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文檔簡介

Duralarteriovenousfistula太原市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科陳晨DAVF臨床表現(xiàn)眼球突出、球結(jié)膜水腫、視力障礙；搏動(dòng)性耳鳴；顱內(nèi)雜音；缺血性卒中、靜脈充血性腦??；伴皮層靜脈返流者易發(fā)生腦出血；伴脊髓引流者可導(dǎo)致漸進(jìn)性脊髓功能障礙，表現(xiàn)為上行性感覺障礙、截癱等。DAVF是指發(fā)生在硬腦膜及其附屬物大腦鐮和小腦幕上的異常動(dòng)靜脈交通，常繼發(fā)于靜脈竇阻塞，約占顱內(nèi)血管畸形的10％～15％。DAVF主要由頸外動(dòng)脈供血，頸內(nèi)動(dòng)脈、椎動(dòng)脈的腦膜支也可參與供血。分型I型引流至靜脈竇（或腦膜靜脈）；II型竇引流伴腦靜脈回流；III型單純皮層靜脈引流；IV型伴有幕上、下靜脈湖頭CT三個(gè)月后復(fù)查核磁一年后2009年11月，病人再來就診。此次的主要問題是活動(dòng)后頭疼。每次參加一個(gè)小時(shí)的體育課后都要頭疼3-4個(gè)小時(shí)。頭疼并不十分劇烈。沒有惡心與嘔吐。沒有暈厥。查體：左眼底輕度視乳頭水腫。急查MRV，與一年以前沒有差別，各大靜脈竇都暢通。

核磁FLAIR如下圖：

治療保守觀察頸動(dòng)脈壓迫血管內(nèi)栓塞手術(shù)切除放射治療治療發(fā)病早期,癥狀較輕,瘺口血流量小而慢的患者,可予觀察,部分可自愈。頸動(dòng)脈壓迫法,用手指或簡單器械壓迫患側(cè)頸動(dòng)脈,時(shí)間由短至長,循序漸進(jìn),3周后可見效。壓迫期間,應(yīng)注意觀察有無腦缺血引起的偏癱及意識(shí)改變血

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