包蟲(chóng)病防治知識(shí)培訓(xùn)

包蟲(chóng)病防治

包蟲(chóng)病防治知識(shí)培訓(xùn)一、流行病學(xué)特征二、病人治療和管理工作三、包蟲(chóng)病防治四、病人診療工作五、督導(dǎo)檢查工作包蟲(chóng)病防治知識(shí)培訓(xùn)1、人患包蟲(chóng)病可分為三種類(lèi)型，即囊型、泡型和囊泡混合型，其中泡型包蟲(chóng)病被稱為“蟲(chóng)癌”，10-15年患者的病死率高達(dá)90%以上。包蟲(chóng)囊腫多發(fā)生在肝臟，其次是肺臟和腦，其它臟器組織也會(huì)受到侵犯。包蟲(chóng)病發(fā)病多見(jiàn)于20-50歲青壯年，久病患者可喪失勞動(dòng)力，這不但給患者帶來(lái)極大的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也給社會(huì)帶來(lái)極大的壓力。項(xiàng)目目標(biāo)流行病學(xué)特征包蟲(chóng)病防治知識(shí)培訓(xùn)2、包蟲(chóng)病是一種人畜共患的寄生蟲(chóng)病，是影響人民群眾身體健康和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的公共衛(wèi)生問(wèn)題。包蟲(chóng)病終宿主為狗、狼、狐貍、貓等動(dòng)物，成蟲(chóng)寄生在這些動(dòng)物的小腸內(nèi)，蟲(chóng)卵隨糞便排除體外，污染飲水、牧草等；中間宿主牛、羊、馬、駱駝、豬和小型嚙齒動(dòng)物等食入蟲(chóng)卵可引起臟器組織病變；人因誤食蟲(chóng)卵可發(fā)生包蟲(chóng)病。包蟲(chóng)病防治知識(shí)培訓(xùn)3、包蟲(chóng)病是法定管理的丙類(lèi)傳染病，是一種慢性傳染病，自治區(qū)衛(wèi)生廳制定了相應(yīng)的工作方案，結(jié)合中央轉(zhuǎn)移支付寧夏包蟲(chóng)病防治項(xiàng)目工作，在我區(qū)包蟲(chóng)病高流行地區(qū)，在相關(guān)部門(mén)的密切配合下，采取健康教育、病人治療、家犬藥物驅(qū)蟲(chóng)、加強(qiáng)牲畜屠宰管理等綜合性防治措施，取得了一定的防治效果，深受廣大人民群眾的好評(píng)。包蟲(chóng)病防治知識(shí)培訓(xùn)一、目的1、為挽救包蟲(chóng)病患者的生命，延長(zhǎng)存活周期，提高生活質(zhì)量，對(duì)全區(qū)符合藥物治療及外科治療要求的包蟲(chóng)病患者提供免費(fèi)治療。2、將包蟲(chóng)病病人進(jìn)行科學(xué)、規(guī)范地管理，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。病人治療和管理工作包蟲(chóng)病防治知識(shí)培訓(xùn)二、免費(fèi)救助對(duì)象1、藥物救助對(duì)象1）適用于無(wú)禁忌癥的肝囊型包蟲(chóng)?、?Ⅲ型、多器官包蟲(chóng)病、肝外包蟲(chóng)病患者和不宜采取外科手術(shù)根治的泡型包蟲(chóng)病病人；2）包蟲(chóng)病項(xiàng)目縣的戶籍居民；3）包蟲(chóng)病外科手術(shù)后需要繼續(xù)治療者。Ⅰ包蟲(chóng)病防治知識(shí)培訓(xùn)

2、外科手術(shù)救助對(duì)象需同時(shí)具備以下條件：1）符合《包蟲(chóng)病外科治療救助項(xiàng)目技術(shù)方案》中藥物治療無(wú)效，或藥物使用禁忌，或泡型包蟲(chóng)病病人；2）有手術(shù)指征（8cm以上）；3）包蟲(chóng)病項(xiàng)目縣的戶籍居民；4）生活貧困，經(jīng)濟(jì)收入低于當(dāng)?shù)剜l(xiāng)（鎮(zhèn)）平均收入水平。包蟲(chóng)病防治知識(shí)培訓(xùn)包蟲(chóng)病防治一、防治工作原則堅(jiān)持預(yù)防為主，防治結(jié)合，政府主導(dǎo)，部門(mén)配合，全社會(huì)共同參與的原則。二、傳染源家犬的登記管理和驅(qū)蟲(chóng)以自然村為單位，對(duì)所有家犬登記管理，采用吡喹酮片進(jìn)行藥物驅(qū)蟲(chóng)，做到“犬犬投藥，月月驅(qū)蟲(chóng)”。包蟲(chóng)病防治知識(shí)培訓(xùn)一、包蟲(chóng)病診斷標(biāo)準(zhǔn)（一）流行病學(xué)史流行地區(qū)的居住史，豢養(yǎng)或接觸過(guò)家犬。有野外工作和獵狐史；接觸過(guò)狐貍尸體、皮張等。（二）臨床表現(xiàn)1、囊性包蟲(chóng)病早期可無(wú)任何癥狀，往往在影像檢查中發(fā)現(xiàn)。肝囊型包蟲(chóng)病有肝區(qū)隱痛、上腹飽脹感、病人診療工作

包蟲(chóng)病防治知識(shí)培訓(xùn)消化不良、消瘦、貧血、肝大、上腹部包塊等。肺囊型包蟲(chóng)病有胸部隱痛、刺痛、胸悶、咳嗽、氣短、咳血，有時(shí)隨痰咳出粉皮樣內(nèi)囊碎片或子囊，或在痰液檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)原頭節(jié)的頭鉤。其它臟器包蟲(chóng)病具有該臟器占位性疾病的特有臨床表現(xiàn)。2、泡型包蟲(chóng)病肝大、肝區(qū)隱痛。晚期肝功能損害、脾腫大、肝臟可觸及硬結(jié)節(jié)、黃疸、消瘦、功能衰竭等。發(fā)生轉(zhuǎn)移時(shí)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶所在臟器產(chǎn)生的臨床表現(xiàn)。包蟲(chóng)病防治知識(shí)培訓(xùn)（三）影像學(xué)檢查影像學(xué)特征在包蟲(chóng)病的診斷上有重大價(jià)值。肝包蟲(chóng)病以B超掃描為主要手段，肺包蟲(chóng)病以X線檢查為主，各有特征性影像。為了鑒別診斷或有特殊需要時(shí)，可做CT檢查。二、病人治療（一）藥物治療

1、治療對(duì)象適用于無(wú)禁忌癥的肝囊型包蟲(chóng)?、?Ⅲ型、多器官包蟲(chóng)病、肝外包蟲(chóng)病患者和不宜采取外科手術(shù)根治的泡型包蟲(chóng)病人。包蟲(chóng)病防治知識(shí)培訓(xùn)

2、服藥方法（1）阿苯達(dá)唑片劑（規(guī)格：200mg/片）每人每天15mg/kg體重，根據(jù)體重測(cè)算藥量，早晚2次餐后服用，連續(xù)服用6-12個(gè)月或以上。（2）阿苯達(dá)唑乳劑（規(guī)格：12.5ml），成人每人每天0.8-1.0ml/kg體重，分2次口服，12歲以下兒童減半。3、禁忌癥及注意事項(xiàng)（1）妊娠期間和哺乳期的婦女、2歲以下兒童、有蛋白尿、化膿性皮炎及各種急性疾病患者禁用。（2）有肝、腎、心或造血系統(tǒng)疾病、胃潰瘍病史者和HIV感染者，應(yīng)到縣級(jí)以上醫(yī)院檢查后再確定治療方案（3）有結(jié)核病的包蟲(chóng)病患者，應(yīng)參照結(jié)核病治療方案進(jìn)行治療，治愈后再進(jìn)行包蟲(chóng)病治療。（4)服藥期間應(yīng)避免妊娠。包蟲(chóng)病防治知識(shí)培訓(xùn)4、療效判定以B超影像為主，對(duì)腹部各臟器及腹腔包蟲(chóng)病進(jìn)行療效判定。（1）治愈臨床癥狀和體征消失，且B超檢查具有以下特征之一：①囊型包蟲(chóng)?。喊蚁В荒冶谕耆}化；囊內(nèi)容物實(shí)變。②泡型包蟲(chóng)?。翰≡钕?；病灶完全鈣化。（2）有效①囊性包蟲(chóng)?。号R床癥狀和體征改善，且B超檢查具有以下特征之一者：囊直徑縮小2cm以上；內(nèi)囊分離征象；囊內(nèi)容物中回聲增強(qiáng)，光點(diǎn)增強(qiáng)增多。包蟲(chóng)病防治知識(shí)培訓(xùn)②泡型包蟲(chóng)?。号R床癥狀和體征改善或B超檢查具有以下特征之一者：病灶縮??；病灶未增大，回聲增強(qiáng)。（3）無(wú)效臨床癥狀和體征無(wú)緩解，且B超檢查顯示病灶無(wú)任何變化或進(jìn)行性增大。5、藥物不良反應(yīng)的處理（1）分級(jí)①輕度：服藥初期有輕度頭痛、頭暈、胃部不適、食欲不振、惡心、腹瀉、皮膚瘙癢、肝區(qū)針刺樣疼痛。

包蟲(chóng)病防治知識(shí)培訓(xùn)②中度：除上述反應(yīng)程度加重外，出現(xiàn)嘔吐、進(jìn)食量明顯減少。③重度：除前述癥狀外，出現(xiàn)明顯脫發(fā)、貧血、浮腫、黃疸等；實(shí)驗(yàn)室檢查出現(xiàn)膽紅素明顯升高，白蛋白降低，白細(xì)胞明顯減少，有時(shí)出現(xiàn)蛋白尿和肌酐升高。（2）處理①輕度反應(yīng)者一般不需處理，可繼續(xù)服藥觀察②中度反應(yīng)者應(yīng)暫停服藥，并建議到縣級(jí)以上醫(yī)院確認(rèn)，做血、尿常規(guī)、肝和腎功能檢查后，確定治療方案。③重度反應(yīng)者應(yīng)立即停藥，必要時(shí)送縣級(jí)以上醫(yī)院處理。包蟲(chóng)病防治知識(shí)培訓(xùn)（二）手術(shù)治療1、囊型包蟲(chóng)?。悍弦韵氯我粭l件，且有明確手術(shù)治療指征并愿意接受受術(shù)者可接受手術(shù)治療。（1）包囊直徑大于8cm者；（2）經(jīng)過(guò)藥物治療6個(gè)月后復(fù)查，確認(rèn)治療無(wú)效；（3）有嚴(yán)重并發(fā)癥，如包囊破裂、黃疸、膿腫、門(mén)靜脈高壓癥。2、泡型包蟲(chóng)?。?）經(jīng)過(guò)藥物治療6個(gè)月后復(fù)查時(shí)，確定有明確手術(shù)治療指征并愿意接受受術(shù)者；（2）伴有嚴(yán)重并發(fā)癥，如膽道梗阻、膿腫。（3）多器官包蟲(chóng)病和肝外包蟲(chóng)病患者納入藥物治療救助范圍。包蟲(chóng)病防治知識(shí)培訓(xùn)

1、服藥督導(dǎo)藥物治療開(kāi)始后半個(gè)月縣（區(qū)）CDC管理人員必須進(jìn)行一次服藥調(diào)查，登記用藥后的反映情況，對(duì)有不良反應(yīng)者按輕、中、重分級(jí)進(jìn)行相應(yīng)處理。2、隨訪隨訪工作由鄉(xiāng)或村醫(yī)完成。病人服藥后實(shí)行定期隨訪制度，并做好隨訪記錄。隨訪時(shí)注意了解病人是否按時(shí)按量服藥、藥物的毒副反應(yīng)，B超觀察病灶的變化情況，并與治療前病灶的大小及性質(zhì)進(jìn)行比較。督導(dǎo)檢查工作

包蟲(chóng)病防治知識(shí)培訓(xùn)3、病人復(fù)查對(duì)繼續(xù)藥物治療者每6個(gè)月進(jìn)行一次影像學(xué)復(fù)查，以評(píng)價(jià)療效。4、停藥條件凡符合以下條件之一，應(yīng)停止服藥。（1）達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)者。（2）用藥后出現(xiàn)中毒不良反應(yīng)者。（3）治療無(wú)效或病情惡化者。

包蟲(chóng)病防治知識(shí)培訓(xùn)哪些行為容易得包蟲(chóng)??？1.經(jīng)常玩狗（撫摸、戲耍）2.喂食狗后不洗手3.飲用被狗糞污染的生水4.吃一些被狗糞污染的生菜、水果5.吃一些帶囊泡病變的動(dòng)物臟器包蟲(chóng)病防治知識(shí)培訓(xùn)那些人容易得包蟲(chóng)??？1.學(xué)齡前兒童及小學(xué)生2.畜牧人員3.林管人員4.從事屠宰及毛皮加工販運(yùn)人員5.家庭主婦等包蟲(chóng)病防治知識(shí)培訓(xùn)如何預(yù)防包蟲(chóng)病的發(fā)生？1.狗要栓養(yǎng)并進(jìn)行藥物驅(qū)蟲(chóng)治療2.病畜臟器必須進(jìn)行焚燒、深埋處理，切忌喂狗。3.提倡“勤洗手