護(hù)理論文投稿

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護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指醫(yī)院因病人在護(hù)理過程中有可能發(fā)生的一切擔(dān)心全大事，但是很多護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是可以預(yù)防的。下文是為大家搜集整理的關(guān)于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)論文投稿的內(nèi)容，歡迎大家閱讀參考!

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)論文投稿篇1

談手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及防范措施

手術(shù)室作為醫(yī)院的高危一級(jí)科室,工作涉及面廣、節(jié)奏快、任務(wù)繁重、人員流淌量大、應(yīng)急狀況多、病情變化快,醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)無處不在[1]。近年來,隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速進(jìn)展,高難度手術(shù)越來越多,手術(shù)室護(hù)理面臨的風(fēng)險(xiǎn)也越來越多、越大[2]。如何準(zhǔn)時(shí)發(fā)覺、有效處理和避開手術(shù)室護(hù)理過程中各類風(fēng)險(xiǎn),已成為保證和提高護(hù)理質(zhì)量管理,甚至是醫(yī)院質(zhì)量管理面臨的重要課題[3]。為此,筆者對(duì)手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、造成的緣由及防范措施的國內(nèi)討論綜述如下:

1、手術(shù)室常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及造成的緣由

1.1電刀灼傷:高頻電刀使用不當(dāng):使用時(shí)沒有嚴(yán)格掌握輸出功率,超出儀器平安范圍;或者電極板沒有平坦放置、緊貼患者皮膚,不貼于豐厚的肌肉處以及遠(yuǎn)離手術(shù)部位,都可導(dǎo)致患者皮膚燒傷,給醫(yī)院帶來不必要的麻煩。

1.2接錯(cuò)患者、開錯(cuò)手術(shù)部位:由于沒有嚴(yán)格核對(duì)科室、床號(hào)、姓名、住院號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位及手術(shù)時(shí)間,使得接錯(cuò)患者、開錯(cuò)手術(shù)部位的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。

1.3器械、紗布遺留體腔或創(chuàng)口:清點(diǎn)制度不嚴(yán),工作馬虎,存僥幸心理而致器械遺留患者體內(nèi)。

1.4誤用藥物、輸錯(cuò)血:手術(shù)室用藥多為口頭醫(yī)囑,沒有準(zhǔn)時(shí)記錄及核查,或沒有貼標(biāo)簽并定位放置而用錯(cuò)藥。對(duì)輸血輸液者未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,輸血輸液查對(duì)時(shí)有誤給病人輸錯(cuò)血或注射液[4]。

1.5患者墜床、墜車或碰傷:沒有正確使用交換車,使用推車時(shí)不上護(hù)欄,不約束手術(shù)病人,醫(yī)務(wù)人員遠(yuǎn)離病人而導(dǎo)致患者墜床、墜車或碰傷[5]。

1.6發(fā)生壓瘡:手術(shù)體位不當(dāng)、局部組織長期受壓、沒妥當(dāng)愛護(hù)骨隆突處都可能造成壓瘡現(xiàn)象消失[6]。

1.7血管神經(jīng)損傷:上肢外展超過90時(shí)簡單造成臂叢神經(jīng)損傷,截石位未愛護(hù)好窩外側(cè)可造成腓總神經(jīng)損傷,術(shù)中使用止血帶超時(shí),使患者肢體神經(jīng)受損、血循環(huán)受損。

1.8器械、用物預(yù)備不全、儀器失靈:器械、手術(shù)物品(如人工瓣膜、關(guān)節(jié)或固定器材)預(yù)備不完善等,造成手術(shù)延誤;設(shè)備性能把握不好或儀器失靈,導(dǎo)致手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)[7]。

1.9感染:無菌觀念不強(qiáng),未按《醫(yī)院感染管理規(guī)范》進(jìn)行手術(shù)室感染管理。未把握無瘤技術(shù),接觸到子宮內(nèi)膜的器械連續(xù)使用,很可能造成子宮內(nèi)膜異位癥或傷口感染[8]。

1.10病理標(biāo)本遺失:未仔細(xì)交接班或保管造成手術(shù)切除的標(biāo)本保存不當(dāng)、丟失或和其它標(biāo)本混淆[9]。

1.11護(hù)理文件書寫不規(guī)范:手術(shù)護(hù)理記錄單填寫不精確?????,有漏填、誤寫、涂改等現(xiàn)象。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛,對(duì)醫(yī)院特別不利[10]。

1.12護(hù)理人員的職業(yè)損害:由于護(hù)士心理壓力過大,長期超負(fù)荷工作,使用銳器、麻醉氣體、化學(xué)消毒劑、射線等使護(hù)理人員身心健康受到不同程度的損害而造成職業(yè)損害[11]。

1.13火災(zāi)、爆炸:使用易燃易爆氣體或酒精燈以及使用電刀時(shí)火花過大造成電線路短路等均可引發(fā)火災(zāi)、爆炸的發(fā)生而消失人員傷亡、財(cái)產(chǎn)受損,給醫(yī)院造成不行估量的損失。

1.14語言不當(dāng)引起醫(yī)療糾紛:醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)中隨便談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題,讓患者感到醫(yī)護(hù)人員沒有集中精力為自己做手術(shù),一旦手術(shù)效果不佳,就成為引發(fā)醫(yī)療糾紛的隱患[12]。

2、防范措施

為了掌握、降低手術(shù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生,提高手術(shù)護(hù)理平安系數(shù),削減護(hù)理醫(yī)療糾紛,針對(duì)手術(shù)室存在的上述護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),國內(nèi)的手術(shù)室護(hù)理防范措施主要有:

2.1高手術(shù)室護(hù)士專業(yè)素養(yǎng)和技能。臨床實(shí)踐證明,護(hù)士的素養(yǎng)和技能與護(hù)理差錯(cuò)、事故的發(fā)生有著直接聯(lián)系,是抵擋護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)最重要的基礎(chǔ)[13]。護(hù)理人員要樂觀參加定期或不定期的護(hù)理專業(yè)理論與技能的培訓(xùn),不斷更新專業(yè)文化學(xué)問和專業(yè)技能,自覺規(guī)范護(hù)理操作行為,避開差錯(cuò)事故的發(fā)生[14]。

2.2加強(qiáng)醫(yī)療平安學(xué)習(xí)。通過理論學(xué)習(xí),了解平安形勢(shì),當(dāng)前國內(nèi)外醫(yī)療平安的大環(huán)境和大眾對(duì)醫(yī)療護(hù)理平安的需求,并利用報(bào)刊、媒體報(bào)道的平安問題和典型事例進(jìn)行平安警示教育[15]。培育護(hù)士的道德信念和謹(jǐn)慎精神,發(fā)揮主觀能動(dòng)性,做到最大限度地避開和掌握風(fēng)險(xiǎn)[16]。

2.3完善各項(xiàng)管理制度。加強(qiáng)管理,建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度,這是防止護(hù)理工作中消失差錯(cuò)事故的措施之一。各項(xiàng)工作制度和操作規(guī)程的完善是確愛護(hù)理工作質(zhì)量的根本,制度要常常學(xué)習(xí),準(zhǔn)時(shí)修改、完善,做到人人精通、知曉,要讓護(hù)士有章可循,把遵守制度變成自覺行為,人人做到自律[17]。

2.4合理配置護(hù)理人員。護(hù)士缺編是目前各醫(yī)院普遍存在的問題。由于護(hù)理人員工作繁忙,身心疲乏,難免忙中出錯(cuò)、服務(wù)不到位等護(hù)理平安隱患。因此,仔細(xì)討論護(hù)理人力資源管理,做到科學(xué)配置護(hù)理人員,滿意臨床工作需要,是各層管理人員都應(yīng)重視且需盡快解決的問題[18]。

2.5仔細(xì)履行告知義務(wù),完善簽字記錄。從術(shù)前訪視至術(shù)后回訪,無論哪一環(huán)節(jié)都要依照程序把護(hù)士要做的護(hù)理內(nèi)容告知患者[19],告知時(shí)要留意語言藝術(shù),使患者感到牢靠和信任,自愿接受和協(xié)作醫(yī)療護(hù)理工作。

2.6加強(qiáng)工作責(zé)任心,防范差錯(cuò)事故的發(fā)生。責(zé)任心不強(qiáng),職業(yè)作風(fēng)不嚴(yán)謹(jǐn)是護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生的首要緣由。因此,制定有效的制約機(jī)制,加強(qiáng)各項(xiàng)制度的執(zhí)行,才能加強(qiáng)護(hù)理人員的工作責(zé)任心,預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。

2.6.1嚴(yán)格執(zhí)行核查制度。切皮前再次與麻醉師、手術(shù)者核對(duì),確保手術(shù)平安。術(shù)中用藥要求快速、精確?????,護(hù)士應(yīng)熟識(shí)常用藥物的藥理作用、劑量、不良反應(yīng)與配伍禁忌[20]。手術(shù)室護(hù)士常執(zhí)行麻醉醫(yī)生的口頭醫(yī)囑,如醫(yī)囑有誤,則醫(yī)生在發(fā)生差錯(cuò)的同時(shí),也將護(hù)士包含在內(nèi)[21],因此,口頭醫(yī)囑復(fù)誦一遍確認(rèn)無誤方可執(zhí)行。輸血前必需由巡回護(hù)士與麻醉師一起查對(duì)無誤方可執(zhí)行。

2.6.2定期檢查手術(shù)室的器械、設(shè)備儀器,嚴(yán)格遵守設(shè)備操作規(guī)程:

2.6.2.1對(duì)手術(shù)室的器械、設(shè)備儀器要定期檢查,確保完好,使用時(shí)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。器械護(hù)士提前上臺(tái)檢查器械的完整性,對(duì)多個(gè)軸節(jié)器械,術(shù)前檢查螺絲是否松動(dòng)、脫落,發(fā)覺配件不全準(zhǔn)時(shí)撤除,防止配件脫落遺留體腔。

2.6.2.2手術(shù)前、縫合前、縫合后器械護(hù)士和巡回護(hù)士嚴(yán)格清點(diǎn)全部的器械、敷料、縫針、導(dǎo)管等數(shù)目,仔細(xì)填寫手術(shù)護(hù)理記錄單并簽名。術(shù)中添加器械用物應(yīng)準(zhǔn)時(shí)記錄。

2.6.2.3術(shù)中使用電刀時(shí)評(píng)估患者是否有金屬物品在身,調(diào)試電刀輸出功率,檢查是否有地線,以免灼傷皮膚。小兒用成人電極板更平安,因接觸面大,不易灼傷。

2.6.3防止患者墜床、墜車或碰傷。定期檢修手術(shù)推車和手術(shù)床,使用推車時(shí)上護(hù)欄,留意愛護(hù)患者頭部和四肢,防撞傷。告知患者在手術(shù)床上活動(dòng)幅度不要太大,避開墜床。移動(dòng)患者到手術(shù)床或推車時(shí),必需固定手術(shù)推車,防止摔傷。對(duì)躁動(dòng)和清醒期間的患者,除使用約束帶外,必需有人在旁邊守護(hù),確?；颊呖隙ㄆ桨?。

2.6.4患者體位擺放舒適,削減并發(fā)癥。體位安置應(yīng)遵循擺放原則[22]:膀胱截石位時(shí),兩腿擺放寬度為生理跨度,窩處放置軟墊;平臥位時(shí),上肢外展不要超過90,以免損傷臂叢神經(jīng);側(cè)臥位時(shí),上肢伸展高度、外展角度合適,雙下肢上腿屈曲在前,下腿伸直在后,可使患者更舒適;俯臥位時(shí),胸部墊一大軟枕,會(huì)陰部墊一軟墊,使胸腹部懸空有利于患者呼吸;骨突處墊軟墊,手術(shù)時(shí)間較長的臀下墊水墊,以防引起壓瘡。

2.6.5正確處理手術(shù)用物。規(guī)范手術(shù)患者術(shù)前五項(xiàng)檢查,精確?????了解其傳染病毒攜帶狀況,并重點(diǎn)做好此類陽性患者圍手術(shù)期的平安防護(hù),對(duì)急診手術(shù)術(shù)前無法確定其狀況者,一律根據(jù)陽性標(biāo)準(zhǔn)處理手術(shù)用物。

2.7加強(qiáng)無菌觀念,嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室無菌技術(shù)操作常規(guī)及消毒隔離制度。手術(shù)室的感染掌握與無菌管理是保證外科手術(shù)勝利的重要環(huán)節(jié),在手術(shù)過程中任何一個(gè)環(huán)節(jié)上稍有疏忽都將導(dǎo)致無菌技術(shù)的失敗,可能造成切口或體腔的感染。因此,只有加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室無菌管理重要性的熟悉,加強(qiáng)手術(shù)室的消毒隔離措施,才能保證外科手術(shù)平安正常地進(jìn)行。

2.8加強(qiáng)病理標(biāo)本的管理。病理標(biāo)本是推斷病人疾病結(jié)果的重要依據(jù),也是疾病預(yù)后結(jié)果推斷的金標(biāo)準(zhǔn)之一,因此,保管和送檢每個(gè)環(huán)節(jié)尤為重要。為防止術(shù)中冰凍結(jié)果誤傳,一律要求病理科出具書面診斷報(bào)告[23]。

2.9規(guī)范手術(shù)護(hù)理記錄。一份完整無缺陷的護(hù)理記錄可以降低護(hù)理糾紛的發(fā)生率和經(jīng)濟(jì)賠償額度,并在應(yīng)對(duì)"舉證責(zé)任倒置'中有主動(dòng)預(yù)防醫(yī)療糾紛的作用[24]。所以,手術(shù)護(hù)理記錄要齊全、不漏項(xiàng),字跡清楚。

2.10手術(shù)室工作人員的防護(hù)。手術(shù)人員工作時(shí)要集中留意力,器械傳遞到位,防止被污染的儀器及銳器損傷。接觸消毒劑時(shí)必需戴上防護(hù)手套,根據(jù)配制方法,明確留意事項(xiàng),盡量將對(duì)人體的損害削減到最小。術(shù)中需X線透視的手術(shù),上臺(tái)前手術(shù)人員必需穿好鉛衣,并在手術(shù)間的范圍,設(shè)置鉛屏風(fēng)。合理適當(dāng)?shù)刂涫中g(shù)人員,避開短期內(nèi)大劑量集中接受X線照耀,特殊是在孕期內(nèi)護(hù)士要妥當(dāng)支配好工作。

2.11預(yù)防火災(zāi)、爆炸的發(fā)生。手術(shù)室內(nèi)使用酒精燈時(shí)遠(yuǎn)離氧氣,防止火災(zāi);使用電刀時(shí)留意火花掌握以免電源線路