院感質(zhì)控的PDCA課件

醫(yī)院感染管理的PDCA張家界宏仁風(fēng)濕病專科醫(yī)院黃詩晴醫(yī)院感染管理理念1細(xì)節(jié)管理——PDCA循環(huán)2體會(huì)3主要內(nèi)容

臨床一線工作繁忙，醫(yī)務(wù)人員意識(shí)不強(qiáng)，集中培訓(xùn)參與度不高，經(jīng)濟(jì)因素制約，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視度不夠。

醫(yī)院感染專職人員的配置不夠，形式主義大于實(shí)踐，

聽者忙于應(yīng)付，管理者敷衍了事。

效果達(dá)不到，防控措施難落實(shí)

苦口婆心說破嘴，上上下下跑斷腿喊不來聽不進(jìn)難落實(shí)目前醫(yī)院感染管理工作的難點(diǎn)理念一：“零發(fā)病”+“零寬容”不再認(rèn)可醫(yī)院感染有某一基準(zhǔn)發(fā)病率，并滿足于這個(gè)層面，而是要朝“零發(fā)病”努力。對待每一例醫(yī)院感染均要認(rèn)為是不應(yīng)該發(fā)生，一旦發(fā)生，則要進(jìn)行追因分析。醫(yī)院感染“零”寬容是：醫(yī)院抓質(zhì)量的決心一種文化一種追求一種目標(biāo)理念二：只有改變行為流程，才能改變感染結(jié)果！世界在改變感染的對象醫(yī)療技術(shù)與方法微生物及其入侵途徑感染的常見類型、發(fā)病機(jī)制循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)醫(yī)院感染工作感控通過主動(dòng)干預(yù)，降低醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素和發(fā)病，是當(dāng)前感控領(lǐng)域的熱點(diǎn)和重點(diǎn)！預(yù)防或降低醫(yī)院感染的發(fā)生干預(yù)：改變流程/方法、引進(jìn)新技術(shù)減少或控制危險(xiǎn)因素確定引起醫(yī)院感染的可能危險(xiǎn)因素通過檢查找差距目的完善院感管理變終日勞作→重視效率學(xué)會(huì)“ABC”時(shí)間管理法P其核心是保證重點(diǎn)工作，有效利用時(shí)間，提高效率。醫(yī)院感染非常重要加大人力財(cái)力投入醫(yī)院管理層01科主任/護(hù)士長02院感制度有章可循防控措施執(zhí)行到位熟練掌握知識(shí)技能規(guī)范開展醫(yī)療活動(dòng)臨床醫(yī)護(hù)技人員03D運(yùn)用“控制理論”變?nèi)婀芾怼攸c(diǎn)控制對組織的整體控制做到面面俱到是不可能的，要選擇那些對全局影響大的重點(diǎn)因素，重點(diǎn)部分或關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行控制。

借力醫(yī)院周會(huì)質(zhì)控反饋會(huì)醫(yī)務(wù)科組織的培訓(xùn)護(hù)理部組織的培訓(xùn)聯(lián)動(dòng)聯(lián)合其他部門一起開展醫(yī)務(wù)處/護(hù)理部/檢驗(yàn)部由關(guān)注“結(jié)果”的監(jiān)測轉(zhuǎn)向關(guān)注“過程”的監(jiān)測

——體現(xiàn)關(guān)口前移、真正落實(shí)感染預(yù)防的重要方法手指皮膚的帶菌數(shù)量手術(shù)部位感染的發(fā)病率醫(yī)院內(nèi)肺部發(fā)病率醫(yī)院感染發(fā)病率...........手衛(wèi)生的依從性預(yù)防手術(shù)部位感染的措施執(zhí)行情況半臥位執(zhí)行情況預(yù)防醫(yī)院感染有效干預(yù)措施實(shí)施情況...........邀請相關(guān)專家蒞臨我院授課全院手衛(wèi)生依從性和換藥的規(guī)范性不高發(fā)現(xiàn)問題業(yè)務(wù)院長牽頭，院感科提供培訓(xùn)資源，邀請相關(guān)專家蒞臨我院授課。設(shè)計(jì)培訓(xùn)利用各科室休息時(shí)間開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)會(huì)，并開展相應(yīng)的規(guī)范理論考試和手衛(wèi)生依從性的抽查。建立有效的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)推動(dòng)院感工作的開展醫(yī)院感染率醫(yī)院感染漏報(bào)率手衛(wèi)生依從性器械消毒滅菌合格率聚集性病例報(bào)告……數(shù)據(jù)與績效掛鉤督導(dǎo)檢查，收集意見尋找“最干凈的手”依從性持續(xù)提高專題講座，強(qiáng)化要點(diǎn)全院重視，全員培訓(xùn)檢查結(jié)果反饋（2014-2）第二、確保洗手消毒液瓶擺放在容

易接觸地點(diǎn)第三、耐藥菌愈演愈烈，

感染預(yù)防的價(jià)值越來越大！預(yù)防傳播合理應(yīng)用抗菌藥物有效的診斷和治療預(yù)防感染

第五、質(zhì)量管理其他指標(biāo)及閾值1重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群與高危因素的具體預(yù)防控制的落實(shí)；3一次性物品和消毒的無菌物品合格率100%；2傳染病的相關(guān)制度完善和組織落實(shí)；4醫(yī)療廢物、污水管理制度與處理規(guī)范、、、、、、、1、院感專職/兼職人員之間需要更多的交流和學(xué)習(xí)平臺(tái)，緊跟學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài)，不斷提高業(yè)務(wù)水平；2、科學(xué)的管理方法+有效的執(zhí)行力=事半功倍的效果。3、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作的培訓(xùn)和督查。4、管理、監(jiān)測及控制是搞好醫(yī)院感染工作的三大支柱，而醫(yī)院感染管理是監(jiān)測和控制工作的組織保證和基礎(chǔ)。……..體