急性呼吸道感染課件

急性呼吸道感染急性呼吸道感染1（一）病因1、發(fā)展中國家：細(xì)菌2、發(fā)達(dá)國家：病毒（一）病因1、發(fā)展中國家：細(xì)菌2（二）影響因素1、年齡2、季節(jié)3、營養(yǎng)因素4、環(huán)境因素5、疾病因素6、社會經(jīng)濟(jì)因素（二）影響因素1、年齡3（三）分類1、上呼吸道感染2、下呼吸道感染（三）分類1、上呼吸道感染4四、處理四、處理52個月內(nèi)小嬰兒ARI的分類及處理癥狀喂養(yǎng)困難驚厥嗜睡或不易喚睲，平靜時有喉喘鳴或喘鳴發(fā)熱38或體溫不升（35.5)咳嗽呼吸次數(shù)60次/分，嚴(yán)重的胸凹陷（指吸氣時，胸壁下部向內(nèi)凹陷）咳嗽，呼吸次數(shù)＜60次/分沒有嚴(yán)重的胸凹陷或危險癥狀分類極重癥重度肺炎無肺炎：咳嗽或感冒處理立即送醫(yī)院抗生素治療立即送醫(yī)院抗生素治療保暖指導(dǎo)母親家庭護(hù)理：保暖、增加喂母乳次數(shù)、清理鼻道觀察病情變化：病情加重、呼吸困難，應(yīng)立即送醫(yī)院復(fù)診2個月內(nèi)小嬰兒ARI的分類及處理癥狀喂養(yǎng)困難咳嗽咳嗽，呼吸次62個月~4歲小兒ARI的分類及處理癥狀不能喝水驚厥嗜睡或不易喚睲，安靜時有喉喘鳴有嚴(yán)重營養(yǎng)不良咳嗽胸凹陷咳嗽無胸凹陷呼吸增快2~12個月50次/分1~4歲40次/分咳嗽無胸凹陷無呼吸增快2~12個月＜50次/分1~4歲＜40次/分分類極重癥重度肺炎輕度肺炎無肺炎、咳嗽感冒處理立即送醫(yī)院給首劑抗生素對癥治療：治療發(fā)熱、喘鳴、抗驚厥立即送醫(yī)院給首劑抗生素對癥治療：治療發(fā)熱、喘鳴、指導(dǎo)家長，家庭護(hù)理給予抗生素治療對癥治療：治療發(fā)熱、喘鳴等指導(dǎo)母親2天后復(fù)診，若病情惡化及時復(fù)診若咳嗽超過15天應(yīng)到醫(yī)院就診如有耳疾患或咽痛，應(yīng)予以檢查和治療指導(dǎo)母親家庭護(hù)理對癥治療：治療發(fā)熱喘鳴2個月~4歲小兒ARI的分類及處理癥狀不能喝水咳嗽咳嗽咳嗽分7五、預(yù)防1、健康教育2、增強(qiáng)小兒體質(zhì)3、保持室內(nèi)空氣新鮮五、預(yù)防1、健康教育8小兒腹瀉小兒腹瀉9（一）病因1、細(xì)菌2、病毒（一）病因1、細(xì)菌10（二）影響因素1、小兒生理特點(diǎn)2、飲食、喂養(yǎng)因素3、外界環(huán)境（二）影響因素1、小兒生理特點(diǎn)11（三）、診斷處理（三）、診斷處理12小兒腹瀉脫水程度判斷及處理評估標(biāo)準(zhǔn)有以下2個癥狀、體征有以下2個癥狀、體征無足夠的脫水癥狀和體征一般狀況眼窩凹陷口渴或飲水異常皮膚彈性嗜睡或昏迷有不能飲水或不佳皮膚（彈性）恢復(fù)慢（大于2s)煩躁或有激惹有喝水有過急、煩渴皮膚恢復(fù)原狀緩慢良好無無彈性好分類嚴(yán)重脫水有脫水無脫水處理及時轉(zhuǎn)送至有條件的醫(yī)療單位，給予靜脈補(bǔ)液；在轉(zhuǎn)院前或轉(zhuǎn)院途中，指導(dǎo)母親給小兒喂ORS液口服補(bǔ)液4小時后重新評估脫水情況指導(dǎo)家庭護(hù)理預(yù)防脫水預(yù)防營養(yǎng)不良密切觀察病情小兒腹瀉脫水程度判斷及處理評估標(biāo)準(zhǔn)有以下2個癥狀、體征有以下131、腹瀉無脫水

（1）預(yù)防脫水

（2）預(yù)防營養(yǎng)不良

（3）觀察病情

1、腹瀉無脫水

（1）預(yù)防脫水

（2）預(yù)防營養(yǎng)不良

（3）14ORS服用方法年齡（歲）每次便后的用量(mL)每日用量(mL)小于250－100500

大于2100－2001000大于10盡可能多飲2000ORS服用方法年齡（歲）每次便后的用量(mL)每日用量152、腹瀉伴有脫水2、腹瀉伴有脫水16腹瀉有脫水4小時ORS用量年齡體重(kg)應(yīng)給量(mL)4個月＜5200－4004個月－5400－60012個月－8600－8002歲－11800－12005歲－161200－200015歲以上＞302000－4000腹瀉有脫水4小時ORS用量年齡體重(kg)173、腹瀉伴嚴(yán)重脫水靜脈輸液轉(zhuǎn)院3、腹瀉伴嚴(yán)重脫水靜脈輸液183、腹瀉伴膿血便輸液治療抗菌素治療3、腹瀉伴膿血便輸液治療19（四）預(yù)防1、合理喂養(yǎng)2、飲食衛(wèi)生3、加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生管理4、增強(qiáng)體質(zhì)（四）預(yù)防1、合理喂養(yǎng)20急性呼吸道感染急性呼吸道感染21（一）病因1、發(fā)展中國家：細(xì)菌2、發(fā)達(dá)國家：病毒（一）病因1、發(fā)展中國家：細(xì)菌22（二）影響因素1、年齡2、季節(jié)3、營養(yǎng)因素4、環(huán)境因素5、疾病因素6、社會經(jīng)濟(jì)因素（二）影響因素1、年齡23（三）分類1、上呼吸道感染2、下呼吸道感染（三）分類1、上呼吸道感染24四、處理四、處理252個月內(nèi)小嬰兒ARI的分類及處理癥狀喂養(yǎng)困難驚厥嗜睡或不易喚睲，平靜時有喉喘鳴或喘鳴發(fā)熱38或體溫不升（35.5)咳嗽呼吸次數(shù)60次/分，嚴(yán)重的胸凹陷（指吸氣時，胸壁下部向內(nèi)凹陷）咳嗽，呼吸次數(shù)＜60次/分沒有嚴(yán)重的胸凹陷或危險癥狀分類極重癥重度肺炎無肺炎：咳嗽或感冒處理立即送醫(yī)院抗生素治療立即送醫(yī)院抗生素治療保暖指導(dǎo)母親家庭護(hù)理：保暖、增加喂母乳次數(shù)、清理鼻道觀察病情變化：病情加重、呼吸困難，應(yīng)立即送醫(yī)院復(fù)診2個月內(nèi)小嬰兒ARI的分類及處理癥狀喂養(yǎng)困難咳嗽咳嗽，呼吸次262個月~4歲小兒ARI的分類及處理癥狀不能喝水驚厥嗜睡或不易喚睲，安靜時有喉喘鳴有嚴(yán)重營養(yǎng)不良咳嗽胸凹陷咳嗽無胸凹陷呼吸增快2~12個月50次/分1~4歲40次/分咳嗽無胸凹陷無呼吸增快2~12個月＜50次/分1~4歲＜40次/分分類極重癥重度肺炎輕度肺炎無肺炎、咳嗽感冒處理立即送醫(yī)院給首劑抗生素對癥治療：治療發(fā)熱、喘鳴、抗驚厥立即送醫(yī)院給首劑抗生素對癥治療：治療發(fā)熱、喘鳴、指導(dǎo)家長，家庭護(hù)理給予抗生素治療對癥治療：治療發(fā)熱、喘鳴等指導(dǎo)母親2天后復(fù)診，若病情惡化及時復(fù)診若咳嗽超過15天應(yīng)到醫(yī)院就診如有耳疾患或咽痛，應(yīng)予以檢查和治療指導(dǎo)母親家庭護(hù)理對癥治療：治療發(fā)熱喘鳴2個月~4歲小兒ARI的分類及處理癥狀不能喝水咳嗽咳嗽咳嗽分27五、預(yù)防1、健康教育2、增強(qiáng)小兒體質(zhì)3、保持室內(nèi)空氣新鮮五、預(yù)防1、健康教育28小兒腹瀉小兒腹瀉29（一）病因1、細(xì)菌2、病毒（一）病因1、細(xì)菌30（二）影響因素1、小兒生理特點(diǎn)2、飲食、喂養(yǎng)因素3、外界環(huán)境（二）影響因素1、小兒生理特點(diǎn)31（三）、診斷處理（三）、診斷處理32小兒腹瀉脫水程度判斷及處理評估標(biāo)準(zhǔn)有以下2個癥狀、體征有以下2個癥狀、體征無足夠的脫水癥狀和體征一般狀況眼窩凹陷口渴或飲水異常皮膚彈性嗜睡或昏迷有不能飲水或不佳皮膚（彈性）恢復(fù)慢（大于2s)煩躁或有激惹有喝水有過急、煩渴皮膚恢復(fù)原狀緩慢良好無無彈性好分類嚴(yán)重脫水有脫水無脫水處理及時轉(zhuǎn)送至有條件的醫(yī)療單位，給予靜脈補(bǔ)液；在轉(zhuǎn)院前或轉(zhuǎn)院途中，指導(dǎo)母親給小兒喂ORS液口服補(bǔ)液4小時后重新評估脫水情況指導(dǎo)家庭護(hù)理預(yù)防脫水預(yù)防營養(yǎng)不良密切觀察病情小兒腹瀉脫水程度判斷及處理評估標(biāo)準(zhǔn)有以下2個癥狀、體征有以下331、腹瀉無脫水

（1）預(yù)防脫水

（2）預(yù)防營養(yǎng)不良

（3）觀察病情

1、腹瀉無脫水

（1）預(yù)防脫水

（2）預(yù)防營養(yǎng)不良

（3）34ORS服用方法年齡（歲）每次便后的用量(mL)每日用量(mL)小于250－100500

大于2100－2001000大于10盡可能多飲2000ORS服用方法年齡（歲）每次便后的用量(mL)每日用量352、腹瀉伴有脫水2、腹瀉伴有脫水36腹瀉有脫水4小時ORS用量年齡體重(kg)應(yīng)給量(mL)4個月＜5200－4004個月－5400－60012個月－8600－8002歲－11800－12005歲－161200－200