改進氣管切開吸痰方法課件

QC成果匯報石化總院腦系科

改進氣管切開吸痰方法課題名稱小組名稱改進氣管切開的吸痰方法小組

小組成員情況序號姓名年齡文化程度職務(wù)職稱組內(nèi)分工備注1歐綠風34本科護士長組長2金愛玲46中專主管護師組員3李冬玲35大專主管護師組員4李吉萍33大專主管護師組員本科在讀5李瑞30本科護師組員6白潔26大專護士組員本科在讀7張瑞25大專護士組員本科在讀8張娟25本科護士組員9柯林27本科護士組員10趙玲26大專護士組員本科在讀二選題理由改進吸痰法，減少人為造成肺部感染的機會。減少吸痰時低氧血癥的發(fā)生。減少氣道粘膜的損傷。由于吸痰徹底，從而延長了吸痰間隔時間，減少了日吸痰次數(shù)和護士工作量。減少多的抽吸而刺激呼吸道粘膜,使分泌物增加的危險。三現(xiàn)狀調(diào)查本小組對2009年12月-2010年3月氣管切開的8位患者進行了分析，見表如下：序號因素判斷標準檢查人數(shù)驗證人1肺部感染體溫≥37.8將吸痰管反折無負壓下插入氣管內(nèi)15~17cm處（支氣管分叉處），松開反折部分邊吸痰邊旋轉(zhuǎn)吸引退出。2李冬玲2粘膜損傷痰中帶絲及吸痰次血或血數(shù)同法吸痰3李冬玲3低氧血癥SpO2≤90同法吸痰0李冬玲綜上調(diào)查不難看出吸痰的優(yōu)良率只有37.5%。所以只有改善吸痰方才有可能提高吸痰的優(yōu)良率。五確定主要原因小組成員對現(xiàn)場調(diào)查及平時工作的回憶進行分析，對提高吸痰的優(yōu)良率的末端因素進行了逐個確認，并編制了要因確認表如下。經(jīng)過全體小組成員對要因檢查結(jié)果的確認，最終確定以下三個因素造成主要原因①肺部感染②粘膜損傷③低氧血癥。改進氣管切開吸痰方法勢在必行七目標實施1組織護理小組人員加強新技術(shù)的學習。⑴注意無菌技術(shù)操作原則，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。⑵先吸氣管內(nèi)再吸氣管外的痰液，吸痰管要求每次更換，切不可重復(fù)使用。⑶采用先吸取氣管套管內(nèi)口的痰液，再將吸痰管反折（不產(chǎn)生負壓）下插至氣管內(nèi)15~17cm處（支氣管分叉處），上提吸痰管1cm松開反折部分，邊吸邊旋轉(zhuǎn)退出。⑷每次吸痰時間不超過15s，兩次吸痰間隔時間超過3~5min。

2生命體征的監(jiān)測吸痰時要注意觀察患者的病情變化?；颊叩拿嫔?、呼吸、心率、血氧飽和度等情況。同時要注意觀察患者痰液的色、質(zhì)、量。如有異常應(yīng)及時向醫(yī)生匯報。八實施后的效果

1本小組對2010年度氣管切開吸痰的患者22人進行綜合分析后已達到預(yù)期目標，22人中其中3人死亡，其余見表如下。序號因素效果人數(shù)百分比總百分比1先吸取氣管套管內(nèi)口的痰液，再將吸痰管反折（不產(chǎn)生負壓）下插至氣管內(nèi)15~17cm處（支氣管分叉處），上提吸痰管1cm松開反折部分，邊吸邊旋轉(zhuǎn)退出。肺部感染210.52同法吸痰粘膜損傷421.13同法吸痰低氧血癥210.54同法吸痰每次吸痰間隔≤2小時542.1

3.小組成員通過此次活