顯微外科技術(shù)游離腓骨移植在大節(jié)段骨缺損中的應用課件

腓骨游離移植在骨科的應用重醫(yī)附二院骨科梁凱路Dr.LiangKaiLu.腓骨游離移植在骨科的應用重醫(yī)附二院骨科.1腓骨游離移植的發(fā)展歷史Taylor-(firstcase)1975O’Brien-（foldedfibulargrafts）1988DeBoer-(hypertrophic)1989.腓骨游離移植的發(fā)展歷史Taylor-(firstcase)2..3腓骨移植的手術(shù)適應癥創(chuàng)傷、感染、腫瘤所導致的長節(jié)段骨缺損（＞6cm）頑固性骨折不愈合反復手術(shù)導致軟組織床血供差尺骨、脛骨等部位先天性假關(guān)節(jié).腓骨移植的手術(shù)適應癥創(chuàng)傷、感染、腫瘤所導致的長節(jié)段骨缺損（＞4腓骨解剖.腓骨解剖.5..6..7..8..9Foldedfibulargrafts.Foldedfibulargrafts.10..11術(shù)前準備控制感染（血沉，CRP）受區(qū)軟組織床的準備（創(chuàng)面新鮮，創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)陰性）血管造影（受區(qū)血管，供區(qū)血管）.術(shù)前準備控制感染（血沉，CRP）.12..13手術(shù)步驟受區(qū)處理徹底清除壞死組織，死骨等分離1-2對受區(qū)血管切除腓骨6-26cm單根或雙根帶（或不帶）肌皮瓣移植腓骨，妥善固定螺釘外支架鋼板吻合血管端端吻合端側(cè)吻合.手術(shù)步驟受區(qū)處理移植腓骨，妥善固定.14術(shù)前.術(shù)前.15....16..17術(shù)后處理預防血管并發(fā)癥術(shù)中嚴禁使用升壓藥增加有效循環(huán)容量（年輕患者3500ml）抗凝（低右，低分子肝素）解痙（654-2，罌粟堿）肢體冬眠（異丙嗪）自然保暖禁煙.術(shù)后處理預防血管并發(fā)癥.18術(shù)后處理臥床一周監(jiān)測血管并發(fā)癥嚴密檢測皮瓣的顏色、溫度核素掃描若出現(xiàn)血管并發(fā)癥，及時探查.術(shù)后處理臥床一周.19術(shù)后處理術(shù)后2周功能鍛煉植骨愈合后完全負重完全負重一年后取出固定.術(shù)后處理術(shù)后2周功能鍛煉.20各部位腓骨移植重建骨缺損.各部位腓骨移植重建骨缺損.21肱骨.肱骨.22肱骨.肱骨.23肱骨.肱骨.24肱骨.肱骨.25肱骨.肱骨.26橈骨.橈骨.27橈骨.橈骨.28橈骨.橈骨.29橈骨.橈骨.30股骨.股骨.31股骨.股骨.32股骨.股骨.33脛骨.脛骨.34脛骨.脛骨.35脊柱.脊柱.36脊柱.脊柱.37脊柱.脊柱.38骨盆.骨盆.39骨盆.骨盆.40骨盆.骨盆.41非常感謝！.非常感謝！.42腓骨游離移植在骨科的應用重醫(yī)附二院骨科梁凱路Dr.LiangKaiLu.腓骨游離移植在骨科的應用重醫(yī)附二院骨科.43腓骨游離移植的發(fā)展歷史Taylor-(firstcase)1975O’Brien-（foldedfibulargrafts）1988DeBoer-(hypertrophic)1989.腓骨游離移植的發(fā)展歷史Taylor-(firstcase)44..45腓骨移植的手術(shù)適應癥創(chuàng)傷、感染、腫瘤所導致的長節(jié)段骨缺損（＞6cm）頑固性骨折不愈合反復手術(shù)導致軟組織床血供差尺骨、脛骨等部位先天性假關(guān)節(jié).腓骨移植的手術(shù)適應癥創(chuàng)傷、感染、腫瘤所導致的長節(jié)段骨缺損（＞46腓骨解剖.腓骨解剖.47..48..49..50..51Foldedfibulargrafts.Foldedfibulargrafts.52..53術(shù)前準備控制感染（血沉，CRP）受區(qū)軟組織床的準備（創(chuàng)面新鮮，創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)陰性）血管造影（受區(qū)血管，供區(qū)血管）.術(shù)前準備控制感染（血沉，CRP）.54..55手術(shù)步驟受區(qū)處理徹底清除壞死組織，死骨等分離1-2對受區(qū)血管切除腓骨6-26cm單根或雙根帶（或不帶）肌皮瓣移植腓骨，妥善固定螺釘外支架鋼板吻合血管端端吻合端側(cè)吻合.手術(shù)步驟受區(qū)處理移植腓骨，妥善固定.56術(shù)前.術(shù)前.57....58..59術(shù)后處理預防血管并發(fā)癥術(shù)中嚴禁使用升壓藥增加有效循環(huán)容量（年輕患者3500ml）抗凝（低右，低分子肝素）解痙（654-2，罌粟堿）肢體冬眠（異丙嗪）自然保暖禁煙.術(shù)后處理預防血管并發(fā)癥.60術(shù)后處理臥床一周監(jiān)測血管并發(fā)癥嚴密檢測皮瓣的顏色、溫度核素掃描若出現(xiàn)血管并發(fā)癥，及時探查.術(shù)后處理臥床一周.61術(shù)后處理術(shù)后2周功能鍛煉植骨愈合后完全負重完全負重一年后取出固定.術(shù)后處理術(shù)后2周功能鍛煉.62各部位腓骨移植重建骨缺損.各部位腓骨移植重建骨缺損.63肱骨.肱骨.64肱骨.肱骨.65肱骨.肱骨.66肱骨.肱骨.67肱骨.肱骨.68橈骨.橈骨.69橈骨.橈骨.70橈骨.橈骨.71橈骨.橈骨.72股骨.股骨.73股骨.股骨.74股骨.