普通外科學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)37

[模擬]普通外科學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)37A1型題第1題：乳腺的檢查方法中不常用的是活組織切片乳頭溢液觸診視診CT參考答案：E第2題：1歲男嬰，突起哭鬧不休，陣發(fā)性面色蒼白發(fā)作，但發(fā)作間歇嬉逗如常，近 1天來(lái)大便如果醬樣。首先考慮的診斷是腸扭轉(zhuǎn)腸系膜淋巴結(jié)炎急性腸炎腸套疊腸蛔蟲(chóng)病參考答案：D第3題：急性彌漫性腹膜炎最常見(jiàn)的原因是胃十二指腸潰瘍病穿孔急性膽囊炎穿孔闌尾炎穿孔腸扭轉(zhuǎn)肝破裂第4題：經(jīng)皮肝穿刺的禁忌證是原發(fā)性肝癌肝炎后肝硬化肝包蟲(chóng)病細(xì)菌性肝膿腫阿米巴性肝膿腫參考答案：C第5題：出血性壞死性胰腺炎最嚴(yán)重的后果是感染性休克、失血性休克消化道出血C潢疸嘔吐膿腫形成參考答案：A第6題：肝棘球蚴病的并發(fā)癥中下列哪一項(xiàng)不正確囊腫繼發(fā)感染囊腫破裂C.囊腫支氣管瘺D.過(guò)敏性休克E.腦部轉(zhuǎn)移參考答案：E肝棘球蚴病的并發(fā)癥中不會(huì)引起腦部轉(zhuǎn)移第7題：胃癌最多見(jiàn)于胃前壁賁門(mén)胃大彎胃竇胃小彎參考答案：D第8題：急性乳腺炎主要的病因?yàn)榫植康挚沽档腿橄俳M織發(fā)育不良乳汁淤積加細(xì)菌入侵乳腺分泌過(guò)多哺乳時(shí)間過(guò)長(zhǎng)參考答案：C第9題：診斷腸梗阻最重要的依據(jù)是腹痛腹脹嘔吐D.停止排便排氣E.X線(xiàn)見(jiàn)多個(gè)氣液平面及脹氣腸襻參考答案：E第10題：膽道出血最常見(jiàn)的病因肝外傷B.肝血管瘤肝腫瘤肝膿腫膽道感染參考答案：A肝外傷是膽道出血最常見(jiàn)的病因。第11題：關(guān)于骨盆骨折引起腹膜后巨大血腫的處理，以下哪種方法最為恰當(dāng)剖腹探查，清除血腫，徹底止血剖腹探查，結(jié)扎雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈C.抗生素治療可采取保守治療，嚴(yán)密觀察生命體征局部穿刺抽血，固定骨盆骨折參考答案：D骨盆骨折引起的后腹膜血腫一般會(huì)自行停止，盲目切開(kāi)會(huì)引起更多、難以控制的出血。第12題：直腸外脫垂最常用的檢查方法為直腸指診肛門(mén)鏡檢鋇灌腸造影病人蹲下做排便動(dòng)作排糞造影參考答案：D直腸脫垂診斷只需病人下蹲做排便運(yùn)動(dòng)，腹肌用力，脫垂即可出現(xiàn)第13題：肝臟的基本結(jié)構(gòu)和功能的單位是肝細(xì)胞肝小膽管肝小葉肝竇Kupffer（庫(kù)普弗）細(xì)胞參考答案：C第14題：門(mén)、腔靜脈之間的交通支臨床意義較大的是腹壁交通支B.腹膜后交通支胃底食道下段交通支直腸下端肛管交通支E.以上都不是參考答案：C第15題：肝癌血行轉(zhuǎn)移多轉(zhuǎn)移至TOC\o"1-5"\h\z胃胰肺腎腦參考答案：C第16題：急性胰腺炎出現(xiàn)下列哪種情況時(shí)應(yīng)考慮出血壞死型血清淀粉酶明顯升高低血鈣高血糖低血磷白細(xì)胞明顯升高參考答案：B當(dāng)急性胰腺炎出現(xiàn)低血鈣時(shí)應(yīng)考慮出血壞死型。第17題：胸導(dǎo)管損傷后24小時(shí)引流量可達(dá)300ml以上500ml以上800ml以卜1000ml以上以上都不正確參考答案：D胸導(dǎo)管損傷后24小時(shí)的乳糜液流量超過(guò)1000ml第18題：胃大部切除術(shù)后吻合口排空障礙最常見(jiàn)的原因吻合口開(kāi)口過(guò)小吻合口水腫胃腸壁翻入過(guò)多D.空腸逆行套疊堵塞吻合口功能性梗阻參考答案：E胃空腸吻合口排空障礙最常見(jiàn)的原因不是機(jī)械梗阻因素，而是術(shù)后殘胃弛張無(wú)力，吻合口局部腸麻痹和運(yùn)動(dòng)功能紊亂綜合因素造成，屬功能性排空障礙。第19題：男性，患兒，9個(gè)月，體重10kg,間歇性哭鬧20小時(shí)，有規(guī)律性，伴嘔吐，排果醬樣便2次，查體腹部觸及包塊。最可能的診斷是腸套疊細(xì)菌性痢疾蛔蟲(chóng)性腸梗阻過(guò)敏性紫癜腸道腫瘤參考答案：A第20題：闌尾與盲腸位置關(guān)系中，最常見(jiàn)的是闌尾位于盲腸頂端闌尾位于盲腸的前外側(cè)C.闌尾位于盲腸的后內(nèi)側(cè)D.闌尾位于盲腸的前內(nèi)側(cè)E.闌尾位于盲腸的后外側(cè)參考答案：C出生后由于盲腸發(fā)育不協(xié)調(diào)，盲腸左側(cè)和后側(cè)壁發(fā)育很少，導(dǎo)致闌尾大部分位于盲腸的后內(nèi)側(cè)。第21題：下列哪項(xiàng)是腹腔鏡膽囊切除術(shù)的禁忌證可疑合并膽囊結(jié)腸瘺的膽囊結(jié)石病人病人年齡〉80歲C.有癥狀的膽囊結(jié)石病人慢性膽囊炎病人膽囊膽固醇性息肉的病人第22題：絞窄性腸梗阻最易發(fā)生的酸堿失衡類(lèi)型是呼吸性酸中毒代謝性酸中毒代謝性堿中毒呼吸性酸中毒和代謝性堿中毒呼吸性堿中毒參考答案：B第23題：明顯阻塞性黃疸，B超發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)、外膽管擴(kuò)張，膽總管直徑2cm比較理想的進(jìn)一步檢查是十二指腸低張?jiān)煊癊RCPC.放射性核素胰腺造影D.腹腔動(dòng)脈血管造影E.腹腔鏡探查參考答案：B第24題：女性，24歲，右下腹隱痛2年。查體：右下腹深壓痛，未觸及腫物。結(jié)腸鏡檢查未發(fā)現(xiàn)異常。鋇灌腸檢查闌尾未顯影。婦科檢查：右側(cè)附件稍增厚，伴有觸痛。曾多次使用口服和靜脈輸注抗生素治療，癥狀無(wú)緩解。對(duì)該病人最適A.繼續(xù)使用抗生素治療做右下腹經(jīng)腹直肌切口剖腹探查C.改用抗結(jié)核藥物治療進(jìn)行腹腔鏡探查做麥?zhǔn)锨锌陉@尾切除術(shù)參考答案：D第25題：下列哪一靜脈不屬門(mén)靜脈肝靜脈B.腸系膜上靜脈脾靜脈冠狀靜脈腸系膜下靜脈參考答案：A肝靜脈不屬門(mén)靜脈系統(tǒng)第26題：Meckel憩室出血多是由于異位組織導(dǎo)致潰瘍，最常見(jiàn)的異位組織是異位結(jié)腸粘膜異位甲狀腺異位胰腺異位十二指腸粘膜異位胃粘膜參考答案：E第27題：男性，48歲，既往無(wú)胃病史，半年來(lái)自覺(jué)乏力，食欲減退，間斷出現(xiàn)黑便，無(wú)嘔血，體重下降約10kg。查體：上腹部膨隆，輕壓痛，肝脾未觸及，移動(dòng)性濁音(一)，大便潛血(+)。此患者首先懷疑診斷為消化性潰瘍出血應(yīng)激性潰瘍出血慢性萎縮性胃炎D.食管靜脈曲張破裂出血E.胃癌參考答案：E第28題：有關(guān)克羅恩病以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的病變呈跳躍性病變以回腸末端多見(jiàn)X線(xiàn)鋇灌腸可見(jiàn)"鵝卵石"征常合并腸腔狹窄，腸梗阻E.很少合并肛周肛管感染關(guān)于頸部腫塊的敘述，不正確的是頸部腫塊潰破，感染是頸淋巴結(jié)結(jié)核囊腫水瘤是位于頸側(cè)區(qū)的單發(fā)腫物甲狀腺舌管囊腫是先天畸形頸部惡性腫瘤3/4是轉(zhuǎn)移而來(lái)甲狀腺腫瘤是頸部的原發(fā)性腫瘤參考答案：A第30題：門(mén)脈高壓癥的形成最主要的原因是A.肝外門(mén)脈阻塞肝硬變門(mén)靜脈炎血吸蟲(chóng)病肝靜脈阻塞參考答案：B第31題：腹股溝斜疝發(fā)生嵌頓的最主要原因是腹壁肌肉緊張收縮內(nèi)環(huán)疝環(huán)小，腹內(nèi)壓驟然增高疝環(huán)小，疝內(nèi)容物有粘連D.疝環(huán)大，致疝內(nèi)容物脫出過(guò)多E.腹壁肌肉緊張收縮外環(huán)參考答案：B第32題：男性，43歲，上腹部疼痛十余天，近日加重，內(nèi)鏡和鋇餐透視證實(shí)為十二指腸后壁潰瘍，行手術(shù)治療的恰當(dāng)術(shù)式應(yīng)是幽門(mén)成形術(shù)胃腸吻合術(shù)畢I式胃大部切除術(shù)畢U式胃大部切除術(shù)E.潰瘍切除術(shù)參考答案：D第33題：2小時(shí)就診。查體：右小腿女性，16歲，連續(xù)上網(wǎng)22小時(shí)就診。查體：右小腿大動(dòng)脈炎右下肢深靜脈血栓右下肢動(dòng)脈血栓形成Raynaud綜合征Buerger病參考答案：B第34題：盆腔位闌尾急性炎癥時(shí)主要癥狀為腹痛腹脹腸麻痹發(fā)熱里急后重參考答案：E盆腔位闌尾炎時(shí)，闌尾刺激直腸，出現(xiàn)里急后重，而腹痛癥狀不明顯第35題：男性，38歲，右上腹疼痛、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸1天。查體：體溫39.6C,血壓83/60mmHg皮膚鞏膜黃染，右上腹及劍突下壓痛，可及腫大膽囊，血白細(xì)胞26X10⁹/L。診斷為肝內(nèi)膽管結(jié)石繼發(fā)膽道感染急性梗阻性化膿性膽管炎急性化膿性膽囊炎膽囊穿孔急性出血壞死性胰腺炎28歲，急性闌尾炎穿孔術(shù)后6天，腹部脹痛不適，呈持續(xù)性，伴惡心、嘔吐，排便排氣消失。腹部檢查見(jiàn)全腹膨脹，未見(jiàn)蠕動(dòng)波，腸鳴音消失，全腹均有壓痛，輕度反跳痛。腹平片見(jiàn)小腸及結(jié)腸均有充氣及液平面，據(jù)此擬診斷為急性完全性機(jī)械性小腸梗阻急性機(jī)械性不完全性低位小腸梗阻急性不完全性結(jié)腸梗阻麻痹性腸梗阻急性機(jī)械性不完全性高位小腸梗阻參考答案：D第37題：口服膽囊造影時(shí)，膽囊顯影最佳時(shí)間為口服造影劑后6小時(shí)6?8小時(shí)8?10小時(shí)12?14小時(shí)24小時(shí)參考答案：D口服膽囊造影，常用的造影劑為碘番酸?？诜夥?.0g后12?14小時(shí)，藥物經(jīng)肝排出進(jìn)入膽囊，濃縮后行X線(xiàn)攝影檢查，可顯示膽囊結(jié)石、腫瘤或息肉等病變情況。第38題：下列腺瘤息肉中，哪一種最易發(fā)生癌變管狀腺癌B.絨毛狀腺瘤幼年型息肉炎性息肉增生性息肉參考答案：B絨毛狀腺瘤常為廣基，被認(rèn)為是癌前期病變，癌變率較高。第39題：下列哪一種說(shuō)法錯(cuò)誤肝是全身唯一雙重血流供應(yīng)的器官正常肝血流量每分鐘為1500ml,占心排出量20%?40%門(mén)靜脈由腸系膜上靜脈、脾靜脈和腸系膜下靜脈組成門(mén)靜脈位于二個(gè)毛細(xì)血管網(wǎng)之間門(mén)靜脈血流增加，肝動(dòng)脈血流也相應(yīng)增加參考答案：E門(mén)靜脈血流增加，肝動(dòng)脈血流也相應(yīng)減少，維持肝血流灌注穩(wěn)定第40題：上腹部疼痛10小時(shí)后轉(zhuǎn)移至右下腹疼，惡心不吐，4天后發(fā)現(xiàn)右下腹有一界限不清，不活動(dòng)、壓痛性包塊，發(fā)熱38C。WBCM10⁹/L,最恰當(dāng)?shù)奶幚硎抢w維結(jié)腸鏡檢查剖腹探查包塊切除C.作鋇劑灌腸檢查手術(shù)腹部引流E.抗炎治療參考答案：E第41題：女性，59歲，因黃疸1個(gè)月余入院。初步診斷：阻塞性黃疸。下列哪項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備是錯(cuò)誤的術(shù)前應(yīng)清潔洗腸B.糾正水與電解質(zhì)平衡的失調(diào)應(yīng)用維生素K類(lèi)藥物應(yīng)用25%葡萄糖液護(hù)肝應(yīng)用抗生素控制炎癥參考答案：A第42題：最常見(jiàn)的乳房腫瘤是乳房纖維腺瘤B.乳房?jī)?nèi)乳頭狀瘤乳腺癌乳房肉瘤以上都不是參考答案：C乳腺癌最常見(jiàn)，約占乳房腫瘤的80%左右，其次是纖維腺瘤，約占10%。第43題：關(guān)于假性胰腺囊腫，下列哪項(xiàng)是不正確的可形成膿腫繼發(fā)于胰腺或上腹部外傷后可形成胰源性腹水多位于胰頭部無(wú)上皮細(xì)胞參考答案：D第44題：急腹癥診斷不明時(shí)，哪項(xiàng)處理不對(duì)病情觀察禁食休息止痛（嗎啡）輸液參考答案：D第45題：男性，35歲，右下肢麻木、發(fā)涼、怕冷2年，每行走約lkm需停下休息。查體：右下肢皮溫較對(duì)側(cè)低，色澤蒼白，右足背動(dòng)脈搏動(dòng)弱。診斷考慮為右下肢血栓性淺靜脈炎Buerger病C.右下肢深靜脈血栓形成右下肢動(dòng)脈硬化性閉塞Raynaud綜合征參考答案：B第46題：關(guān)于胰源性潰瘍，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的是胰腺非B細(xì)胞瘤部分是由胰島和胃竇部G細(xì)胞增生引起胰島細(xì)胞瘤大部分是良性的大多數(shù)病人BA615mmol/h,BAO和MAC差別縮小夜間胃液量超過(guò)1L,酸量超過(guò)lOOmmol有診斷意義參考答案：C60%-70%勺胰腺促胃泌素瘤是惡性的，可引起淋巴結(jié)或肝轉(zhuǎn)移。第47題：關(guān)于門(mén)脈高壓性胃病,下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.發(fā)病率占門(mén)脈高壓癥患者的20%B.消化道出血占門(mén)脈高壓癥上消化道出血的5%胃壁淤血、水腫、糜爛，甚至潰瘍形成胃粘膜下層動(dòng)靜脈交通支形成門(mén)脈高壓性胃病不會(huì)導(dǎo)致上消化道出血參考答案：E門(mén)脈高壓性胃病占上消化道出血40%左右。第48題：下述哪項(xiàng)不是盆腔膿腫的特點(diǎn)術(shù)后高熱