細菌性皮膚病-膿皰瘡醫(yī)學課件

細菌性皮膚病1細菌性皮膚病1

概論

細菌性皮膚病分為二大類:球菌性皮膚病是由化膿性細菌感染而引起，簡稱膿皮病，病原菌為葡萄球菌和鏈球菌；常見者有膿皰瘡、癤、癰、毛囊炎、丹毒、蜂窩組織炎等；桿菌性皮膚病常見者有麻風病、皮膚結(jié)核病、類丹毒等。它們主要通過接觸方式傳染，感染后的癥狀與細菌數(shù)量、毒力、機體免疫功能有關(guān)。2概論細菌

膿皰瘡（impetigo）

俗稱“黃水瘡”，好發(fā)于兒童，傳染性強，可爆發(fā)流行。夏秋季多見，面部、四肢等暴露部位易受累。在潮濕和高溫季節(jié)患痱子、濕疹、疥瘡等時易發(fā)病。3膿皰瘡（impetigo）

病因與發(fā)病機理

由金黃色葡萄球菌和（或）乙型溶血性鏈球菌感染引起。病原菌通過粘附素、細胞壁絲狀突起上的抗原不可逆地粘附于宿主細胞特異性受體上而在皮膚上繁殖。4病因與發(fā)病機理由金黃色葡萄臨床表現(xiàn)

1、尋常型膿皰瘡（impetigovulgaris）亦稱接觸性傳染性膿皰瘡（impetigocontagiosa）。皮損初期為點狀紅斑或小丘疹，迅速變?yōu)槟摪?。皰壁薄，易破潰，周圍繞以明顯的紅暈。皰壁破后露出紅色糜爛面，膿液干燥后形成灰黃色厚痂，常因搔抓使鄰近組織感染并相互融合。自覺瘙癢，病程約1周，痂皮脫落而愈合。如治療不及時，可遷延甚久。重癥者可引起高熱，伴淋巴結(jié)炎并可引起敗血癥。由鏈球菌引起者可導致急性腎炎。5臨床表現(xiàn)1、尋常型膿皰瘡（impetigovulg尋常型膿皰瘡6尋常型膿皰瘡62、大皰性膿皰瘡：主要由金黃色葡萄球菌引起，好發(fā)于兒童亦可見于青年人,夏季多見,常繼發(fā)于蟲咬等瘙癢性皮膚病。皮膚初起為米粒大小水皰或膿皰,1-2天后迅速擴大為指頭大或更大,皰內(nèi)容物為黃色、迅速變混濁，皰壁薄、開始緊張后松弛，不易破。皰液沉積于皰底成半月型，是本病的特點。周圍紅暈多不明顯，數(shù)天后膿皰破潰，滲出稀薄膿液，可形成燙傷樣糜爛面，膿液干燥結(jié)痂，一般經(jīng)數(shù)日結(jié)痂脫落而愈，自覺瘙癢。72、大皰性膿皰瘡：主要由金黃色葡萄球菌引起，好發(fā)于兒童亦可見大皰性膿皰瘡8大皰性膿皰瘡83、新生兒膿皰瘡，是大皰型膿皰瘡的一種異型，也有認為是金黃色葡萄球菌型燙傷樣皮膚綜合癥（SSSS）的輕型，由凝固酶陽性葡萄球菌71型類所致，多見于出生后4-10天的新生兒，傳染性強，易在嬰兒室內(nèi)流行。發(fā)病與細菌毒力強、多汗、保暖過度有關(guān)。皮損開始為豌豆大到核桃大或更大的水皰或膿皰，皰液初清亮，后迅速變?yōu)榛鞚?，皰壁初緊張豐滿、后松弛易破裂，形成紅色糜爛面，向周圍擴大，尼氏征（+）。皮損發(fā)展迅速，很快蔓延到面部、胸部、背部、腹部及四肢，全身癥狀重，體溫常達39C，患兒精神不振、嘔吐、腹瀉，如治療不及時常伴發(fā)毒血癥、敗血癥、腎炎等導致死亡。93、新生兒膿皰瘡，是大皰型膿皰瘡的一種異型，也有認為是金黃色新生兒膿皰瘡10新生兒膿皰瘡104、深膿皰瘡：又稱臁瘡，有乙型溶血性鏈球菌引起或與金黃色葡萄球菌混合感染，好發(fā)于小腿與臀部，多見于營養(yǎng)不良的兒童或老年人，初起為水皰或膿皰，均有明顯炎癥，破潰后形成潰瘍，炎癥向深部周圍擴展，潰瘍深在，邊緣陡峭紅腫，基底有壞死組織及肉芽樣損害，自覺疼痛，發(fā)熱、附近淋巴結(jié)腫大，2-4周愈合后留有疤痕。114、深膿皰瘡：又稱臁瘡，有乙型溶血性鏈球菌引起或與金黃色葡萄診斷及鑒別診斷:1、多見于兒童2、流行于夏秋3、好發(fā)于暴露部位4、有接觸傳染和自身接種的特點5、皮損以膿皰與膿痂為主鑒別：1、水痘----有發(fā)熱等全身癥狀皮疹向心性分布，可累及粘膜皮損主要為緊張而發(fā)亮的水皰，一般無膿皰及膿痂等（多形性損害）

2、丘疹性蕁麻疹12診斷及鑒別診斷:1、多見于兒童2、流行于夏秋3、好發(fā)于

膿皰瘡與丹毒

膿皰瘡丹毒13膿皰瘡與丹毒膿皰瘡丹毒13

膿皰瘡與癤腫癤腫膿皰瘡14膿皰瘡與癤腫癤腫膿

防治1、重在預防：保持衛(wèi)生、患病后避免搔抓、發(fā)現(xiàn)患者及時隔離消毒。2、治療：（1）局部治療：消炎、殺菌、清潔、收斂、去痂為原則（2）全身治療：抗生素的使用15防治1、重在預防：保持衛(wèi)生、患病后避免搔抓、謝謝大家！seeyougoodgoodstudydaydayup16謝謝大家！seeyougoodgoodstudy16

細菌性皮膚病17細菌性皮膚病1

概論

細菌性皮膚病分為二大類:球菌性皮膚病是由化膿性細菌感染而引起，簡稱膿皮病，病原菌為葡萄球菌和鏈球菌；常見者有膿皰瘡、癤、癰、毛囊炎、丹毒、蜂窩組織炎等；桿菌性皮膚病常見者有麻風病、皮膚結(jié)核病、類丹毒等。它們主要通過接觸方式傳染，感染后的癥狀與細菌數(shù)量、毒力、機體免疫功能有關(guān)。18概論細菌

膿皰瘡（impetigo）

俗稱“黃水瘡”，好發(fā)于兒童，傳染性強，可爆發(fā)流行。夏秋季多見，面部、四肢等暴露部位易受累。在潮濕和高溫季節(jié)患痱子、濕疹、疥瘡等時易發(fā)病。19膿皰瘡（impetigo）

病因與發(fā)病機理

由金黃色葡萄球菌和（或）乙型溶血性鏈球菌感染引起。病原菌通過粘附素、細胞壁絲狀突起上的抗原不可逆地粘附于宿主細胞特異性受體上而在皮膚上繁殖。20病因與發(fā)病機理由金黃色葡萄臨床表現(xiàn)

1、尋常型膿皰瘡（impetigovulgaris）亦稱接觸性傳染性膿皰瘡（impetigocontagiosa）。皮損初期為點狀紅斑或小丘疹，迅速變?yōu)槟摪?。皰壁薄，易破潰，周圍繞以明顯的紅暈。皰壁破后露出紅色糜爛面，膿液干燥后形成灰黃色厚痂，常因搔抓使鄰近組織感染并相互融合。自覺瘙癢，病程約1周，痂皮脫落而愈合。如治療不及時，可遷延甚久。重癥者可引起高熱，伴淋巴結(jié)炎并可引起敗血癥。由鏈球菌引起者可導致急性腎炎。21臨床表現(xiàn)1、尋常型膿皰瘡（impetigovulg尋常型膿皰瘡22尋常型膿皰瘡62、大皰性膿皰瘡：主要由金黃色葡萄球菌引起，好發(fā)于兒童亦可見于青年人,夏季多見,常繼發(fā)于蟲咬等瘙癢性皮膚病。皮膚初起為米粒大小水皰或膿皰,1-2天后迅速擴大為指頭大或更大,皰內(nèi)容物為黃色、迅速變混濁，皰壁薄、開始緊張后松弛，不易破。皰液沉積于皰底成半月型，是本病的特點。周圍紅暈多不明顯，數(shù)天后膿皰破潰，滲出稀薄膿液，可形成燙傷樣糜爛面，膿液干燥結(jié)痂，一般經(jīng)數(shù)日結(jié)痂脫落而愈，自覺瘙癢。232、大皰性膿皰瘡：主要由金黃色葡萄球菌引起，好發(fā)于兒童亦可見大皰性膿皰瘡24大皰性膿皰瘡83、新生兒膿皰瘡，是大皰型膿皰瘡的一種異型，也有認為是金黃色葡萄球菌型燙傷樣皮膚綜合癥（SSSS）的輕型，由凝固酶陽性葡萄球菌71型類所致，多見于出生后4-10天的新生兒，傳染性強，易在嬰兒室內(nèi)流行。發(fā)病與細菌毒力強、多汗、保暖過度有關(guān)。皮損開始為豌豆大到核桃大或更大的水皰或膿皰，皰液初清亮，后迅速變?yōu)榛鞚?，皰壁初緊張豐滿、后松弛易破裂，形成紅色糜爛面，向周圍擴大，尼氏征（+）。皮損發(fā)展迅速，很快蔓延到面部、胸部、背部、腹部及四肢，全身癥狀重，體溫常達39C，患兒精神不振、嘔吐、腹瀉，如治療不及時常伴發(fā)毒血癥、敗血癥、腎炎等導致死亡。253、新生兒膿皰瘡，是大皰型膿皰瘡的一種異型，也有認為是金黃色新生兒膿皰瘡26新生兒膿皰瘡104、深膿皰瘡：又稱臁瘡，有乙型溶血性鏈球菌引起或與金黃色葡萄球菌混合感染，好發(fā)于小腿與臀部，多見于營養(yǎng)不良的兒童或老年人，初起為水皰或膿皰，均有明顯炎癥，破潰后形成潰瘍，炎癥向深部周圍擴展，潰瘍深在，邊緣陡峭紅腫，基底有壞死組織及肉芽樣損害，自覺疼痛，發(fā)熱、附近淋巴結(jié)腫大，2-4周愈合后留有疤痕。274、深膿皰瘡：又稱臁瘡，有乙型溶血性鏈球菌引起或與金黃色葡萄診斷及鑒別診斷:1、多見于兒童2、流行于夏秋3、好發(fā)于暴露部位4、有接觸傳染和自身接種的特點5、皮損以膿皰與膿痂為主鑒別：1、水痘----有發(fā)熱等全身癥狀皮疹向心性分布，可累及粘膜皮損主要為緊張而發(fā)亮的水皰，一般無膿皰及膿痂等（多形性損害）

2、丘疹性蕁麻疹28診斷及鑒別診斷:1、多見于兒童2、流行于夏秋3、好發(fā)于

膿皰瘡與丹毒

膿皰瘡丹毒29膿皰瘡與丹毒膿皰瘡丹毒13

膿皰瘡與癤腫癤腫膿皰瘡30膿皰瘡與癤腫癤腫膿