抗菌藥物臨床應用管理辦法課件

《抗菌藥物臨床應用管理辦法》《處方管理辦法》整理課件1《抗菌藥物臨床應用管理辦法》《處方管理辦法》整理課件1《抗菌藥物臨床應用管理辦法》《抗菌藥物臨床應用管理辦法》已于2012年2月13日經(jīng)衛(wèi)生部部務(wù)會審議通過，現(xiàn)予以發(fā)布，自2012年8月1日起施行整理課件2《抗菌藥物臨床應用管理辦法》整理課件2第一章總則第二章組織機構(gòu)和職責第三章抗菌藥物臨床應用管理第四章監(jiān)督管理第五章法律責任第六章附則共計六章五十九條整理課件3第一章總則整理課件3

第一章總則本辦法所稱抗菌藥物是指治療細菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的藥物

不包括治療結(jié)核病、寄生蟲病和各種病毒所致感染性疾病的藥物以及具有抗菌作用的中藥制劑。整理課件4第一章總則整理課件4抗菌藥物臨床應用應當遵循的原則

安全、有效、經(jīng)濟整理課件5抗菌藥物臨床應用應當遵循的原則整理課件5抗菌藥物臨床應用實行分級管理的依據(jù)

安全性、療效、細菌耐藥性、價格等因素整理課件6抗菌藥物臨床應用實行分級管理的依據(jù)整理課件6

抗菌藥物分為三級非限制使用級、限制使用級與特殊使用級整理課件7抗菌藥物分為三級整理課件7劃分標準非限制使用級抗菌藥物是指經(jīng)長期臨床應用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物。限制使用級抗菌藥物是指經(jīng)長期臨床應用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較大，或者價格相對較高的抗菌藥物。整理課件8劃分標準整理課件8特殊使用級抗菌藥物是指具有以下情形之一的抗菌藥物：具有明顯或者嚴重不良反應，不宜隨意使用的抗菌藥物；需要嚴格控制使用，避免細菌過快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物；療效、安全性方面的臨床資料較少的抗菌藥物；價格昂貴的抗菌藥物。整理課件9特殊使用級抗菌藥物是指具有以下情形之一的抗菌藥物：整理課件9第二章組織機構(gòu)和職責醫(yī)療機構(gòu)主要負責人是本機構(gòu)抗菌藥物臨床應用管理的第一責任人。整理課件10第二章組織機構(gòu)和職責整理課件10抗菌藥物管理工作組

醫(yī)務(wù)、藥學、感染性疾病、臨床微生物、護理、醫(yī)院感染管理等部門負責人和具有相關(guān)專業(yè)高級技術(shù)職務(wù)任職資格的人員組成，醫(yī)務(wù)、藥學等部門共同負責日常管理工作。整理課件11抗菌藥物管理工作組整理課件11技術(shù)支撐體系

二級以上醫(yī)院應當設(shè)置感染性疾病科，配備感染性疾病專業(yè)醫(yī)師。感染性疾病科和感染性疾病專業(yè)醫(yī)師負責對本機構(gòu)各臨床科室抗菌藥物臨床應用進行技術(shù)指導，參與抗菌藥物臨床應用管理工作。

整理課件12技術(shù)支撐體系整理課件12

二級以上醫(yī)院應當配備抗菌藥物等相關(guān)專業(yè)的臨床藥師。

臨床藥師負責對本機構(gòu)抗菌藥物臨床應用提供技術(shù)支持，指導患者合理使用抗菌藥物，參與抗菌藥物臨床應用管理工作。整理課件13二級以上醫(yī)院應當配備抗菌藥物等相關(guān)專業(yè)的臨床藥

二級以上醫(yī)院應當根據(jù)實際需要，建立符合實驗室生物安全要求的臨床微生物室。

臨床微生物室開展微生物培養(yǎng)、分離、鑒定和藥物敏感試驗等工作，提供病原學診斷和細菌耐藥技術(shù)支持，參與抗菌藥物臨床應用管理工作。整理課件14二級以上醫(yī)院應當根據(jù)實際需要，建立符合實驗室第三章抗菌藥物臨床應用管理醫(yī)療機構(gòu)應當嚴格執(zhí)行《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《國家處方集》等相關(guān)規(guī)定及技術(shù)規(guī)范，加強對抗菌藥物遴選、采購、處方、調(diào)劑、臨床應用和藥物評價的管理。整理課件15第三章抗菌藥物臨床應用管理整理課件15

醫(yī)療機構(gòu)應當按照省級衛(wèi)生行政部門制定的抗菌藥物分級管理目錄，制定本機構(gòu)抗菌藥物供應目錄，并向核發(fā)其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門備案。整理課件16醫(yī)療機構(gòu)應當按照省級衛(wèi)生行政部門制定的抗菌藥物采購供應部門藥學

其他科室或者部門不得從事抗菌藥物的采購、調(diào)劑活動。臨床上不得使用非藥學部門采購供應的抗菌藥物。整理課件17采購供應部門整理課件17

應用權(quán)限

具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予特殊使用級抗菌藥物處方權(quán)具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予限制使用級抗菌藥物處方權(quán)整理課件18應用權(quán)限整理課件18

具有初級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機構(gòu)獨立從事一般執(zhí)業(yè)活動的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以及鄉(xiāng)村醫(yī)生，可授予非限制使用級抗菌藥物處方權(quán)。藥師經(jīng)培訓并考核合格后，方可獲得抗菌藥物調(diào)劑資格。整理課件19具有初級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，在鄉(xiāng)、民嚴格掌握使用抗菌藥物預防感染的指證

預防感染、治療輕度或者局部感染應當首選非限制使用級抗菌藥物嚴重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只對限制使用級抗菌藥物敏感時，方可選用限制使用級抗菌藥物。整理課件20嚴格掌握使用抗菌藥物預防感染的指證整理課件20嚴格控制特殊使用級抗菌藥物使用特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用臨床應用特殊使用級抗菌藥物應當嚴格掌握用藥指證，經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術(shù)人員會診同意后，由具有相應處方權(quán)醫(yī)師開具處方。整理課件21嚴格控制特殊使用級抗菌藥物使用整理課件21特殊使用級抗菌藥物會診人員

由具有抗菌藥物臨床應用經(jīng)驗的感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學科、微生物檢驗科、藥學部門等具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師、藥師或具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的抗菌藥物專業(yè)臨床藥師擔任。整理課件22特殊使用級抗菌藥物整理課件22越級使用抗菌藥物的程序因搶救生命垂危的患者等緊急情況，醫(yī)師可以越級使用抗菌藥物。越級使用抗菌藥物應當詳細記錄用藥指證，并應當于24小時內(nèi)補辦越級使用抗菌藥物的必要手續(xù)。整理課件23越級使用抗菌藥物的程序整理課件23

醫(yī)療機構(gòu)應當制定并嚴格控制門診患者靜脈輸注使用抗菌藥物比例。村衛(wèi)生室、診所和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站使用抗菌藥物開展靜脈輸注活動，應當經(jīng)縣級衛(wèi)生行政部門核準。整理課件24醫(yī)療機構(gòu)應當制定并嚴格控制門診患者靜脈輸注使

醫(yī)療機構(gòu)應當根據(jù)臨床微生物標本檢測結(jié)果合理選用抗菌藥物。臨床微生物標本檢測結(jié)果未出具前，醫(yī)療機構(gòu)可以根據(jù)當?shù)睾捅緳C構(gòu)細菌耐藥監(jiān)測情況經(jīng)驗選用抗菌藥物，臨床微生物標本檢測結(jié)果出具后根據(jù)檢測結(jié)果進行相應調(diào)整。整理課件25醫(yī)療機構(gòu)應當根據(jù)臨床微生物標本檢測結(jié)果合理選用

醫(yī)療機構(gòu)應當建立本機構(gòu)抗菌藥物臨床應用情況排名、內(nèi)部公示和報告制度。醫(yī)療機構(gòu)應當對臨床科室和醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強度等情況進行排名并予以內(nèi)部公示；對排名后位或者發(fā)現(xiàn)嚴重問題的醫(yī)師進行批評教育，情況嚴重的予以通報。整理課件26醫(yī)療機構(gòu)應當建立本機構(gòu)抗菌藥物臨床應用情況排

醫(yī)療機構(gòu)應當按照要求對臨床科室和醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物臨床應用情況進行匯總，并向核發(fā)其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門報告。

非限制使用級抗菌藥物臨床應用情況，每年報告一次；限制使用級和特殊使用級抗菌藥物臨床應用情況，每半年報告一次。整理課件27醫(yī)療機構(gòu)應當按照要求對臨床科室和醫(yī)務(wù)人員抗菌藥

醫(yī)療機構(gòu)應當充分利用信息化手段促進抗菌藥物合理應用。整理課件28醫(yī)療機構(gòu)應當充分整理課件28

醫(yī)療機構(gòu)應當對以下抗菌藥物臨床應用異常情況開展調(diào)查，并根據(jù)不同情況作出處理：使用量異常增長的抗菌藥物；半年內(nèi)使用量始終居于前列的抗菌藥物；經(jīng)常超適應證、超劑量使用的抗菌藥物；企業(yè)違規(guī)銷售的抗菌藥物；頻繁發(fā)生嚴重不良事件的抗菌藥物。整理課件29醫(yī)療機構(gòu)應當對以下抗菌藥物臨床應用異常情況開第四章監(jiān)督管理

衛(wèi)生行政部門應當將醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床應用情況納入醫(yī)療機構(gòu)考核指標體系；將抗菌藥物臨床應用情況作為醫(yī)療機構(gòu)定級、評審、評價重要指標，考核不合格的，視情況對醫(yī)療機構(gòu)作出降級、降等、評價不合格處理。整理課件30第四章監(jiān)督管理整理課件30

醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物管理機構(gòu)應當定期組織相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實施點評，并將點評結(jié)果作為醫(yī)師定期考核、臨床科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核依據(jù)。整理課件31醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物管理機構(gòu)應當定期組織相關(guān)專業(yè)

醫(yī)療機構(gòu)應當對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)。整理課件32醫(yī)療機構(gòu)應當對出現(xiàn)抗整理課件32超常處方

1.無適應證用藥；

2.無正當理由開具高價藥的；

3.無正當理由超說明書用藥的；

4.無正當理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同藥物的。整理課件33超常處方整理課件33

醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，醫(yī)療機構(gòu)應當取消其處方權(quán)：抗菌藥物考核不合格的；限制處方權(quán)后，仍出現(xiàn)超常處方且無正當理由的；未按照規(guī)定開具抗菌藥物處方，造成嚴重后果的；未按照規(guī)定使用抗菌藥物，造成嚴重后果的；開具抗菌藥物處方牟取不正當利益的。整理課件34醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，醫(yī)療機構(gòu)應當取消其處方

醫(yī)師處方權(quán)和藥師藥物調(diào)劑資格取消后，在六個月內(nèi)不得恢復其處方權(quán)和藥物調(diào)劑資格。整理課件35醫(yī)師處方權(quán)和藥師藥物整理課件35施行日期

2012年8月1日起施行。整理課件36施行日期整理課件36處方管理辦法一、總則

二、處方管理一般規(guī)定

三、處方權(quán)的獲得

四、處方的開具

五、處方的調(diào)劑

六、監(jiān)督管理

七、法律責任

整理課件37處方管理辦法整理課件37處方管理一般規(guī)定

1．處方標準

2．處方顏色：

3．處方書寫規(guī)范

4．藥品劑量與數(shù)量書寫要求：

整理課件38處方管理一般規(guī)定整理課件38處方的格式前記后

記正

文包括機構(gòu)名稱，處方編號，費別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號，科別或病室和床位號、

臨床診斷、開具日期等。以Rp或R標示（拉丁文Recipe縮寫），分列藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。醫(yī)師簽名和/或加蓋專用簽章，藥品金額以及審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥的藥學專業(yè)技術(shù)人員簽名。

整理課件39處方的格式前記后記正文包括機構(gòu)名稱，處方編號，費處方的顏色麻醉、一類精神藥品：淡紅色右上角標注“麻、精一”

急診處方：淡黃色兒科處方：淡綠色普通處方：白色)第二類精神藥品處方：白色。右上角標注“精二”。

整理課件40處方的顏色麻醉、一類精神藥品：淡紅色右上角標處方書寫規(guī)范應當符合下列規(guī)則：（一）患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。（二）每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟?。（三）字跡清楚，不得涂改；如需修改，應當在修改處簽名并注明修改日期。（四）藥品名稱應當使用規(guī)范的中文名稱書寫(通用名化學名）

，不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。整理課件41處方書寫規(guī)范整理課件41（五）患者年齡應當填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。（六）西藥和中成藥分別開具處方，中藥飲片應當單獨開具處方。（七）開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應當另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。（八）中藥飲片處方的書寫，一般應當按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，

并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應當在藥品名稱之前寫明。整理課件42（五）患者年齡應當填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必（九）藥品用法用量應當按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應當注明原因并再次簽名。（十）除特殊情況外，應當注明臨床診斷。（十一）開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。（十二）處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應當與院內(nèi)藥學部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應當重新登記留樣備案。整理課件43（九）藥品用法用量應當按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，藥品劑量與數(shù)量書寫要求

(1)一律用阿拉伯數(shù)字書寫。

(2)劑量應當使用公制單位：重量以克(g)、毫克(mg)、微克(μg)、納克(ng)為單位。容量以升(l)、毫升(ml)為單位。國際單位(iu)、單位(u)計算。中藥飲片以克(g)為單位。

(3)片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位。溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及霜劑以支、盒為單位。注射劑以支、瓶為單位，應注明含量。中藥飲片以劑為單位。整理課件44藥品劑量與數(shù)量書寫要求整理課件44處方有效期

處方開具當日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。整理課件45處方有效期整理課件45處方一般用量

（1）一般處方不得超過7日用量。（2）急診處方一般不得超過3日用量。（3）處方用量延長規(guī)定：對于某些慢性病、老病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師必須注明理由。（4）特殊管理藥品處方：麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應當嚴格執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定。整理課件46處方一般用量整理課件46不同情況及劑型的麻醉藥品和精神藥品處方的用法和用量：（1）門（急）診一般患者：麻醉藥品注射劑每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧浚豢鼐忈屩苿椴坏贸^7日量；其他劑型不得超過3日量。第一類精神藥品：同麻醉藥品（哌醋甲酯用于治療兒童多動癥不得超過15日常用量）。第二類精神藥品：一般不超過7日常用量，延長需要注明理由。（2）門（急）診癌癥疼痛和中、重度慢性疼痛患者：麻醉藥品和第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲怀^3日常用量；控緩釋制劑為不得超過15日常用量；其他劑型不得超過7日常用量。

整理課件47不同情況及劑型的麻醉藥品和精神藥品處方的用法和用量：整理課（3）住院患者：麻醉藥品和第一類精神藥品處方逐日開具，為1日常用量。（4）特別需要加強管制的麻醉藥品：鹽酸二氫埃托啡為一次常用量，二級以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶為一次常用量，醫(yī)療機構(gòu)使用。整理課件48（3）住院患者：麻醉藥品和第一類精神藥品處方逐日開具，為1日

門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應當親自診查患者，建立相應的病歷，要求其簽署《知情同意書》。病歷中應當留存下列材料復印件：（一）二級以上醫(yī)院開具的診斷證明；（二）患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件；（三）為患者代辦人員身份證明文件。整理課件49門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉

規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師需要在處方正文里注明過敏試驗及結(jié)果的判定；整理課件50規(guī)定必須做皮試的整理課件50

醫(yī)療機構(gòu)應當對出現(xiàn)超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無正當理由的，取消其處方權(quán)。整理課件51醫(yī)療機構(gòu)應當對出現(xiàn)超常處方3次以上且無正當理由謝謝整理課件52謝謝整理課件52《抗菌藥物臨床應用管理辦法》《處方管理辦法》整理課件53《抗菌藥物臨床應用管理辦法》《處方管理辦法》整理課件1《抗菌藥物臨床應用管理辦法》《抗菌藥物臨床應用管理辦法》已于2012年2月13日經(jīng)衛(wèi)生部部務(wù)會審議通過，現(xiàn)予以發(fā)布，自2012年8月1日起施行整理課件54《抗菌藥物臨床應用管理辦法》整理課件2第一章總則第二章組織機構(gòu)和職責第三章抗菌藥物臨床應用管理第四章監(jiān)督管理第五章法律責任第六章附則共計六章五十九條整理課件55第一章總則整理課件3

第一章總則本辦法所稱抗菌藥物是指治療細菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的藥物

不包括治療結(jié)核病、寄生蟲病和各種病毒所致感染性疾病的藥物以及具有抗菌作用的中藥制劑。整理課件56第一章總則整理課件4抗菌藥物臨床應用應當遵循的原則

安全、有效、經(jīng)濟整理課件57抗菌藥物臨床應用應當遵循的原則整理課件5抗菌藥物臨床應用實行分級管理的依據(jù)

安全性、療效、細菌耐藥性、價格等因素整理課件58抗菌藥物臨床應用實行分級管理的依據(jù)整理課件6

抗菌藥物分為三級非限制使用級、限制使用級與特殊使用級整理課件59抗菌藥物分為三級整理課件7劃分標準非限制使用級抗菌藥物是指經(jīng)長期臨床應用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物。限制使用級抗菌藥物是指經(jīng)長期臨床應用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較大，或者價格相對較高的抗菌藥物。整理課件60劃分標準整理課件8特殊使用級抗菌藥物是指具有以下情形之一的抗菌藥物：具有明顯或者嚴重不良反應，不宜隨意使用的抗菌藥物；需要嚴格控制使用，避免細菌過快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物；療效、安全性方面的臨床資料較少的抗菌藥物；價格昂貴的抗菌藥物。整理課件61特殊使用級抗菌藥物是指具有以下情形之一的抗菌藥物：整理課件9第二章組織機構(gòu)和職責醫(yī)療機構(gòu)主要負責人是本機構(gòu)抗菌藥物臨床應用管理的第一責任人。整理課件62第二章組織機構(gòu)和職責整理課件10抗菌藥物管理工作組

醫(yī)務(wù)、藥學、感染性疾病、臨床微生物、護理、醫(yī)院感染管理等部門負責人和具有相關(guān)專業(yè)高級技術(shù)職務(wù)任職資格的人員組成，醫(yī)務(wù)、藥學等部門共同負責日常管理工作。整理課件63抗菌藥物管理工作組整理課件11技術(shù)支撐體系

二級以上醫(yī)院應當設(shè)置感染性疾病科，配備感染性疾病專業(yè)醫(yī)師。感染性疾病科和感染性疾病專業(yè)醫(yī)師負責對本機構(gòu)各臨床科室抗菌藥物臨床應用進行技術(shù)指導，參與抗菌藥物臨床應用管理工作。

整理課件64技術(shù)支撐體系整理課件12

二級以上醫(yī)院應當配備抗菌藥物等相關(guān)專業(yè)的臨床藥師。

臨床藥師負責對本機構(gòu)抗菌藥物臨床應用提供技術(shù)支持，指導患者合理使用抗菌藥物，參與抗菌藥物臨床應用管理工作。整理課件65二級以上醫(yī)院應當配備抗菌藥物等相關(guān)專業(yè)的臨床藥

二級以上醫(yī)院應當根據(jù)實際需要，建立符合實驗室生物安全要求的臨床微生物室。

臨床微生物室開展微生物培養(yǎng)、分離、鑒定和藥物敏感試驗等工作，提供病原學診斷和細菌耐藥技術(shù)支持，參與抗菌藥物臨床應用管理工作。整理課件66二級以上醫(yī)院應當根據(jù)實際需要，建立符合實驗室第三章抗菌藥物臨床應用管理醫(yī)療機構(gòu)應當嚴格執(zhí)行《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《國家處方集》等相關(guān)規(guī)定及技術(shù)規(guī)范，加強對抗菌藥物遴選、采購、處方、調(diào)劑、臨床應用和藥物評價的管理。整理課件67第三章抗菌藥物臨床應用管理整理課件15

醫(yī)療機構(gòu)應當按照省級衛(wèi)生行政部門制定的抗菌藥物分級管理目錄，制定本機構(gòu)抗菌藥物供應目錄，并向核發(fā)其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門備案。整理課件68醫(yī)療機構(gòu)應當按照省級衛(wèi)生行政部門制定的抗菌藥物采購供應部門藥學

其他科室或者部門不得從事抗菌藥物的采購、調(diào)劑活動。臨床上不得使用非藥學部門采購供應的抗菌藥物。整理課件69采購供應部門整理課件17

應用權(quán)限

具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予特殊使用級抗菌藥物處方權(quán)具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予限制使用級抗菌藥物處方權(quán)整理課件70應用權(quán)限整理課件18

具有初級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機構(gòu)獨立從事一般執(zhí)業(yè)活動的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以及鄉(xiāng)村醫(yī)生，可授予非限制使用級抗菌藥物處方權(quán)。藥師經(jīng)培訓并考核合格后，方可獲得抗菌藥物調(diào)劑資格。整理課件71具有初級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，在鄉(xiāng)、民嚴格掌握使用抗菌藥物預防感染的指證

預防感染、治療輕度或者局部感染應當首選非限制使用級抗菌藥物嚴重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只對限制使用級抗菌藥物敏感時，方可選用限制使用級抗菌藥物。整理課件72嚴格掌握使用抗菌藥物預防感染的指證整理課件20嚴格控制特殊使用級抗菌藥物使用特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用臨床應用特殊使用級抗菌藥物應當嚴格掌握用藥指證，經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術(shù)人員會診同意后，由具有相應處方權(quán)醫(yī)師開具處方。整理課件73嚴格控制特殊使用級抗菌藥物使用整理課件21特殊使用級抗菌藥物會診人員

由具有抗菌藥物臨床應用經(jīng)驗的感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學科、微生物檢驗科、藥學部門等具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師、藥師或具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的抗菌藥物專業(yè)臨床藥師擔任。整理課件74特殊使用級抗菌藥物整理課件22越級使用抗菌藥物的程序因搶救生命垂危的患者等緊急情況，醫(yī)師可以越級使用抗菌藥物。越級使用抗菌藥物應當詳細記錄用藥指證，并應當于24小時內(nèi)補辦越級使用抗菌藥物的必要手續(xù)。整理課件75越級使用抗菌藥物的程序整理課件23

醫(yī)療機構(gòu)應當制定并嚴格控制門診患者靜脈輸注使用抗菌藥物比例。村衛(wèi)生室、診所和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站使用抗菌藥物開展靜脈輸注活動，應當經(jīng)縣級衛(wèi)生行政部門核準。整理課件76醫(yī)療機構(gòu)應當制定并嚴格控制門診患者靜脈輸注使

醫(yī)療機構(gòu)應當根據(jù)臨床微生物標本檢測結(jié)果合理選用抗菌藥物。臨床微生物標本檢測結(jié)果未出具前，醫(yī)療機構(gòu)可以根據(jù)當?shù)睾捅緳C構(gòu)細菌耐藥監(jiān)測情況經(jīng)驗選用抗菌藥物，臨床微生物標本檢測結(jié)果出具后根據(jù)檢測結(jié)果進行相應調(diào)整。整理課件77醫(yī)療機構(gòu)應當根據(jù)臨床微生物標本檢測結(jié)果合理選用

醫(yī)療機構(gòu)應當建立本機構(gòu)抗菌藥物臨床應用情況排名、內(nèi)部公示和報告制度。醫(yī)療機構(gòu)應當對臨床科室和醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強度等情況進行排名并予以內(nèi)部公示；對排名后位或者發(fā)現(xiàn)嚴重問題的醫(yī)師進行批評教育，情況嚴重的予以通報。整理課件78醫(yī)療機構(gòu)應當建立本機構(gòu)抗菌藥物臨床應用情況排

醫(yī)療機構(gòu)應當按照要求對臨床科室和醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物臨床應用情況進行匯總，并向核發(fā)其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門報告。

非限制使用級抗菌藥物臨床應用情況，每年報告一次；限制使用級和特殊使用級抗菌藥物臨床應用情況，每半年報告一次。整理課件79醫(yī)療機構(gòu)應當按照要求對臨床科室和醫(yī)務(wù)人員抗菌藥

醫(yī)療機構(gòu)應當充分利用信息化手段促進抗菌藥物合理應用。整理課件80醫(yī)療機構(gòu)應當充分整理課件28

醫(yī)療機構(gòu)應當對以下抗菌藥物臨床應用異常情況開展調(diào)查，并根據(jù)不同情況作出處理：使用量異常增長的抗菌藥物；半年內(nèi)使用量始終居于前列的抗菌藥物；經(jīng)常超適應證、超劑量使用的抗菌藥物；企業(yè)違規(guī)銷售的抗菌藥物；頻繁發(fā)生嚴重不良事件的抗菌藥物。整理課件81醫(yī)療機構(gòu)應當對以下抗菌藥物臨床應用異常情況開第四章監(jiān)督管理

衛(wèi)生行政部門應當將醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床應用情況納入醫(yī)療機構(gòu)考核指標體系；將抗菌藥物臨床應用情況作為醫(yī)療機構(gòu)定級、評審、評價重要指標，考核不合格的，視情況對醫(yī)療機構(gòu)作出降級、降等、評價不合格處理。整理課件82第四章監(jiān)督管理整理課件30

醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物管理機構(gòu)應當定期組織相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實施點評，并將點評結(jié)果作為醫(yī)師定期考核、臨床科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核依據(jù)。整理課件83醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物管理機構(gòu)應當定期組織相關(guān)專業(yè)

醫(yī)療機構(gòu)應當對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)。整理課件84醫(yī)療機構(gòu)應當對出現(xiàn)抗整理課件32超常處方

1.無適應證用藥；

2.無正當理由開具高價藥的；

3.無正當理由超說明書用藥的；

4.無正當理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同藥物的。整理課件85超常處方整理課件33

醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，醫(yī)療機構(gòu)應當取消其處方權(quán)：抗菌藥物考核不合格的；限制處方權(quán)后，仍出現(xiàn)超常處方且無正當理由的；未按照規(guī)定開具抗菌藥物處方，造成嚴重后果的；未按照規(guī)定使用抗菌藥物，造成嚴重后果的；開具抗菌藥物處方牟取不正當利益的。整理課件86醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，醫(yī)療機構(gòu)應當取消其處方

醫(yī)師處方權(quán)和藥師藥物調(diào)劑資格取消后，在六個月內(nèi)不得恢復其處方權(quán)和藥物調(diào)劑資格。整理課件87醫(yī)師處方權(quán)和藥師藥物整理課件35施行日期

2012年8月1日起施行。整理課件88施行日期整理課件36處方管理辦法一、總則

二、處方管理一般規(guī)定

三、處方權(quán)的獲得

四、處方的開具

五、處方的調(diào)劑

六、監(jiān)督管理

七、法律責任

整理課件89處方管理辦法整理課件37處方管理一般規(guī)定

1．處方標準

2．處方顏色：

3．處方書寫規(guī)范

4．藥品劑量與數(shù)量書寫要求：

整理課件90處方管理一般規(guī)定整理課件38處方的格式前記后

記正

文包括機構(gòu)名稱，處方編號，費別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號，科別或病室和床位號、

臨床診斷、開具日期等。以Rp或R標示（拉丁文Recipe縮寫），分列藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。醫(yī)師簽名和/或加蓋專用簽章，藥品金額以及審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥的藥學專業(yè)技術(shù)人員簽名。

整理課件91處方的格式前記后記正文包括機構(gòu)名稱，處方編號，費處方的顏色麻醉、一類精神藥品：淡紅色右上角標注“麻、精一”

急診處方：淡黃色兒科處方：淡綠色普通處方：白色)第二類精神藥品處方：白色。右上角標注“精二”。

整理課件92處方的顏色麻醉、一類精神藥品：淡紅色右上角標處方書寫規(guī)范應當符合下列規(guī)則：（一）患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。（二）每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟?。（三）字跡清楚，不得涂改；如需修改，應當在修改處簽名并注明修改日期。（四）藥品名稱應當使用規(guī)范的中文名稱書寫(通用名化學名）

，不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。整理課件93處方書寫規(guī)范整理課件41（五）患者年齡應當填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。（六）西藥和中成藥分別開具處方，中藥飲片應當單獨開具處方。（七）開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應當另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。（八）中藥飲片處方的書寫，一般應當按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，

并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應當在藥品名稱之前寫明。整理課件94（五）患者年齡應當填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必（九）藥品用法用量應當按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應當注明原因并再次簽名。（十）除特殊情況外，應當注明臨床診斷。（十一）開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。（十二）處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應當與院內(nèi)藥學部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應當重新登記留樣備案。整理課件95（九）藥品用法用量應當按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，藥