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文檔簡介
急診醫(yī)學(xué)考試模擬試題(帶答案)姓名 分?jǐn)?shù)一、A型題(最佳選擇題)(每題1分,共70分)1、兩人進(jìn)行心肺復(fù)蘇,一人做人工呼吸,另一人做心臟擠壓,其比例是:(B)人.4次心臟擠壓,1次人工呼吸8.30次心臟擠壓,2次人工呼吸^8次心臟擠壓,1次人工呼吸口.10次心臟擠壓,1次人工呼吸£.15次心臟擠壓,1次人工呼吸2、反映早期休克比較敏感的指標(biāo)是:(B)A.血壓B.脈搏C.皮膚溫度D.意識(shí)E.尿量3、為保持顱腦創(chuàng)傷病人的大腦灌注壓,應(yīng)保持收縮壓為:(D)80-90mmHg90-100mmHg100-110mmHg110-120mmHg4、靜息狀態(tài)下,顱內(nèi)壓正常范圍為(D)130-260mmH2O140-400mmH2O170-300mmH2O70-200mmH2O5、膽道出血三聯(lián)征是:AA.腹痛、出血、黃疸B.休克、腹痛、神志淡漠C.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、神志淡漠D.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸E休克、神志淡漠、黃疸6、引起急性膽囊炎的常見病因是:(C)A.膽管蛔蟲進(jìn)入膽囊B.膽囊息肉繼發(fā)感染C.膽囊結(jié)石堵塞膽囊管D.胰腺炎致胰液反流E.膽總管下端梗阻7、成人心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的深度為:CA、胸廓前后徑的一半2-3cm4-5cm6-7cm8、急性腹痛伴失血性休克的臨床特點(diǎn)不正確的是:EA.精神緊張、脈速、面色蒼白、冷汗、肢端濕冷B.末梢循環(huán)障礙C.少尿、血壓下降D.中心靜脈壓和心排出量降低E.血紅蛋白升高9、小兒失鉀的最重要原因是:(B)A.利尿藥用量過大B.嚴(yán)重腹瀉嘔吐C.腎上腺皮質(zhì)激素過多D.某些腎臟疾病E.經(jīng)皮膚出汗失鉀10、用口-面罩方式進(jìn)行通氣,吸氣時(shí)間保持在()秒,呼氣時(shí)間約()秒。AA、1.5?2,1.5?4B、1?1.5,1?3C、1.5?2,1.5?2D、1?1.5,2?311、洋地黃的主要適應(yīng)證不包括哪項(xiàng):(C)A.急、慢性充血性心力衰竭B.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速C.房室傳導(dǎo)阻滯D.心房撲動(dòng)E.快速性心房顫動(dòng)12、顱內(nèi)壓增高的患者,下列哪項(xiàng)處理不當(dāng):(D)A.留院查看B.必要時(shí)行顱內(nèi)壓監(jiān)測C.有頻繁嘔吐者應(yīng)輸液維持水,電解質(zhì)平衡D.便秘者應(yīng)行高位灌腸E.對(duì)意識(shí)不清的患者應(yīng)維持呼吸道暢通13、中樞病變可表現(xiàn)為:(E)A.傳導(dǎo)性聾B.感音性聾C.神經(jīng)性聾D.混合性聾E.中樞性聾14、急救人員到達(dá)創(chuàng)傷現(xiàn)場后,首要的任務(wù)是:(B)A、安全地運(yùn)送B、除去正在威脅病人生命的因素C、骨折固定15、高血壓病腦出血時(shí),最常見的出血部位是:(D)A.小腦齒狀核B.小腦皮質(zhì)C.橋腦D.基底節(jié)E.延腦16、嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈狹窄是指冠狀動(dòng)脈狹窄程度達(dá)到:(B)A.50%以上B.70%以上C.80%以上D.90%以上E.95%以上17、一般在服毒后幾小時(shí)內(nèi)洗胃搶救最有效:(E)A.48小時(shí)內(nèi)B.24小時(shí)內(nèi)C.12小時(shí)內(nèi)D.8小時(shí)內(nèi)E.4-6小時(shí)內(nèi)18、肺炎伴感染性休克常見于以下肺部炎癥,除了:(E)A.肺炎球菌肺炎B.金黃色葡萄球菌肺炎C.克雷伯桿菌肺炎D.銅綠假單胞桿菌E.支原體肺炎19、毒蛇咬傷后易致失血性休克的最常見毒蛇是:(C)A.金環(huán)蛇B.蝮蛇C.五步蛇D.眼鏡蛇E.海蛇20、現(xiàn)場復(fù)蘇成功的判斷依據(jù)為:(C)A、大動(dòng)脈搏動(dòng)捫及8、心電圖表現(xiàn)為心室纖維顫動(dòng)部自主循環(huán)恢復(fù)21、以下哪項(xiàng)方法不適合治療急性一氧化碳中毒:(D)A、高壓氧艙B、脫水C、改善腦代謝D、輸鮮血漿。22、女性,36歲。因急性一氧化碳中毒入院,治療1周后癥狀消失出院。2月后突然出現(xiàn)意識(shí)障礙。既往無高血壓及腦血管病史。最可能的診斷是:(D)A.腦出血B.腦梗塞C.肝性腦病D.中毒遲發(fā)性腦病E.中間期綜合征23、腹部檢查下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤:(B)A.振水音見于幽門梗阻B.肋下捫及肝臟提示肝大C.脾臟正常時(shí)不能捫及D.腸鳴音消失可見于腸麻痹E.腹主動(dòng)脈搏動(dòng)正常人可觸到24、血壓下降在休克中的意義為:(B)A.是診斷休克的唯一依據(jù)B.是休克最常見的臨床表現(xiàn)C.是估計(jì)休克程度的主要指標(biāo)D.是組織細(xì)胞缺氧的主要指標(biāo)E.是休克最早的指標(biāo)25、成人胸外心臟按壓,下列哪項(xiàng)正確:(A)A.按壓部位在胸骨下段,劍突上5—5cm處B.按壓時(shí)以使胸廓下陷2cm為度C.應(yīng)用沖擊式猛壓,下壓時(shí)間與放松時(shí)間比為2:1D.放松時(shí)手掌根離開胸骨E.按壓頻率以30次/min為宜26、大面積嚴(yán)重?zé)齻∪宿D(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)首先(C)A、持續(xù)中心靜脈壓測定B、徹底清創(chuàng)C、建立輸液途徑D、消毒敷料包扎創(chuàng)面以免再感染27、心肺復(fù)蘇時(shí)急救者在電擊后應(yīng):BA、立即檢查心跳或脈搏B、先行胸外按壓,在5組(或者約2分鐘)心肺復(fù)蘇后再進(jìn)行心跳檢查C、立即進(jìn)行心電圖檢查D、調(diào)節(jié)好除顫儀,準(zhǔn)備第二次除顫28、腹部閉合性損傷時(shí),不支持腹腔內(nèi)臟器損傷診斷的是:(E)A.早期出現(xiàn)休克B.腹膜刺激征C.有氣腹征D.移動(dòng)性濁音陽性E.腸鳴音活躍29、劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí),少尿的主要原因是:(C)A.腎小球毛細(xì)血管血壓增高B.抗利尿激素分泌增多C.腎小動(dòng)脈收縮,腎血流量減少D.醛固酮分泌增多E.腎小球?yàn)V過膜面積減少30、腦脊液在哪兩個(gè)腦膜之間:(C)A、硬腦膜和軟腦膜之間;B、硬腦膜和蛛網(wǎng)膜之間;C、軟腦膜和蛛網(wǎng)膜之間;D、蛛網(wǎng)膜和腦組織之間31、下述哪項(xiàng)是卵巢腫瘤常見的并發(fā)癥:(A)A.蒂扭轉(zhuǎn)B.破裂C.感染D.惡變E.腹膜炎32、胸腔是由(C)對(duì)肋骨向后與胸椎相連,向前與胸骨相連圍成的骨性空腔。A、10B、11C、12D、1333、搶救過敏性休克時(shí),應(yīng)首先選用DA、多巴胺B、地塞米松C、異丙嗪D、腎上腺素 E、鈣劑34、海絡(luò)因中毒時(shí),解毒藥首選:(C)A、洛貝林B、阿托品C、納酪酮D、氟馬西尼35、周圍血管征除外:(D)A.水沖脈B.點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)C.毛細(xì)血管搏動(dòng)D.脈搏短絀E.射槍音36、慢性支氣管炎痰液呈:(D)A.鐵銹色痰B.粉紅色泡沫痰C.大量膿痰D.白色黏液泡沫狀痰E.紅棕色黏稠痰37、老年人的脈壓差較年輕人為大這主要是由于(E)A、老年人的循環(huán)血量較少B、老年人的心輸出量較少C、老年人的小動(dòng)脈彈性降低D、老年人的血液粘滯度增大E、老年人的主動(dòng)脈和大動(dòng)脈彈性降低38、吸入性肺膿腫最常見的病原菌是:(E)A.肺炎克雷伯桿菌B.肺炎球菌C.大腸埃希菌D.葡萄球菌E.厭氧菌39、上臂大出血止血帶應(yīng)扎在:BA.腋窩處B.上臂上1/3處C.上臂中段部D.上臂下1/3處E.肘關(guān)節(jié)處40、不屬于昏迷的院外救護(hù)措施為(D)A、合適的體位B、暢通氣道C、禁食D、骨折復(fù)位E、建立靜脈通道41、在成人心肺復(fù)蘇中,潮氣量大小為:A500-600ml600-700mlC、400-500mlD、800-1000ml42、下列患者對(duì)氧療效果最好的是:(D)A.氰化物中毒8.心力衰竭C.一氧化碳中毒D.外呼吸功能障礙E.室間隔缺損伴有肺動(dòng)脈狹窄43、下列問診內(nèi)容正確的是:(D)A/爾心前區(qū)痛反射到左肩嗎B.你右上腹痛反射到右肩痛嗎C.解大便有里急后重嗎D.你覺得最主要的是哪里不適E.腰痛時(shí)反射到兩大腿內(nèi)側(cè)痛嗎44、吸氣性呼吸困難常見于:(B)A.慢性支氣管炎B.氣管異物C.支氣管哮喘D.肺炎球菌肺炎E.阻塞性肺氣腫45、上臂上止血帶的標(biāo)準(zhǔn)部位(A)A、上臂的上1/3B、上臂的上1/4C、上臂的上1/2D、上臂的上1/546、膈下游離氣體出現(xiàn)在BA膽囊穿孔B胃腸穿孔C胰腺損傷D肝脾破裂E膀胱破裂47、百草枯中毒的主要致死原因?yàn)椋海ˋ)A、進(jìn)行性肺纖維化B、急性腎功能衰竭C、中毒性肝損害D、中毒性心肌炎48、急性顱內(nèi)壓增高時(shí)病人早期生命體征改變?yōu)椋海‥)A.血壓升高,脈搏變緩,脈壓變小B.血壓升高,脈搏增快,脈壓增大C.血壓降低,脈搏變緩,脈壓變小D.血壓降低,脈搏增快,脈壓變小E.血壓升高,脈搏變緩,脈壓增大49、骨筋膜室綜合征的晚期并發(fā)癥是:(B)A.缺血性骨壞死B.腎功能衰竭C.缺血性肌痙攣D.不明原因發(fā)熱E.慢性骨髓炎50、重度顱腦損傷昏迷患者的護(hù)理與治療下列哪項(xiàng)處理不正確:(B)A.維持呼吸道通暢B.頭低位,對(duì)腦水腫的治療有幫助C.加強(qiáng)營養(yǎng)D.解除尿潴留E.應(yīng)用促蘇醒藥物或高壓氧治療51、男性,36歲。與其父吵架后服敵敵畏60ml,30分鐘后被家人送到醫(yī)院,神志清楚,治療過程中最重要的措施是:(E)A.靜脈注射地西泮B.應(yīng)用阿托品C.應(yīng)用解磷定D.應(yīng)用水合氯醛E.徹底洗胃52、稽留熱最常見的疾病是:(B)A.肺結(jié)核B.大葉性肺炎C.急性腎盂腎炎D.瘧疾E.胸膜炎53、急性呼吸窘迫綜合征最重要的診斷依據(jù)是:(C)A.呼吸頻率增加,每分鐘大于28次B.肺泡氣一動(dòng)脈血氧分壓差降低C.氧合指數(shù)W200D.肺內(nèi)分流量減少E.血?dú)夥治鲲@示為低氧伴輕度二氧化碳潴留54、女性,13歲。自幼發(fā)育差。突發(fā)頭痛、嘔吐一周。查體:體溫39℃,神清,頸強(qiáng)直,右側(cè)肢體肌力IV級(jí),肌張力高,心前區(qū)可聞雜音。初步考慮診斷為:(D)A.腦膜炎B.偏頭痛C.腦腫瘤D.腦膿腫E.腦出血55、左心房增大最早出現(xiàn)的X線征象是:(D)八.左心緣第三弓突出B.右心緣雙邊陰影C.右心緣雙房影D.右前斜位食管吞鋇左心房壓跡增加E.左前斜位左主支氣管變窄抬高56、顱內(nèi)高壓癥所致嘔吐的特點(diǎn):(B)A.噴射性,有惡心、嘔吐后輕松B.噴射性,無惡心、嘔吐后不輕松C.非噴射性,有惡心、嘔吐后輕松D.非噴射性,無惡心、嘔吐后輕松E.噴射性,無惡心、嘔吐后輕松57、判定心肌是否存活最可靠的無創(chuàng)性心臟檢查方法是:(B)A.超聲心電圖B.PET心肌顯像C.X線CTD.數(shù)字減影血管造影(DSA)E.冠狀動(dòng)脈造影58、高壓氧治療時(shí)臨床上常用的壓力單位是:(C)A.大氣壓B.表壓C.絕對(duì)壓D.附加壓E.氧壓59、阿托品的禁忌癥是:(C)A.感染性休克B.胃腸絞痛C.前列腺肥大D.膽絞痛£.心動(dòng)過緩60、有關(guān)骨折急救處理,下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤:(E)A.首先應(yīng)止血及包扎傷口B.無夾板時(shí),可用樹枝、木棍(板)、步槍等作臨時(shí)固定支架C.可將傷員上肢縛于胸壁側(cè)面,下肢兩腿綁在一起固定D.脊椎骨折患者可采取手法復(fù)位E.搬動(dòng)脊椎骨折患者時(shí),應(yīng)采取一人抱肩,一人抬腿的方法61、脊柱骨折的正確搬運(yùn)法(E)A、單人攙扶8、雙人攙扶C、抱扶D、背負(fù)E、平臥式62、38歲,女性?;顒?dòng)后心悸,氣喘1月余,查體輕度貧血,心率快,律整,胸骨右緣第2肋間聞及響亮而粗糙的收縮期雜音(3/6),首先應(yīng)想到的疾病為:(E)A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣關(guān)閉不全D.室間隔缺損E.主動(dòng)脈瓣狹窄63、對(duì)于考慮心包填塞的患者,以下處理那個(gè)是錯(cuò)誤的:(D)A、保持氣道通暢和供養(yǎng)B、快速轉(zhuǎn)運(yùn)C、適當(dāng)補(bǔ)充血容量D、現(xiàn)場心包減壓64、嚴(yán)重低鉀血癥患者主要死于:(E)八.心肌收縮性降低B.4肌傳導(dǎo)性降低^心肌自律性降低D.腎功能嚴(yán)重障礙E.呼吸衰竭65、肝功能差的患者,食管胃底靜脈曲張破裂大出血的急救措施:(B)A.胃大部切除術(shù)B.三腔二囊管壓迫止血C.賁門周圍血管離斷術(shù)+脾切除D.肝葉切除術(shù)E.肝總動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)66、骨折的急救不包括:(E)A.一般處理B.創(chuàng)口包扎C.妥善固定D.迅速運(yùn)輸E.開放性骨折復(fù)位67、多發(fā)傷中骨關(guān)節(jié)傷的首選輔助檢查是:AA.X線B.B超C.CTD.MRIE.PET68、右心衰病人常因組織液生成過多而導(dǎo)致下肢水腫,其主要原因是:(B)A.血漿膠體滲透壓降低B.毛細(xì)血管血壓增高C.組織液靜水壓降低D.組織液膠體滲透壓增高E.淋巴回流受阻69、發(fā)熱4日出現(xiàn)皮疹見于DA、水痘B、猩紅熱C、天花D、麻疹70、急性重型胰腺炎的臨床表現(xiàn)一般不包括:(D)A.休克B.呼吸衰竭C.發(fā)熱D.腹瀉E.消化道出血判斷題(每題1分,共20分)1、刀傷的急救處理中首先要取出刺入體內(nèi)的刀具。(X)2、氣胸一般可以分為閉合性、開放性、張力性氣胸。(J)3、當(dāng)患者一邊講話一邊呈鷹爪狀抽搐時(shí),此為癲癇大發(fā)作的一種形式。(X)4、張力性氣胸緊急排氣的穿刺點(diǎn)一般在患側(cè)鎖骨中線第2肋間。(J)5、張力性氣胸應(yīng)該及時(shí)開胸探查。(X)6、創(chuàng)傷是45歲以下成人和未成年人死亡的最大原因。(J)7、成人胸外按壓的頻率為60-100次/分。(X)8、顱內(nèi)壓增高三主征是惡心、嘔吐、視乳頭水腫。(X)9、重癥傳染性H1N1流感肺炎患者不能用無創(chuàng)正壓機(jī)械通氣。X()10、排尿中斷是膀胱結(jié)石的典型癥狀。(J)11、手部創(chuàng)傷止血時(shí)止血帶應(yīng)縛于上臂上1/3處。(J)12、低鉀血癥對(duì)酸堿平衡的影響是細(xì)胞內(nèi)堿中毒,細(xì)胞外酸中毒。(X)13、脈搏捫不到是診斷心臟停搏的指標(biāo)。(X)14、心搏驟停的主要依據(jù)是意識(shí)喪失,反射消失。(X)15、骨關(guān)節(jié)脫位的特征是畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)空虛、功能障礙。(J)16、大腦半球的供血不足的的臨床癥狀包括:耳鳴,失語,一過性黑朦,感覺麻木等。(X)17、傳染性非典型性肺炎屬于甲類傳染病。(X)18、心跳停止5-8分鐘內(nèi),稱臨床死亡期。(J)19、用PEEP治療嚴(yán)重ALI患者時(shí)的氣壓傷多與所應(yīng)用的PEEP呼吸道壓過高有關(guān)。(X)20、顱內(nèi)壓升高持續(xù)超過2.0kPa時(shí)可診斷為顱內(nèi)壓增高。JO簡答題(每題3分,共30分)1、環(huán)甲膜穿刺有哪些適應(yīng)證答:⑴急性喉阻塞,尤其是聲門區(qū)阻塞,嚴(yán)重呼吸困難,來不及行普通氣管切開時(shí);⑵需行氣管切開,但缺乏必要器械時(shí),可先行環(huán)甲膜穿刺。2、右心功能不全的體征有哪些答:⑴頸靜脈怒張或充盈是右心功能不全的較早期表現(xiàn);⑵肝臟腫大和壓痛,進(jìn)展快的右心衰竭,尚可出現(xiàn)黃疸伴轉(zhuǎn)氨酶增高。長期右心衰竭,可導(dǎo)致心源性肝硬化;⑶水腫;⑷胸水和腹水;⑸發(fā)紺;⑹心臟惡病質(zhì);⑺心臟體征:除原有的心臟體征外,可有心率增快,在胸骨左緣第3—第4肋間聞及舒張期奔馬律。右心室顯著擴(kuò)大者可導(dǎo)致三尖瓣相對(duì)性關(guān)閉不全,在三尖瓣區(qū)聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音伴吸氣時(shí)增強(qiáng)。3、如何判斷上消化道出血是否有繼續(xù)出血提示有繼續(xù)出血的表現(xiàn):①反復(fù)嘔血或者黑便次數(shù)增多,腸鳴音亢進(jìn)②周圍循環(huán)衰竭的變現(xiàn)經(jīng)充分補(bǔ)液輸血未見明顯改善,或者暫時(shí)好轉(zhuǎn)而又惡化③血紅蛋白濃度,紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與紅細(xì)胞比容繼續(xù)下降,網(wǎng)織細(xì)胞技術(shù)持續(xù)增高④補(bǔ)液與尿量足夠的情況下,血尿素氮持續(xù)或者再次增高4、簡述急性酒精中毒的治療措施⑴興奮期及共濟(jì)失調(diào)期:多無需特殊處理,可給予刺激性咽喉部催吐,注意保暖,保持呼吸道通暢,加強(qiáng)護(hù)理避免發(fā)生意外傷害⑵昏迷期:①保持呼吸道通暢,及時(shí)請(qǐng)吃咽喉部分泌物,加強(qiáng)護(hù)理,防止發(fā)生窒息,吸氧②靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡③促進(jìn)乙醇氧化,50%G6溶液100ml+普通胰島素20u靜注,同事肌肉內(nèi)注射維生素B1,B6以及煙酸各100mg,大劑量維生素C肝臟解毒④應(yīng)用納洛酮⑤對(duì)癥處理防止休克5、急性中毒的一般治療原則和方法答:①現(xiàn)場急救:應(yīng)使患者迅速脫離中毒環(huán)境,脫除污染衣物等,維持基本生命體征;②清除毒物:清除體表污染毒物,以清洗為主,要求徹底,清除胃腸道毒物,包括催吐、洗胃、導(dǎo)瀉和灌腸,使用毒物吸附、沉淀、中和、氧化劑,使用利尿、血液透析、血液灌流等方法;③合理使用有效解毒藥物④對(duì)癥及支持治療:包括生命支持、保護(hù)重要臟器功能。6、心跳驟停可分為哪幾種類型答:根據(jù)心跳驟停的定義、臨床表現(xiàn)、開胸肉眼觀察和心電圖監(jiān)測資料,心跳驟??煞譃槿N類型:⑴心搏極弱,⑵心室纖維顫動(dòng),⑶心跳完全停止。7、口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的治療措施⑴一般處理使患者脫離中毒現(xiàn)場,脫去被污染的衣物佩戴物,保持保持呼吸道通暢⑵清除毒物:①徹底清晰污染部位②經(jīng)口中毒者,催吐,2%碳酸氫鈉溶液或者1:5000高錦酸鉀溶液洗胃,而后催吐,并反復(fù)進(jìn)行③洗胃后導(dǎo)瀉⑶應(yīng)用特效解毒藥物:①抗膽堿能藥物阿托品②膽堿酯酶復(fù)能劑雙復(fù)磷⑷對(duì)癥治療,針對(duì)呼吸異常、心律失常、肺水腫、休克、腦水腫,抽搐等嚴(yán)重表現(xiàn),應(yīng)注意加強(qiáng)呼吸功能的支持措施,吸氧,維持水電解質(zhì)平衡,必要時(shí)適量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,及時(shí)給予呼吸機(jī)治療8、簡述休克的分類,常見病因及診斷治療分類:①失血性休克、失液性休克、創(chuàng)傷性休克②心源性休克、心臟壓塞性休克③感染性休克、過敏性休克、神經(jīng)源性休克、細(xì)胞性休克病因:①低血容量:大出血,嚴(yán)重?zé)齻?,大手術(shù)等②心泵功能障礙:急性心肌梗死大量心包積液等③心血管功能失常:重癥肺炎,藥物創(chuàng)傷氫化物等診斷要點(diǎn):①有誘發(fā)休克的誘因②意識(shí)障礙③脈搏細(xì)速大于100/每分鐘或者不能觸之④四肢濕冷,胸骨不問皮膚指壓征,皮膚花紋,粘膜蒼白或者發(fā)紺,尿量大于30ml每小時(shí)⑤收縮壓小于80mmhg⑥脈壓差小于20mmhg⑦高血壓患者收縮壓較基
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