放射性口腔炎的護理課件

放射性口腔炎的護理.放射性口腔炎的護理.一、概念

放療性口腔炎是指因放療損傷口腔黏膜細胞,引起口腔和口腔內(nèi)軟組織炎癥,形成口腔潰瘍和感染,為頭頸部腫瘤放療時常見的副反應(yīng),患者常因口腔粘膜反應(yīng)嚴(yán)重而影響治療效果。.一、概念

.二、病因：頭頸部的腫瘤放療時,由于唾液腺均在照射范圍內(nèi)，且其能耐受的放射劑量較低，故放療后唾液腺分泌功能受抑制,口腔內(nèi)的腺體分泌下降,口腔的自潔作用消失，常有口干、口腔潰瘍等癥狀在放療期間出現(xiàn)。.二、病因：.三、醫(yī)療目標(biāo)

:（一）

病人疼痛減輕，提高生活質(zhì)量。

（二）

防止口腔炎進一步加重。.三、醫(yī)療目標(biāo)

:.四、護理目標(biāo)

:（一）病人能掌握保護口腔黏膜的措施。

（二）受損的口腔黏膜逐漸愈合。

（三）病人主訴不適疼痛減輕，能進食。.四、護理目標(biāo)

:.五、護理問題

:（一）營養(yǎng)失調(diào)與口腔潰瘍疼痛有關(guān)。

（二）疼痛與口腔潰瘍有關(guān)。

（三）潛在并發(fā)癥感染和出血.五、護理問題

:.六、?？圃u估

（一）是否有口腔黏膜破潰，進食困難。

（二）有無電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)失調(diào)。

（三）有無感染和出血。.六、?？圃u估

.七、分度及護理措施：0級：沒有癥狀護理措施：

1.患者首先保持口腔的清潔，用軟毛牙刷刷牙2次/日。

2.勤漱口，每次吃完東西后都要漱口，漱口5-6次/日，每次1—2

分鐘,用鼓頰和吸吮交替動作漱口,以清除松動的牙垢。

3.每日飲水3000毫升左右?？捎媒疸y花,麥冬泡水,可使口腔粘膜濕潤..七、分度及護理措施：.Ⅰ級：無痛性潰瘍、紅斑或輕微疼痛,不需止痛藥護理措施：

1.保持口腔清潔，每天飯后用軟毛刷、含氟牙膏刷牙。

2.每日用九爾含漱至少4次，每次2分鐘。

3.應(yīng)進軟食，勿食過冷、過熱、過硬的食物，忌辛辣刺激性食物。也可飲用菊花、銀花茶等。.Ⅰ級：無痛性潰瘍、紅斑或輕微疼痛,不需止痛藥.Ⅱ級：疼痛伴紅斑、水腫或點狀潰瘍，中度疼痛、需用止痛劑。但患者能進食固體食物。護理措施：

1.應(yīng)用含漱液。2.噴候（慶大霉素1支、地塞米松1支加0.9%NS2ML）超聲霧化吸入，或根據(jù)咽拭子培養(yǎng)+藥敏結(jié)果選擇敏感藥物超聲霧化。3.口腔噴藥常用的有桂林西瓜霜、雙料喉風(fēng)散等，保護口腔黏膜，消炎止痛，促進潰瘍愈合。4.鼓勵病人進食高蛋白、高維生素、易消化飲食.Ⅱ級：疼痛伴紅斑、水腫或點狀潰瘍，中度疼痛、需用止痛劑。但患Ⅲ級：疼痛伴紅斑、水腫或片狀潰瘍，需用較強止痛劑，患者不能進食固體食物，影響休息。護理措施：1.應(yīng)根據(jù)病人口腔PH值或咽試子培養(yǎng)結(jié)果選擇適宜的漱口水如：九爾液8-10次/日，含漱2分鐘。2.可在每餐前用利多卡因+慶大霉素+維生素B12混合含漱，解決由于疼痛影響進食水的問題。3.酌情靜脈滴注抗生素，補充所需要的營養(yǎng)，如氨基酸、葡萄糖、維生素。.Ⅲ級：疼痛伴紅斑、水腫或片狀潰瘍，需用較強止痛劑，患者不能進Ⅳ級；粘膜大面積潰瘍，劇痛，不能進食，需要腸外或腸內(nèi)營養(yǎng)支持護理措施：1.需暫停放療2.加強口腔護理4次/日，清除膿性分泌物，督促病人漱口8-10次/日。并觀察潰瘍變化情況。3.為防止霉菌、真菌感染，并加服氟康唑50-100mg/日，靜脈滴注抗生素。補充高營養(yǎng)液，促進潰瘍愈合，并可口服止痛藥。.Ⅳ級；粘膜大面積潰瘍，劇痛，不能進食，需要腸外或腸內(nèi)營養(yǎng)支持八、心理護理：癌癥病人普遍存在焦慮、抑郁、悲觀的心理反應(yīng)，加上治療時間長，副作用大，患者對放療大多存在恐懼心理，如果在照射過程中出現(xiàn)嚴(yán)重的口腔炎，影響患者進食、休息，更加重了其心理負(fù)擔(dān)。對此我們宣講本疾病的基本知識，放療對疾病的治療作用，減輕患者對疾病的恐懼心理，增加患者的治療信心。.八、心理護理：.

九、健康教育

：（一）大劑量的放療對口腔黏膜有直接的損傷作用，特別是同時接受化療的病人，極易并發(fā)放射性口腔炎。放療前應(yīng)做好解釋工作，告之患者在治療過程中會出現(xiàn)的口腔黏膜反應(yīng)，消除其顧慮，，積極主動配合治療和護理，應(yīng)對放療反應(yīng)。

（二）指導(dǎo)患者保持口腔衛(wèi)生，勤漱口，每日5-6次，刷牙動作輕柔，勿用牙簽剔牙。（三）

指導(dǎo)咬水壺木塞，每天鍛煉張口至少200次。（四）告知患者進食清淡易消化軟食，忌食辛辣刺激性食物。多飲水，進溫涼軟食。

（五）告知患者3年內(nèi)禁止拔牙。.

.問題：1.放射性口腔炎的分度？2.如何做好飲食宣教？3.患者出現(xiàn)IV度口腔炎，想放棄放療，作為護士你會怎樣？.問題：.謝謝聆聽.謝謝聆聽.放射性口腔炎的護理.放射性口腔炎的護理.一、概念

放療性口腔炎是指因放療損傷口腔黏膜細胞,引起口腔和口腔內(nèi)軟組織炎癥,形成口腔潰瘍和感染,為頭頸部腫瘤放療時常見的副反應(yīng),患者常因口腔粘膜反應(yīng)嚴(yán)重而影響治療效果。.一、概念

.二、病因：頭頸部的腫瘤放療時,由于唾液腺均在照射范圍內(nèi)，且其能耐受的放射劑量較低，故放療后唾液腺分泌功能受抑制,口腔內(nèi)的腺體分泌下降,口腔的自潔作用消失，常有口干、口腔潰瘍等癥狀在放療期間出現(xiàn)。.二、病因：.三、醫(yī)療目標(biāo)

:（一）

病人疼痛減輕，提高生活質(zhì)量。

（二）

防止口腔炎進一步加重。.三、醫(yī)療目標(biāo)

:.四、護理目標(biāo)

:（一）病人能掌握保護口腔黏膜的措施。

（二）受損的口腔黏膜逐漸愈合。

（三）病人主訴不適疼痛減輕，能進食。.四、護理目標(biāo)

:.五、護理問題

:（一）營養(yǎng)失調(diào)與口腔潰瘍疼痛有關(guān)。

（二）疼痛與口腔潰瘍有關(guān)。

（三）潛在并發(fā)癥感染和出血.五、護理問題

:.六、?？圃u估

（一）是否有口腔黏膜破潰，進食困難。

（二）有無電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)失調(diào)。

（三）有無感染和出血。.六、?？圃u估

.七、分度及護理措施：0級：沒有癥狀護理措施：

1.患者首先保持口腔的清潔，用軟毛牙刷刷牙2次/日。

2.勤漱口，每次吃完東西后都要漱口，漱口5-6次/日，每次1—2

分鐘,用鼓頰和吸吮交替動作漱口,以清除松動的牙垢。

3.每日飲水3000毫升左右?？捎媒疸y花,麥冬泡水,可使口腔粘膜濕潤..七、分度及護理措施：.Ⅰ級：無痛性潰瘍、紅斑或輕微疼痛,不需止痛藥護理措施：

1.保持口腔清潔，每天飯后用軟毛刷、含氟牙膏刷牙。

2.每日用九爾含漱至少4次，每次2分鐘。

3.應(yīng)進軟食，勿食過冷、過熱、過硬的食物，忌辛辣刺激性食物。也可飲用菊花、銀花茶等。.Ⅰ級：無痛性潰瘍、紅斑或輕微疼痛,不需止痛藥.Ⅱ級：疼痛伴紅斑、水腫或點狀潰瘍，中度疼痛、需用止痛劑。但患者能進食固體食物。護理措施：

1.應(yīng)用含漱液。2.噴候（慶大霉素1支、地塞米松1支加0.9%NS2ML）超聲霧化吸入，或根據(jù)咽拭子培養(yǎng)+藥敏結(jié)果選擇敏感藥物超聲霧化。3.口腔噴藥常用的有桂林西瓜霜、雙料喉風(fēng)散等，保護口腔黏膜，消炎止痛，促進潰瘍愈合。4.鼓勵病人進食高蛋白、高維生素、易消化飲食.Ⅱ級：疼痛伴紅斑、水腫或點狀潰瘍，中度疼痛、需用止痛劑。但患Ⅲ級：疼痛伴紅斑、水腫或片狀潰瘍，需用較強止痛劑，患者不能進食固體食物，影響休息。護理措施：1.應(yīng)根據(jù)病人口腔PH值或咽試子培養(yǎng)結(jié)果選擇適宜的漱口水如：九爾液8-10次/日，含漱2分鐘。2.可在每餐前用利多卡因+慶大霉素+維生素B12混合含漱，解決由于疼痛影響進食水的問題。3.酌情靜脈滴注抗生素，補充所需要的營養(yǎng)，如氨基酸、葡萄糖、維生素。.Ⅲ級：疼痛伴紅斑、水腫或片狀潰瘍，需用較強止痛劑，患者不能進Ⅳ級；粘膜大面積潰瘍，劇痛，不能進食，需要腸外或腸內(nèi)營養(yǎng)支持護理措施：1.需暫停放療2.加強口腔護理4次/日，清除膿性分泌物，督促病人漱口8-10次/日。并觀察潰瘍變化情況。3.為防止霉菌、真菌感染，并加服氟康唑50-100mg/日，靜脈滴注抗生素。補充高營養(yǎng)液，促進潰瘍愈合，并可口服止痛藥。.Ⅳ級；粘膜大面積潰瘍，劇痛，不能進食，需要腸外或腸內(nèi)營養(yǎng)支持八、心理護理：癌癥病人普遍存在焦慮、抑郁、悲觀的心理反應(yīng)，加上治療時間長，副作用大，患者對放療大多存在恐懼心理，如果在照射過程中出現(xiàn)嚴(yán)重的口腔炎，影響患者進食、休息，更加重了其心理負(fù)擔(dān)。對此我們宣講本疾病的基本知識，放療對疾病的治療作用，減輕患者對疾病的恐懼心理，增加患者的治療信心。.八、心理護理：.

九、健康教育

：（一）大劑量的放療對口腔黏膜有直接的損傷作用，特別是同時接受化療的病人，極易并發(fā)放射性口腔炎。放療前應(yīng)做好解釋工作，告之患者在治療過程中會出現(xiàn)的口腔黏膜反應(yīng)，消除其顧慮，，積極主動配合治療和護理，應(yīng)對放療反應(yīng)。

（二