冠脈造影檢查及冠脈介入治療知情同意書

冠脈造影檢查及冠脈介入治療知情同意書冠脈造影檢查及冠脈介入治療知情同意書冠脈造影檢查及冠脈介入治療知情同意書V:1.0精細(xì)整理，僅供參考冠脈造影檢查及冠脈介入治療知情同意書日期：20xx年X月中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院冠脈造影檢查及冠脈介入治療知情同意書姓名:性別:年齡:住院號(hào):術(shù)前診斷:預(yù)定術(shù)式:麻醉方式:手術(shù)日期:患者準(zhǔn)備行冠狀動(dòng)脈造影或/及冠脈介入手術(shù)治療,在介入手術(shù)中或手術(shù)后可能出現(xiàn)下列并發(fā)癥,特向家屬交待。如出現(xiàn)下列情況我們將全力搶救。I.局麻藥及照影劑過敏，嚴(yán)重者可死亡。2.穿刺部位血管及其他血管損傷、痊孿、撕裂、夾層、狹窄、閉塞、血腫形成、假性動(dòng)脈瘤形成、血栓形成、體循環(huán)及肺循環(huán)栓塞等,重者發(fā)生器官梗死或猝死。3.冠脈、大血管、心臟等損傷、引起出血或心包填塞,需外科修補(bǔ)治療或冠脈搭橋術(shù)，重者可死亡。冠脈痊孿、損傷、急性閉塞出現(xiàn)心肌梗死等,重者可危及生命。4.導(dǎo)管、導(dǎo)絲在血管內(nèi)打折、折斷,需外科手術(shù)取出,重者可造成器官栓塞,危及生命;支架脫落、打不開,造成器官栓塞、心肌梗死等;重者危及生命。5.術(shù)中或術(shù)后病情加重,出現(xiàn)心衰、心律失常、休克、腦血管意外、感染等;搶救元效可死亡。6.術(shù)中或術(shù)后出現(xiàn)各種心律失常,需除顫或轉(zhuǎn)律治療,或應(yīng)用臨時(shí)起搏治療。7.術(shù)中或術(shù)后可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹、腰痛、排尿困難、胸痛、血管迷走反應(yīng)、低血壓、休克、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、上消化道出血、多臟器衰竭等可能。8.冠脈血管異?；虿∽儚?fù)雜等情況無法進(jìn)行介入治療或療效欠佳;手術(shù)不成功;術(shù)后復(fù)發(fā);支架內(nèi)再狹窄;支架內(nèi)急性、亞急性、遲發(fā)性血栓形成;需再次入院,重者可死亡。9.冠脈病變復(fù)雜、高齡、合并其他系統(tǒng)疾病的高危冠脈病變患者,于術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高,手術(shù)可能需應(yīng)用臨時(shí)起搏器、IABP(主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏)裝置。術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥機(jī)率大。10.急性心肌梗死屬急、危、重癥,行急診冠脈介入手術(shù),風(fēng)險(xiǎn)較高,手術(shù)可能需應(yīng)用臨時(shí)起搏器、IABP(主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏)裝置。術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥機(jī)率大。11.冠脈介入術(shù)可選擇股動(dòng)脈、橈動(dòng)脈入路途徑。橈動(dòng)脈介入途徑止血便捷，局部損傷小，可盡早下地活動(dòng)。但個(gè)別病人饒動(dòng)脈細(xì)弱、痙攣,有不成功可能,術(shù)后個(gè)別病人撓動(dòng)脈閉塞。病人或家屬意見:簽名:與病人關(guān)系:—————————————————————————————治療組或科內(nèi)意見:主治醫(yī)師: