支架影像增強(qiáng)技術(shù)課件

張麗偉黃黨生沈東楊菲菲解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科支架影像增強(qiáng)技術(shù)（Stentboost）在PCI中的輔助作用張麗偉黃黨生沈東楊菲菲支架影像增1StentBoost簡介

StentBoost是一種簡易、快捷和經(jīng)濟(jì)的應(yīng)用程序，兼容于PhillipAlluraXperFD系列X射線設(shè)備（所有版本）。利用動態(tài)校正的X線透視顯影技術(shù)，以增強(qiáng)置入冠狀動脈支架的可視化水平

StentBoost簡介StentBoost是一種簡2傳統(tǒng)的X線成像技術(shù)會因造影劑流至多孔的支架內(nèi)，獲得開放的管腔內(nèi)顯影，從而忽略未完全擴(kuò)張的支架狹窄情況StentBoostSubtract借助動態(tài)補(bǔ)償（motioncompensated）和二維成像技術(shù)彌補(bǔ)了上述不足傳統(tǒng)的X線成像技術(shù)會因造影劑流至多孔的支架內(nèi)，獲得開放的管腔3操作方法放入帶有兩個標(biāo)記物的球囊注入造影劑的情況下空踩曝光3S，再注入造影劑曝光3SStentBoostSubtract將自動根據(jù)動態(tài)補(bǔ)償采集的連續(xù)幀疊加轉(zhuǎn)換成數(shù)字電影來顯影支架，隨后圖像自動轉(zhuǎn)入工作站，通過專門軟件分析支架擴(kuò)張與血管貼壁情況，支架的長度和直徑則由邊緣探測算法自動算出，最終獲得釋放支架直徑等的相關(guān)參數(shù)操作方法放入帶有兩個標(biāo)記物的球囊4臨床應(yīng)用------支架膨脹臨床應(yīng)用------支架膨脹5支架影像增強(qiáng)技術(shù)課件6支架影像增強(qiáng)技術(shù)課件7臨床應(yīng)用------支架定位臨床應(yīng)用------支架定位8臨床應(yīng)用------支架定位臨床應(yīng)用------支架定位9臨床應(yīng)用------支架膨脹臨床應(yīng)用------支架膨脹10臨床應(yīng)用------支架膨脹臨床應(yīng)用------支架膨脹11臨床應(yīng)用------指導(dǎo)后擴(kuò)張臨床應(yīng)用------指導(dǎo)后擴(kuò)張12臨床應(yīng)用------指導(dǎo)后擴(kuò)張臨床應(yīng)用------指導(dǎo)后擴(kuò)張13臨床應(yīng)用------支架斷裂臨床應(yīng)用------支架斷裂14臨床應(yīng)用------支架斷裂臨床應(yīng)用------支架斷裂15討論（一）

2005年Koolen等首先發(fā)表了一篇有關(guān)StentBoost的臨床研究，對其增強(qiáng)支架可視化和幫助支架定位作了詳細(xì)描述增強(qiáng)支架可視化識別支架不完全擴(kuò)張，指導(dǎo)充分后擴(kuò)張指導(dǎo)分叉病變治療辨別血管鈣化判斷支架斷裂準(zhǔn)確支架定位，尤其適用于串聯(lián)支架的重疊討論（一）2005年Koolen等首先發(fā)表了一篇16討論（二）局限性：成像依賴球囊的兩個標(biāo)識動態(tài)補(bǔ)償僅局限于球囊標(biāo)記物選定的參考區(qū)，該范圍以外的區(qū)域顯影較模糊各種支架結(jié)構(gòu)影響成像結(jié)果因投照體位局限，對于支架膨脹不均勻可能遺漏討論（二）局限性：17ComparisonofMXS,IVUS,andquantitativecoronaryangiography

CorrelationCoefficientwithIVUSaCostAdvantagesDisadvantagesMXS0.75InitialcapitalcostsincludetheStentBoostsoftwareandworkstation;noper-patientcostsLittleadditionalproceduraltime;noriskofmechanicalcomplication;bettercorrelationwithIVUScomparedtoquantitativecoronaryangiography;betterimageresolutionthancineangiographySometrainingrequirementsforcatheterizationlaboratorypersonnel;smallamountofadditionalradiation;lessusefulincalcifiedsegments;availablefromlimitednumberofmanufacturersIVUSInitialcapitalcostsincludetheIVUSconsole;per-patientcostsincludetheIVUScatheterandguidewireGoldstandardforstentunderexpansion;usefulforcalcifiedlesionsAdditionalproceduraltime;increasedriskofmechanicalcomplications;moreexpensivethanalternatives;requiresadditionaltrainingofcatheterizationlaboratorypersonnelQCA0.65ModestcostforquantitativecoronaryangiographysoftwareEaseofuse;leastexpensive;noadditionalradiationexposureifperformedonroutinepost-stentingangiographyLeastsensitiveforstentunderexpansionDatafromMishellJM,VakhariaKT,PortsTA,etal.DeterminationofadequatecoronarystentexpansionusingStentBoost,anovelfluoroscopicimageprocessingtechnique.CatheterCardiovascInterv2007;69:84–93.

ComparisonofMXS,IVUS,andq18冠脈介入治療中StentBoost技術(shù)的應(yīng)用及其與IVUS的比較

2009.3至2010.6；52例；3.42±12.2歲(32～85歲)支架內(nèi)最小直徑IVUS與StentBoost的相關(guān)性（r=0.9829;P<0.0001）QCA與StentBoost的相關(guān)性（r=0.9733;P<0.0001）QCA與IVUS的相關(guān)性（r=0.9488;P<0.0001）支架偏心指數(shù)IVUS與StentBoost的相關(guān)性（r=0.8072;P<0.0001）QCA與StentBoost的相關(guān)性(r=0.6915;P<0.0001)QCA與IVUS的相關(guān)性(r=0.6864;P<0.0001)。結(jié)論

與QCA相比，StentBoost和IVUS具有更好的相關(guān)性。冠脈介入治療中StentBoost技術(shù)的應(yīng)用及其與IVUS的19支架影像增強(qiáng)技術(shù)課件20

張麗偉黃黨生沈東楊菲菲解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科支架影像增強(qiáng)技術(shù)（Stentboost）在PCI中的輔助作用張麗偉黃黨生沈東楊菲菲支架影像增21StentBoost簡介

StentBoost是一種簡易、快捷和經(jīng)濟(jì)的應(yīng)用程序，兼容于PhillipAlluraXperFD系列X射線設(shè)備（所有版本）。利用動態(tài)校正的X線透視顯影技術(shù)，以增強(qiáng)置入冠狀動脈支架的可視化水平

StentBoost簡介StentBoost是一種簡22傳統(tǒng)的X線成像技術(shù)會因造影劑流至多孔的支架內(nèi)，獲得開放的管腔內(nèi)顯影，從而忽略未完全擴(kuò)張的支架狹窄情況StentBoostSubtract借助動態(tài)補(bǔ)償（motioncompensated）和二維成像技術(shù)彌補(bǔ)了上述不足傳統(tǒng)的X線成像技術(shù)會因造影劑流至多孔的支架內(nèi)，獲得開放的管腔23操作方法放入帶有兩個標(biāo)記物的球囊注入造影劑的情況下空踩曝光3S，再注入造影劑曝光3SStentBoostSubtract將自動根據(jù)動態(tài)補(bǔ)償采集的連續(xù)幀疊加轉(zhuǎn)換成數(shù)字電影來顯影支架，隨后圖像自動轉(zhuǎn)入工作站，通過專門軟件分析支架擴(kuò)張與血管貼壁情況，支架的長度和直徑則由邊緣探測算法自動算出，最終獲得釋放支架直徑等的相關(guān)參數(shù)操作方法放入帶有兩個標(biāo)記物的球囊24臨床應(yīng)用------支架膨脹臨床應(yīng)用------支架膨脹25支架影像增強(qiáng)技術(shù)課件26支架影像增強(qiáng)技術(shù)課件27臨床應(yīng)用------支架定位臨床應(yīng)用------支架定位28臨床應(yīng)用------支架定位臨床應(yīng)用------支架定位29臨床應(yīng)用------支架膨脹臨床應(yīng)用------支架膨脹30臨床應(yīng)用------支架膨脹臨床應(yīng)用------支架膨脹31臨床應(yīng)用------指導(dǎo)后擴(kuò)張臨床應(yīng)用------指導(dǎo)后擴(kuò)張32臨床應(yīng)用------指導(dǎo)后擴(kuò)張臨床應(yīng)用------指導(dǎo)后擴(kuò)張33臨床應(yīng)用------支架斷裂臨床應(yīng)用------支架斷裂34臨床應(yīng)用------支架斷裂臨床應(yīng)用------支架斷裂35討論（一）

2005年Koolen等首先發(fā)表了一篇有關(guān)StentBoost的臨床研究，對其增強(qiáng)支架可視化和幫助支架定位作了詳細(xì)描述增強(qiáng)支架可視化識別支架不完全擴(kuò)張，指導(dǎo)充分后擴(kuò)張指導(dǎo)分叉病變治療辨別血管鈣化判斷支架斷裂準(zhǔn)確支架定位，尤其適用于串聯(lián)支架的重疊討論（一）2005年Koolen等首先發(fā)表了一篇36討論（二）局限性：成像依賴球囊的兩個標(biāo)識動態(tài)補(bǔ)償僅局限于球囊標(biāo)記物選定的參考區(qū)，該范圍以外的區(qū)域顯影較模糊各種支架結(jié)構(gòu)影響成像結(jié)果因投照體位局限，對于支架膨脹不均勻可能遺漏討論（二）局限性：37ComparisonofMXS,IVUS,andquantitativecoronaryangiography

CorrelationCoefficientwithIVUSaCostAdvantagesDisadvantagesMXS0.75InitialcapitalcostsincludetheStentBoostsoftwareandworkstation;noper-patientcostsLittleadditionalproceduraltime;noriskofmechanicalcomplication;bettercorrelationwithIVUScomparedtoquantitativecoronaryangiography;betterimageresolutionthancineangiographySometrainingrequirementsforcatheterizationlaboratorypersonnel;smallamountofadditionalradiation;lessusefulincalcifiedsegments;availablefromlimitednumberofmanufacturersIVUSInitialcapitalcostsincludetheIVUSconsole;per-patientcostsincludetheIVUScatheterandguidewireGoldstandardforstentunderexpansion;usefulforcalcifiedlesionsAdditionalproceduraltime;increasedriskofmechanicalcomplications;moreexpensivethanalternatives;requiresadditionaltrainingofcatheterizationlaboratorypersonnelQCA0.65ModestcostforquantitativecoronaryangiographysoftwareEaseofuse;leastexpensive;noadditionalradiationexposureifperformedonroutinepost-stentingangiographyLeastsensitiveforstentunderexpansionDatafromMishellJM,VakhariaKT,PortsTA,etal.DeterminationofadequatecoronarystentexpansionusingStentBoost,anovelfluoroscopicimageprocessi