兒科護(hù)士崗前培訓(xùn)計(jì)劃

PAGEPAGE10/10新生兒科護(hù)士崗前培訓(xùn)計(jì)劃第一部分：?？谱o(hù)理操作：\第一課：1、新生兒臍部護(hù)理操作技術(shù)2、新生兒光療護(hù)理操作技術(shù)第二課：1、新生兒沐浴護(hù)理操作技術(shù)。2、新生兒喂奶操作技術(shù)及鼻飼操作技術(shù)第二部分：新生兒重癥監(jiān)護(hù)及急救技術(shù)第四課：1、新生兒窒息的搶救流程第五課：1、心電監(jiān)護(hù)儀使用2、輸液微量泵的使用第三部分：新生兒科常見疾病護(hù)理常規(guī)第六課：1、新生兒窒息2、新生兒缺氧缺血性腦病第七課：1、新生兒黃疸2、新生兒敗血癥第八課：1、新生兒肺炎第九課：1、早產(chǎn)兒護(hù)理第四部分：新生兒醫(yī)院感染相關(guān)知識第十課：新生兒醫(yī)院感染預(yù)防及控制早產(chǎn)兒的特點(diǎn)及護(hù)理一、早產(chǎn)兒特點(diǎn)：2500g47，哭聲輕，頸肌軟男嬰睪丸來降或未全降，女嬰大陰唇不能蓋住小陰唇。呼吸早產(chǎn)兒呼吸中樞相對更不成熟，呼吸不規(guī)則；常發(fā)生呼吸暫15～2015減慢(＜100消化早產(chǎn)兒吞咽反射弱，容易嗆乳而發(fā)生乳汁吸入。胃賁門括約肌460／l。早產(chǎn)兒肝不成熟，葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)換酶不足，生理性黃疽較重，持續(xù)時(shí)間k易發(fā)生出血癥。神經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)的功能和胎齡有密切關(guān)系，胎齡越小，反射越差。早發(fā)達(dá)的胚胎生發(fā)層組織，因而易導(dǎo)致顱內(nèi)出血。表面積相對大，皮下脂肪少，易散熱，汗腺發(fā)育不成熟和缺乏寒冷發(fā)抖反應(yīng)。因此，早產(chǎn)兒的體溫易隨環(huán)境溫度變化而變化。兒糖原儲存少，又由于腎小管重吸收葡萄糖能力低下)，此外，早產(chǎn)兒還易發(fā)生高血糖、貧血和嚴(yán)重感染。二、常見護(hù)理診斷：體溫過低()及體溫調(diào)節(jié)功能差，產(chǎn)熱貯備力不足有關(guān)。關(guān)。有感染危險(xiǎn)及免疫功能不足有關(guān)。三、護(hù)理措施：早產(chǎn)兒室條件應(yīng)及足月兒分開，除足月兒室條件外，還應(yīng)配備嬰兒對固定，為加強(qiáng)早產(chǎn)兒的護(hù)理管理，最好開展系統(tǒng)化整體護(hù)理。維持體溫穩(wěn)定早產(chǎn)兒體溫中樞發(fā)育不完善，體溫升降不定，多為體24～26，27～28c55％～65％。應(yīng)根據(jù)早產(chǎn)兒的體重、成熟度及病情，給予不42000g2000g帽，以降低耗氧量和散熱量；必要的操作如腹股溝采血等須解包時(shí)，應(yīng)在遠(yuǎn)紅外輻射床保暖下進(jìn)行，沒有條件者，則因地制宜，采取簡易保暖方法，并盡量縮短操作時(shí)間。合理喂養(yǎng)早產(chǎn)兒各種消化酶不足，消化吸收能力差，但生長發(fā)育所需營養(yǎng)物質(zhì)多。因此早產(chǎn)兒最好母乳喂養(yǎng)，無法母乳喂養(yǎng)者以早產(chǎn)兒配方乳6－1。吸吮能力差者可用滴管、胃管喂養(yǎng)和補(bǔ)充靜脈高營養(yǎng)液。每天詳細(xì)記錄kk1，預(yù)防出血癥。除此之外，還應(yīng)補(bǔ)充維生素a、c．d、e預(yù)防感染早產(chǎn)兒抵抗力比足月兒更低，消毒隔離要求更高。更應(yīng)加強(qiáng)儀器物品潔凈，防止交叉感染。維持有效呼吸早產(chǎn)兒易發(fā)生缺氧和呼吸暫停。有缺氧癥狀者給予氧3停發(fā)生。密切觀察病情由于早產(chǎn)兒各系統(tǒng)器官發(fā)育不成熟，其功能不完善，護(hù)理人員應(yīng)具備高度的責(zé)任感及嫻熟的業(yè)務(wù)技能，加強(qiáng)巡視，密切觀察病情變化。如發(fā)現(xiàn)以下情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并協(xié)助查找原因，迅速處理：①安或反應(yīng)低下；⑤驚厥；op3qrs24新生兒缺氧缺血性腦病的護(hù)理新生兒缺氧缺血性腦病（）是指在圍產(chǎn)期窒息而導(dǎo)致腦的缺氧缺血性是新生兒期后病殘兒中最常見的病因之一。一、病因：50%；娩出4010%。（一）休克等。（二）胎盤異常：胎盤早剝、前置胎盤、胎盤功能不良或結(jié)構(gòu)異常等。（三）胎兒因素：宮內(nèi)發(fā)育遲緩、早產(chǎn)兒、過期產(chǎn)、先天畸型等。（四）臍帶血液阻斷：如臍帶脫垂、壓迫、打結(jié)或繞頸等。（五）等。（六）克及紅細(xì)胞增多癥等。二、臨床癥狀（一）多為足月適于胎齡兒、具有明顯宮內(nèi)窘迫史或產(chǎn)時(shí)窒息史（評分13，5610壓呼吸2分鐘以上者）。（二）小時(shí)以上。輕型僅有激惹或嗜睡；重型意識減退、昏迷或木僵。（三）腦水腫征候是圍產(chǎn)兒的特征，前囟飽滿、骨縫分離、頭圍增大。（四）2424（五）肌張力增加、減弱或松軟?？沙霈F(xiàn)癲癇。（六）弱或消失。震顫、瞳孔改變等腦干損傷表現(xiàn)。度和后遺癥的主要指標(biāo)。三、治療：治療的目的在于盡可能改善已經(jīng)受損害神經(jīng)元的代謝功能；維持體內(nèi)環(huán)特殊治療。（一）一般治療：①糾正低氧血癥和高碳酸血癥，必要時(shí)使用人工呼吸器。5-10μ，脈滴注。6-8予。④糾正代謝性酸中毒：碳酸氫鈉2-310%葡萄糖稀釋后緩慢靜滴。⑤血鈣低于1.9時(shí)可靜脈葡萄糖酸鈣。⑥適當(dāng)限制液體入量：每日量50-60。輸液速度在4以內(nèi)。（二）15-2051-25-1025-3024-5（一次或分兩次靜脈注射）一周停用。如驚厥頻繁發(fā)作可加用安定或水化氯醛。（三）0.514-62-30.25-0.54-6小時(shí)。力爭在48-72小時(shí)內(nèi)使顱壓明顯下降。（四）ca100-12525滴，均可改善腦組織代謝。治療必須持續(xù)至癥狀完全消失。中度應(yīng)治療10-14日，重度應(yīng)治療14-2124盡量避免生后各種病理因素加重腦損傷。四、預(yù)后篇二：新生兒科護(hù)士崗前培訓(xùn)計(jì)劃2新生兒科護(hù)士崗前培訓(xùn)計(jì)劃第一部分：?？谱o(hù)理操作：第一課：1、新生兒臍部護(hù)理操作技術(shù)2、新生兒光療護(hù)理操作技術(shù)第二課：1、新生兒沐浴護(hù)理操作技術(shù)。2、新生兒喂奶操作技術(shù)及鼻飼操作技術(shù)第二部分：新生兒重癥監(jiān)護(hù)及急救技術(shù)第四課：1、新生兒窒息的搶救流程第五課：1、心電監(jiān)護(hù)儀使用2、輸液微量泵的使用第三部分：新生兒科常見疾病護(hù)理常規(guī)第六課：1、新生兒窒息2、新生兒缺氧缺血性腦病第七課：1、新生兒黃疸2、新生兒敗血癥第八課：1、新生兒肺炎第九課：1、早產(chǎn)兒護(hù)理第四部分：新生兒醫(yī)院感染相關(guān)知識第十課：新生兒醫(yī)院感染預(yù)防及控制早產(chǎn)兒的特點(diǎn)及護(hù)理一、早產(chǎn)兒特點(diǎn)：2500g47，哭聲輕，頸肌軟男嬰睪丸來降或未全降，女嬰大陰唇不能蓋住小陰唇。呼吸早產(chǎn)兒呼吸中樞相對更不成熟，呼吸不規(guī)則；常發(fā)生呼吸暫15～2015減慢(＜100消化早產(chǎn)兒吞咽反射弱，容易嗆乳而發(fā)生乳汁吸入。胃賁門括約肌460／l。早產(chǎn)兒肝不成熟，葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)換酶不足，生理性黃疽較重，持續(xù)時(shí)間k易發(fā)生出血癥。神經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)的功能和胎齡有密切關(guān)系，胎齡越小，反射越差。早發(fā)達(dá)的胚胎生發(fā)層組織，因而易導(dǎo)致顱內(nèi)出血。表面積相對大，皮下脂肪少，易散熱，汗腺發(fā)育不成熟和缺乏寒冷發(fā)抖反應(yīng)。因此，早產(chǎn)兒的體溫易隨環(huán)境溫度變化而變化。兒糖原儲存少，又由于腎小管重吸收葡萄糖能力低下)，此外，早產(chǎn)兒還易發(fā)生高血糖、貧血和嚴(yán)重感染。二、常見護(hù)理診斷：體溫過低()及體溫調(diào)節(jié)功能差，產(chǎn)熱貯備力不足有關(guān)。關(guān)。有感染危險(xiǎn)及免疫功能不足有關(guān)。三、護(hù)理措施：早產(chǎn)兒室條件應(yīng)及足月兒分開，除足月兒室條件外，還應(yīng)配備嬰兒對固定，為加強(qiáng)早產(chǎn)兒的護(hù)理管理，最好開展系統(tǒng)化整體護(hù)理。維持體溫穩(wěn)定早產(chǎn)兒體溫中樞發(fā)育不完善，體溫升降不定，多為體24～26，27～28c55％～65％同的保暖措42000g2000g低耗氧量和散熱量；必要的操作如腹股溝采血等須解包時(shí)，應(yīng)在遠(yuǎn)紅外輻射床保暖下進(jìn)行，沒有條件者，則因地制宜，采取簡易保暖方法，并盡量縮短操作時(shí)間。合理喂養(yǎng)早產(chǎn)兒各種消化酶不足，消化吸收能力差，但生長發(fā)育所需營養(yǎng)物質(zhì)多。因此早產(chǎn)兒最好母乳喂養(yǎng)，無法母乳喂養(yǎng)者以早產(chǎn)兒配方乳6－1。吸吮能力差者可用滴管、胃管喂養(yǎng)和補(bǔ)充靜脈高營養(yǎng)液。每天詳細(xì)記錄kk1，預(yù)防出血癥。除此之外，還應(yīng)補(bǔ)充維生素a、c．d、e預(yù)防感染早產(chǎn)兒抵抗力比足月兒更低，消毒隔離要求更高。更應(yīng)加強(qiáng)儀器物品潔凈，防止交叉感染。維持有效呼吸早產(chǎn)兒易發(fā)生缺氧和呼吸暫停。有缺氧癥狀者給予氧3停發(fā)生。密切觀察病情由于早產(chǎn)兒各系統(tǒng)器官發(fā)育不成熟，其功能不完善，護(hù)理人員應(yīng)具備高度的責(zé)任感及嫻熟的業(yè)務(wù)技能，加強(qiáng)巡視，密切觀察病情變化。如發(fā)現(xiàn)以下情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并協(xié)助查找原因，迅速處理：①安或反應(yīng)低下；⑤驚厥；op3qrs24新生兒缺氧缺血性腦病的護(hù)理新生兒缺氧缺血性腦?。ǎ┦侵冈趪a(chǎn)期窒息而導(dǎo)致腦的缺氧缺血性是新生兒期后病殘兒中最常見的病因之一。一、病因：50%；娩出4010%。（一）休克等。（二）胎盤異常：胎盤早剝、前置胎盤、胎盤功能不良或結(jié)構(gòu)異常等。（三）胎兒因素：宮內(nèi)發(fā)育遲緩、早產(chǎn)兒、過期產(chǎn)、先天畸型等。（四）臍帶血液阻斷：如臍帶脫垂、壓迫、打結(jié)或繞頸等。（五）等。（六）克及紅細(xì)胞增多癥等。二、臨床癥狀（一）多為足月適于胎齡兒、具有明顯宮內(nèi)窘迫史或產(chǎn)時(shí)窒息史（評分13，5610壓呼吸2分鐘以上者）。（二）小時(shí)以上。輕型僅有激惹或嗜睡；重型意識減退、昏迷或木僵。（三）腦水腫征候是圍產(chǎn)兒的特征，前囟飽滿、骨縫分離、頭圍增大。（四）2424（五）肌張力增加、減弱或松軟?？沙霈F(xiàn)癲癇。（六）弱或消失。震顫、瞳孔改變等腦干損傷表現(xiàn)。度和后遺癥的主要指標(biāo)。三、治療：治療的目的在于盡可能改善已經(jīng)受損害神經(jīng)元的代謝功能；維持體內(nèi)環(huán)特殊治療。（一）一般治療：①糾正低氧血癥和高碳酸血癥，必要時(shí)使用人工呼吸器。5-10μ，脈滴注。6-8予。④糾正代謝性酸中毒：碳酸氫鈉2-310%葡萄糖稀釋后緩慢靜滴。⑤血鈣低于1.9時(shí)可靜脈葡萄糖酸鈣。⑥適當(dāng)限制液體入量：每日量50-60。輸液速度在4以內(nèi)。（二）15-2051-25-1025-3024-5（一次或分兩次靜脈注射）一周停用。如驚厥頻繁發(fā)作可加用安定或水化氯醛。（三）0.514-62-30.25-0.54-6小時(shí)。力爭在48-72小時(shí)內(nèi)使顱壓明顯下降。（四）ca100-12525滴，均可改善腦組織代謝。治療必須持續(xù)至癥狀完全消失。中度應(yīng)治療10-14日，重度應(yīng)治療14-2124盡量避免生后各種病理因素加重腦損傷。四、預(yù)后導(dǎo)致不良預(yù)后的一些因素有：①重度；②出現(xiàn)腦干癥狀：如瞳孔和呼吸的改變；③頻繁驚厥發(fā)作藥物不能控制者。治療一周后癥狀仍未消失者。④治療二周后腦電圖仍有中度以上改變。⑤腦b1-2三：兒科崗前培訓(xùn)201362為了盡快完成從學(xué)生到兒科護(hù)士及從其他科護(hù)士轉(zhuǎn)為兒科護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變，在他們進(jìn)入病房之前，必須進(jìn)行規(guī)范的崗前培訓(xùn)，通過有計(jì)劃、有目的、有針對性的對新上崗護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，可以幫助他們盡快的適應(yīng)新的環(huán)要。培訓(xùn)對象剛畢業(yè)的護(hù)生和新調(diào)入的護(hù)士。培訓(xùn)時(shí)間個(gè)月3崗前培訓(xùn)要求了解兒科工作程序。熟悉兒科工作環(huán)境4工作程序。介紹環(huán)境（兒科的布局、人員配置、治療室、觀察室）。介紹兒科護(hù)理工作流程。責(zé)。5實(shí)際工作作技能，頭皮備皮、頭皮靜脈輸液是兒科崗前培訓(xùn)的重點(diǎn)。掌握兒科各種儀器（霧化儀、輸液泵等）的使用和