(rèn)無(wú)溶血、凝血塊，無(wú)變質(zhì)后方可使用。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內(nèi)。4.由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷到床旁核對(duì)患者資料（姓名、性別、年齡、診斷、病室、床號(hào)、血型），確認(rèn)與配血報(bào)告單相符，再次核對(duì)血液，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血，并應(yīng)簽名（雙簽名）。5.取回的血液應(yīng)盡快輸注，不得自行貯血，輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。.28十一、輸血操作規(guī)程1.根據(jù)《輸血申請(qǐng)單》認(rèn)真核對(duì)患者信息（患十一、輸血操作規(guī)程6.輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血進(jìn)行輸注。連續(xù)進(jìn)行血液成分輸注時(shí)，輸血器應(yīng)至少每12小時(shí)更換一次。7.輸血過(guò)程應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常按《輸血不良反應(yīng)處理制度》處理。8.輸血的時(shí)間限制：全血或紅細(xì)胞應(yīng)該在離開(kāi)冰箱30分鐘內(nèi)開(kāi)始輸注，一袋血要在4小時(shí)內(nèi)輸注完畢（室內(nèi)溫度過(guò)高要適當(dāng)縮短時(shí)間）。防止時(shí)間過(guò)長(zhǎng)血液發(fā)生變質(zhì)或細(xì)菌繁殖的危險(xiǎn)。血小板收到后盡快輸注，每袋血小板要在20分鐘內(nèi)輸完。新鮮冰凍血漿和冷沉淀融化后盡快輸注，要以患者可以耐受的較快速度輸注，一般200毫升血漿在20分鐘內(nèi)輸完，一單位冷沉淀在10分鐘內(nèi)輸完。9.輸血患者的監(jiān)測(cè)：對(duì)每袋輸注的血液應(yīng)在輸血開(kāi)始前、輸血開(kāi)始時(shí)、輸血開(kāi)始后15分鐘，輸血過(guò)程中每小時(shí)，輸血結(jié)束后4小時(shí)對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)（重點(diǎn)放在輸血開(kāi)始后的最初15分鐘）；監(jiān)測(cè)指標(biāo)為患者的一般情況、體溫、脈搏、呼吸、血壓、心率、體液平衡情況。輸血護(hù)理記錄應(yīng)包括每袋血液輸注開(kāi)始、結(jié)束的時(shí)間、輸血15分鐘及輸注過(guò)程中有無(wú)輸血反應(yīng)等情況。10.臨床輸血完畢后，應(yīng)將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中，并及時(shí)將血袋送回輸血科（血庫(kù)）。11.其余未盡事宜，應(yīng)按衛(wèi)生部輸血操作規(guī)程執(zhí)行。.29十一、輸血操作規(guī)程6.輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管十二、輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案1.患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血換輸生理鹽水。2.報(bào)告醫(yī)生及病房護(hù)士長(zhǎng)，并保留未輸完的血袋，用塑料袋密封，以備檢驗(yàn)。3.病情緊急的患者及時(shí)備妥搶救藥品及物品，應(yīng)配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，遵醫(yī)囑給藥。4.應(yīng)密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮。5.按要求填寫(xiě)輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。6.懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，將保留血袋及抽取患者血樣一起送輸血科。7.加強(qiáng)巡時(shí)及病情觀察，做好搶救記錄。.30十二、輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案1.患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血十三、儀器設(shè)備搶救物品管理制度1.護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)儀器設(shè)備的保管及報(bào)損等管理工作。建立帳目，定期檢查，做到帳物相符。2.儀器設(shè)備應(yīng)由專人負(fù)責(zé)保管，自查，督促和協(xié)助設(shè)備科定期檢查、保養(yǎng)、維修，保持性能良好，如性能不良應(yīng)有警示標(biāo)識(shí)。3.建立儀器操作程序卡。使用時(shí)，必須了解器械的性能，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，用畢妥善消毒、保管。4.科室對(duì)護(hù)士應(yīng)定期組織儀器設(shè)備使用的培訓(xùn)及考核，做好記錄，并有分析、改進(jìn)措施。5.借出儀器設(shè)備必須辦理登記手續(xù)，由經(jīng)手人簽名，重要儀器經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意后方可借出。搶救器材一般不外借。6.搶救物品及器械應(yīng)做到“四定”，定人負(fù)責(zé)，定位放置，定量保存，定期檢查和維修。處于備用狀態(tài)。7.護(hù)士應(yīng)熟練操作本科急救儀器。.31十三、儀器設(shè)備搶救物品管理制度1.護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)儀器設(shè)備的十四、各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)

第一節(jié)、各級(jí)護(hù)理人員崗位職責(zé)一、護(hù)理部主任工作職責(zé)八、手術(shù)室護(hù)士職責(zé)二、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)（一）巡回護(hù)士職責(zé)三、手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)（二）洗手護(hù)士職責(zé)四、門(mén)急診護(hù)士長(zhǎng)工作職責(zé)（三）值班人員職責(zé)五、病區(qū)護(hù)士職責(zé)（四）滅菌室護(hù)士職責(zé)六、責(zé)任組長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士職責(zé)九、注射室護(hù)士職責(zé)七、急診科護(hù)士職責(zé)（一）分診護(hù)士崗位職責(zé)（二）搶救室護(hù)士崗位職責(zé)（三）觀察室護(hù)士崗位職責(zé)第二節(jié)、護(hù)理業(yè)務(wù)職稱崗位職責(zé)一、主任（副主任）護(hù)師職責(zé)四、護(hù)士職責(zé)二、主管護(hù)師職責(zé)五、見(jiàn)習(xí)護(hù)士職責(zé)三、護(hù)師職責(zé).32十四、各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)

第一節(jié)、各級(jí)護(hù)理人員崗位職責(zé).32十五、危重患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

已講.33十五、危重患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

已講.33十六、護(hù)理缺陷管理制度目錄1.護(hù)理不良事件與安全隱患報(bào)告和處理制度2.管道安全護(hù)理制度3.預(yù)防墜床/跌倒管理制度4.預(yù)防壓瘡管理制度5.護(hù)理不良事件呈報(bào)表6.藥物外滲呈報(bào)表7.給藥錯(cuò)誤事件呈報(bào)表8.燙傷呈報(bào)表9.跌倒意外事件呈報(bào)表10.患者管路滑脫呈報(bào)表.34十六、護(hù)理缺陷管理制度目錄1.護(hù)理不良事件與安全隱患報(bào)告和處十七、重點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理管理制度1、密切關(guān)注護(hù)理薄弱環(huán)節(jié)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)，適時(shí)督導(dǎo)、監(jiān)控。包括以下內(nèi)容:（1）重點(diǎn)環(huán)節(jié)：患者交接、圍手術(shù)期、患者身份識(shí)別、患者管道管理、壓瘡預(yù)防、有創(chuàng)護(hù)理操作、輸血、分娩助產(chǎn)、醫(yī)護(hù)合作性環(huán)節(jié)、新藥新技術(shù)應(yīng)用環(huán)節(jié)、大批傷員搶救。（2）重點(diǎn)時(shí)段：午間、夜班、連班、節(jié)假日、交接班及工作繁忙時(shí)。（3）重點(diǎn)患者：疑難危重患者、新入院患者、大手術(shù)患者、老年患者、接受特殊檢查和治療的患者、有自殺傾向的患者、有心理障礙、精神異常患者，尤其對(duì)護(hù)理有偏見(jiàn)，不配合治療和護(hù)理的患者及家屬。（4）重點(diǎn)人群：業(yè)務(wù)能力低、責(zé)任心不強(qiáng)、安全意識(shí)缺乏；輪轉(zhuǎn)護(hù)士、新護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士；情緒狀況不良、護(hù)患交流欠缺者。.35十七、重點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理管理制度1、密切關(guān)注護(hù)理薄弱環(huán)節(jié)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)十七、重點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理管理制度2、建立健全各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)理操作規(guī)程、應(yīng)急預(yù)案、護(hù)理常規(guī)及崗位職責(zé)，并組織實(shí)施、督促檢查。3、加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段的交接班管理和人員管理，強(qiáng)化警示，確保各項(xiàng)治療及護(hù)理工作能及時(shí)準(zhǔn)確完成。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)病房的具體情況，科學(xué)合理安排人力，適時(shí)加強(qiáng)人力調(diào)配，實(shí)行彈力排班，對(duì)高危時(shí)段的工作、人員、工作銜接有明確具體的要求。4、對(duì)重點(diǎn)患者應(yīng)給予尊重、關(guān)懷，主動(dòng)溝通和交流，及時(shí)救治與護(hù)理，保證安全，把工作做細(xì)、做到位。根據(jù)護(hù)士的能力和經(jīng)驗(yàn)，有針對(duì)性地安排重點(diǎn)患者的護(hù)理工作，及時(shí)檢查和評(píng)價(jià)護(hù)理效果。加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)患者的交接、查對(duì)和病情觀察，并體現(xiàn)在護(hù)理記錄中。5、對(duì)重點(diǎn)人群加強(qiáng)安全意識(shí)教育、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技能訓(xùn)練；規(guī)范排班，注意新老護(hù)士搭配，能力強(qiáng)弱互補(bǔ)，有利于各層護(hù)理人員職能的發(fā)揮，以提高工作效率。.36十七、重點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理管理制度2、建立健全各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)理十八、護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防及處理內(nèi)容見(jiàn)公盤(pán)要求：所有護(hù)士知曉.37十八、護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防及處理內(nèi)容見(jiàn)公盤(pán).37十九、護(hù)理會(huì)診制度1、對(duì)于本專科不能解決的護(hù)理問(wèn)題，需其他科或多科進(jìn)行護(hù)理會(huì)診的患者，請(qǐng)先向護(hù)理部提出會(huì)診申請(qǐng)。2、填寫(xiě)護(hù)理會(huì)診記錄單，注明患者一般資料，請(qǐng)求護(hù)理會(huì)診的理由等。護(hù)理會(huì)診單按照要求填好后，經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)簽字，打電話通知護(hù)理部。3．護(hù)理部負(fù)責(zé)會(huì)診的組織協(xié)調(diào)工作。即：確定會(huì)診時(shí)間、通知申請(qǐng)科室并負(fù)責(zé)組織有關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理會(huì)診。4．會(huì)診地點(diǎn)常規(guī)設(shè)在申請(qǐng)科室。5．護(hù)理會(huì)診的意見(jiàn)由會(huì)診人員寫(xiě)在護(hù)理會(huì)診單上。6．會(huì)診后如需其他?？铺幚頃r(shí)，應(yīng)共同設(shè)法組織，不得相互推諉，延誤時(shí)機(jī)。7．所填護(hù)理會(huì)診單由護(hù)理部留檔。.38十九、護(hù)理會(huì)診制度1、對(duì)于本?？撇荒芙鉀Q的護(hù)理問(wèn)題，需其他科二十、護(hù)理查房制度1.行政查房?jī)?nèi)容(1)查護(hù)理質(zhì)量，尤其是重?；颊叩淖o(hù)理質(zhì)量。(2)查服務(wù)態(tài)度、規(guī)章制度的執(zhí)行情況。(3)查崗位職責(zé)落實(shí)情況。(4)查護(hù)理記錄。(5)查護(hù)理操作。(6)查病房管理。(7)查護(hù)理安全隱患。要求(1)護(hù)理部查房：由護(hù)理部主任或副主任查房，按醫(yī)院職能科室查房安排，每周四一個(gè)病區(qū)，每個(gè)病區(qū)每月一次，有重點(diǎn)檢查內(nèi)容。(2)病區(qū)護(hù)土長(zhǎng)查房：有計(jì)劃地安排檢查內(nèi)容，每周一次。(3)做好查房記錄。.39二十、護(hù)理查房制度1.行政查房.39二十、護(hù)理查房制度2．業(yè)務(wù)查房?jī)?nèi)容(1)分析討論重危患者、典型、疑難、死亡病例的護(hù)理。(2)查基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理落實(shí)情況。(3)結(jié)合病例學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外護(hù)理新動(dòng)態(tài)、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。要求(1)護(hù)理部組織全院業(yè)務(wù)查房每季一次。(2)病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)組織業(yè)務(wù)查房，每季度一次。(3)病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加主任查房每周1次。(4)查房前預(yù)先告知有關(guān)人員查房的內(nèi)容、目的，做好查房記錄，保存資料。3．夜查房?jī)?nèi)容(1)掌握全院重危、搶救患者的概況，幫助解決夜間護(hù)理工作中的疑難問(wèn)題。(2)認(rèn)真檢查各崗位責(zé)任制落實(shí)情況及各科室的護(hù)理工作。要求(1)由全院護(hù)土長(zhǎng)每月輪流參加夜間值班，每周一次。(2)幫助解決疑難問(wèn)題，遇到特殊情況作出應(yīng)急處理。(3)查房中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題逐條記錄，查房者及時(shí)向護(hù)理部主任匯報(bào)并提交值班記錄。.40二十、護(hù)理查房制度2．業(yè)務(wù)查房.40二十一、護(hù)理病例討論制度1.病例選擇：需進(jìn)行討論的病例有死亡病例、疑難危重病例（如出現(xiàn)護(hù)理并發(fā)癥的病例、跨專科的病例）、特殊病例（少見(jiàn)病例、出現(xiàn)重大過(guò)失、事故的病例）、新開(kāi)展項(xiàng)目、新技術(shù)的病例及學(xué)科專業(yè)中護(hù)理問(wèn)題較多病例等。2.病例討論目的：對(duì)死亡病例：尋找護(hù)理過(guò)程中是否存在問(wèn)題，有問(wèn)題的應(yīng)制定糾正的措施，并組織實(shí)施。疑難病例：針對(duì)疑難的問(wèn)題（如采取常規(guī)護(hù)理無(wú)效或效果不明顯的）討論應(yīng)如何解決存在的護(hù)理問(wèn)題、出現(xiàn)的并發(fā)癥，如出現(xiàn)重大過(guò)失、事故的病例討論目的是對(duì)重大過(guò)失、事故進(jìn)行定性，討論避免的措施，從中吸取的教訓(xùn)。3.討論的形式：可針對(duì)需要解決的問(wèn)題進(jìn)行討論，也可就整個(gè)病例的護(hù)理情況進(jìn)行討論。.41二十一、護(hù)理病例討論制度1.病例選擇：需進(jìn)行討論的病例有死亡二十一、護(hù)理病例討論制度4.病例討論的流程：確定討論病例，通知參加人員，責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病例及護(hù)理過(guò)程，參加人員進(jìn)行討論，護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行總結(jié)。5.參加的人員：可根據(jù)討論的目的和要討論問(wèn)題的多少，在本科內(nèi)討論或全院性討論。6.討論前準(zhǔn)備：應(yīng)有討論的目的和需討論的護(hù)理問(wèn)題，可事先就某方面的問(wèn)題請(qǐng)擬參加的同志進(jìn)行思考，必要時(shí)應(yīng)查找文獻(xiàn)進(jìn)行循證，以確保達(dá)到討論的目的。7.病例討論時(shí)參加人員應(yīng)積極參與，根據(jù)自身的工作經(jīng)驗(yàn)提出意見(jiàn)或建議。8.討論過(guò)程要詳盡記錄，以利于資料的收集、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)和護(hù)理科研的開(kāi)展。9.科室一般每季度一次，有特殊的病例可隨時(shí)進(jìn)行，設(shè)立護(hù)理病例討論本，每次討論結(jié)果詳細(xì)記錄在冊(cè)。也可以參加醫(yī)療病歷討論并記錄。.42二十一、護(hù)理病例討論制度4.病例討論的流程：確定討論病例，通二十二、患者出入院院管理制度一、患者入院管理制度1.患者入院須持本院醫(yī)師簽發(fā)的入院通知書(shū)，到住院處辦理入院手續(xù)后入病房。2.急診入院患者優(yōu)先辦理入院手續(xù)，隨到隨辦，對(duì)急危重患者不能因等待辦理入院手續(xù)而影響治療。急危重患者預(yù)先通知病房做好準(zhǔn)備，由急診科護(hù)士及醫(yī)師護(hù)送至病房，并向病房護(hù)士做好交班工作。3.患者未到場(chǎng)原則上不給辦理入院手續(xù)，如患者已在病區(qū)，應(yīng)與病區(qū)護(hù)士溝通確認(rèn)后方可辦理。4.危重患者在護(hù)送途中，應(yīng)密切觀察病情，注意保暖，保持各種管道固定通暢，防止輸液或用氧中斷，注意外傷患者體位，保證安全。5.病區(qū)護(hù)士接到住院處通知后，即準(zhǔn)備床位及用物，對(duì)急診手術(shù)或危重患者，須立即做好手術(shù)或搶救的一切準(zhǔn)備工作。6.患者進(jìn)入病房，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好交接工作，主動(dòng)熱情接待患者，向患者介紹住院規(guī)則和有關(guān)事項(xiàng)，協(xié)助患者熟悉環(huán)境。主動(dòng)了解患者的病情和心理狀態(tài)、生活習(xí)慣等，及時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。對(duì)危重患者按“危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接要求”檢查和進(jìn)入搶救程序。7.通知經(jīng)管醫(yī)生檢查患者，并及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑。.43二十二、患者出入院院管理制度一、患者入院管理制度.43二十二、患者出入院院管理制度二、患者住院管理制度1．護(hù)士有責(zé)任向患者進(jìn)行安全、健康教育，有權(quán)督促患者自覺(jué)遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，遵從醫(yī)囑，尊重醫(yī)務(wù)人員，為盡早治療疾病，恢復(fù)健康，密切合作，共同努力，創(chuàng)建和諧就醫(yī)環(huán)境。2．患者住院期間不隨意離開(kāi)醫(yī)院，病房間不要隨意串行，預(yù)防院內(nèi)交叉感染確?；颊甙踩?．患者飲食由醫(yī)師根據(jù)病情決定，護(hù)士有權(quán)督促檢查患者的膳食，尤其是治療飲食、備用食品，要經(jīng)常檢查，確保患者飲食安全、合理。4．護(hù)患密切合作，進(jìn)行有效溝通，避免信息不對(duì)稱造成的隱患，特別是進(jìn)行有創(chuàng)性檢查、治療、護(hù)理前，必須進(jìn)行有效溝通或?qū)嵤└媸局啤?．患者住院期間必須自覺(jué)遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，積極配合治療、護(hù)理，爭(zhēng)取早日康復(fù)。住院期間患者對(duì)病區(qū)治療、護(hù)理、管理等方面有意見(jiàn)可及時(shí)向病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)反映，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)處理、反饋。6．每月至少召開(kāi)一次工休座談會(huì)，除危重患者外其他患者應(yīng)積極參加，護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任組長(zhǎng)應(yīng)到會(huì)主持，虛心聽(tīng)取患者、家屬、陪伴人員對(duì)病區(qū)工作意見(jiàn)，并適時(shí)進(jìn)行安全健康教育等。7．加強(qiáng)病區(qū)管理，醫(yī)患雙方共同愛(ài)護(hù)醫(yī)院公物，管理好醫(yī)院及個(gè)人財(cái)產(chǎn)，病區(qū)內(nèi)禁止吸煙，保持病區(qū)環(huán)境清潔、整齊、安靜、安全、舒適。.44二十二、患者出入院院管理制度二、患者住院管理制度.44二十二、患者出入院院管理制度三、患者出院管理制度1.經(jīng)管醫(yī)師開(kāi)出患者出院醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)通知患者及其家屬，做好出院準(zhǔn)備。2.護(hù)士核對(duì)患者出院帶藥及復(fù)核住院費(fèi)用準(zhǔn)確無(wú)誤后，并通知住院處結(jié)帳。3.指導(dǎo)患者分時(shí)段到住院收費(fèi)處辦理出院手續(xù)。4.經(jīng)管醫(yī)師將出院小結(jié)、門(mén)診病歷交給患者或家屬，并告知出院后注意事項(xiàng)，隨訪、預(yù)約時(shí)間。設(shè)立電話回訪記錄本。5.責(zé)任護(hù)士做好出院指導(dǎo)工作，內(nèi)容包括：出院帶藥的用法和注意事項(xiàng)、與疾病有關(guān)的康復(fù)、日常飲食，活動(dòng)的知識(shí)、復(fù)查時(shí)間、內(nèi)容等。6.辦理出院手續(xù)時(shí)患者要認(rèn)真核對(duì)清單，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與護(hù)士聯(lián)系解決。7.辦理出院手續(xù)后，護(hù)士核對(duì)出院帶藥后交給患者。協(xié)助患者整理物品，清點(diǎn)被服和其他物品，8.責(zé)任護(hù)士征求患者意見(jiàn)，禮貌地送患者出病房，必要時(shí)用輪椅或平車(chē)協(xié)助運(yùn)送。9．患者床單位進(jìn)行終末消毒，注銷(xiāo)各種治療卡，整理病歷。.45二十二、患者出入院院管理制度三、患者出院管理制度.45二十二、患者出入院院管理制度四、患者轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院管理制度（一）患者轉(zhuǎn)科管理制度1.凡因病情需要轉(zhuǎn)科的住院患者須經(jīng)轉(zhuǎn)入科室會(huì)診同意。2.轉(zhuǎn)入科室對(duì)轉(zhuǎn)科患者應(yīng)優(yōu)先安排床位，及時(shí)轉(zhuǎn)科。3.如系危重癥患者，轉(zhuǎn)入科室應(yīng)按急診要求盡快解決床位。如轉(zhuǎn)科過(guò)程中有導(dǎo)致生命危險(xiǎn)者，應(yīng)待患者病情穩(wěn)定后，由轉(zhuǎn)出科室醫(yī)護(hù)人員護(hù)送至轉(zhuǎn)入科室，并與值班（或經(jīng)管醫(yī)師）做好床邊交接工作。轉(zhuǎn)入科室應(yīng)及時(shí)診治或搶救，并按時(shí)完成接班記錄。4.患者轉(zhuǎn)科前轉(zhuǎn)出科室經(jīng)管醫(yī)師應(yīng)下達(dá)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，完成轉(zhuǎn)科記錄。護(hù)士將本科室相關(guān)賬目結(jié)算完畢后向電腦發(fā)送。同時(shí)電話通知轉(zhuǎn)入科室準(zhǔn)備接收，可行走的患者由醫(yī)務(wù)人員攜帶全部病歷資料護(hù)送患者到轉(zhuǎn)入科室。須用輪椅或平車(chē)的轉(zhuǎn)科患者須派醫(yī)師或護(hù)士隨同前往，并做好交接工作。5.轉(zhuǎn)入科室應(yīng)按照轉(zhuǎn)入患者接收，及時(shí)開(kāi)出轉(zhuǎn)科醫(yī)囑。轉(zhuǎn)科前醫(yī)囑全部停止。6.轉(zhuǎn)科后終末消毒同出院患者。.46二十二、患者出入院院管理制度四、患者轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院管理制度.46二十二、患者出入院院管理制度（二）患者轉(zhuǎn)院管理制度1.轉(zhuǎn)往他院（1）凡因本院技術(shù)或設(shè)備條件限制不能解決的疑難、危重病例，需轉(zhuǎn)至外院檢查治療的患者，在病情允許轉(zhuǎn)送的前提下，由經(jīng)管主治醫(yī)師提出，一律須經(jīng)上級(jí)醫(yī)師（副主任以上職稱）和科主任同意后，由經(jīng)管醫(yī)師開(kāi)具轉(zhuǎn)院證明或疾病診斷意見(jiàn)書(shū)，根據(jù)不同情況，到醫(yī)院指定的管理部門(mén)（醫(yī)務(wù)科或醫(yī)保管理小組，班外時(shí)間報(bào)總值班）辦理審核手續(xù)后方可轉(zhuǎn)院。（2）病情危重患者的轉(zhuǎn)院應(yīng)上報(bào)醫(yī)務(wù)科(班外時(shí)間報(bào)總值班)審批并備案，并由醫(yī)務(wù)科或總值班與轉(zhuǎn)入醫(yī)院（寧波大市范圍內(nèi)）聯(lián)系或請(qǐng)會(huì)診，征得對(duì)方同意后方可轉(zhuǎn)院。轉(zhuǎn)院必須嚴(yán)格掌握指征，生命體征不穩(wěn)定的患者不予轉(zhuǎn)院，應(yīng)暫留院處理，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)院。（3）轉(zhuǎn)院的費(fèi)用結(jié)算及手續(xù)與出院相同。（4）患者轉(zhuǎn)院時(shí)可按照有關(guān)規(guī)定復(fù)印并帶走部分病歷資料，如住院志、輔助檢查、化驗(yàn)單、出院小結(jié)以及轉(zhuǎn)院介紹信等。（5）患者轉(zhuǎn)院時(shí)，如有需要，由原經(jīng)管科室酌情派醫(yī)護(hù)人員隨救護(hù)車(chē)護(hù)送。（6）因各種原因主動(dòng)要求轉(zhuǎn)院的患者，先按自動(dòng)出院辦理出院手續(xù)。患者本人或家屬要在病程記錄中寫(xiě)明“要求自動(dòng)出院”字樣并簽名。轉(zhuǎn)院手續(xù)由其患者本人、家屬或單位自行聯(lián)系解決。（7）醫(yī)保患者的轉(zhuǎn)院或轉(zhuǎn)外地診治問(wèn)題按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)。（8）轉(zhuǎn)院患者的終末消毒同出院患者。2.轉(zhuǎn)入他院（1）要求轉(zhuǎn)入他院的患者，須經(jīng)他院會(huì)診同意，由會(huì)診醫(yī)師開(kāi)具《住院通知單》，并與轉(zhuǎn)入科室聯(lián)系好床位后方可辦理轉(zhuǎn)入手續(xù)。（2）轉(zhuǎn)入手續(xù)與住院相同。.47二十二、患者出入院院管理制度（二）患者轉(zhuǎn)院管理制度.47二十三、健康教育制度1.健康教育內(nèi)容：(1)住院患者健康教育內(nèi)容：①介紹醫(yī)院規(guī)章制度：如查房時(shí)間、探視制度、陪護(hù)制度、膳食制度。②介紹病區(qū)環(huán)境：作息時(shí)間、衛(wèi)生間使用、貴重物品的保管及安全注意事項(xiàng)、呼叫器的使用等。③相關(guān)疾病知識(shí)宣教：④相關(guān)檢查、治療、用藥知識(shí)介紹指導(dǎo)。⑤術(shù)前宣教、術(shù)后指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)、出院患者健康指導(dǎo)等。⑥相關(guān)疾病的重點(diǎn)及患者自我護(hù)理知識(shí)指導(dǎo)。如飲食、功能鍛煉。(2)門(mén)診患者健康教育內(nèi)容：①一般指導(dǎo)：休養(yǎng)環(huán)境、良好心態(tài)、適當(dāng)鍛煉、營(yíng)養(yǎng)飲食、傷口觀察及就診、醫(yī)生復(fù)查、出院帶藥。②?？浦笇?dǎo)、個(gè)體指導(dǎo)。.48二十三、健康教育制度1.健康教育內(nèi)容：.48二十三、健康教育制度2.健康教育形式：(1)個(gè)別指導(dǎo)：由責(zé)任護(hù)士結(jié)合病情進(jìn)行具體指導(dǎo)。(2)集體講解：利用患者候診時(shí)間、患者作息制度選擇時(shí)間進(jìn)行集體講解。(3)文字宣傳：利用黑板報(bào)、宣傳欄編寫(xiě)短文、圖畫(huà)或詩(shī)歌等。(4)座談會(huì)：組織患者對(duì)主題進(jìn)行討論并回答患者提出的問(wèn)題。(5)展覽：如圖片或?qū)嵨镎褂[。(6)視聽(tīng)教材：幻燈、投影、錄象、廣播等視聽(tīng)設(shè)備進(jìn)行宣教。.49二十三、健康教育制度2.健康教育形式：.49二十四、患者入院服務(wù)流程接收入院通知

安排床位、準(zhǔn)備接診工作

接診患者

通知醫(yī)生

入院評(píng)估

入院宣教

建立患者信息標(biāo)示（床頭卡、一覽表牌等）

醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑

執(zhí)行醫(yī)囑

書(shū)寫(xiě)護(hù)理病歷

交班.50二十四、患者入院服務(wù)流程接收入院通知.50二十五、患者出院服務(wù)流程醫(yī)生提前通知患者出院并開(kāi)出院醫(yī)囑、開(kāi)出院帶藥

護(hù)士處理醫(yī)囑、整理病歷、領(lǐng)取出院帶藥

停止病區(qū)內(nèi)治療，注銷(xiāo)各種卡片

出院宣教、發(fā)出院帶藥、征求意見(jiàn)

護(hù)士核對(duì)住院費(fèi)用，告知患者備齊住院期間所有繳費(fèi)收據(jù)

至護(hù)士站領(lǐng)取出院通知單，一樓出入院管理處辦理出院手續(xù)

護(hù)士臺(tái)取出院記錄

送患者離開(kāi)病區(qū)

終末處理床單位.51二十五、患者出院服務(wù)流程醫(yī)生提前通知患者出院并開(kāi)出院醫(yī)囑、開(kāi)護(hù)理管理制度（下）護(hù)理部王燕2011.12.52護(hù)理管理制度（下）護(hù)理部.1課程介紹1.護(hù)理分級(jí)管理體系

2.護(hù)士長(zhǎng)聘任與考核制度3.護(hù)理管理會(huì)議制度4.2012年護(hù)理部目標(biāo)管理計(jì)劃5.我院護(hù)士分級(jí)管理、培養(yǎng)計(jì)劃6.護(hù)理人力資源配置與應(yīng)急調(diào)配預(yù)案7.危重患者護(hù)理常規(guī)8.護(hù)理單元藥品管理制度9.給藥制度.53課程介紹1.護(hù)理分級(jí)管理體系.2課程介紹10.重點(diǎn)藥物觀察制度11.輸血操作規(guī)程12.輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案13.儀器設(shè)備搶救物品管理制度14.各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)15.危重患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(附，危重患者床邊交接標(biāo)準(zhǔn)）16.護(hù)理缺陷管理制度目錄17.重點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理管理制度18.護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防及處理19.護(hù)理會(huì)診制度.54課程介紹10.重點(diǎn)藥物觀察制度.3課程介紹20.護(hù)理查房制度21.護(hù)理病例討論制度22.患者出入院院管理制度23.健康教育制度24.患者入院服務(wù)流程25.患者出院服務(wù)流程.55課程介紹20.護(hù)理查房制度.4總目標(biāo)：使學(xué)員知曉醫(yī)院的各種護(hù)理管理制度并運(yùn)用于實(shí)際工作中子目標(biāo)：1.學(xué)員能說(shuō)出本次講課的制度名稱2.說(shuō)出我院二級(jí)護(hù)理管理體系3.知曉我院護(hù)士分級(jí)管理、培養(yǎng)計(jì)劃4.說(shuō)出護(hù)理人力資源配置與應(yīng)急調(diào)配預(yù)案5.知曉危重患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(附，危重患者床邊交接標(biāo)準(zhǔn)）6.知曉儀器設(shè)備搶救物品管理制度7.知曉重點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理管理制度8.知曉護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防及處理9.護(hù)理會(huì)診制度、護(hù)理查房制度、護(hù)理病例討論制度、患者出入院院管理制度、健康教育制度.56總目標(biāo)：使學(xué)員知曉醫(yī)院的各種護(hù)理管理制度并運(yùn)用于實(shí)際工作中子一、我院護(hù)理分級(jí)管理體系1.我院實(shí)行護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)二級(jí)負(fù)責(zé)制管理體制。護(hù)理部主任：王燕護(hù)士長(zhǎng)：劉揚(yáng)、陳靈飛、程瑜芳、宋敏、崔文蘭2.護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)名單（院級(jí)質(zhì)量管理組織）：業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)：鄭國(guó)民護(hù)理部主任：王燕，副主任：祝曉丹護(hù)士長(zhǎng)：劉揚(yáng)、陳靈飛、程瑜芳、宋敏、崔文蘭.57一、我院護(hù)理分級(jí)管理體系1.我院實(shí)行護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)二級(jí)負(fù)一、我院護(hù)理分級(jí)管理體系3.科護(hù)理質(zhì)量組織舉例：內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)：陳靈飛院感質(zhì)控員：陳愛(ài)平病歷質(zhì)控員：彭廣翠基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)控員：XXX設(shè)備管理質(zhì)控員：劉玲病區(qū)藥品質(zhì)控員：張王萍危重患者護(hù)理質(zhì)控員：XXX要求：定期開(kāi)會(huì)，討論質(zhì)量問(wèn)題，有記錄，每月有檢查、反饋、整改、評(píng)價(jià)（PDCA）記錄.58一、我院護(hù)理分級(jí)管理體系3.科護(hù)理質(zhì)量組織.7二、護(hù)士長(zhǎng)聘任與考核制度2．護(hù)士長(zhǎng)設(shè)置要求每個(gè)護(hù)理單元設(shè)置護(hù)士長(zhǎng)1名，特殊護(hù)理單元可根據(jù)工作需要設(shè)置。3．護(hù)士長(zhǎng)聘任資格與條件3.1聘任資格3.1.1堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則，認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的基本路線、方針、政策，具有履行崗位所需要的政治理論水平，忠于職守，遵紀(jì)守法，廉潔奉公，辦事公正。3.1.2掌握醫(yī)院工作規(guī)律，具有一定的科室管理工作經(jīng)驗(yàn)，有強(qiáng)烈的事業(yè)心和責(zé)任感，有強(qiáng)烈的敬業(yè)精神和奉獻(xiàn)精神，熱愛(ài)護(hù)理工作，善于團(tuán)結(jié)同志，具有本專科一定的護(hù)理專業(yè)知識(shí)和熟練的操作技術(shù)。3.1.3有強(qiáng)烈的組織觀念和全局觀念，具有良好的執(zhí)行、組織管理、溝通協(xié)調(diào)、質(zhì)量質(zhì)控和創(chuàng)新能力，能指導(dǎo)護(hù)理人員的在職教育，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

3.2聘任條件3.2.1身體健康；3.2.2大專及以上學(xué)歷，從事臨床護(hù)理工作二年以上，有執(zhí)業(yè)資格，本院工作1年以上經(jīng)歷。3.2.3本人樂(lè)于護(hù)士長(zhǎng)管理工作，態(tài)度積極。.59二、護(hù)士長(zhǎng)聘任與考核制度2．護(hù)士長(zhǎng)設(shè)置要求.8二、護(hù)士長(zhǎng)聘任與考核制度4．護(hù)士長(zhǎng)聘任程序

嚴(yán)格遵循公開(kāi)、平等、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)的原則。具體如下：4.1公布崗位：院內(nèi)網(wǎng)公布醫(yī)院擬公開(kāi)競(jìng)聘的護(hù)士長(zhǎng)崗位、職數(shù)、競(jìng)聘條件和競(jìng)聘選任程序。4.2報(bào)名：采用個(gè)人報(bào)名、科室推薦。個(gè)人報(bào)名應(yīng)填寫(xiě)個(gè)人述職報(bào)告；科室推薦須有科主任及三人以上簽名。4.3資格審查：由醫(yī)院人事科按照競(jìng)聘條件對(duì)報(bào)名人員進(jìn)行初步審核，確定應(yīng)聘人員。4.4競(jìng)聘報(bào)告：資格審查合格者，由人事科組織競(jìng)聘報(bào)告，競(jìng)聘者應(yīng)就競(jìng)聘崗位的特點(diǎn)，介紹自己經(jīng)歷、德才情況和做好競(jìng)爭(zhēng)崗位工作的設(shè)想，并就有關(guān)問(wèn)題進(jìn)行答辯。4.5組織考評(píng)：醫(yī)院組織考評(píng)小組，對(duì)競(jìng)聘報(bào)告者作出綜合評(píng)估。4.6組織考察：人事科、護(hù)理部、科主任對(duì)考察對(duì)象的德、能、勤、廉等方面進(jìn)行全面考察。聽(tīng)取群眾意見(jiàn)進(jìn)行測(cè)評(píng)打分。4.7審批：院務(wù)會(huì)根據(jù)競(jìng)聘報(bào)告、競(jìng)聘測(cè)評(píng)、組織考察等情況綜合評(píng)估確定護(hù)士長(zhǎng)。4.8院長(zhǎng)聘任：院長(zhǎng)為應(yīng)聘的護(hù)士長(zhǎng)簽署聘用文件，正式任命。5．護(hù)士長(zhǎng)考核根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)任職資格和工作職責(zé)進(jìn)行考核。5.1人事科：每年一次統(tǒng)一組織考核測(cè)評(píng)。5.2護(hù)理部：每半年評(píng)定一次包括管理能力、專業(yè)能力、專業(yè)素養(yǎng)等。.60二、護(hù)士長(zhǎng)聘任與考核制度4．護(hù)士長(zhǎng)聘任程序.9三、護(hù)理管理會(huì)議制度

1.護(hù)理部質(zhì)量控制委員會(huì)會(huì)議：每季度一次，分管院長(zhǎng)、護(hù)理部主任、副主任、各科主持管理工作的護(hù)士長(zhǎng)或副護(hù)士長(zhǎng)參加，主要內(nèi)容：匯報(bào)和總結(jié)上季度工作情況和存在問(wèn)題以及解決問(wèn)題的措施或建議，安排下季度工作和具體要求；匯報(bào)臨床護(hù)理工作難點(diǎn)及需醫(yī)院協(xié)調(diào)解決的問(wèn)題，聽(tīng)取主管院長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的指導(dǎo)。2.護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議：每月一次，每月的第一周的周一下午（遇節(jié)假日另行通知），護(hù)理部主任或副主任主持，全體護(hù)士長(zhǎng)參加，主要內(nèi)容：反饋上月護(hù)理質(zhì)量考核中存在的重點(diǎn)問(wèn)題，進(jìn)行討論分析原因，制定整改或處理措施；護(hù)士長(zhǎng)之間溝通、協(xié)調(diào)，互相學(xué)習(xí)管理經(jīng)驗(yàn)；傳達(dá)上級(jí)指示，通報(bào)上月工作完成情況，布置本月工作任務(wù)。3.臨床教學(xué)會(huì)議：每月一次，由護(hù)理部負(fù)責(zé)臨床教學(xué)的人員主持，分別召開(kāi)全體臨床帶教老師和實(shí)習(xí)護(hù)生會(huì)議。了解帶教實(shí)習(xí)護(hù)生的情況，總結(jié)實(shí)習(xí)工作，反映存在問(wèn)題；分析講評(píng)臨床帶教質(zhì)量等。.61三、護(hù)理管理會(huì)議制度

1.護(hù)理部質(zhì)量控制委員會(huì)會(huì)議：每季度四、2012年護(hù)理部目標(biāo)管理計(jì)劃

根據(jù)二級(jí)乙等醫(yī)院評(píng)審要求及醫(yī)院實(shí)際情況，護(hù)理部制定2012年護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)管理計(jì)劃。1.護(hù)理質(zhì)量管理：按照等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，繼續(xù)完善各項(xiàng)護(hù)理管理制度、流程，并對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，督促檢查，使制度得以執(zhí)行。參照等級(jí)醫(yī)院檢查標(biāo)準(zhǔn)，修訂科室護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，并每月一次對(duì)科室進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核，對(duì)檢查考核中存在的問(wèn)題向科主任及護(hù)士長(zhǎng)反饋，書(shū)寫(xiě)反饋單，要求護(hù)士長(zhǎng)向科室護(hù)士反饋，并寫(xiě)出原因分析及整改措施，每月月底前上報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部跟蹤檢查整改落實(shí)情況，進(jìn)行PDCA循環(huán)管理。每日輪換進(jìn)入不同病區(qū)，聽(tīng)取晨交班，床頭交班，重點(diǎn)查看危重病人護(hù)理質(zhì)量，指導(dǎo)臨床護(hù)士，隨時(shí)幫臨床解決疑難問(wèn)題。.62四、2012年護(hù)理部目標(biāo)管理計(jì)劃根據(jù)二級(jí)乙等醫(yī)院評(píng)審要求四、2012年護(hù)理部目標(biāo)管理計(jì)劃調(diào)整科室護(hù)理質(zhì)控小組，如院感質(zhì)控、設(shè)備質(zhì)控、藥品質(zhì)控、急救物品質(zhì)控等，每月有檢查、分析、整改、評(píng)價(jià)，進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，有記錄，此項(xiàng)目標(biāo)管理責(zé)任人為各科護(hù)士長(zhǎng)。在婦產(chǎn)科開(kāi)展“品管圈”管理，成立2個(gè)圈，使人人參與管理，利用頭腦風(fēng)暴，選擇需要改善的項(xiàng)目，找出問(wèn)題的原因，制定整改的措施，圈成員共同努力，積極完成，護(hù)理部積極協(xié)助，督導(dǎo)，并適時(shí)給與獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。完善靜脈輸液小組及壓瘡小組人員職責(zé)，培訓(xùn)，開(kāi)展院內(nèi)會(huì)診，聯(lián)系院外會(huì)診。落實(shí)責(zé)任護(hù)士，實(shí)行責(zé)任護(hù)士包干制，對(duì)病人實(shí)施整體化護(hù)理。簡(jiǎn)化護(hù)理記錄，加強(qiáng)危重病人護(hù)理書(shū)寫(xiě)記錄的內(nèi)涵，加強(qiáng)護(hù)理記錄的及時(shí)性、真實(shí)性管理。.63四、2012年護(hù)理部目標(biāo)管理計(jì)劃調(diào)整科室護(hù)理質(zhì)控小組，如院感四、2012年護(hù)理部目標(biāo)管理計(jì)劃2.護(hù)理安全管理：加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警管理，控制薄弱環(huán)節(jié)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理人員環(huán)節(jié)監(jiān)控：對(duì)新進(jìn)醫(yī)院護(hù)士、新畢業(yè)護(hù)士、實(shí)習(xí)生以及有思想情緒、家庭有困難、工作責(zé)任心不強(qiáng)的護(hù)士加強(qiáng)管理，重點(diǎn)幫助，重點(diǎn)跟班，重點(diǎn)查房，重點(diǎn)培訓(xùn)。病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入，危重、大手術(shù)及思想情緒不穩(wěn)定、有醫(yī)療糾紛傾向的病人，還有門(mén)診輸液室輸液病人，要重點(diǎn)查房，重點(diǎn)巡視，加強(qiáng)照護(hù)。時(shí)間環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、休息日、繁忙時(shí)、中午、夜間、交接班時(shí)均要加強(qiáng)管理，重點(diǎn)督察，要求護(hù)士長(zhǎng)合理排班，每日準(zhǔn)備備班，新老護(hù)士搭配，新老醫(yī)護(hù)搭配值班，護(hù)理部安排護(hù)士長(zhǎng)每周一次夜查房及不定期巡查。.64四、2012年護(hù)理部目標(biāo)管理計(jì)劃2.護(hù)理安全管理：加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)四、2012年護(hù)理部目標(biāo)管理計(jì)劃護(hù)理操作環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、過(guò)敏試驗(yàn)、術(shù)前準(zhǔn)備、新生兒沐浴、分娩助產(chǎn)等，均應(yīng)加強(qiáng)管理，保障安全。病人轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)節(jié)監(jiān)控：危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)、手術(shù)交接、產(chǎn)房新生兒交接等，均要做好陪同，守護(hù)安全，規(guī)范交接。不良事件管理：重點(diǎn)做好燙傷、跌倒/墜床、壓瘡、藥物外滲、管道滑脫、給藥錯(cuò)誤等意外事件的預(yù)防管理，對(duì)發(fā)生的不良事件認(rèn)真組織討論，制定整改措施。風(fēng)險(xiǎn)管理知識(shí)的培訓(xùn)，對(duì)科室發(fā)生的護(hù)理缺陷定期進(jìn)行分析討論，共享經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)。.65四、2012年護(hù)理部目標(biāo)管理計(jì)劃護(hù)理操作環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸四、2012年護(hù)理部目標(biāo)管理計(jì)劃3.護(hù)理人力資源管理護(hù)士長(zhǎng)培養(yǎng)：為護(hù)士長(zhǎng)提供多渠道的學(xué)習(xí)途徑，護(hù)理部經(jīng)常與護(hù)士長(zhǎng)溝通，和護(hù)士長(zhǎng)一起探討、幫助解決工作中的實(shí)際困難，講解有關(guān)護(hù)理管理知識(shí)；每月護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，護(hù)士長(zhǎng)互相介紹管理經(jīng)驗(yàn)，討論管理中遇到的問(wèn)題，取長(zhǎng)補(bǔ)短；與寧波大學(xué)附屬醫(yī)院護(hù)理部結(jié)對(duì)，護(hù)士長(zhǎng)結(jié)對(duì)，采用派出護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)修、請(qǐng)進(jìn)老師來(lái)院講課、與寧大附院護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)溝通、請(qǐng)教等多種學(xué)習(xí)方法。骨干培養(yǎng)：培養(yǎng)一批骨干護(hù)士，成為臨床帶教老師，由護(hù)理部總帶教定期組織培訓(xùn)，理論知識(shí)包括護(hù)理書(shū)寫(xiě)、人文溝通、護(hù)理制度及流程、應(yīng)急預(yù)案等，操作包括CPR、輸液、輸血、導(dǎo)尿、吸氧、心電監(jiān)護(hù)、吸痰等。.66四、2012年護(hù)理部目標(biāo)管理計(jì)劃3.護(hù)理人力資源管理.15四、2012年護(hù)理部目標(biāo)管理計(jì)劃?？谱o(hù)士培養(yǎng)：計(jì)劃2012年送出2名護(hù)士進(jìn)行專科護(hù)士培養(yǎng)，壓瘡專科護(hù)士和靜脈輸液?？谱o(hù)士，計(jì)劃去寧大附屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，時(shí)間3個(gè)月，專科護(hù)士培養(yǎng)選拔要符合2個(gè)條件①熱愛(ài)本專業(yè)，工作態(tài)度積極，有奉獻(xiàn)精神②有執(zhí)業(yè)資格，工作2年以上③擔(dān)任臨床帶教老師1年及以上。新護(hù)士培養(yǎng)：護(hù)理部按計(jì)劃進(jìn)行崗前培訓(xùn)，科室?guī)Ы汤蠋煱从?jì)劃進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，總帶教老師每季度抽考，并隨時(shí)督促檢查臨床帶教工作落實(shí)情況。團(tuán)隊(duì)建設(shè)：計(jì)劃與外單位單身青年聯(lián)誼活動(dòng)、文藝活動(dòng)、健身活動(dòng)等；醫(yī)院文化建設(shè)，年終評(píng)選優(yōu)秀護(hù)士，組織外出旅游；護(hù)理管理者經(jīng)常關(guān)心護(hù)士，了解護(hù)士實(shí)際困難，給與幫助，遇護(hù)士生日、婚嫁、生兒育女、家人生病、老人喪事等積極參與，給與關(guān)愛(ài)、撫慰。進(jìn)修培訓(xùn)計(jì)劃：除了2名?？谱o(hù)士培養(yǎng)外，護(hù)理部擬于2012年派出2名護(hù)士去寧波婦兒醫(yī)院進(jìn)修兒科頭皮針穿刺的技術(shù)及兒科護(hù)理常規(guī)的學(xué)習(xí)。.67四、2012年護(hù)理部目標(biāo)管理計(jì)劃?？谱o(hù)士培養(yǎng)：計(jì)劃2012四、2012年護(hù)理部目標(biāo)管理計(jì)劃4.提高服務(wù)質(zhì)量計(jì)劃在一個(gè)病區(qū)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)：實(shí)施責(zé)任制、落實(shí)整體護(hù)理，為患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理，減少陪護(hù)，提高服務(wù)質(zhì)量。對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行服務(wù)理念的培訓(xùn)，改善服務(wù)態(tài)度，修改服務(wù)流程，使護(hù)理服務(wù)更實(shí)際，貼近病人。助產(chǎn)士延伸服務(wù)：繼續(xù)每月組織助產(chǎn)士上門(mén)服務(wù)，指導(dǎo)產(chǎn)婦母嬰健康知識(shí)，母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，嬰兒沐浴、扶觸、游泳指導(dǎo)。護(hù)理部日常工作行政查房每月一次，每月有重點(diǎn)，檢查有反饋，有分析及整改。疾病查房每季度一次，要提高查房質(zhì)量，幫助臨床解決實(shí)際問(wèn)題。夜查房每周一次，由各科護(hù)士長(zhǎng)每月輪換。每月完成科室護(hù)理工作考核、每季度護(hù)士長(zhǎng)績(jī)效考評(píng)每月召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，總結(jié)前一個(gè)月工作，布置下個(gè)月工作。業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每季度一次，由護(hù)理部和各護(hù)士長(zhǎng)準(zhǔn)備多媒體講課或外請(qǐng)老師。每季度一次對(duì)新進(jìn)護(hù)士進(jìn)行技術(shù)操作培訓(xùn)及抽考。每年一次對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行三基理論及操作考試。.68四、2012年護(hù)理部目標(biāo)管理計(jì)劃4.提高服務(wù)質(zhì)量.17四、2012年護(hù)理部目標(biāo)管理計(jì)劃目標(biāo)計(jì)劃：住院病人滿意率≥90%基礎(chǔ)護(hù)理格率≥90%危重病人護(hù)理合格率≥90%病歷書(shū)寫(xiě)合格率≥90%搶救設(shè)備完好率100%護(hù)理事故數(shù)為0護(hù)士基本理論平均成績(jī)≥85分護(hù)士基本技能平均成績(jī)≥85分無(wú)菌操作合格率100%.69四、2012年護(hù)理部目標(biāo)管理計(jì)劃目標(biāo)計(jì)劃：.18五、我院護(hù)士分級(jí)管理、培養(yǎng)計(jì)劃一、臨床護(hù)士分級(jí)管理：助理護(hù)士（見(jiàn)習(xí)護(hù)士）：未通過(guò)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試或未注冊(cè)，已取得中專或以上學(xué)歷的護(hù)士。職責(zé)：完成基礎(chǔ)護(hù)理工作，在注冊(cè)護(hù)士指導(dǎo)下輔助完成臨床技術(shù)護(hù)理。一級(jí)護(hù)士：具有中專或以上學(xué)歷，考取護(hù)士執(zhí)業(yè)證，并已注冊(cè)工作2年以內(nèi)，通過(guò)護(hù)理部組織“三基”考試。職責(zé)：參考護(hù)士職責(zé)。二級(jí)護(hù)士：具有中專或以上學(xué)歷，考取護(hù)士執(zhí)業(yè)證并已注冊(cè)，工作2年~5年，本院工作半年以上，具有扎實(shí)的基礎(chǔ)理論及技術(shù)操作，專科護(hù)理知識(shí)，熟悉與護(hù)理有關(guān)的社會(huì)學(xué)、人文科學(xué)知識(shí)，能獨(dú)立解決本專科護(hù)理業(yè)務(wù)問(wèn)題，對(duì)重危病人能熟練制定護(hù)理計(jì)劃及采取相應(yīng)的搶救措施，對(duì)助理護(hù)士及一級(jí)護(hù)士能帶教，通過(guò)護(hù)理部組織二級(jí)護(hù)士考試。職責(zé)：護(hù)師職責(zé)。三級(jí)護(hù)士：具有中專或以上學(xué)歷，考取護(hù)士執(zhí)業(yè)證并已注冊(cè)，工作5年以上或聘任為副護(hù)士長(zhǎng)，本院工作半年以上，通曉本專業(yè)護(hù)理理論，熟悉與護(hù)理有關(guān)的社會(huì)學(xué)、人文科學(xué)知識(shí)，具有較強(qiáng)的業(yè)務(wù)能力，能獨(dú)立解決本?？谱o(hù)理業(yè)務(wù)問(wèn)題，對(duì)重危病人能熟練制定護(hù)理計(jì)劃及采取相應(yīng)的搶救措施，能指導(dǎo)一、二級(jí)護(hù)士業(yè)務(wù)技術(shù)，承擔(dān)教學(xué)工作。參與科研，積極撰寫(xiě)論文。職責(zé)：參考主管護(hù)師職責(zé)。護(hù)士長(zhǎng)：根據(jù)“護(hù)士長(zhǎng)聘任與考核制度”聘任的科室護(hù)士長(zhǎng)，職責(zé)：護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)。說(shuō)明：符合條件者，一級(jí)護(hù)士由護(hù)理部考試聘任，二、三級(jí)護(hù)士由護(hù)理部考試，護(hù)理部、科室正副主任及護(hù)士長(zhǎng)、人事科共同投票聘任，符合條件但未競(jìng)聘上高一級(jí)護(hù)士者，留一級(jí)使用，新進(jìn)我院高年資護(hù)士半年內(nèi)按一級(jí)護(hù)士使用，半年后參加競(jìng)聘，特殊情況根據(jù)醫(yī)院安排執(zhí)行。護(hù)士分層培養(yǎng)計(jì)劃：護(hù)士長(zhǎng)培養(yǎng)：每年派出1~2名護(hù)士長(zhǎng)去上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修或短期學(xué)習(xí)。每年安排2~3名護(hù)士長(zhǎng)參加管理類(lèi)培訓(xùn)班，拓寬視野，接受新知識(shí)新理念教育。與上級(jí)醫(yī)院護(hù)理部密切聯(lián)系，與上級(jí)醫(yī)院各專科護(hù)士長(zhǎng)結(jié)成點(diǎn)對(duì)點(diǎn)幫助，隨時(shí)去學(xué)習(xí)請(qǐng)教或請(qǐng)進(jìn)來(lái)進(jìn)行有目的指導(dǎo)。自學(xué)：復(fù)習(xí)掌握基礎(chǔ)知識(shí)、技能，自學(xué)新知識(shí)，及與護(hù)理有關(guān)的人文、心理、社會(huì)等知識(shí)。專科護(hù)士培養(yǎng)：計(jì)劃每年送出1名護(hù)士進(jìn)行?？谱o(hù)士培養(yǎng)，3~5年內(nèi)，培養(yǎng)出壓瘡專科護(hù)士、靜脈輸液專科護(hù)士、母嬰專科護(hù)士、手術(shù)室專科護(hù)士、監(jiān)護(hù)室專科護(hù)士、急診專科護(hù)士、糖尿病專科護(hù)士各1名，專科護(hù)士培養(yǎng)選拔要符合3個(gè)條件①熱愛(ài)本專業(yè)，工作態(tài)度積極，有奉獻(xiàn)精神②有執(zhí)業(yè)資格，護(hù)理工作8年及以上，本?？乒ぷ?年以上③擔(dān)任臨床帶教老師1年及以上或科室護(hù)士長(zhǎng)半年及以上。骨干護(hù)士培養(yǎng)：二三級(jí)護(hù)士均屬于骨干護(hù)士。由護(hù)理部總帶教定期組織培訓(xùn)，理論知識(shí)包括護(hù)理書(shū)寫(xiě)、人文溝通、護(hù)理制度及流程、應(yīng)急預(yù)案等，操作包括CPR、輸液、輸血、導(dǎo)尿、吸氧、心電監(jiān)護(hù)、吸痰等。多提供參加市、區(qū)護(hù)理學(xué)會(huì)組織的繼續(xù)教育項(xiàng)目的機(jī)會(huì)。②自學(xué)：復(fù)習(xí)掌握基礎(chǔ)知識(shí)、技能，自學(xué)新知識(shí)，及與護(hù)理有關(guān)的人文、心理、社會(huì)等知識(shí)。助理護(hù)士及一級(jí)護(hù)士培養(yǎng)：以規(guī)范化培訓(xùn)為主，由帶教老師具體落實(shí)。主管護(hù)師及以上職稱每年按醫(yī)務(wù)科計(jì)劃，參加繼續(xù)教育項(xiàng)目，至少取得學(xué)分25分，其中一類(lèi)學(xué)分5~10分。.70五、我院護(hù)士分級(jí)管理、培養(yǎng)計(jì)劃一、臨床護(hù)士分級(jí)管理：.19六、護(hù)理人力資源配置與應(yīng)急調(diào)配預(yù)案為保證病人安全,確保緊急情況下迅速調(diào)配護(hù)理人員到位，特制定緊急情況下護(hù)理人力資源調(diào)配預(yù)案。一、全院護(hù)理人力資源配置：1、合理配置護(hù)理人力資源，遵循以人為本、結(jié)構(gòu)合理、動(dòng)態(tài)調(diào)整的原則，以臨床實(shí)際護(hù)理工作量、床位使用率、周轉(zhuǎn)率，實(shí)施對(duì)全院各病區(qū)護(hù)士人力的配置。2、在護(hù)理人力不足情況下，推行院內(nèi)護(hù)士一體化管理模式。3、特殊科室實(shí)施彈性排班如手術(shù)室、門(mén)診。二、護(hù)理人力應(yīng)急調(diào)配預(yù)案：1、建立以分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的，以護(hù)理部主任為組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)為成員的護(hù)理人力應(yīng)急調(diào)配領(lǐng)導(dǎo)小組，確保在緊急狀態(tài)下能迅速調(diào)配護(hù)理人員到位。2、因工作繁忙而人員緊缺時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)向護(hù)理部匯報(bào)，由護(hù)理部從其他科室抽調(diào)護(hù)士。

.71六、護(hù)理人力資源配置與應(yīng)急調(diào)配預(yù)案為保證病人安全,確保緊急情六、護(hù)理人力資源配置與應(yīng)急調(diào)配預(yù)案3、所調(diào)配護(hù)理人員應(yīng)具備較強(qiáng)的工作能力，適應(yīng)能力，良好的心理素質(zhì)，保證護(hù)理質(zhì)量。4、在夜間或節(jié)假日值班時(shí)，值班人員因特殊原因不能繼續(xù)工作，或遇有疑難操作不能完成時(shí)，應(yīng)立即向護(hù)士長(zhǎng)或總值班匯報(bào)，及時(shí)調(diào)配護(hù)理人員，完成工作任務(wù)。5、凡遇突發(fā)公共衛(wèi)生事件、大批病員搶救、重大搶救、病房緊急缺編等突發(fā)事件需增加人員時(shí)，各科室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)向護(hù)理部報(bào)告，護(hù)理部接到通知后，積極組織人力，由護(hù)理人力應(yīng)急調(diào)配領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一指揮，協(xié)調(diào)各方面的工作。各科室應(yīng)本著以大局為重的原則，服從醫(yī)院和護(hù)理人力應(yīng)急調(diào)配領(lǐng)導(dǎo)小組的調(diào)配，不得以任何理由推諉、拒絕。同時(shí)及時(shí)向分管院長(zhǎng)匯報(bào)。6、護(hù)理應(yīng)急調(diào)配小組成員必須保持24小時(shí)通訊暢通，接到應(yīng)急通知應(yīng)及時(shí)根據(jù)指令參與應(yīng)急工作，凡接到應(yīng)急通知不能及時(shí)到崗者，將追究責(zé)任到個(gè)人，并納入護(hù)理質(zhì)量考核，情節(jié)嚴(yán)重者根據(jù)醫(yī)院規(guī)章制度及相關(guān)法律法規(guī)處置。三、護(hù)理應(yīng)急小組成員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)1、護(hù)理部有計(jì)劃地安排應(yīng)急小組護(hù)士到各科輪轉(zhuǎn)，保證熟悉各科工作程序，能夠應(yīng)付各科臨床護(hù)理工作。2、由總帶教負(fù)責(zé)對(duì)應(yīng)急小組成員進(jìn)行相應(yīng)的理論、技能、應(yīng)急能力的培訓(xùn)及考核。.72六、護(hù)理人力資源配置與應(yīng)急調(diào)配預(yù)案3、所調(diào)配護(hù)理人員應(yīng)具備較六、護(hù)理人力資源配置與應(yīng)急調(diào)配預(yù)案

護(hù)理人力應(yīng)急調(diào)配領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：王燕(663960)副組長(zhǎng)：祝曉丹(662399)成員：劉揚(yáng)(661163)、陳靈飛(669661)、宋敏（653953）、程瑜芳（664301）、崔文蘭(667379)、護(hù)理應(yīng)急工作小組成員內(nèi)科：陳愛(ài)平、彭廣翠外科：黃敏敏、汪泉婦產(chǎn)科：張瑞麗、肖蘇平手外科：劉姍、高寶青.73六、護(hù)理人力資源配置與應(yīng)急調(diào)配預(yù)案七、危重患者護(hù)理常規(guī)一、將患者安