2022年黑龍江省主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306通關(guān)測試題庫附解析答案

《主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306》題庫

一,單選題(每題1分，選項中，只有一個符合題意)

1、男性，41歲。近半年來，反復(fù)發(fā)生左上肢抽搐，每次半分鐘左右自行緩解，患者能清晰描述該過程。

A.丙戊酸鈉

B.卡馬西平

C.乙琥胺

D.苯妥英鈉

E.ACTH【答案】B2、語音震顫強弱主要取決于

A.氣管、支氣管是否通暢

B.胸壁厚薄

C.支氣管與胸壁的距離

D.患者體質(zhì)狀況

E.性別【答案】A3、二尖瓣狹窄患者，心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音，關(guān)于該雜音不正確的是

A.雜音局限

B.心功能改善后雜音明顯

C.左側(cè)臥位雜音明顯

D.心率越快雜音越明顯

E.Valsalva動作時雜音可減輕【答案】D4、減少氨的產(chǎn)生

A.乳果糖

B.L-鳥氨酸-L-門冬氨酸

C.新霉素

D.谷氨酸

E.氟馬西尼【答案】C5、女性，28歲。近5個月來出現(xiàn)低熱、乏力、盜汗等癥狀，并逐漸出現(xiàn)腹脹，腹部間斷隱痛不適。既往史：幼時曾患肺門淋巴結(jié)結(jié)核。查體：腹膨隆，腹韌，無壓痛反跳痛及肌緊張，移動性濁音（+）。最可能的診斷是

A.結(jié)核性腹膜炎

B.腸傷寒

C.肝硬化

D.自發(fā)性腹膜炎

E.結(jié)腸癌【答案】A6、肥厚梗阻型心肌病患者查體可有以下體征

A.肺動脈瓣區(qū)舒張期吹風(fēng)樣雜音

B.胸骨左緣第3、4肋間收縮期噴射樣雜音

C.主動脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音

D.胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機器樣粗糙雜音

E.心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音【答案】B7、虹膜炎癥

A.瞳孔擴大

B.鞏膜黃染

C.虹膜紋理模糊或消失

D.瞳孔縮小

E.單側(cè)眼瞼下垂【答案】C8、治療重癥胃食管反流病的首選藥物是

A.奧美拉唑

B.莫沙必利

C.丙谷胺

D.氫氧化鋁

E.雷尼替丁【答案】A9、女性，28歲。腹痛、低熱消瘦、腹瀉3年，近1個月加重。右下腹痛較明顯，有時可出現(xiàn)上腹及臍周痛，自覺進餐后可誘發(fā)腹痛及便意。查體：右下腹5cm×5cm腫塊，質(zhì)中等，較固定，輕壓痛。

A.原發(fā)灶腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核

B.并發(fā)腸梗阻

C.胃回腸反射或胃結(jié)腸反射

D.回盲部病變引起的牽涉痛

E.胃腸功能紊亂【答案】D10、男性，59歲。刺激性咳嗽，晨起痰中帶血。胸片無異常。有高血壓、冠心病史，該患者首先應(yīng)做哪項檢查()

A.肺功能

B.纖維支氣管鏡檢查

C.胸部X線檢查

D.胸部CT

E.血氣分析【答案】D11、兩肺散布濕啰音，伴哮鳴音及呼氣相延長

A.支氣管擴張

B.支氣管哮喘

C.支氣管肺癌

D.慢性支氣管炎(喘息型)

E.肺間質(zhì)纖維化【答案】D12、有機磷中毒者靜脈滴注解磷定的目的是()

A.減少毒物吸收

B.恢復(fù)膽堿酯酶活力

C.對抗毒蕈堿樣癥狀

D.預(yù)防腦水腫

E.對抗煙堿樣癥狀【答案】B13、孕婦忌用的藥物是

A.米索前列醇

B.蘭索拉唑

C.枸櫞酸鉍鉀

D.克拉霉素

E.硫糖鋁【答案】A14、支氣管擴張

A.局部固定性濕啰音

B.呼氣性干鳴音

C.呼吸音消失

D.肺底大量濕性啰音

E.吸氣性干鳴音【答案】A15、患者女，6歲。體檢時發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間3/6級連續(xù)機械樣雜音，平時一般體力活動無不適。

A.立即行手術(shù)或介入治療

B.定期隨訪，待分流增多時，必要時行手術(shù)或介入治療

C.進一步檢查心臟ECT

D.給予營養(yǎng)心肌藥物

E.定期隨訪，不需處置，以后動脈導(dǎo)管可能自行關(guān)閉【答案】B16、下列哪項是成人Still病的臨床特點

A.皮疹(多為蝶形紅斑，不與發(fā)熱相伴隨)

B.白細胞及中性粒細胞增高

C.類風(fēng)濕因子、抗核抗體及血培養(yǎng)可陽性

D.血清鐵蛋白降低

E.多見于老年人【答案】B17、女性，47歲。消化性潰瘍病史2年，近期反復(fù)出現(xiàn)腹痛，一天前出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物為大量隔夜宿食。該患者可能是

A.慢性胃炎

B.幽門梗阻

C.急性肝炎

D.急性胰腺炎

E.急性糜爛性胃炎【答案】B18、下列不是心肌梗死并發(fā)癥的是

A.心臟破裂

B.梗死后綜合征

C.主動脈竇瘤破裂

D.心室壁瘤

E.二尖瓣脫垂【答案】C19、女性，30歲，發(fā)熱，夜間盜汗20天就診，體溫37．5～38℃之間，查體：腹部稍膨隆，腹壁柔韌感，全腹輕壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陽性，血白細胞8．1乘以十的九次方／L，中性粒細胞0．75，淋巴細胞0．25。

A.鋇灌腸

B.腹水檢查

C.腹部B超

D.X線鋇餐檢查

E.肝功能檢查【答案】B20、某家工廠食堂，工人就餐1小時后，陸續(xù)出現(xiàn)唇、指甲以及全身皮膚青紫等癥狀。根據(jù)中毒癥狀，中毒的原因最可能是

A.鋇鹽中毒

B.有機磷中毒

C.一氧化碳中毒

D.亞硝酸鹽中毒

E.病毒感染【答案】D21、男性，35歲。上腹隱痛一年，無節(jié)律性，一個月前鋇餐檢查，見胃角部有2.5cm突出腔外的龕影，近5天來每天排成形黑便一次，量不多，血壓正常，血紅蛋白95g/L，最可能的診斷是

A.慢性淺表性胃炎

B.十二指腸球部潰瘍

C.胃癌

D.胃角潰瘍

E.胃黏膜脫垂癥【答案】D22、有關(guān)出血性疾病的描述，不正確的是

A.再生障礙性貧血導(dǎo)致血小板生成減少

B.血友病患者凝血功能障礙

C.血小板增多導(dǎo)致凝血功能亢進

D.維生素

E.嚴重感染可導(dǎo)致血管壁功能異常【答案】C23、男性49歲，腹脹黃疸8個月，查體腹部膨隆，肝脾腫大，移動性濁音陽性，1天前進食時突然嘔吐暗紅色液體300ml，肝功能檢查顯著異常

A.食管賁門黏膜撕裂綜合征

B.食管靜脈曲張破裂

C.急性胃黏膜損傷

D.食管癌

E.胃體潰瘍【答案】B24、對腦動脈瘤破裂的預(yù)后評估，最重要的是()

A.腦動脈瘤的多少

B.偏癱的有無

C.意識障礙的程度

D.腦動脈瘤的大小

E.血壓上升的程度【答案】C25、女性，47歲。消化性潰瘍病史2年，近期反復(fù)出現(xiàn)腹痛，一天前出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物為大量隔夜宿食。該患者可能是

A.慢性胃炎

B.幽門梗阻

C.急性肝炎

D.急性胰腺炎

E.急性糜爛性胃炎【答案】B26、潰瘍疼痛缺乏典型的周期性和節(jié)律性，X線造影示龕影凸出于胃輪廓外，易合并梗阻

A.無癥狀性潰瘍

B.癌性潰瘍

C.球后潰瘍

D.幽門管潰瘍

E.復(fù)合性潰瘍【答案】D27、慢性萎縮性胃炎的病理診斷依據(jù)最重要的是

A.腺體部分或全部萎縮

B.胃黏膜有較大量炎細胞浸潤

C.胃黏膜層及纖維組織增生

D.胃小凹延長

E.腺體頸部細胞增生【答案】A28、對于潰瘍性直腸炎活動期治療首選()

A.糖皮質(zhì)激素局部灌腸治療

B.SASP栓劑

C.5-ASA灌腸

D.SASP口服

E.靜點糖皮質(zhì)激素【答案】A29、食管裂孔疝指

A.LES功能減弱

B.胃酸分泌功能增加

C.食管蠕動功能障礙

D.膈食管韌帶解剖缺陷

E.支配食管的交感神經(jīng)興奮占優(yōu)勢【答案】D30、最易并發(fā)原發(fā)性肝癌的是

A.病毒性肝炎后肝硬化

B.酒精性肝硬化

C.原發(fā)性膽汁性肝硬化

D.淤血性肝硬化

E.血吸蟲性肝硬化【答案】A31、男性，68歲，乙型肝炎病史8年，近日出現(xiàn)嘔血、柏油樣便，繼之神志恍惚來診。檢查：血壓80／50mmHg，鞏膜黃染，言語不清，睡眠時間倒錯，有撲-翼樣震顫，移動性濁音陽性，HGB60g／L，血pH7．48，血清鉀2．8mmol／L，血清膽紅素36g／I．，血清白蛋白29g／L，凝血酶原時間15秒

A.9～10分

B.12～13分

C.10～11分

D.8～9分

E.11～12分【答案】C32、房室結(jié)內(nèi)折返性心動過速不伴心功能不全選用()

A.奎尼丁

B.普萘洛爾

C.維拉帕米

D.胺碘酮

E.毛花苷C【答案】C33、男性，28歲。反復(fù)腹痛、腹瀉7個月就診，腹痛以右下腹為主，腹瀉每日2～3次，糊狀，無黏液及膿血。體檢：右下腹輕度壓痛，無反跳痛。肛周有瘺管。糞常規(guī)（-），胃腸鋇劑造影見回盲部有線樣征

A.免疫反應(yīng)

B.螺旋菌感染

C.病毒感染

D.結(jié)核桿菌感染

E.寄生蟲感染【答案】A34、男，34歲，突起上腹痛3小時，伴惡心、嘔吐，發(fā)病前有酗酒史。查體：血壓12.018．0kPa(90/60mmHg)，腹平坦，臍周壓痛，無反跳痛，Cullen征及Grey-Turner征陽性

A.合并膽管結(jié)石

B.合并彌漫性腹膜炎

C.合并膿腫

D.合并腸麻痹

E.合并假囊腫【答案】D35、男性，48歲。反復(fù)上腹部隱痛，疼痛于進餐后1小時加重，有反酸胃灼熱，3天前上述癥狀加重并伴有腹脹，查體：上腹部壓痛。無反跳痛及肌緊張。

A.1～2周

B.4～6周

C.6～8周

D.半年

E.1年【答案】B36、治療重癥胃食管反流病的首選藥物是

A.奧美拉唑

B.莫沙必利

C.丙谷胺

D.氫氧化鋁

E.雷尼替丁【答案】A37、潰瘍性結(jié)腸炎腹痛的特點是

A.疼痛-進食-便后緩解

B.無明顯規(guī)律

C.疼痛-便意-便后緩解

D.便意-疼痛-便后緩解

E.進食-疼痛-便后緩解【答案】C38、引起頭痛的顱外病變有

A.偏頭痛

B.顱骨腫瘤

C.肺炎

D.腦膜炎

E.腦炎【答案】B39、女性，61歲。右上腹痛，消瘦。查體：肝肋下5cm，質(zhì)硬，有壓痛，表面有結(jié)節(jié)感，邊緣不整，可聞及血管雜音。該患者可能診斷為

A.肝炎

B.肝血管瘤

C.肝淤血

D.肝癌

E.肝棘球蚴病【答案】D40、陣發(fā)性劍突下鉆頂樣痛多見于

A.消化性潰瘍

B.急性胃炎

C.膽道蛔蟲癥

D.膽石癥

E.急性胰腺炎【答案】C41、男，50歲，間斷性腹瀉20余年，加重3個月，大便每日4～5次，不成形，近日納差，體重明顯減輕，化驗便潛血陽性，便內(nèi)有膿細胞，紅細胞，血Hb100ｇ／L

A.腫瘤標志物檢測

B.腹部CT檢查

C.血液生化

D.結(jié)腸鏡檢查

E.腹部超聲檢查【答案】D42、診斷原發(fā)性肝癌特異性最強的腫瘤標志物是

A.甲胎蛋白

B.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶同工酶Ⅱ

C.酸性同Ⅰ鐵蛋白

D.α-L-巖藻糖苷酶

E.異常凝血酶原【答案】A43、有關(guān)腹腔積液的性質(zhì)，肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎

A.乳糜性

B.漏出液

C.滲出液

D.介于滲出液與漏出液之間

E.血性【答案】D44、下列癥狀中最符合十二指腸潰瘍合并上消化道出血的是

A.嘔吐物為咖啡樣

B.頭暈

C.心悸

D.黃疸

E.寒戰(zhàn)【答案】A45、對Korsakoff綜合征有明顯療效的是

A.維生素B

B.維生素B

C.維生素B

D.維生素A

E.維生素C【答案】B46、一農(nóng)民師傅診斷為急性有機磷農(nóng)藥中毒，該患者的臨床表現(xiàn)除哪項外，均可診斷為重度中毒

A.昏迷

B.瞳孔縮小

C.腦水腫

D.呼吸麻痹

E.肺水腫【答案】B47、男性，45歲，2年來勞累時胸悶、心悸，含硝酸甘油效果差。查體：血壓130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界大，IgE正常，心率80次/分，律齊，心尖部可聞及S

A.β受體阻滯藥

B.阿司匹林，防治栓塞

C.合心爽

D.硝酸鹽類藥物，如消心痛

E.低分子肝素【答案】D48、十二指腸球部潰瘍的腹痛規(guī)律是

A.進食-疼痛-緩解

B.無明顯規(guī)律性

C.疼痛-進食-緩解

D.疼痛-排便-加重

E.疼痛-便意-緩解【答案】C49、下述哪項無助于對原發(fā)性肝癌患者后預(yù)后的估計

A.ALT

B.有無轉(zhuǎn)移及有無合并肝硬化

C.瘤體的大小

D.年齡

E.機體免疫狀態(tài)【答案】D50、肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎，其常見的致病菌是

A.鏈球菌

B.大腸桿菌

C.腸球菌

D.幽門螺桿菌

E.金黃色葡萄球菌【答案】B51、潰瘍性結(jié)腸炎的典型X線表現(xiàn)

A.X線鋇劑造影：升結(jié)腸呈充盈缺損，腸腔狹窄，腸壁僵硬

B.X線鋇劑造影：結(jié)腸袋消失，呈鉛管征

C.X線鋇劑造影：回盲部呈線樣征

D.X線鋇劑造影：回盲部呈跳躍征

E.X線鋇劑造影：結(jié)腸邊緣不規(guī)則，呈鋸齒狀【答案】B52、黃疸伴右上腹部陣發(fā)性絞痛

A.膽總管癌

B.膽道蛔蟲病

C.肝硬化門脈高壓

D.急性膽管炎

E.急性肝炎【答案】B53、腸結(jié)核的病理分型為

A.急性型、慢性型和隱匿型

B.出血型、梗阻型和穿孔型

C.滲出型、粘連型和干酪型

D.潰瘍型、增生型和混合型

E.隆起型、淺表型和凹陷型【答案】D54、男性，43歲，肝硬化腹腔積液，尿少，四肢水腫，心率125次／分，呼吸40次／分，端坐呼吸，有臍疝，治療中首選

A.氫氯噻嗪口服

B.硫酸鎂導(dǎo)瀉

C.放腹腔積液

D.毛花苷C靜脈注射

E.口服甘露醇【答案】C55、哪項屬于克羅恩病并發(fā)癥()

A.瘺管形成

B.腹痛

C.腹腔內(nèi)膿腫

D.腹瀉

E.杵狀指【答案】C56、哪種物質(zhì)直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱

A.病原體產(chǎn)生的外源性致熱原

B.病原體產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱原

C.血液中白細胞產(chǎn)生的外源性致熱原

D.血液中白細胞產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱原

E.血液中白細胞及病原體的代謝產(chǎn)物【答案】D57、臨床上最常見的功能性胃腸病是

A.癔球癥

B.腸易激綜合征

C.功能性消化不良

D.神經(jīng)性嘔吐

E.神經(jīng)性噯氣【答案】C58、風(fēng)濕病是()

A.乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)

B.對青霉素過敏所致

C.乙型溶血性鏈球菌直接感染

D.流感病毒直接感染

E.流感病毒感染有關(guān)【答案】A59、清除食管內(nèi)容物的主要動力是

A.食物的重力

B.對食管內(nèi)物體推進性蠕動

C.吞咽動作

D.LES(下食管括約肌)舒張

E.食管張力【答案】B60、以下關(guān)于食管下括約?。↙ES）的說法錯誤的是

A.GERD患者LES壓多降低

B.某些激素，例如膽囊收縮素、胰高血糖素可預(yù)防胃食管反流

C.若LES壓降低會造成胃食管反流

D.多喝咖啡可加重胃食管反流

E.正常靜息狀態(tài)下呈收縮狀態(tài)【答案】B61、女性，70歲，6年前曾經(jīng)患心肌梗死，此后時有心前區(qū)疼痛發(fā)生。近1年來，出現(xiàn)勞力性呼吸困難，感冒后加重，不能平臥，咳嗽咳痰，無下肢水腫。查體：心界明顯擴大，S

A.心肌梗死

B.擴張型心肌病

C.無癥狀性心肌缺血

D.缺血型心肌病

E.心絞痛【答案】D62、在海產(chǎn)品中，大量存在的致病菌是

A.沙門菌

B.葡萄球菌

C.變形桿菌

D.副溶血性弧菌

E.致病性大腸埃希菌【答案】D63、對于一氧化碳中毒患者，皮膚黏膜呈

A.黑色

B.暗紅色

C.蒼白色

D.櫻桃紅色

E.青紫色【答案】D64、下消化道出血的范圍是

A.賁門以上出血

B.幽門以上出血

C.Treitz韌帶以下出血

D.空回腸交界處以下出血

E.回盲部以上出血【答案】C65、急性腎小管壞死和急性間質(zhì)性腎炎鑒別困難時，為了不貽誤治療應(yīng)當(dāng)

A.盡快使用抗生素

B.積極透析治療

C.立即開始甲基強的松龍沖擊治療

D.盡快腎活檢明確診斷

E.大量使用利尿劑【答案】D66、胰腺癌

A.線樣征

B.鉛管征

C.反3字征

D.鳥嘴征

E.龕影【答案】C67、肝硬化患者肝臟進行性增大

A.肝囊腫

B.肝癌

C.急性肝炎

D.肝膿腫

E.肝血管瘤【答案】B68、我國目前縮窄性心包炎最常見的病因是()

A.腫瘤性

B.結(jié)核性

C.病毒性

D.非特異性

E.化膿性【答案】B69、男，30歲，左下腹痛伴膿血便半個月。查體腹部無異常。檢查方法首選

A.全程鋇劑

B.B超

C.大便常規(guī)+培養(yǎng)

D.全結(jié)腸鏡檢

E.鋇灌腸【答案】C70、下列哪項可引起金屬音調(diào)咳嗽

A.喉炎

B.聲帶炎

C.支氣管癌

D.喉癌

E.百日咳【答案】C71、Crohn病最常見的并發(fā)癥是()

A.腸梗阻

B.吸收不良綜合征

C.大量便血

D.癌變

E.腹腔內(nèi)膿腫【答案】A72、功能性消化不良主要表現(xiàn)為

A.咽下困難伴進食時或進食后數(shù)分鐘內(nèi)食物反流

B.咽下困難可突然出現(xiàn)或突然消失

C.進行性吞咽困難

D.上腹不適，隱痛，噯氣

E.吞咽時咽部異物感，胃灼熱，反酸【答案】D73、男性，50歲。腹脹、納差半年余。查體：頸部可見蜘蛛痣，脾肋下5cm，移動性濁音陽性。HBsAg陽性。B超示門靜脈主干內(nèi)徑1.6cm。最可能的診斷是

A.肝癌

B.肝炎后肝硬化

C.結(jié)核性腹膜炎

D.慢性乙型肝炎

E.慢性胰腺炎【答案】B74、女性，35歲。甲狀腺功能亢進，查體：眼球下轉(zhuǎn)時上瞼不能相應(yīng)下垂，該患者此體征稱為

A.Graefe征S

B.Joffroy征

C.Ewart征

D.Stellwag征

E.Mobius征【答案】A75、女性，61歲，早晨起床突然發(fā)現(xiàn)口角歪斜。查體發(fā)現(xiàn)雙側(cè)額紋對稱，右側(cè)鼻唇溝變淺，露齒口角偏左，面部痛覺正常，其診斷為

A.右側(cè)中樞性面癱

B.左側(cè)中樞性面癱

C.右側(cè)周圍性面癱

D.左側(cè)周圍性面癱

E.雙側(cè)周圍性面癱【答案】B76、嘔血伴黃疸見于

A.慢性胃炎

B.消化性潰瘍

C.膽道疾病

D.胃黏膜脫垂癥

E.胃癌【答案】C77、男性，55歲，清晨因叫不醒被送來急診，以前曾有多次清晨不易喚醒、胡言亂語及行為異常，進甜食后可緩解。無糖尿病家族史。體檢發(fā)現(xiàn)患者肥胖，呈昏迷狀，心、肺、腹(-)。

A.低血糖癥

B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患

C.肝昏迷

D.尿毒癥

E.低鈉血癥【答案】A78、腦膜炎

A.夜間突發(fā)呼吸困難，伴咳漿液粉紅色泡沫痰

B.呼氣、吸氣均費力，呼吸頻率增快、變淺

C.呼吸深慢，并伴呼吸節(jié)律異常

D.吸氣困難，三凹征陽性，伴干咳及喉鳴

E.呼吸淺表、頻率增快，并胸痛、口周麻木、手足搐搦【答案】C79、肝硬化腹水患者，經(jīng)臥床、限鹽限水及利尿劑治療后，腹部仍有移動性濁音，且下肢浮腫，．血漿白蛋白20g／L，目前最好的治療措施是

A.輸注白蛋白

B.頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)

C.繼續(xù)利尿

D.腹腔穿刺放腹水

E.中藥治療【答案】A80、男性，40歲，例行正常體檢時發(fā)現(xiàn)脾大達肋下5cm，化驗血白細胞升高達60×10

A.t(9；22)

B.t(8；21)

C.t(15；17)

D.t(11；17)

E.t(4；11)【答案】A81、近2個月黃疸，開始2周后黃疸減輕，后又進行性加重，上腹隱痛，大便陶土色，尿黃，肝大肋下2cm，膽囊大，首先應(yīng)考慮診斷為

A.膽總管結(jié)石

B.膽囊結(jié)石

C.胰頭癌

D.壺腹部癌

E.膽總管癌【答案】D82、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿是由于

A.遺傳性紅細胞膜缺陷

B.遺傳性紅細胞酶缺乏

C.獲得性紅細胞膜缺陷

D.免疫性溶血

E.微血管病性溶血【答案】C83、關(guān)于胃潰瘍的上腹痛，最符合其特點的描述是

A.性質(zhì)多樣，可脹痛亦可為灼痛

B.呈反復(fù)發(fā)作慢性過程

C.呈進食-疼痛-緩解的發(fā)病過程

D.與進粗糙、刺激飲食有關(guān)

E.勞累、天氣驟變往往誘發(fā)【答案】C84、幽門梗阻的診斷最重要的表現(xiàn)是

A.振水音

B.水電解質(zhì)和酸堿失衡

C.嘔吐物中有隔餐或隔日食物

D.嘔吐后腹脹可減輕

E.胃型蠕動波【答案】C85、中年男性患者，近兩周來出現(xiàn)頭暈乏力，鼻腔出血等癥，查體：頸部淺表淋巴結(jié)腫大，下肢少許瘀斑。白細胞16.6×109/L，多顆粒早幼粒細胞0.60，血紅蛋白80g/L，血小板34×109/L。

A.化療與全反式維A酸交替治療

B.單用全反式維A酸維持治療

C.定期聯(lián)合化療

D.中劑量阿糖胞苷強化治療

E.停藥，定期隨診【答案】A86、男，24歲，冬春季節(jié)上腹痛發(fā)作已有4年，近半月來上腹痛加重，伴返酸及饑餓痛，并有半夜痛，痛醒后進食使疼痛緩解。一小時前突然發(fā)作上腹部刀割樣劇痛，大汗淋漓，面色蒼白，腹痛迅速蔓延至全腹而來院急診。

A.腹部平片

B.急癥胃鏡檢查

C.血白細胞分類計數(shù)

D.B型超聲

E.血清淀粉酶【答案】A87、驚厥前伴劇烈頭痛，可見于

A.癲癇大發(fā)作

B.腦出血

C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

D.腦梗死

E.重度失水【答案】C88、男性，58歲，午休后突感頭暈，右側(cè)肢體無力伴不能言語，既往有冠心病、房顫史，頭顱CT示左側(cè)內(nèi)囊低密度影，最可能的診斷為

A.腦血栓形成

B.腦栓塞

C.椎動脈系統(tǒng)TIA

D.蛛網(wǎng)膜下腔出血

E.頸動脈系統(tǒng)TIA【答案】B89、潰瘍性結(jié)腸炎的主要病理特點為

A.結(jié)腸壁全層性炎癥

B.病變是節(jié)段性分布

C.病變主要限于大腸黏膜

D.病變主要限于大腸黏膜與黏膜下層

E.病變先發(fā)生于盲腸，后向下侵犯遠端結(jié)腸【答案】D90、下列選項中在體內(nèi)可轉(zhuǎn)變生成膽色素的原料是

A.膽素

B.膽固醇

C.血紅素

D.膽汁

E.膽綠素【答案】C91、急性肺膿腫停用抗生素的指征是()

A.膿腔液平消失

B.病灶消失有纖維條索影

C.咳嗽、咳痰消失

D.肺部體征消失

E.體溫正?！敬鸢浮緽92、女，33歲，4年前開始反復(fù)上腹痛，餐前出現(xiàn)，餐后緩解。今晨突然出現(xiàn)劇烈腹痛，來診。查體：BP80/40mmHg，體溫38.9℃，上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，腸鳴音減弱，RBC4.2×10

A.腹部型超聲

B.X線腹部立位片

C.內(nèi)鏡

D.腹腔穿刺

E.血淀粉酶【答案】B93、繼發(fā)性肺結(jié)核最常見的類型是

A.浸潤型肺結(jié)核

B.血行播散型肺結(jié)核

C.結(jié)核性胸膜炎

D.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

E.原發(fā)綜合征【答案】A94、急性纖維蛋白性心包炎特異性體征是()

A.頸靜脈怒張

B.心擴大

C.心包摩擦音

D.奇脈

E.心音低弱【答案】C95、男性，68歲。9天前因肝癌行手術(shù)治療。5天前出現(xiàn)胡言亂語，伴躁動及睡眠倒錯，計算力及定向力迅速下降，最終死亡。最可能的死亡原因是

A.肝癌腦轉(zhuǎn)移

B.肝癌結(jié)節(jié)破裂

C.低血糖

D.肝性腦病

E.失血性休克【答案】D96、腦膜炎

A.夜間突發(fā)呼吸困難，伴咳漿液粉紅色泡沫痰

B.呼氣、吸氣均費力，呼吸頻率增快、變淺

C.呼吸深慢，并伴呼吸節(jié)律異常

D.吸氣困難，三凹征陽性，伴干咳及喉鳴

E.呼吸淺表、頻率增快，并胸痛、口周麻木、手足搐搦【答案】C97、男性，70歲。慢性支氣管炎及阻塞性肺氣腫病史30余年，近1年來反復(fù)雙下肢水腫。1周來咳嗽、咳痰加重，口唇發(fā)紺、神志恍惚。查體：雙中下肺聞及干濕啰音，心率130次/分，可聞及期前收縮

A.呼吸衰竭

B.重度肺氣腫

C.肺動脈高壓

D.重度阻塞性通氣功能障礙

E.雙下肢水腫【答案】C98、男性，50歲。肝硬化腹水患者，因眩暈、惡心伴耳鳴就診。體檢：血壓15／9kPa，鞏膜黃染，眼球輕度水平震顫，血氨551μmol/L，靜脈注射山莨菪堿(654-2)后癥狀減輕，應(yīng)首先考慮

A.震顫性麻痹

B.高血壓腦病

C.肝性腦病

D.椎-基底動脈供血不足

E.肝豆?fàn)詈俗冃浴敬鸢浮緿99、有助于診斷潰瘍性結(jié)腸炎的是

A.干酪性肉芽腫

B.癌變

C.非干酪性肉芽腫

D.腸腺隱窩膿腫

E.腸黏膜炎癥【答案】D100、結(jié)核性腹膜炎主要的感染途徑是

A.腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延

B.血行播散

C.滲出型

D.粘連型

E.干酪型【答案】A二,多選題(共100題，每題2分，選項中，至少兩個符合題意)

101、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來院急診。否認胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。

A.大量利尿劑

B.右旋糖酐

C.八肽加壓素

D.多巴胺

E.濃縮腹水回輸

F.大量放腹水

【答案】BCD102、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來院急診。否認胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。

A.血尿素氮升高

B.脾縮小

C.腹水減少

D.誘發(fā)肝性腦病

E.出現(xiàn)肝腎綜合征

F.高熱、寒戰(zhàn)

【答案】ABD103、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。

A.消化性潰瘍

B.慢性胰腺炎

C.急性胃粘膜病變

D.膽道出血

E.肝硬化

F.胃癌

【答案】AC104、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。

A.復(fù)查肝功能

B.檢測并治療幽門螺桿菌

C.腹X線平片

D.復(fù)查血常規(guī)

E.檢測CEA

F.全消化道造影

【答案】BD105、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動性濁音陽性。X線：提示右肺尖結(jié)核。

A.結(jié)核性腹膜炎

B.血腹

C.腹膜癌病

D.胃穿孔

E.巨大卵巢囊腫

F.十二指腸穿孔

【答案】ABC106、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。

A.非甾體抗炎藥

B.熊去氧膽酸

C.經(jīng)內(nèi)鏡放置膽總管支架

D.糖皮質(zhì)激素

E.十二指腸乳頭切開

F.硫唑嘌呤

【答案】BD107、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。

A.腎功能

B.血紅蛋白

C.肝炎病毒指標

D.血膽紅素

E.血轉(zhuǎn)氨酶

F.血淀粉酶

【答案】CD108、患者男，52歲。酗酒17年。1年來間斷出現(xiàn)中上腹隱痛，向腰背部放散，不敢平臥，食欲差，伴消瘦。便常規(guī)：大量脂肪球。腹部超聲：胰腺增大，邊緣不清。

A.急性胰腺炎

B.急性膽囊炎

C.慢性胰腺炎

D.慢性膽囊炎

E.胰腺癌

F.胃癌

【答案】C109、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。

A.無胃癌家族史并希望通過根除Hp而預(yù)防胃癌者

B.因其他疾病計劃長期使用NSAID者

C.早期胃癌術(shù)后

D.低度惡性胃MALT淋巴瘤

E.胃食管反流病患者

F.以上都是

【答案】BCD110、患者男，64歲。腹脹4年，加重伴腹痛、發(fā)熱2天。伴有畏寒，尿量減少，雙下肢水腫，無咳嗽咳痰，有食欲缺乏，無嘔吐，近2天體重增加約2kg。既往史10年前體檢得知丙肝抗體陽性，未治療。

A.補充白蛋白

B.選擇抗陰性桿菌為主的抗生素

C.奧美拉唑抑酸

D.試驗性抗結(jié)核治療

E.腹腔注射抗生素

F.精氨酸

【答案】AB111、患者男，52歲。近1周來反復(fù)高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽性，移動性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。

A.廣譜抗生素

B.抗真菌藥物

C.抗阿米巴原蟲藥物治療

D.靜滴白蛋白

E.肝葉切除術(shù)

F.肝移植

【答案】CD112、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動性濁音陽性。X線：提示右肺尖結(jié)核。

A.內(nèi)科抗結(jié)核治療無效

B.并發(fā)完全性腸梗阻經(jīng)內(nèi)科治療無效者

C.急性腸穿孔或腹腔膿腫，經(jīng)抗生素治療無好轉(zhuǎn)者

D.腸瘺經(jīng)抗結(jié)核化療與加強營養(yǎng)而未能閉合者

E.診斷困難，與腹腔腫瘤或急腹癥不能鑒別時

F.以上都是

【答案】BCD113、患者男，52歲。近1周來反復(fù)高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽性，移動性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。

A.膈下膿腫

B.膿腔內(nèi)出血

C.ARDS

D.膿腫破裂入肺

E.腎膿腫

F.膽道大出血

【答案】ABD114、患者男，64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來院就診。既往史：大量飲酒史。查體：腹軟，上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張。

A.CA199

B.立位腹平片

C.尿常規(guī)

D.胃鏡

E.血常規(guī)

F.肝功能

【答案】AB115、患者男，52歲。近1周來反復(fù)高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽性，移動性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。

A.肝動脈

B.食管靜脈

C.下肢靜脈

D.肝外傷

E.腹壁靜脈

F.門靜脈

【答案】AD116、患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個月，加重1周。8個月來患者常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無膿血，近1周腹瀉次數(shù)增加，每日10余次，伴有發(fā)熱，體溫38.7℃。自病以來患者無夜間盜汗，無咳嗽咳痰，無惡心嘔吐，經(jīng)常有口腔多發(fā)潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。既往否認"肝炎、結(jié)核"等傳染病史。有長期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸及包塊，右下腹有壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無叩痛，膽囊點無壓痛，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。

A.腸外表現(xiàn)

B.腹部包塊

C.瘺管形成

D.急性腸穿孔

E.完全性腸梗阻

F.不能控制的大量便血

【答案】D117、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。

A.非甾體抗炎藥

B.熊去氧膽酸

C.經(jīng)內(nèi)鏡放置膽總管支架

D.糖皮質(zhì)激素

E.十二指腸乳頭切開

F.硫唑嘌呤

【答案】BD118、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來院急診。否認胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。

A.血尿素氮升高

B.脾縮小

C.腹水減少

D.誘發(fā)肝性腦病

E.出現(xiàn)肝腎綜合征

F.高熱、寒戰(zhàn)

【答案】ABD119、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；炑矸勖该黠@高于正常。

A.膽石癥

B.腸梗阻

C.急性心肌梗死

D.急性胰腺炎

E.胃腸道穿孔

F.慢性胃炎

【答案】ABD120、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動性濁音陽性。X線：提示右肺尖結(jié)核。

A.腹腔內(nèi)的結(jié)核病灶直接蔓延

B.肺結(jié)核血行播散

C.腸結(jié)核穿孔至腹膜

D.肝結(jié)核蔓延至腹膜

E.腹腔內(nèi)干酪壞死灶破潰

F.呼吸道傳播

【答案】ABCD121、患者男，48歲。近1個月來自覺周身乏力，右上腹不適，到醫(yī)院體檢，發(fā)現(xiàn)AFP升高，但<500μg/L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）

A.CEA

B.AFP

C.AFu

D.CA-125

E.CA-724

F.APT

【答案】BC122、患者男，39歲。主訴"間斷腹痛、腹瀉10余年，加重伴有黏液膿血便1年"入院。該患者10余年前開始出現(xiàn)間斷腹瀉，最多每日排黃色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛緩解，未予系統(tǒng)診治；1年前患者腹痛腹瀉癥狀加重，伴有黏液膿血便，現(xiàn)最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后緩解，伴有腹脹，食欲缺乏，無惡心嘔吐，近1年體重下降約5kg。

A.便常規(guī)及潛血

B.結(jié)腸鏡

C.便細菌培養(yǎng)

D.腫瘤標記物CEA等

E.心臟彩超

F.肺CT

【答案】ABCD123、患者男，52歲。近1周來反復(fù)高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽性，移動性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。

A.膈下膿腫

B.膿腔內(nèi)出血

C.ARDS

D.膿腫破裂入肺

E.腎膿腫

F.膽道大出血

【答案】ABD124、患者男，40歲。肥胖，2年來反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼感，飯后明顯，平臥時明顯，可放射至后背，肩部，略有吞咽困難，咽部異物感，自服奧美拉唑后略有緩解。遂來院檢查。

A.3mmHg

B.4mmHg

C.5mmHg

D.6mmHg

E.7mmHg

F.8mmHg

【答案】ABC125、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。

A.出血

B.穿孔

C.感染

D.幽門梗阻

E.癌變

F.發(fā)熱

【答案】ABD126、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。

A.血膽固醇

B.凝血酶原時間

C.抗線粒體抗體

D.血鈣

E.網(wǎng)織紅細胞

F.血白蛋白

【答案】D127、患者男，60歲。患者3年來時有胸骨后燒灼感，飯后及平臥時明顯，偶有吞咽困難，行X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)食管裂孔疝。

A.無需特殊治療

B.手術(shù)治療

C.應(yīng)用奧美拉唑治療

D.應(yīng)用莫沙必利治療

E.應(yīng)用鈣離子通道阻滯劑治療

F.內(nèi)鏡下治療

【答案】CD128、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。

A.血膽固醇

B.凝血酶原時間

C.抗線粒體抗體

D.血鈣

E.網(wǎng)織紅細胞

F.血白蛋白

【答案】D129、患者男，39歲。主訴"間斷腹痛、腹瀉10余年，加重伴有黏液膿血便1年"入院。該患者10余年前開始出現(xiàn)間斷腹瀉，最多每日排黃色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛緩解，未予系統(tǒng)診治；1年前患者腹痛腹瀉癥狀加重，伴有黏液膿血便，現(xiàn)最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后緩解，伴有腹脹，食欲缺乏，無惡心嘔吐，近1年體重下降約5kg。

A.禁食水

B.手術(shù)治療

C.抗生素治療

D.水楊酸鉍劑口服止瀉

E.5-氨基水楊酸

F.藥物灌腸治療

【答案】CD130、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。

A.出血

B.穿孔

C.感染

D.幽門梗阻

E.癌變

F.發(fā)熱

【答案】ABD131、患者男，64歲。間斷右上腹疼痛4個月?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)間斷右上腹部絞痛，無惡心嘔吐，無腹瀉，無發(fā)熱，數(shù)小時后腹痛自行緩解。發(fā)病以來食欲尚可，大小便正常，體重減輕3kg。查體：一般狀態(tài)尚可，瞼結(jié)膜蒼白，淺表淋巴結(jié)無腫大，心肺查體未見異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及，肝區(qū)無叩痛，全腹無壓痛，右上腹可觸及一雞蛋大小的包塊，質(zhì)硬，表面光滑，無壓痛，活動度好。

A.外科手術(shù)切除

B.抗生素

C.化療

D.放療

E.內(nèi)鏡下切除

F.對癥支持治療

【答案】AC132、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動性濁音(+)，血白細胞0．2×10

A.適當(dāng)休息，增加營養(yǎng)

B.聯(lián)合使用抗結(jié)核藥物

C.治療初期應(yīng)加用腎上腺皮質(zhì)激素

D.無嚴重并發(fā)癥，一般不必手術(shù)

E.對粘連型或干酪型病例，應(yīng)適當(dāng)延長抗結(jié)核的療程

F.服用甲硝唑有效

【答案】ABD133、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。

A.消化性潰瘍

B.慢性胰腺炎

C.急性胃粘膜病變

D.膽道出血

E.肝硬化

F.胃癌

【答案】AC134、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；炑矸勖该黠@高于正常。

A.血淀粉酶在起病后6～12小時開始升高

B.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚

C.血淀粉酶持續(xù)3～5天

D.尿淀粉酶持續(xù)7～14天

E.淀粉酶的高低一定能反映病情的輕重

F.尿淀粉酶升高比血淀粉酶早

【答案】ABCD135、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。

A.血膽固醇

B.凝血酶原時間

C.抗線粒體抗體

D.血鈣

E.網(wǎng)織紅細胞

F.血白蛋白

【答案】D136、患者男，64歲。腹脹4年，加重伴腹痛、發(fā)熱2天。伴有畏寒，尿量減少，雙下肢水腫，無咳嗽咳痰，有食欲缺乏，無嘔吐，近2天體重增加約2kg。既往史10年前體檢得知丙肝抗體陽性，未治療。

A.補充白蛋白

B.選擇抗陰性桿菌為主的抗生素

C.奧美拉唑抑酸

D.試驗性抗結(jié)核治療

E.腹腔注射抗生素

F.精氨酸

【答案】AB137、患者男，38歲。8小時前飽餐后出現(xiàn)上腹痛，伴惡心及嘔吐，無發(fā)熱。查體：鞏膜無黃染，腹部平坦，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，血淀粉酶：5800U/L。

A.低氧血癥

B.低血鉀

C.低血鈣

D.貧血

E.低血糖

F.低白蛋白

【答案】ACD138、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。

A.復(fù)查肝功能

B.檢測并治療幽門螺桿菌

C.腹X線平片

D.復(fù)查血常規(guī)

E.檢測CEA

F.全消化道造影

【答案】BD139、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動性濁音(+)，血白細胞0．2×10

A.口服異煙肼及乙胺丁醇

B.X線胸部攝片

C.X線胃腸鋇餐檢查

D.腹腔內(nèi)注射順氯氨鉑

E.腹水濃縮找病理細胞除外腫瘤

F.結(jié)核菌素試驗

【答案】ABC140、患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復(fù)嘔血黑便，經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，近2日來嗜睡，定向力下降。查體：可見肝掌，撲翼樣震顫陽性?；灱皺z查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；頭CT：未見異常。

A.乳果糖灌腸

B.弱酸液灌腸

C.肥皂水灌腸

D.口服硫酸鎂

E.限制進食蛋白質(zhì)類物質(zhì)

F.生理鹽水灌腸

【答案】ABD141、患者女，28歲。腹痛腹脹6個月?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛，由臍周痛逐漸轉(zhuǎn)為全腹痛，呈持續(xù)性隱痛，與進食、排便無明顯關(guān)系，漸進出現(xiàn)腹脹、乏力、食欲缺乏，無惡心嘔吐，無腹瀉，無氣短，無發(fā)熱、盜汗。發(fā)病以來小便正常，大便干燥，體重減輕4kg。既往6年前患肺結(jié)核，已治愈。否認肝炎病史。查體：慢性病容，消瘦，瞼結(jié)膜無蒼白，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，心肺查體未見異常，腹膨隆，無腹壁靜脈曲張，肝脾肋下未觸及，全腹壓痛，觸診柔韌感，無反跳痛，腹部未觸及包塊，移動性濁音陽性，腸鳴音活躍。雙下肢無水腫。化驗血常規(guī)、肝腎功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。

A.腹水顏色草黃色

B.李凡他試驗陰性

C.腹水蛋白<25g/L

D.白細胞小于500×10

E.以淋巴細胞或單核細胞為主

F.腹水ADA明顯升高

【答案】BCD142、患者男，52歲。近1周來反復(fù)高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽性，移動性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。

A.阿米巴原蟲

B.支原體

C.金黃色葡萄球菌

D.鏈球菌

E.結(jié)核分枝桿菌

F.克雷白桿菌

【答案】ACD143、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動性濁音陽性。X線：提示右肺尖結(jié)核。

A.腹腔內(nèi)的結(jié)核病灶直接蔓延

B.肺結(jié)核血行播散

C.腸結(jié)核穿孔至腹膜

D.肝結(jié)核蔓延至腹膜

E.腹腔內(nèi)干酪壞死灶破潰

F.呼吸道傳播

【答案】ABCD144、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。

A.非甾體抗炎藥

B.熊去氧膽酸

C.經(jīng)內(nèi)鏡放置膽總管支架

D.糖皮質(zhì)激素

E.十二指腸乳頭切開

F.硫唑嘌呤

【答案】BD145、患者男，70歲。近2年出現(xiàn)消瘦，進行性吞咽困難，胸骨后疼痛癥狀，遂來院就診。

A.喉返神經(jīng)

B.氣管

C.膈神經(jīng)

D.迷走神經(jīng)

E.臂叢神經(jīng)

F.咽

【答案】BD146、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來院急診。否認胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。

A.大量利尿劑

B.右旋糖酐

C.八肽加壓素

D.多巴胺

E.濃縮腹水回輸

F.大量放腹水

【答案】BCD147、患者男，52歲。近1周來反復(fù)高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽性，移動性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。

A.廣譜抗生素

B.抗真菌藥物

C.抗阿米巴原蟲藥物治療

D.靜滴白蛋白

E.肝葉切除術(shù)

F.肝移植

【答案】CD148、患者男，47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80/40mmHg，脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應(yīng)，定向力正常，計算力差。面色晦暗，鞏膜無黃染，瞼結(jié)膜蒼白，腹膨隆，無壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。

A.X線鋇餐

B.胃鏡

C.選擇性動脈造影

D.放射性核素掃描

E.腹部超聲

F.肝功能

【答案】B149、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動性濁音(+)，血白細胞0．2×10

A.適當(dāng)休息，增加營養(yǎng)

B.聯(lián)合使用抗結(jié)核藥物

C.治療初期應(yīng)加用腎上腺皮質(zhì)激素

D.無嚴重并發(fā)癥，一般不必手術(shù)

E.對粘連型或干酪型病例，應(yīng)適當(dāng)延長抗結(jié)核的療程

F.服用甲硝唑有效

【答案】ABD150、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。

A.三腔管壓迫止血

B.靜脈輸注生長抑素

C.選擇性腹腔動脈栓塞治療

D.胃鏡下止血治療

E.外科手術(shù)治療

F.積極補液，維持血流動力學(xué)穩(wěn)定

【答案】C151、患者男，52歲。近1周來反復(fù)高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽性，移動性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。

A.廣譜抗生素

B.抗真菌藥物

C.抗阿米巴原蟲藥物治療

D.靜滴白蛋白

E.肝葉切除術(shù)

F.肝移植

【答案】CD152、患者男，60歲?；颊?年來時有胸骨后燒灼感，飯后及平臥時明顯，偶有吞咽困難，行X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)食管裂孔疝。

A.食管潰瘍

B.食管出血

C.食管破裂

D.食管穿孔

E.食管狹窄

F.疝囊嵌頓或絞窄

【答案】AB153、患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復(fù)嘔血黑便，經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，近2日來嗜睡，定向力下降。查體：可見肝掌，撲翼樣震顫陽性。化驗及檢查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；頭CT：未見異常。

A.人工肝

B.肝移植

C.預(yù)防感染

D.補充芳香族氨基酸

E.補充支鏈氨基酸

F.慎用鎮(zhèn)靜藥物

【答案】ABC154、患者女，28歲。以"右下腹至全腹劇痛10小時"為主訴入院?；颊呷朐呵耙惶靺⒓友鐣?，飲酒飽餐后3小時突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性，刀割樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。深呼吸、變換體位時加劇，靜臥、兩腿屈曲時腹痛減輕，同時伴有惡心，嘔吐當(dāng)日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：T38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺查體未見異常，腹部平坦，未見胃腸型及蠕動波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛及反跳痛，右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。

A.急性闌尾炎

B.幽門梗阻

C.急性出血壞死性胰腺炎

D.消化性潰瘍穿孔

E.腎或輸尿管結(jié)石

F.泛發(fā)性腹膜炎

【答案】D155、患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個月，加重1周。8個月來患者常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無膿血，近1周腹瀉次數(shù)增加，每日10余次，伴有發(fā)熱，體溫38.7℃。自病以來患者無夜間盜汗，無咳嗽咳痰，無惡心嘔吐，經(jīng)常有口腔多發(fā)潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。既往否認"肝炎、結(jié)核"等傳染病史。有長期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸及包塊，右下腹有壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無叩痛，膽囊點無壓痛，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。

A.腸外表現(xiàn)

B.腹部包塊

C.瘺管形成

D.急性腸穿孔

E.完全性腸梗阻

F.不能控制的大量便血

【答案】D156、患者男，48歲。近1個月來自覺周身乏力，右上腹不適，到醫(yī)院體檢，發(fā)現(xiàn)AFP升高，但<500μg/L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）

A.肝臟B超

B.肝血管造影

C.兩個月后復(fù)查AFP

D.肝臟MRI

E.胃鏡

F.放射性核素肝顯像

【答案】ABCD157、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。

A.PPI+克拉霉素+阿莫西林

B.PPI+阿莫西林+甲硝唑

C.PPI+克拉霉素+呋喃唑酮(痢特靈)

D.PPI+鉍劑+克拉霉素+阿莫西林

E.根據(jù)藥敏試驗選擇治療方案

F.鉍劑+阿莫西林

【答案】ACD158、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動性濁音陽性。X線：提示右肺尖結(jié)核。

A.腹腔內(nèi)的結(jié)核病灶直接蔓延

B.肺結(jié)核血行播散

C.腸結(jié)核穿孔至腹膜

D.肝結(jié)核蔓延至腹膜

E.腹腔內(nèi)干酪壞死灶破潰

F.呼吸道傳播

【答案】ABCD159、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。

A.壺腹部結(jié)石

B.慢性膽囊炎

C.肝囊腫

D.酒精性肝病

E.非酒精性脂肪肝

F.藥物性黃疸

【答案】D160、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動性濁音(+)，血白細胞0．2×10

A.青壯年患者，有腎結(jié)核

B.腹脹、腹痛伴低熱2周，體檢：腹部觸診柔韌感，有壓痛，移動性濁音(+)

C.腹水為滲出液，淋巴細胞占有核細胞總數(shù)的80％～90％，細菌培養(yǎng)陰性，癌細胞(-)

D.X線胃腸鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸粘連等征象

E.腹膜結(jié)節(jié)活檢病理：干酪性肉芽腫形成

F.結(jié)核菌素試驗呈強陽性反應(yīng)

【答案】ABCD161、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動性濁音(+)，血白細胞0．2×10

A.適當(dāng)休息，增加營養(yǎng)

B.聯(lián)合使用抗結(jié)核藥物

C.治療初期應(yīng)加用腎上腺皮質(zhì)激素

D.無嚴重并發(fā)癥，一般不必手術(shù)

E.對粘連型或干酪型病例，應(yīng)適當(dāng)延長抗結(jié)核的療程

F.服用甲硝唑有效

【答案】ABD162、患者男，62歲。以"腹痛，排黏液血便1天"為主訴入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)腹部痙攣性疼痛，陣發(fā)性加重，并排黏液鮮血便，1～2小時排便一次，每次量約50ml，血與便相混合，排便后腹痛可減輕，無里急后重。查體：腹軟，左側(cè)腹部有壓痛，無反跳痛及肌緊張，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，肝腎區(qū)無叩痛，移動性濁音陰性。

A.便常規(guī)及潛血

B.結(jié)腸鏡及活檢

C.便細菌培養(yǎng)

D.胃鏡

E.腹部血管CT

F.血常規(guī)

【答案】ABC163、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。

A.原發(fā)性膽汁性肝硬化

B.Gilbert綜合征

C.酒精性肝病

D.藥物性黃疸

E.原發(fā)性肝癌

F.肝炎后高膽紅素血癥

【答案】ACD164、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。

A.無胃癌家族史并希望通過根除Hp而預(yù)防胃癌者

B.因其他疾病計劃長期使用NSAID者

C.早期胃癌術(shù)后

D.低度惡性胃MALT淋巴瘤

E.胃食管反流病患者

F.以上都是

【答案】BCD165、患者男，52歲。近1周來反復(fù)高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽性，移動性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。

A.肝動脈

B.食管靜脈

C.下肢靜脈

D.肝外傷

E.腹壁靜脈

F.門靜脈

【答案】AD166、患者男，64歲。間斷右上腹疼痛4個月。患者4個月前無明顯誘因出現(xiàn)間斷右上腹部絞痛，無惡心嘔吐，無腹瀉，無發(fā)熱，數(shù)小時后腹痛自行緩解。發(fā)病以來食欲尚可，大小便正常，體重減輕3kg。查體：一般狀態(tài)尚可，瞼結(jié)膜蒼白，淺表淋巴結(jié)無腫大，心肺查體未見異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及，肝區(qū)無叩痛，全腹無壓痛，右上腹可觸及一雞蛋大小的包塊，質(zhì)硬，表面光滑，無壓痛，活動度好。

A.外科手術(shù)切除

B.抗生素

C.化療

D.放療

E.內(nèi)鏡下切除

F.對癥支持治療

【答案】AC167、患者男，64歲。腹脹4年，加重伴腹痛、發(fā)熱2天。伴有畏寒，尿量減少，雙下肢水腫，無咳嗽咳痰，有食欲缺乏，無嘔吐，近2天體重增加約2kg。既往史10年前體檢得知丙肝抗體陽性，未治療。

A.心功能不全

B.腸梗阻

C.自發(fā)性細菌性腹膜炎

D.結(jié)核性腹膜炎

E.肝硬化

F.甲狀腺功能亢進癥

【答案】ACD168、患者男，64歲。腹脹4年，加重伴腹痛、發(fā)熱2天。伴有畏寒，尿量減少，雙下肢水腫，無咳嗽咳痰，有食欲缺乏，無嘔吐，近2天體重增加約2kg。既往史10年前體檢得知丙肝抗體陽性，未治療。

A.心功能不全

B.腸梗阻

C.自發(fā)性細菌性腹膜炎

D.結(jié)核性腹膜炎

E.肝硬化

F.甲狀腺功能亢進癥

【答案】ACD169、患者男，47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80/40mmHg，脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應(yīng)，定向力正常，計算力差。面色晦暗，鞏膜無黃染，瞼結(jié)膜蒼白，腹膨隆，無壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。

A.法莫替丁

B.普萘洛爾

C.抗肝炎病毒治療

D.胃鏡下食管曲張靜脈套扎術(shù)

E.乳果糖

F.食管曲張靜脈硬化劑注射

【答案】BD170、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動性濁音陽性。X線：提示右肺尖結(jié)核。

A.結(jié)核性腹膜炎

B.血腹

C.腹膜癌病

D.胃穿孔

E.巨大卵巢囊腫

F.十二指腸穿孔

【答案】ABC171、患者男，39歲。主訴"間斷腹痛、腹瀉10余年，加重伴有黏液膿血便1年"入院。該患者10余年前開始出現(xiàn)間斷腹瀉，最多每日排黃色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛緩解，未予系統(tǒng)診治；1年前患者腹痛腹瀉癥狀加重，伴有黏液膿血便，現(xiàn)最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后緩解，伴有腹脹，食欲缺乏，無惡心嘔吐，近1年體重下降約5kg。

A.頭孢菌素

B.鴉片酊

C.甲硝唑

D.復(fù)方地芬諾酯

E.阿托品

F.洛哌丁胺

【答案】BD172、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。

A.腎功能

B.血紅蛋白

C.肝炎病毒指標

D.血膽紅素

E.血轉(zhuǎn)氨酶

F.血淀粉酶

【答案】CD173、患者男，47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80/40mmHg，脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應(yīng)，定向力正常，計算力差。面色晦暗，鞏膜無黃染，瞼結(jié)膜蒼白，腹膨隆，無壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。

A.X線鋇餐

B.胃鏡

C.選擇性動脈造影

D.放射性核素掃描

E.腹部超聲

F.肝功能

【答案】B174、患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個月，加重1周。8個月來患者常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無膿血，近1周腹瀉次數(shù)增加，每日10余次，伴有發(fā)熱，體溫38.7℃。自病以來患者無夜間盜汗，無咳嗽咳痰，無惡心嘔吐，經(jīng)常有口腔多發(fā)潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。既往否認"肝炎、結(jié)核"等傳染病史。有長期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸及包塊，右下腹有壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無叩痛，膽囊點無壓痛，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。

A.克羅恩病

B.腸易激綜合征

C.腸癌

D.腸結(jié)核

E.膽囊炎

F.小腸淋巴瘤

【答案】ACD175、患者男，70歲。近2年出現(xiàn)消瘦，進行性吞咽困難，胸骨后疼痛癥狀，遂來院就診。

A.內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)

B.內(nèi)鏡下單純食管擴張術(shù)

C.內(nèi)鏡下癌腫套扎術(shù)

D.內(nèi)鏡下癌腫消融術(shù)

E.食管內(nèi)支架放置術(shù)

F.內(nèi)鏡下血管硬化治療

【答案】BD176、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來院急診。否認胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。

A.肝硬化繼發(fā)性醛固酮增多癥

B.糖尿病2型

C.高蛋白飲食

D.上消化道出血

E.便秘

F.抗利尿激素分泌增多

【答案】CD177、患者男，47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80/40mmHg，脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應(yīng)，定向力正常，計算力差。面色晦暗，鞏膜無黃染，瞼結(jié)膜蒼白，腹膨隆，無壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。

A.腸鳴音12次/分

B.嗜睡

C.經(jīng)補液輸血治療后，血壓80/40mmHg，脈搏122次/分

D.尿量增多

E.充分補液后，血尿素氮持續(xù)升高

F.瞼結(jié)膜蒼白

【答案】AC178、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。

A.血膽固醇

B.凝血酶原時間

C.抗線粒體抗體

D.血鈣

E.網(wǎng)織紅細胞

F.血白蛋白

【答案】D179、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。

A.口-口途徑

B.糞-口途徑

C.醫(yī)源性傳播

D.血液傳播

E.母嬰傳播

F.呼吸道傳播

【答案】ABC180、患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復(fù)嘔血黑便，經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，近2日來嗜睡，定向力下降。查體：可見肝掌，撲翼樣震顫陽性?；灱皺z查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；頭CT：未見異常。

A.益生菌

B.L-鳥氨酸-L-門冬氨酸

C.糾正低鉀血癥

D.谷氨酸鈉

E.弱酸灌腸

F.谷氨酸鉀

【答案】BD181、患者女，28歲。腹痛腹脹6個月?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛，由臍周痛逐漸轉(zhuǎn)為全腹痛，呈持續(xù)性隱痛，與進食、排便無明顯關(guān)系，漸進出現(xiàn)腹脹、乏力、食欲缺乏，無惡心嘔吐，無腹瀉，無氣短，無發(fā)熱、盜汗。發(fā)病以來小便正常，大便干燥，體重減輕4kg。既往6年前患肺結(jié)核，已治愈。否認肝炎病史。查體：慢性病容，消瘦，瞼結(jié)膜無蒼白，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，心肺查體未見異常，腹膨隆，無腹壁靜脈曲張，肝脾肋下未觸及，全腹壓痛，觸診柔韌感，無反跳痛，腹部未觸及包塊，移動性濁音陽性，腸鳴音活躍。雙下肢無水腫。化驗血常規(guī)、肝腎功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。

A.自發(fā)性細菌性腹膜炎

B.結(jié)核性腹膜炎

C.腹膜及腹腔器官腫瘤

D.巨大卵巢囊腫

E.胰源性腹水

F.心源性腹水

【答案】BC182、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動性濁音(+)，血白細胞0．2×10

A.口服異煙肼及乙胺丁醇

B.X線胸部攝片

C.X線胃腸鋇餐檢查

D.腹腔內(nèi)注射順氯氨鉑

E.腹水濃縮找病理細胞除外腫瘤

F.結(jié)核菌素試驗

【答案】ABC183、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動性濁音陽性。X線：提示右肺尖結(jié)核。

A.滲出型

B.粘連型

C.增殖型

D.干酪型

E.混合型

F.以上都是

【答案】BD184、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動性濁音陽性。X線：提示右肺尖結(jié)核。

A.結(jié)核毒素血癥

B.腹膜炎伴腸功能紊亂

C.腹水

D.腸道菌群失調(diào)

E.發(fā)熱

F.以上都是

【答案】ABC185、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕