新生兒病室質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進方案

新生兒病室質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進方案新生兒病室質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進方案新生兒病室質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進方案V:1.0精細整理，僅供參考新生兒病室質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進方案日期：20xx年X月新生兒病室質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進方案檢查標準1：專業(yè)設(shè)置、人員配備及其設(shè)備、設(shè)施符合醫(yī)院功能任務(wù)要求，布局合理?？己朔椒ǜ倪M措施：①加強新生兒病房能力建設(shè)，按照新生兒病室的設(shè)置要求，建立了新生兒急癥監(jiān)護室（NICU）、隔離室、配奶室、沐浴室、治療室等并嚴格管理。力爭做到專業(yè)設(shè)置、人員配備及其設(shè)備、設(shè)施符合醫(yī)院功能任務(wù)要求，滿足工作需要；②加強病房建設(shè)，達到每張床位占地面積不少于3m2，床間距不少于90cm，NICU每張床位占地面積不少于一般嬰兒床位的2倍的標準。檢查標準2：有質(zhì)量管理制度落實措施保障安全?？己朔椒ǎ翰殚嗁|(zhì)量管理制度及資料，了解措施落實情況。改進措施：①建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測體系，定期檢查考核，對醫(yī)療、護理、病歷、院內(nèi)感染管理等的質(zhì)量進行監(jiān)督檢查、考核、評價，提出改進意見及措施并備案。及時糾正疏漏，杜絕差錯隱患，保障安全；②制訂醫(yī)療質(zhì)量管理獎懲辦法，獎優(yōu)罰劣，醫(yī)療質(zhì)量的檢查考核的結(jié)果與專業(yè)組、個人的效益工資、職稱晉升、年度考核、勞動聘用等掛鉤；③健全院內(nèi)感染管理制度和傳染病管理制度和疫情登記報告制度，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程；④加強安全教育，提高風險意識，及時發(fā)現(xiàn)和處理一切不安全因素，確保新生兒病人就醫(yī)安全。檢查標準3：嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度與程序，有完整的監(jiān)測記錄與應(yīng)急管理預(yù)案?？己朔椒ǎ翰榭锤黜棻O(jiān)測記錄和預(yù)案。改進措施：①定期組織醫(yī)護人員學(xué)習母嬰同室和新生兒室醫(yī)院感染監(jiān)控制度與操作流程，掌握常見應(yīng)急預(yù)案；②嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，病房（室）入口處設(shè)置洗手設(shè)施，工作人員入室前嚴格洗手、消毒、更衣、換鞋；③認真做好空氣溫濕度、工作臺面、醫(yī)護人員手、紫外線消毒、沐浴水溫、奶具消毒監(jiān)測記錄；④有專人負責，每月對空氣、地面、醫(yī)護人員手、各種器械、管道進行采樣監(jiān)測