2022年度廣州醫(yī)保政策試題題庫及答案_第1頁
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2022年度廣州醫(yī)保政策試題題庫及答案_第5頁
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文檔簡介

2022年度廣州醫(yī)保政策試題題庫一、選擇題1.參保人在我市社會保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(簡稱定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu))就醫(yī)時須出示有效的()。[單選題]*A.身份證B.銀行卡C.診療卡D.就醫(yī)憑證√2.可以參加本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的不包含哪一種人群()。[單選題]*A.本市各類學(xué)校全日制在校學(xué)生;B.本市戶籍的學(xué)齡前兒童;C.本市戶籍的農(nóng)村居民;D.在本市合法就業(yè)的外籍人員√3.參保人在指定的??漆t(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行相應(yīng)??崎T診就醫(yī),()。[單選題]*A.需要辦理選點(diǎn)B.需要先選小點(diǎn)C.不受選點(diǎn)限制√D.需辦理大點(diǎn)選點(diǎn)4.參保人辦理普通門診選點(diǎn)手續(xù)時,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)?shù)怯泤⒈H诵彰约埃ǎ單選題]*A.單位名稱B.家庭地址C.聯(lián)系電話√D.籍貫5.以下屬于廣州市一類門特病種的是()[單選題]*A.支氣管炎B.慢性胃炎C.尿毒癥D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎√6.經(jīng)確認(rèn)的參保病人須在指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選定()家作為本人相應(yīng)門診特定病種治療的選定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。選定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一經(jīng)確定,原則上一個自然年度內(nèi)不得變更。[單選題]*A.1√B.2C.3D.47.參保人出院后因病情需要,符合入院標(biāo)準(zhǔn)可再入院治療,與()無關(guān)[單選題]*A.上次入院病種B.年度支付最高限額C.出院時間長短√D.起付標(biāo)準(zhǔn)8.參保人在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)成功就醫(yī)結(jié)算()次后,原則上本自然年度不予變更選點(diǎn)。[單選題]*A.1√B.2C.3D.59.參保人在實(shí)施國家基本藥物制度的基層社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī),一般診療費(fèi)由統(tǒng)籌基金不低于()%比例支付。[單選題]*A.60B.70√C.80D.8510.門診特定病種惡性腫瘤化療(含生物靶向藥物治療)、放療及期間的輔助治療登記有效期為()。[單選題]*A.90天B.2年√C.18個月D.終身有效11.急診留院觀察直接轉(zhuǎn)入本院住院治療的,急診留院觀察的醫(yī)療費(fèi)用()結(jié)算。[單選題]*A.單獨(dú)結(jié)算B.并入住院費(fèi)用√C.零星報銷D.個人自付12.因精神病在本市精神病??漆t(yī)療機(jī)構(gòu)或指定綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)精神病專區(qū)住院治療的,檢驗(yàn)檢查費(fèi)用最高支付限額()。[單選題]*A.600元B.1000元C.1500元D.無√13.因精神病在本市精神病??漆t(yī)療機(jī)構(gòu)或指定綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)精神病專區(qū)住院治療的,支付起付標(biāo)準(zhǔn)()。[單選題]*A.1000元B.1120元C.1200元D.無√14.()或100張床位以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立醫(yī)療保障服務(wù)管理部門并配備專職工作人員。[單選題]*A.一級以上B.二級以上√C.二級D.三級15.經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生診斷需要住院治療的參保病人,可自主選擇本市()住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。[單選題]*A.1家B.2家C.3家D.任一√16.醫(yī)療機(jī)構(gòu)有義務(wù)無償提供與醫(yī)療保險有關(guān)的資料。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)()參保人病歷資料,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以配合。[單選題]*A.僅限查看B.不可調(diào)閱C.僅限部分復(fù)印D.查看、調(diào)閱、復(fù)印√17.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)登記的()及醫(yī)療技術(shù)條件收治參保人員,規(guī)范診療行為,加強(qiáng)住院管理。[單選題]*A.醫(yī)療服務(wù)設(shè)施B.診療項目C.住院床位數(shù)D.診療科目√18.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將()的參保人員收入院治療的,社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付。[單選題]*A.一類門特病種B.未達(dá)到入院標(biāo)準(zhǔn)√C.二類門特病種D.急診留院觀察19.住院參保人必需使用屬個人自費(fèi)的藥品、()、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和昂貴特殊醫(yī)用材料的,須經(jīng)參保人或家屬同意并簽字。[單選題]*A.大額治療費(fèi)用B.診療項目√C.急、危重病治療D.診療科目20.醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級評定為A級及以上的,可辦理支付周轉(zhuǎn)金,其中AAA級、AA級、A級分別按基數(shù)的()比例核定。[單選題]*A.90%、80%、70%B.80%、70%、60%C.100%、75%、50%D.100%、80%、60%√21.參保人員的一類門特病種申請資料、二類門特病種申請資料及病歷應(yīng)保存()年。[單選題]*A.半B.1C.2√D.322.社會保險參保人員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生醫(yī)療事故,醫(yī)院應(yīng)在醫(yī)療事故確定之日起()內(nèi)向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報告。[單選題]*A.10天B.15天√C.7天D.5個工作日23.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱、法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人、注冊地址、銀行賬戶、診療科目、機(jī)構(gòu)規(guī)模、機(jī)構(gòu)性質(zhì)、等級和類別等重大信息變更時,應(yīng)自有關(guān)部門批準(zhǔn)之日起()個工作日內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出變更申請。[單選題]*A.10B.15C.20D.30√24.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》自()起施行。[單選題]*A.2021年2月1日B.2021年10月1日C.2021年5月1日√D.2022年1月1日25.醫(yī)療機(jī)構(gòu)因嚴(yán)重違反醫(yī)保協(xié)議約定而被解除協(xié)議未滿或已滿()但未完全履行違約責(zé)任的,不予受理定點(diǎn)申請[單選題]*A.1年√B.2年C.3年D.6個月26.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)超過()的費(fèi)用,在年度清算時醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從應(yīng)支付的統(tǒng)籌費(fèi)用中扣除。[單選題]*A.住院定額B.自費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)√C.門診定額D.住院定額上限27.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國家、省、市的有關(guān)規(guī)定,優(yōu)先選擇采購、使用廣東?。ǎ┧幤纺夸浄秶鷥?nèi)的藥品,藥品品種、備藥率應(yīng)滿足參保人員的就醫(yī)需求。[單選題]*A.基本醫(yī)療保險B.工傷保險C.生育保險D.以上都是√28.醫(yī)保中心或其委托符合規(guī)定的第三方機(jī)構(gòu),對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展績效考核,建立動態(tài)管理機(jī)制??己私Y(jié)果與()等掛鉤。[單選題]*A.年終清算B.質(zhì)量保證金退還C.協(xié)議續(xù)簽D.以上都是√29.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)端維護(hù)及匹配目錄后,()后使用。不可以自行審核[單選題]*A.不可以自行審核B.可以自行審核√C.必須報醫(yī)保中心審核D.無需審核30.醫(yī)療機(jī)構(gòu)未提供符合規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級材料的,按()醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。[單選題]*A.一級B.二級C.三級D.未定級√31.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)認(rèn)真對就診參保人進(jìn)行身份和證件識別,發(fā)現(xiàn)人、證不符的應(yīng)當(dāng)()。繼續(xù)辦理就醫(yī)并記賬[單選題]*A.繼續(xù)辦理就醫(yī)并記賬B.拒絕使用C.拒絕使用并記錄,及時通知醫(yī)保中心√D.報警32.參保人住院期間因病情變化需要轉(zhuǎn)其它科室治療,正確的操作為()。[單選題]*A.辦理出院B.辦理院內(nèi)轉(zhuǎn)科√C.辦理出院,隔幾日再辦入院D.辦理轉(zhuǎn)科,轉(zhuǎn)科前費(fèi)用自費(fèi)33.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或處于中止醫(yī)保協(xié)議期間的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算的,醫(yī)保中心將根據(jù)醫(yī)療保障有關(guān)管理規(guī)定予以()處理。[單選題]*A.解除服務(wù)協(xié)議√B.中止服務(wù)協(xié)議C.通報批評D.責(zé)令限期整改34.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的票據(jù)、費(fèi)用清單、處方、醫(yī)囑、檢查結(jié)果、診斷及病程記錄等不吻合,或與實(shí)際使用情況不一致的,醫(yī)保中心將根據(jù)《廣州市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》的約定予以()處理。[單選題]*A.約談法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人B.中止服務(wù)協(xié)議√C.通報批評D.解除服務(wù)協(xié)議35.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保責(zé)任醫(yī)師或科室有違反協(xié)議管理要求的,可對該人員或科室。[單選題]*A.中止涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)療服務(wù)1至6個月B.要求相關(guān)人員或科室及時糾正違約行為C.不予支付相關(guān)費(fèi)用D.以上都是√36.醫(yī)保中心發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未落實(shí)醫(yī)療保障相關(guān)政策法規(guī)的,可按協(xié)議約定相應(yīng)采取以下處理方式。[單選題]*A.暫?;蛘卟挥钃芨顿M(fèi)用B.約談醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人,并要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時糾正√C.中止相關(guān)責(zé)任人員或者所在部門涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù),直至解除服務(wù)協(xié)議D.以上都是37.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級評定為AA的,因違規(guī)問題受到暫停服務(wù)協(xié)議處理的,評定等級調(diào)整為()[單選題]*A.AB.AAC.AAAD.無級別√38.參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生醫(yī)療事故,因醫(yī)療事故及由此引發(fā)的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用,社會保險基金()。[單選題]*A.正常支付B.部分支付C.不予支付√D.按比例分?jǐn)?9.醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于租約到期需中止履行醫(yī)保協(xié)議,以下那種說法正確()中止履行協(xié)議時間超過180日,《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》仍然有效[單選題]*B.醫(yī)保中心應(yīng)立即解除服務(wù)協(xié)議C.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無需主動通知醫(yī)保中心D.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在180日內(nèi)提出繼續(xù)履行協(xié)議申請√40.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按規(guī)定向醫(yī)保中心及醫(yī)療保障行政部門提供有關(guān)數(shù)據(jù)或提供數(shù)據(jù)不真實(shí)的,醫(yī)保中心應(yīng)()。中止服務(wù)協(xié)議[單選題]*A.終止服務(wù)協(xié)議√B.解除服務(wù)協(xié)議C.責(zé)令限期整改,情節(jié)嚴(yán)重的予以通報批評D.通報批評41.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)被吊銷、注銷醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證或中醫(yī)診所備案證的,由醫(yī)保中心()。[單選題]*A.通報批評處理B.責(zé)令整改C.中止服務(wù)協(xié)議D.解除服務(wù)協(xié)議√42.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)于被解除協(xié)議之日起()個工作日內(nèi),將本協(xié)議及定點(diǎn)標(biāo)牌交回甲方處理。[單選題]*A.5B.10√C.15D.3043.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)確定開展家庭病床治療服務(wù)的,建立的家庭病床病歷應(yīng)保存不少于()年。[單選題]*A.1√B.2C.3D.444.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)保證參保人員知情同意權(quán),及時向參保人員提供門診、住院費(fèi)用結(jié)算單和住院每日費(fèi)用清單,建立參保人員()及超出醫(yī)療服務(wù)項目價格的知情確認(rèn)制度。[單選題]*A.住院費(fèi)用B.自費(fèi)項目√C.門診費(fèi)用D.統(tǒng)籌費(fèi)用45.職工醫(yī)保參保人個人賬戶資金不可支付定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的下列哪項費(fèi)用()。[單選題]*A.直系親屬醫(yī)療費(fèi)用B.體檢的費(fèi)用C.預(yù)防接種的費(fèi)用D.藥店購買紙巾√46.醫(yī)療保險基金可以支付下列哪項()醫(yī)療費(fèi)用。[單選題]*A.工作期間受傷還未完成工傷認(rèn)定前的醫(yī)療費(fèi)用B.發(fā)生醫(yī)療事故后的醫(yī)療費(fèi)用C.自己摔傷產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用√D.他人故意傷害產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用47.根據(jù)國家及省有關(guān)規(guī)定,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)與企業(yè)及時結(jié)清貨款,國家組織藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購的貨款結(jié)清時間不得超過交貨驗(yàn)收合格后()。[單選題]*A.30天B.60天C.次月底√D.當(dāng)月底48.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》規(guī)定,造成醫(yī)療保障基金重大損失或者其他嚴(yán)重不良社會影響的,其法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人()年內(nèi)禁止從事定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理活動,由有關(guān)部門依法給予處分。[單選題]*A.1B.3C.5√D.749.中藥飲片國家編碼開頭為()。[單選題]*A.DB.CLC.T√D.C50.以下不屬于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在國家醫(yī)保編碼動態(tài)維護(hù)平臺維護(hù)的項目是()。[單選題]*A.醫(yī)保醫(yī)用耗材分類與代碼√B.醫(yī)保醫(yī)師代碼C.醫(yī)保護(hù)士代碼D.醫(yī)院制劑藥品代碼51.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)采取什么措施保障醫(yī)保信息系統(tǒng)使用安全?()[單選題]*A.安排專人或第三方機(jī)構(gòu)保障網(wǎng)絡(luò)及終端設(shè)備的安全B.實(shí)現(xiàn)醫(yī)保專網(wǎng)與互聯(lián)網(wǎng)隔離C.關(guān)閉終端設(shè)備的高危端口D.以上均是√二、判斷題1.新辦理選點(diǎn)手續(xù)的參保人選定“小點(diǎn)”后,方能辦理“大點(diǎn)”的選點(diǎn)手續(xù)。[判斷題]*對√錯2.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人辦理現(xiàn)場門診選點(diǎn)手續(xù)時,無需經(jīng)參保人或家屬簽字確認(rèn)。[判斷題]*對錯√3.醫(yī)保就醫(yī)憑證包括社保卡、醫(yī)保卡、各種診療卡。[判斷題]*對錯√4.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)某些藥品或材料缺貨時,可以要求住院參保人自行外購解決。[判斷題]*對錯√5.住院參保人使用自費(fèi)項目,應(yīng)當(dāng)經(jīng)參保人或其家屬簽字同意后實(shí)施。[判斷題]*對√錯6.參保人住院時間超過10天左右就應(yīng)當(dāng)辦理轉(zhuǎn)院或出院手續(xù)。[判斷題]*對錯√7.異地參保人在本市住院,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以按照自費(fèi)病人管理,無需參照本地參保人就醫(yī)管理規(guī)定。[判斷題]*對錯√8.對于國家醫(yī)保談判藥品,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)臨床用藥需求做到“優(yōu)先采用”“應(yīng)配盡配”。[判斷題]*對√錯9.參保人符合就醫(yī)管理規(guī)定,但由于信息數(shù)據(jù)異?;虼鲎匪莸忍厥馇闆r未能及時進(jìn)行記賬的,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以補(bǔ)記賬,即先由參保人全額墊付醫(yī)療費(fèi),待條件允許時辦理補(bǔ)記賬。[判斷題]*對√錯10定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要增加醫(yī)療保險POS機(jī)數(shù)量,向銀行申請即可。[判斷題]*對錯√11.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目、大型診療項目、核定床位數(shù)等發(fā)生變化,無須到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更手續(xù)。[判斷題]*對錯√12.參保人因病情變化需要轉(zhuǎn)往其它醫(yī)療機(jī)構(gòu),只需辦理出院手續(xù)即可。[判斷題]*對錯√13.參保人既往曾經(jīng)因血壓高就診,無需再進(jìn)行測量血壓等相關(guān)檢查,可以直接為其辦理高血壓一類門特審核確認(rèn)。[判斷題]*對錯√14.參保人住院期間,可以同時進(jìn)行門診就診并享受普通門診統(tǒng)籌待遇。[判斷題]*對錯√15.全國人大常委會關(guān)于《中華人民共和國刑法》第二百六十六條的解釋如下:以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育等社會保險金或者其他社會保障待遇的,屬于刑法第二百六十六條規(guī)定的詐騙公私財物的行為。[判斷題]*對√錯16.凡未納入或被取消、暫停的社會保險醫(yī)療服務(wù)責(zé)任醫(yī)師(簡稱:醫(yī)保醫(yī)師)向參保人員提供醫(yī)療服務(wù),所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用社會保險基金不予支付。[判斷題]*對√錯17.參保人只要明確診斷為惡性腫瘤的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)就可以為其申請、及確認(rèn)惡性腫瘤化療門特待遇。[判斷題]*對錯√18.參保人另選二類門特定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生效后,原選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無需再保管二類門特申請資料及病歷。[判斷題]*對錯√19.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行國家組織冠脈支架集中采購使用情況納入年度醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)考核評價體系,并與醫(yī)保基金支付相掛鉤。[判斷題]*對√錯20..廣州醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集團(tuán)采購實(shí)行在線結(jié)算。[判斷題]*對√錯21.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人當(dāng)月基金狀態(tài)正常,但險種狀態(tài)為暫停參保,仍可以在醫(yī)院進(jìn)行結(jié)算,享受相應(yīng)的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。[判斷題]*對√錯22.病人說他自己是參保人,但剛參保沒有社???,只有身份證,醫(yī)保系統(tǒng)能查到信息,可以按醫(yī)保身份辦理記賬結(jié)算。[判斷題]*對√錯23.醫(yī)保電子憑證可以作為就醫(yī)憑證在已進(jìn)行接口改造的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用。[判斷題]*對√錯24.根據(jù)財政部印發(fā)的《醫(yī)院會計制度》規(guī)定以及《廣州市社會保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》約定,醫(yī)院與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算應(yīng)收醫(yī)療款時,對社會醫(yī)療保險基金不予支付的醫(yī)療費(fèi)用,應(yīng)計提壞賬準(zhǔn)備,并在年度清算結(jié)束后,及時作賬務(wù)核銷處理。[判斷題]*對√錯25.基礎(chǔ)庫編碼應(yīng)用包括耗材、藥品、疾病診斷與手術(shù)操作、護(hù)士、醫(yī)師[判斷題]*對√錯26.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在需參保人出示身份憑證核驗(yàn)身份的業(yè)務(wù)場景應(yīng)支持醫(yī)保電子憑證[判斷題]*對錯√27.醫(yī)保結(jié)算清單所有項目均為必填數(shù)據(jù)指標(biāo),有則必填,無則空項。[判斷題]*對√錯三、填空題1.急診入院或者由于意識不清等情況不能當(dāng)場出示醫(yī)保憑證的,應(yīng)當(dāng)在入院______日內(nèi)補(bǔ)辦示證手續(xù)。[填空題]*_________________________________(答案:3)2.職工醫(yī)保參保人每月統(tǒng)籌基金最高支付普通門診待遇標(biāo)準(zhǔn)限額為______元/人,不滾存、不累計。[填空題]*_________________________________(答案:300)3.參保人最多可選______個廣州市一類門特病種享受醫(yī)療保險待遇。[填空題]*_________________________________(答案:3)4.家庭病床在指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診登記,登記有效期為_____天。[填空題]*_________________________________(答案:90)5.家庭病床按一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付比例,在職職工起付標(biāo)準(zhǔn)為_____元/期;退休人員起付標(biāo)準(zhǔn)為_____元/期。[填空題]*空1答案:400空2答案:2806.社會保險參保人連續(xù)住院治療時間每超過____天的,需再支付一次起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用;連續(xù)住院治療結(jié)核病的,每超過____天,需再支付一次起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用。[填空題]*空1答案:90空2答案:1807.統(tǒng)籌基金年度累計最高支付限額:職工醫(yī)保為上年度本市在崗職工年平均工資的____倍;城鄉(xiāng)居民醫(yī)保為繳費(fèi)基數(shù)的____倍。[填空題]*空1答案:6空2答案:68.參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院期間,因病情需要到本市其它定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查、治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按______收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)先墊付。[填空題]*_________________________________(答案:提供服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu))9.城鄉(xiāng)居民參保人門診接種狂犬疫苗,統(tǒng)籌基金按參保人相應(yīng)的住院基本醫(yī)療費(fèi)用支付比例支付,不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),每人每年最高支付____元。[填空題]*_________________________________(答案:200)10.城鄉(xiāng)居民參保人在符合生育政策規(guī)定的生育期內(nèi),可在我市生育保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選定1家進(jìn)行產(chǎn)前門診檢查,統(tǒng)籌基金按_____標(biāo)準(zhǔn)支付;支付限額為每人每孕次_____元。[填空題]*空1答案:50%空2答案:30011.城鄉(xiāng)居民參保人住院檢驗(yàn)檢查費(fèi)限額:一級醫(yī)院________元/每次,二級醫(yī)院________元/每次,三級醫(yī)院________元/每次。因精神病在本市精神病??漆t(yī)療機(jī)構(gòu)或指定綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)精神病專區(qū)住院治療的,不設(shè)檢驗(yàn)檢查費(fèi)用最高支付限額。[填空題]*空1答案:500空2答案:100空3答案:150012.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按衛(wèi)生行政部門審定的診療科目范圍提供醫(yī)療服務(wù),超范圍提供服務(wù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)?;餩____。[填空題]*_________________________________(答案:不予支付)13.______或社會保障卡可作為為跨省異地就醫(yī)參保人住院就醫(yī)直接結(jié)算的就醫(yī)憑證。[填空題]*_________________________________(答案:醫(yī)保電子憑證)14.跨省異地就醫(yī)參保人直接結(jié)算住院醫(yī)療費(fèi)時,其醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及標(biāo)準(zhǔn)按照____社會醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定的范圍、標(biāo)準(zhǔn)及個人先支付費(fèi)用比例執(zhí)行。其醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行參保地政策。_________________________________(答案:廣州市)15.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為跨省異地就醫(yī)參保人辦理入院登記時,應(yīng)要求其出示本人有效的____或社會保障卡。[填空題]*_________________________________(答案:醫(yī)保電子憑證)16.未成年人及在校學(xué)生每年統(tǒng)籌基金最高支付普通門診待遇標(biāo)準(zhǔn)限額為______元/人,其他城鄉(xiāng)居民參保人每年統(tǒng)籌基金最高支付普通門診待遇標(biāo)準(zhǔn)限額為______元/人,不滾存、不累計。[填空題]*空1答案:100空2答案:60017.門診特定病種待遇標(biāo)準(zhǔn)急診留院觀察的,在職職工起付標(biāo)準(zhǔn)為______元/次?年度,休人員起付標(biāo)準(zhǔn)為______元/次?年度,城鄉(xiāng)居民和大中專學(xué)生起付標(biāo)準(zhǔn)為______元/次?年度???答案:1600空2答案:1120空3答案:50018.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為參保人員就診建立____________、住院病歷,就診記錄應(yīng)當(dāng)____、準(zhǔn)確、完整,并按有關(guān)規(guī)定妥善保存?zhèn)洳椤填空題]*空1答案:門診特定病種病例空2答案:清晰19.參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī),處方藥量一般不得超過____日用量;急診處方一般不得超過_____日用量。[填空題]*空1答案:7空2答案:320.參保人出院時,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具出院醫(yī)囑中,出院帶藥的品種和數(shù)量一般不超過____日量。[填空題]*_________________________________(答案:7)21.醫(yī)療保險參保人員留置在急診留觀病區(qū)治療的時間,應(yīng)符合衛(wèi)生行政部門的規(guī)定,如無特殊原因,一般不超過_____小時。[填空題]*_________________________________(答案:72)22.廣州市一類門特病種城鄉(xiāng)

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