消毒滅菌技術(shù)與設(shè)備課件

消毒滅菌技術(shù)與設(shè)備1消毒滅菌技術(shù)與設(shè)備1概念的鑒別消毒——相對(duì)的，不一定達(dá)到無(wú)菌的要求(去除致病微生物)滅菌——絕對(duì)的，一定達(dá)到無(wú)菌的要求（99.9999%）無(wú)菌----不含活菌、病毒、真菌抑菌----抑制細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖(抗生素)防腐----防止或抑制微生物生長(zhǎng)繁殖2概念的鑒別消毒——相對(duì)的，不一定達(dá)到無(wú)菌的要求(去除致病微生消毒滅菌設(shè)備的現(xiàn)狀一以物理性能為主要?dú)⒕饔玫南驹O(shè)備（1）熱力滅菌器（脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器、低溫蒸汽和甲醛聯(lián)合）（2）輻射滅菌器（紫外線燈、微波）（3）等離子體滅菌器（過(guò)氧化氫等離子滅菌器）二、以化學(xué)消毒劑為殺菌因子的消毒設(shè)備（1）環(huán)氧乙烷滅菌器（忌熱忌濕，電子儀器、內(nèi)鏡，塑料）（2）臭氧發(fā)生器（空氣和水專用、被服，生銹老化，漂白，發(fā)脆）（3）電位水發(fā)生器（作用快，無(wú)毒性；不穩(wěn)定）（4）戊二醛熏蒸消毒柜（由甲醛消毒柜改進(jìn)而成）（5）氣溶膠噴霧器（過(guò)氧乙酸，過(guò)氧化氫）3消毒滅菌設(shè)備的現(xiàn)狀一以物理性能為主要?dú)⒕饔玫南驹O(shè)備3擦拭法高壓蒸汽滅菌法

常用消毒滅菌的方法物理法

化學(xué)法浸泡法熏蒸法噴霧法熱力消毒法生物凈化法輻射消毒法燃燒法烤箱法煮沸法干熱法濕熱法日光曝曬法紫外線燈照射法電子滅菌燈法電離輻射法4擦拭法高壓蒸汽滅菌法常用消毒滅菌的方法物理法化學(xué)法浸泡物理消毒滅菌法物理消毒滅菌法日光曝曬紫外線臭氧巴氏消毒法煮沸消毒法壓力蒸汽滅菌法燃燒法干烤法干熱、濕熱熱力光照輻射微波機(jī)械生物5物理消毒滅菌法物日光曝曬巴氏消毒法煮沸消毒法壓力蒸汽滅菌法燃一、干熱消毒滅菌法6一、干熱消毒滅菌法6電熱干烤滅菌箱結(jié)構(gòu)1、加熱器、電流檢測(cè)器2、風(fēng)機(jī)、高效過(guò)濾器、風(fēng)閥、氣流調(diào)節(jié)器3、溫度控制器、記時(shí)控制器7電熱干烤滅菌箱結(jié)構(gòu)7二、濕熱消毒滅菌法濕熱由空氣和水蒸氣導(dǎo)熱，傳熱快，穿透力強(qiáng)，濕熱消毒滅菌常用的方法：

煮沸消毒法巴氏消毒法：是用熱水或蒸汽加熱至65℃～80℃，消毒

10～15分鐘。

高壓蒸汽滅菌法：一般高壓蒸汽滅菌的壓力為102.97～137.30kPa，溫度為121～1260C．經(jīng)15～30min可達(dá)到滅菌目的8二、濕熱消毒滅菌法濕熱由空氣和水蒸氣導(dǎo)熱，傳熱快，穿透力強(qiáng)，99壓力蒸汽滅菌原理適用方法是熱力消毒滅菌中效果最好的一種方法利用高壓及飽和蒸汽的高熱所釋放的潛熱滅菌，潛熱是指當(dāng)1g100℃的水蒸汽變成1g100℃的水時(shí)所釋放的熱能（2，255J）臨床廣泛應(yīng)用于耐高溫、高壓、潮濕物品的滅菌，如各類器械、敷料、搪瓷、橡膠、玻璃制品及溶液等是熱力消毒滅菌中效果最好的一種

根據(jù)排放冷空氣的方式和程度的不同，分為下排氣式壓力蒸汽滅菌和預(yù)真空壓力蒸汽滅菌。

10壓力蒸汽滅菌原理適用方法是熱力消毒滅菌中效果臨床廣泛應(yīng)用于①下排式蒸汽滅菌器原理下排式蒸汽滅菌柜工作原理圖1、蒸汽進(jìn)入2、高溫度蒸汽比重小，在上部3、蒸汽不斷進(jìn)入4、冷凝水及低溫度空氣在底部被擠走。5、滅菌時(shí)間約30分鐘利用重力置換的原理，使熱蒸汽在滅菌器中從上而下，將冷空氣由下排氣孔排出，全部由飽和蒸汽取代，利用蒸汽釋放的潛熱使物品達(dá)到滅菌。11①下排式蒸汽滅菌器原理下排式蒸汽滅菌柜工作原理圖利用重力置換體積小，適合科室使用隔層內(nèi)加一定量的水，放入需滅菌的物品，蓋緊加熱。當(dāng)鍋內(nèi)壓力到達(dá)40kPa時(shí)，開(kāi)放排氣閥門，驅(qū)除冷空氣，關(guān)閉排氣閥門，繼續(xù)加熱。待壓力升至103kPa時(shí)，保持原壓20一30min后，關(guān)閉熱源。打開(kāi)排氣閥，待壓力降至“0”時(shí)，慢慢啟蓋，取出物品。玻璃物品驟然降溫則易發(fā)生爆裂。手提式壓力蒸汽滅菌器12體積小，適合科室使用手提式壓力蒸汽滅菌器12結(jié)構(gòu)原理同手提式壓力蒸汽滅菌器，不同的是由外面輸入蒸汽，滅菌柜室容量較大，可供醫(yī)院批量物品的滅菌。操作人員須經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)合格后方能上崗。臥式壓力蒸汽滅菌器13結(jié)構(gòu)原理同手提式壓力蒸汽滅菌器，不同的是由外面輸入蒸汽，滅菌卡式滅菌器卡式滅菌器的工作原理有六個(gè)階段：置換階段、預(yù)熱階段、升溫階段、滅菌階段、排汽階段、干燥階段。特點(diǎn)：1、器械暴露在高溫下的時(shí)間短（整個(gè)滅菌過(guò)程在6～8分鐘），保護(hù)器械，延長(zhǎng)使用壽命。2、滅菌腔室小，受熱均勻性好，滅菌器體積小，重量輕。3、滅菌盒本身是個(gè)很好的運(yùn)載工具，可以防止使用前再次污染14卡式滅菌器卡式滅菌器的工作原理有六個(gè)階段：置換階段、預(yù)熱階段卡式滅菌器工作曲線圖快速卡式滅菌器15卡式滅菌器工作曲線圖快速卡式滅菌器15②預(yù)真空壓力蒸汽滅菌結(jié)構(gòu)除壓力蒸汽滅菌器的裝置外另設(shè)有真空泵。作用原理是在滅菌前先抽出滅菌器內(nèi)冷空氣，形成負(fù)壓，再輸入蒸汽，在負(fù)壓吸引下蒸汽迅速透人物品。壓力為205.95kPa，溫度為132℃，經(jīng)5—10min可達(dá)到滅菌目的。操作人員也須經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)合格后方能上崗。有預(yù)真空（三次抽真空以內(nèi)）和脈動(dòng)（三次以上）真空兩種。預(yù)真空要求：2-2.7kpa（絕壓）脈動(dòng)真空要求：8kpa（絕壓）16②預(yù)真空壓力蒸汽滅菌16和下排氣原理對(duì)比17和下排氣原理對(duì)比17°18°18三次預(yù)真空式壓力蒸汽滅菌器由真空泵實(shí)現(xiàn)三次預(yù)真空及后真空深度干燥功能，使滅菌，干燥達(dá)到最佳工作狀態(tài)19三次預(yù)真空式壓力蒸汽滅菌器由真空泵實(shí)現(xiàn)三次預(yù)真空及后真空深度脈動(dòng)真空蒸汽滅菌器脈動(dòng)真空滅菌器是以飽和水蒸氣作為滅菌媒介，采用機(jī)械脈動(dòng)真空的空氣排除方式，經(jīng)過(guò)多次抽真空和多次注入蒸汽交替作用，使滅菌室達(dá)到一定的真空后，再充入飽和蒸汽，達(dá)到設(shè)定壓力和溫度，實(shí)現(xiàn)對(duì)被滅菌物進(jìn)行滅菌的目的。一個(gè)完整的工作流程包括：準(zhǔn)備、脈動(dòng)、升溫、滅菌、排氣、干燥、結(jié)束等七個(gè)過(guò)程。20脈動(dòng)真空蒸汽滅菌器脈動(dòng)真空滅菌器是以飽和水蒸氣作為滅菌媒介，脈動(dòng)真空滅菌器21脈動(dòng)真空滅菌器21幾種常見(jiàn)脈動(dòng)真空曲線time22幾種常見(jiàn)脈動(dòng)真空曲線time22三、輻射滅菌法輻射滅菌法常用方法有：紫外線滅菌紫外線消毒法用于空氣消毒與物品表面的消毒，紫外線的殺菌力與其波長(zhǎng)密切相關(guān)，最佳殺菌波長(zhǎng)為250～270nm.紫外線可殺滅多種微生物，包括桿菌、病毒、真菌、細(xì)菌繁殖體等。紅外線滅菌與干熱殺菌原理相似，波長(zhǎng)0.77-1000微米的電磁波，其中1-10微米波長(zhǎng)的熱效應(yīng)最強(qiáng)。微波滅菌微波熱效應(yīng)原理就是當(dāng)微波通過(guò)吸收介質(zhì)時(shí)，使極性分子旋轉(zhuǎn)擺動(dòng)，離子、膠體粒子也作來(lái)回運(yùn)動(dòng)產(chǎn)熱。電離輻射滅菌（高速電子、x射線，γ射線）輻射產(chǎn)生生物學(xué)效應(yīng)離子滅菌利用等離子體對(duì)微生物的殺滅作用（過(guò)氧化氫等離子滅菌器）23三、輻射滅菌法輻射滅菌法常用方法有：23紫外線消毒紫外線殺菌燈與日光燈、節(jié)能燈發(fā)光原理相同，管內(nèi)汞原子被激發(fā)產(chǎn)生254nm（破壞DNA）和185nm（產(chǎn)生臭氧）紫外線，日光燈采用普通玻璃，不透紫外線，被熒光粉吸收發(fā)可見(jiàn)光；殺菌燈用透紫外線玻璃(高硼砂玻璃)或石英玻璃。紫外線波長(zhǎng)：UVA（400-315）UVB(315-280)UVC(280-200)真空紫外線（200-100nm）24紫外線消毒紫外線殺菌燈與日光燈、節(jié)能燈發(fā)光原理相同，管內(nèi)汞原紫外線消毒空氣消毒法每10m2。安裝30w紫外線燈管一支，有效照射距離不超過(guò)2m，照射時(shí)間不少于30min，從燈亮5～7min后開(kāi)始計(jì)時(shí)。照射后關(guān)閉電源，打開(kāi)門窗，通風(fēng)換氣。物品消毒法消毒時(shí)應(yīng)將物品攤開(kāi)或掛起以減少遮擋，有效照射距離不超過(guò)1m，照射時(shí)間不少于30min，燈亮5～7min后開(kāi)始計(jì)時(shí)。(1)紫外線對(duì)眼睛和皮膚有刺激作用，照射過(guò)程中產(chǎn)生的臭氧對(duì)人亦有危害，故一般不在有人的環(huán)境中使用，必要時(shí)應(yīng)戴防護(hù)鏡和穿防護(hù)衣。(2)為保證消毒效果，應(yīng)定時(shí)檢測(cè)燈管照射強(qiáng)度(一般每3～6個(gè)月測(cè)定一次)，如燈管強(qiáng)度低于70μW/cm2時(shí)應(yīng)更換，或建立使用時(shí)間登記本，凡使用時(shí)間超過(guò)1000h需更換燈管。25紫外線消毒空氣消毒法每10m2。安裝30w紫外線燈管一臭氧消毒臭氧在常溫下為強(qiáng)氧化劑，穩(wěn)定性極差，易爆炸，主要依靠強(qiáng)大的氧化作用殺菌可殺滅細(xì)菌繁殖體、病毒、芽孢、真菌，并可破壞肉毒桿菌毒素。制備臭氧方法：電暈放電法、紫外線輻射法、電化學(xué)法電暈放電法是氣體通過(guò)電場(chǎng)將氧分子打成氧原子，氧原子與氧分子結(jié)合成臭氧4%電化學(xué)法是用水做氧源，濃度達(dá)14%，但成本高床單位臭氧消毒26臭氧消毒臭氧在常溫下為強(qiáng)氧化劑，穩(wěn)定性極差，易爆炸，主要依靠紅外接種環(huán)滅菌器紅外接種環(huán)滅菌器應(yīng)用于接種環(huán)、接種針等小型物品的高溫滅菌消毒，完全替代酒精燈，方便快捷孔內(nèi)溫度高達(dá)800度以上，殺菌一般需要5-7秒27紅外接種環(huán)滅菌器紅外接種環(huán)滅菌器應(yīng)用于接種環(huán)、接種針等小型物微波滅菌微波是頻率在30-300000MHz，波長(zhǎng)在0．001～1m左右的電磁波。微波可以殺滅各種微生物，包括細(xì)菌繁殖體、真菌、病毒和細(xì)菌芽孢、真菌孢子等。常用于食物及餐具的消毒、醫(yī)療藥品及耐熱的非金屬材料器械的消毒滅菌。28微波滅菌微波是頻率在30-300000MHz，波長(zhǎng)在0．00電離輻射滅菌又稱“冷滅菌”其原理是利用放射性核素60Co發(fā)射的γ射線或電子加速器產(chǎn)生的高能電子束穿透物品進(jìn)行輻射滅菌可用于金屬、橡膠、塑料、高分子聚合物（如一次性注射器、輸液器、輸血器）、精密醫(yī)療器械、生物醫(yī)學(xué)制品等29電離輻射滅菌又稱“冷滅菌”29等離子體滅菌等離子體（正負(fù)電荷相等）滅菌是高度電離的氣體云，是氣體再加熱或強(qiáng)電磁場(chǎng)作用下電離產(chǎn)生的，主要由電子、離子、原子、分子、活性自由基及射線等組成。產(chǎn)生方法：氣體放電法、輻射照射法、光電離法發(fā)生裝置：高頻電磁場(chǎng)發(fā)生等離子體裝置、激光等離子體發(fā)生裝置、微波等離子體發(fā)生裝置。常用的滅菌方法有：醛類加入氧氣、氟氣、氮?dú)?，空氣加入過(guò)氧化氫等適用于多種材料器械，尤其對(duì)非耐熱電子器械如光纖內(nèi)窺鏡、電子儀器、電線、電池、攝影照相機(jī)等物品的滅菌處理。30等離子體滅菌等離子體（正負(fù)電荷相等）滅菌是高度電離的氣體云，過(guò)氧化氫等離子體滅菌器真空階段：使滅菌室內(nèi)真空度達(dá)到等離子體放電的真空條件。注液擴(kuò)散階段：系統(tǒng)自動(dòng)注入過(guò)氧化氫溶液，瞬間氣化分成分子，均勻擴(kuò)散到整個(gè)滅菌室。等離子階段：氣化的過(guò)氧化氫在RF的作用下產(chǎn)生等離子體，通過(guò)低溫離子體的活性Free-radical作用，使微生物滅絕。當(dāng)RF波停止時(shí)，離子化狀態(tài)結(jié)束，轉(zhuǎn)變成穩(wěn)定的氧分子及水分子，隨后重復(fù)注液擴(kuò)散階段和等離子階段，以保證器械的滅菌效果。充氣階段：滅菌循環(huán)的最后階段。通風(fēng)閥門開(kāi)啟，使經(jīng)過(guò)過(guò)濾后的潔凈空氣進(jìn)入滅菌艙，艙內(nèi)負(fù)壓恢復(fù)到一個(gè)大氣壓時(shí)，滅菌結(jié)束。31過(guò)氧化氫等離子體滅菌器真空階段：使滅菌室內(nèi)真空度達(dá)到等31過(guò)氧化氫等離子體滅菌過(guò)程通入等離子氣體32過(guò)氧化氫等離子體滅菌過(guò)程通入等離子氣體32四、超聲波滅菌法超聲波滅菌是一種機(jī)械作用因素，是一種有效的輔助消毒方法超聲波與化學(xué)試劑協(xié)同殺毒即聲化學(xué)消毒（環(huán)氧乙烷、戊二醛）33四、超聲波滅菌法超聲波滅菌是一種機(jī)械作用因素，是一種有效的輔常用的化學(xué)消毒劑碘酊過(guò)氧乙酸福爾馬林formalin（37～40%的甲醛溶液)戊二醛環(huán)氧乙烷含氯消毒劑乙醇碘伏五、化學(xué)消毒滅菌法34常用的化學(xué)消毒劑碘酊五、化學(xué)消毒滅菌法34

碘酊：對(duì)金屬有腐蝕性，不可用于金屬器械的消毒。過(guò)氧乙酸：對(duì)金屬有腐蝕性，不可用于金屬器械的消毒

濃溶液有腐蝕性，配制時(shí)要戴口罩和橡膠手套

存放于陰涼避光處，防高溫引起爆炸福爾馬林：40％甲醛2～10mL／m3加水4～20mL加熱，作室內(nèi)物品及空氣消毒

40％甲醛40—60mL／m3加高錳酸鉀20—40g，柜內(nèi)熏蒸，密閉6～12h

10％甲醛可作浸泡器械消毒

對(duì)人體有一定毒性和刺激性，使用時(shí)注意防護(hù)戊二醛：2％戊二醛溶液加入0.3％碳酸氫鈉，成為2％堿性戊二醛，用于浸泡不耐高溫的金屬器械、醫(yī)學(xué)儀器、內(nèi)鏡等，消毒需10～30min，滅菌需7～10h.

浸泡金屬類物品時(shí)，加入0.5％亞硝酸鈉作為防銹劑環(huán)氧乙烷：氣體滅菌劑，用于精密儀器、器械、化纖、人造毛類制品等不耐熱、不耐濕物品的滅菌。易燃易爆具有一定毒性（存放溫度《40°）35碘酊：對(duì)金屬有腐蝕性，不可用于金屬器械的消毒。35甲醛熏蒸消毒低溫蒸汽甲醛滅菌器的工作原理在60℃、78℃低溫狀態(tài)下通過(guò)真空脈動(dòng)蒸汽提高甲醛穿透，使甲醛醛基瞬間激活，促使瞬間滅菌能力增加數(shù)十倍，大幅度減少甲醛的濃度及使用量。利用真空狀態(tài)防止甲醛泄漏，迅速降解技術(shù)+真空烘干，可大大縮短滅菌程序運(yùn)行時(shí)間。因此能達(dá)到與高溫高壓滅菌一樣的效果。36甲醛熏蒸消毒低溫蒸汽甲醛滅菌器的工作原理36環(huán)氧乙烷滅菌器環(huán)氧乙烷對(duì)細(xì)菌(包括結(jié)核桿菌)、芽孢、真菌、立克次體及病毒等各種微生物均具有殺滅作用，屬于廣譜殺菌劑。環(huán)氧乙烷滅菌程序包括預(yù)熱、預(yù)濕、抽真空、通入汽化環(huán)氧乙烷達(dá)到預(yù)定濃度、維持滅菌時(shí)間、消除滅菌柜內(nèi)環(huán)氧乙烷氣體、解析。環(huán)氧乙烷的解析：環(huán)氧乙烷滅菌鍋內(nèi)繼續(xù)進(jìn)行消毒，也可以放入專門的通風(fēng)柜內(nèi)，滅菌溫度為55C時(shí)解析時(shí)間12h，滅菌溫度為37℃時(shí)解析時(shí)間大于20h37環(huán)氧乙烷滅菌器環(huán)氧乙烷對(duì)細(xì)菌(包括結(jié)核桿菌)、芽孢、真菌、立環(huán)氧乙烷滅菌器工作流程38環(huán)氧乙烷滅菌器工作流程38新滅菌技術(shù)磁力滅菌技術(shù)（把物品放在設(shè)定的磁場(chǎng)強(qiáng)度下滅菌）高壓脈沖電場(chǎng)殺菌技術(shù)（高壓電脈沖破壞細(xì)胞）脈沖強(qiáng)光滅菌技術(shù)（強(qiáng)烈白光照射，比太陽(yáng)光強(qiáng)千倍至萬(wàn)倍）高靜壓技術(shù)（以水為媒介，100mpa以上壓力破壞菌類結(jié)構(gòu)）酸化水（酸性氧化電位水）未來(lái)會(huì)出現(xiàn)更多的利用多種滅菌技術(shù)聯(lián)合來(lái)達(dá)到滅菌效果的設(shè)備39新滅菌技術(shù)磁力滅菌技術(shù)（把物品放在設(shè)定的磁場(chǎng)強(qiáng)度下滅菌）3消毒滅菌技術(shù)與設(shè)備40消毒滅菌技術(shù)與設(shè)備1概念的鑒別消毒——相對(duì)的，不一定達(dá)到無(wú)菌的要求(去除致病微生物)滅菌——絕對(duì)的，一定達(dá)到無(wú)菌的要求（99.9999%）無(wú)菌----不含活菌、病毒、真菌抑菌----抑制細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖(抗生素)防腐----防止或抑制微生物生長(zhǎng)繁殖41概念的鑒別消毒——相對(duì)的，不一定達(dá)到無(wú)菌的要求(去除致病微生消毒滅菌設(shè)備的現(xiàn)狀一以物理性能為主要?dú)⒕饔玫南驹O(shè)備（1）熱力滅菌器（脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器、低溫蒸汽和甲醛聯(lián)合）（2）輻射滅菌器（紫外線燈、微波）（3）等離子體滅菌器（過(guò)氧化氫等離子滅菌器）二、以化學(xué)消毒劑為殺菌因子的消毒設(shè)備（1）環(huán)氧乙烷滅菌器（忌熱忌濕，電子儀器、內(nèi)鏡，塑料）（2）臭氧發(fā)生器（空氣和水專用、被服，生銹老化，漂白，發(fā)脆）（3）電位水發(fā)生器（作用快，無(wú)毒性；不穩(wěn)定）（4）戊二醛熏蒸消毒柜（由甲醛消毒柜改進(jìn)而成）（5）氣溶膠噴霧器（過(guò)氧乙酸，過(guò)氧化氫）42消毒滅菌設(shè)備的現(xiàn)狀一以物理性能為主要?dú)⒕饔玫南驹O(shè)備3擦拭法高壓蒸汽滅菌法

常用消毒滅菌的方法物理法

化學(xué)法浸泡法熏蒸法噴霧法熱力消毒法生物凈化法輻射消毒法燃燒法烤箱法煮沸法干熱法濕熱法日光曝曬法紫外線燈照射法電子滅菌燈法電離輻射法43擦拭法高壓蒸汽滅菌法常用消毒滅菌的方法物理法化學(xué)法浸泡物理消毒滅菌法物理消毒滅菌法日光曝曬紫外線臭氧巴氏消毒法煮沸消毒法壓力蒸汽滅菌法燃燒法干烤法干熱、濕熱熱力光照輻射微波機(jī)械生物44物理消毒滅菌法物日光曝曬巴氏消毒法煮沸消毒法壓力蒸汽滅菌法燃一、干熱消毒滅菌法45一、干熱消毒滅菌法6電熱干烤滅菌箱結(jié)構(gòu)1、加熱器、電流檢測(cè)器2、風(fēng)機(jī)、高效過(guò)濾器、風(fēng)閥、氣流調(diào)節(jié)器3、溫度控制器、記時(shí)控制器46電熱干烤滅菌箱結(jié)構(gòu)7二、濕熱消毒滅菌法濕熱由空氣和水蒸氣導(dǎo)熱，傳熱快，穿透力強(qiáng)，濕熱消毒滅菌常用的方法：

煮沸消毒法巴氏消毒法：是用熱水或蒸汽加熱至65℃～80℃，消毒

10～15分鐘。

高壓蒸汽滅菌法：一般高壓蒸汽滅菌的壓力為102.97～137.30kPa，溫度為121～1260C．經(jīng)15～30min可達(dá)到滅菌目的47二、濕熱消毒滅菌法濕熱由空氣和水蒸氣導(dǎo)熱，傳熱快，穿透力強(qiáng)，489壓力蒸汽滅菌原理適用方法是熱力消毒滅菌中效果最好的一種方法利用高壓及飽和蒸汽的高熱所釋放的潛熱滅菌，潛熱是指當(dāng)1g100℃的水蒸汽變成1g100℃的水時(shí)所釋放的熱能（2，255J）臨床廣泛應(yīng)用于耐高溫、高壓、潮濕物品的滅菌，如各類器械、敷料、搪瓷、橡膠、玻璃制品及溶液等是熱力消毒滅菌中效果最好的一種

根據(jù)排放冷空氣的方式和程度的不同，分為下排氣式壓力蒸汽滅菌和預(yù)真空壓力蒸汽滅菌。

49壓力蒸汽滅菌原理適用方法是熱力消毒滅菌中效果臨床廣泛應(yīng)用于①下排式蒸汽滅菌器原理下排式蒸汽滅菌柜工作原理圖1、蒸汽進(jìn)入2、高溫度蒸汽比重小，在上部3、蒸汽不斷進(jìn)入4、冷凝水及低溫度空氣在底部被擠走。5、滅菌時(shí)間約30分鐘利用重力置換的原理，使熱蒸汽在滅菌器中從上而下，將冷空氣由下排氣孔排出，全部由飽和蒸汽取代，利用蒸汽釋放的潛熱使物品達(dá)到滅菌。50①下排式蒸汽滅菌器原理下排式蒸汽滅菌柜工作原理圖利用重力置換體積小，適合科室使用隔層內(nèi)加一定量的水，放入需滅菌的物品，蓋緊加熱。當(dāng)鍋內(nèi)壓力到達(dá)40kPa時(shí)，開(kāi)放排氣閥門，驅(qū)除冷空氣，關(guān)閉排氣閥門，繼續(xù)加熱。待壓力升至103kPa時(shí)，保持原壓20一30min后，關(guān)閉熱源。打開(kāi)排氣閥，待壓力降至“0”時(shí)，慢慢啟蓋，取出物品。玻璃物品驟然降溫則易發(fā)生爆裂。手提式壓力蒸汽滅菌器51體積小，適合科室使用手提式壓力蒸汽滅菌器12結(jié)構(gòu)原理同手提式壓力蒸汽滅菌器，不同的是由外面輸入蒸汽，滅菌柜室容量較大，可供醫(yī)院批量物品的滅菌。操作人員須經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)合格后方能上崗。臥式壓力蒸汽滅菌器52結(jié)構(gòu)原理同手提式壓力蒸汽滅菌器，不同的是由外面輸入蒸汽，滅菌卡式滅菌器卡式滅菌器的工作原理有六個(gè)階段：置換階段、預(yù)熱階段、升溫階段、滅菌階段、排汽階段、干燥階段。特點(diǎn)：1、器械暴露在高溫下的時(shí)間短（整個(gè)滅菌過(guò)程在6～8分鐘），保護(hù)器械，延長(zhǎng)使用壽命。2、滅菌腔室小，受熱均勻性好，滅菌器體積小，重量輕。3、滅菌盒本身是個(gè)很好的運(yùn)載工具，可以防止使用前再次污染53卡式滅菌器卡式滅菌器的工作原理有六個(gè)階段：置換階段、預(yù)熱階段卡式滅菌器工作曲線圖快速卡式滅菌器54卡式滅菌器工作曲線圖快速卡式滅菌器15②預(yù)真空壓力蒸汽滅菌結(jié)構(gòu)除壓力蒸汽滅菌器的裝置外另設(shè)有真空泵。作用原理是在滅菌前先抽出滅菌器內(nèi)冷空氣，形成負(fù)壓，再輸入蒸汽，在負(fù)壓吸引下蒸汽迅速透人物品。壓力為205.95kPa，溫度為132℃，經(jīng)5—10min可達(dá)到滅菌目的。操作人員也須經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)合格后方能上崗。有預(yù)真空（三次抽真空以內(nèi)）和脈動(dòng)（三次以上）真空兩種。預(yù)真空要求：2-2.7kpa（絕壓）脈動(dòng)真空要求：8kpa（絕壓）55②預(yù)真空壓力蒸汽滅菌16和下排氣原理對(duì)比56和下排氣原理對(duì)比17°57°18三次預(yù)真空式壓力蒸汽滅菌器由真空泵實(shí)現(xiàn)三次預(yù)真空及后真空深度干燥功能，使滅菌，干燥達(dá)到最佳工作狀態(tài)58三次預(yù)真空式壓力蒸汽滅菌器由真空泵實(shí)現(xiàn)三次預(yù)真空及后真空深度脈動(dòng)真空蒸汽滅菌器脈動(dòng)真空滅菌器是以飽和水蒸氣作為滅菌媒介，采用機(jī)械脈動(dòng)真空的空氣排除方式，經(jīng)過(guò)多次抽真空和多次注入蒸汽交替作用，使滅菌室達(dá)到一定的真空后，再充入飽和蒸汽，達(dá)到設(shè)定壓力和溫度，實(shí)現(xiàn)對(duì)被滅菌物進(jìn)行滅菌的目的。一個(gè)完整的工作流程包括：準(zhǔn)備、脈動(dòng)、升溫、滅菌、排氣、干燥、結(jié)束等七個(gè)過(guò)程。59脈動(dòng)真空蒸汽滅菌器脈動(dòng)真空滅菌器是以飽和水蒸氣作為滅菌媒介，脈動(dòng)真空滅菌器60脈動(dòng)真空滅菌器21幾種常見(jiàn)脈動(dòng)真空曲線time61幾種常見(jiàn)脈動(dòng)真空曲線time22三、輻射滅菌法輻射滅菌法常用方法有：紫外線滅菌紫外線消毒法用于空氣消毒與物品表面的消毒，紫外線的殺菌力與其波長(zhǎng)密切相關(guān)，最佳殺菌波長(zhǎng)為250～270nm.紫外線可殺滅多種微生物，包括桿菌、病毒、真菌、細(xì)菌繁殖體等。紅外線滅菌與干熱殺菌原理相似，波長(zhǎng)0.77-1000微米的電磁波，其中1-10微米波長(zhǎng)的熱效應(yīng)最強(qiáng)。微波滅菌微波熱效應(yīng)原理就是當(dāng)微波通過(guò)吸收介質(zhì)時(shí)，使極性分子旋轉(zhuǎn)擺動(dòng)，離子、膠體粒子也作來(lái)回運(yùn)動(dòng)產(chǎn)熱。電離輻射滅菌（高速電子、x射線，γ射線）輻射產(chǎn)生生物學(xué)效應(yīng)離子滅菌利用等離子體對(duì)微生物的殺滅作用（過(guò)氧化氫等離子滅菌器）62三、輻射滅菌法輻射滅菌法常用方法有：23紫外線消毒紫外線殺菌燈與日光燈、節(jié)能燈發(fā)光原理相同，管內(nèi)汞原子被激發(fā)產(chǎn)生254nm（破壞DNA）和185nm（產(chǎn)生臭氧）紫外線，日光燈采用普通玻璃，不透紫外線，被熒光粉吸收發(fā)可見(jiàn)光；殺菌燈用透紫外線玻璃(高硼砂玻璃)或石英玻璃。紫外線波長(zhǎng)：UVA（400-315）UVB(315-280)UVC(280-200)真空紫外線（200-100nm）63紫外線消毒紫外線殺菌燈與日光燈、節(jié)能燈發(fā)光原理相同，管內(nèi)汞原紫外線消毒空氣消毒法每10m2。安裝30w紫外線燈管一支，有效照射距離不超過(guò)2m，照射時(shí)間不少于30min，從燈亮5～7min后開(kāi)始計(jì)時(shí)。照射后關(guān)閉電源，打開(kāi)門窗，通風(fēng)換氣。物品消毒法消毒時(shí)應(yīng)將物品攤開(kāi)或掛起以減少遮擋，有效照射距離不超過(guò)1m，照射時(shí)間不少于30min，燈亮5～7min后開(kāi)始計(jì)時(shí)。(1)紫外線對(duì)眼睛和皮膚有刺激作用，照射過(guò)程中產(chǎn)生的臭氧對(duì)人亦有危害，故一般不在有人的環(huán)境中使用，必要時(shí)應(yīng)戴防護(hù)鏡和穿防護(hù)衣。(2)為保證消毒效果，應(yīng)定時(shí)檢測(cè)燈管照射強(qiáng)度(一般每3～6個(gè)月測(cè)定一次)，如燈管強(qiáng)度低于70μW/cm2時(shí)應(yīng)更換，或建立使用時(shí)間登記本，凡使用時(shí)間超過(guò)1000h需更換燈管。64紫外線消毒空氣消毒法每10m2。安裝30w紫外線燈管一臭氧消毒臭氧在常溫下為強(qiáng)氧化劑，穩(wěn)定性極差，易爆炸，主要依靠強(qiáng)大的氧化作用殺菌可殺滅細(xì)菌繁殖體、病毒、芽孢、真菌，并可破壞肉毒桿菌毒素。制備臭氧方法：電暈放電法、紫外線輻射法、電化學(xué)法電暈放電法是氣體通過(guò)電場(chǎng)將氧分子打成氧原子，氧原子與氧分子結(jié)合成臭氧4%電化學(xué)法是用水做氧源，濃度達(dá)14%，但成本高床單位臭氧消毒65臭氧消毒臭氧在常溫下為強(qiáng)氧化劑，穩(wěn)定性極差，易爆炸，主要依靠紅外接種環(huán)滅菌器紅外接種環(huán)滅菌器應(yīng)用于接種環(huán)、接種針等小型物品的高溫滅菌消毒，完全替代酒精燈，方便快捷孔內(nèi)溫度高達(dá)800度以上，殺菌一般需要5-7秒66紅外接種環(huán)滅菌器紅外接種環(huán)滅菌器應(yīng)用于接種環(huán)、接種針等小型物微波滅菌微波是頻率在30-300000MHz，波長(zhǎng)在0．001～1m左右的電磁波。微波可以殺滅各種微生物，包括細(xì)菌繁殖體、真菌、病毒和細(xì)菌芽孢、真菌孢子等。常用于食物及餐具的消毒、醫(yī)療藥品及耐熱的非金屬材料器械的消毒滅菌。67微波滅菌微波是頻率在30-300000MHz，波長(zhǎng)在0．00電離輻射滅菌又稱“冷滅菌”其原理是利用放射性核素60Co發(fā)射的γ射線或電子加速器產(chǎn)生的高能電子束穿透物品進(jìn)行輻射滅菌可用于金屬、橡膠、塑料、高分子聚合物（如一次性注射器、輸液器、輸血器）、精密醫(yī)療器械、生物醫(yī)學(xué)制品等68電離輻射滅菌又稱“冷滅菌”29等離子體滅菌等離子體（正負(fù)電荷相等）滅菌是高度電離的氣體云，是氣體再加熱或強(qiáng)電磁場(chǎng)作用下電離產(chǎn)生的，主要由電子、離子、原子、分子、活性自由基及射線等組成。產(chǎn)生方法：氣體放電法、輻射照射法、光電離法發(fā)生裝置：高頻電磁場(chǎng)發(fā)生等離子體裝置、激光等離子體發(fā)生裝置、微波等離子體發(fā)生裝置。常用的滅菌方法有：醛類加入氧氣、氟氣、氮?dú)?，空氣加入過(guò)氧化氫等適用于多種材料器械，尤其對(duì)非耐熱電子器械如光纖內(nèi)窺鏡、電子儀器、電線、電池、攝影照相機(jī)等物品的滅菌處理。69等離子體滅菌等離子體（正負(fù)電荷相等）滅菌是高度電離的氣體云，過(guò)氧化氫等離子體滅菌器真空階段：使滅菌室內(nèi)真空度達(dá)到等離子體放電的真空條件。注液擴(kuò)散階段：系統(tǒng)自動(dòng)注入過(guò)氧化氫溶液，瞬間氣化分成分子，均勻擴(kuò)散到整個(gè)滅菌室。等離子階段：氣化的過(guò)氧化氫在RF的作用下產(chǎn)生等離子體，通過(guò)低溫離子體的活性Free-radical作用，使微生物滅絕。當(dāng)RF波停止時(shí)，離子化狀態(tài)結(jié)束，轉(zhuǎn)變成穩(wěn)定的氧分子及水分子，隨后重復(fù)注液擴(kuò)散階段和等離子階段，以保證器械的滅菌效果。充氣階段：滅菌循環(huán)的最后階段。通風(fēng)閥門開(kāi)啟，使經(jīng)過(guò)過(guò)濾后的潔凈空氣進(jìn)入滅菌艙，艙內(nèi)負(fù)壓恢復(fù)到一個(gè)大氣壓時(shí)，滅菌結(jié)束。70過(guò)氧化氫等離子體滅菌器真空階段：使滅菌室內(nèi)真空度達(dá)到等31過(guò)氧化氫等離子體滅菌過(guò)程通入等離子氣體71過(guò)氧化氫等離子體滅菌過(guò)程通入等離子氣體32四、超聲波滅菌法超聲波滅菌是一種機(jī)械作用因素，是一種有效的輔助消毒方法超聲波與化學(xué)試劑協(xié)同殺毒即聲化學(xué)消毒（環(huán)氧乙烷、戊二醛）72四、超聲波滅菌法超聲波滅菌是一種機(jī)械作用因素，是一種有效的輔常用的化學(xué)消毒劑碘酊過(guò)氧乙酸福