精神科分級護理制度

精神科分級護理制度(一)特級護理1.分級依據(jù)(1)精神障礙伴有嚴重軀體疾病，病情危重，隨時可能危及生命而需要進行搶救的患者。(2)因藥物中毒而導致意識障礙或伴有多器官功能衰竭的患者。(3)澹妄狀態(tài)或昏迷、癲癇發(fā)作的患者。(4)嚴重的精神藥物副反響(如急性粒細胞減少、惡性綜合征、嚴重藥物過敏等)，病情危重，隨時可能危及生命的患者。(5)自殺未遂或嚴重外傷、生命體征不穩(wěn)定的患者。(6)有嚴重的自殺或自傷、攻擊、出走、極度行為紊亂，風險評估得分為重度的患者；自殺、攻擊、出走，日常生活自理能力(Barthel指數(shù)量表)評定為中度以上的患者。2.護理要點(1)住重癥監(jiān)護室，24h集中管理，不脫離視線。進行護理風險評估，制訂與實施護理計劃，設立警示標識。(2)病情危重需住搶救室的患者，專人護理，嚴密觀察病情變化，根據(jù)醫(yī)囑監(jiān)測生命體征，記錄出入液量。(3)有嚴重的自殺或自傷、攻擊、出走、極度行為紊亂的患者，勸說無效時遵醫(yī)囑實施保護性約束或隔離措施。（4）根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理及?？谱o理，落實各項治療、護理措施，防止并發(fā)癥。（5）實施患者安全保護措施，保持患者的舒適和功能體位。（6）患者外出治療、檢查有專人陪同。（7）實施床旁交接班，每班監(jiān)測生命體征一次，書寫護理記錄；住搶教室者書寫特護記錄單。（8）開窗通風，2次/d,防止院內(nèi)感染。（二）一級護理1.分級依據(jù)（1）有自殺或自傷、攻擊、出走行為，風險評估得分為中度以上的患者。（2）興奮躁動、行為紊亂或有木僵、拒食、拒藥、治療不合作的患者。（3）伴有軀體疾病需嚴格臥床休息，日常生活自理能力（Barthel指數(shù)量表）評定為中度以上的患者。（4）抗精神病藥物不良反響嚴重，需密切觀察的患者。（5）有癲癇發(fā)作史需要密切觀察的患者。2.護理要點（1）安置于重癥監(jiān)護室或重點病室內(nèi)，限制活動范圍，24h集中管理，每15?30min巡視一次。（2）密切觀察病情。制訂與實施護理計劃；設立警示標識。（3）對嚴重自殺或自傷、攻擊行為的患者，勸說無效時遵醫(yī)囑實施保護性約束，做好約束記錄。（4）根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理及?？谱o理，落實各項治療、護理措施，防止并發(fā)癥的發(fā)生。（5）實施患者安全保護措施，保持患者的舒適和功能體位。（6）患者外出治療、檢查有專人陪同。（7）做到床旁交接班，及時做好病情監(jiān)護記錄。（8）開窗通風，2次/d,防止院內(nèi)感染。（三）二級護理.分級依據(jù)（1）原一級護理，經(jīng)治療病情穩(wěn)定，無明顯的自殺或自傷、攻擊、出走等行為，但仍需密切觀察的患者。（2）年老體弱或伴有軀體疾病，生活能自理或需協(xié)助的患者。（3）無精神病性病癥的身心疾病患者。2.護理要點（1）安置在一般病室。（2）每30niin（開放病房為每小時）巡視患者一次，觀察病情及治療反響。（3）遵醫(yī)囑實施各項治療和護理措施，做好基礎護理及專科護理。（4）實施個性化健康教育和心理護理，鼓勵患者參加文娛、體育及康復調(diào)練活動。（5）以半開放式管理為主，生活用品由患者自行管理。參加戶外活動時由工作人員陪同。（6）開窗通風，2次/d,防止院內(nèi)感染。（7）做好出院前指導。（四）三級護理.分級依據(jù)經(jīng)治療精神病癥緩解、病情穩(wěn)定，處于恢復期或待出院的患者。.護理要點（1）安置在康復病室，酌情實施開放管理。（2）每1?2h巡視一次，觀察病情，了解患者的心理狀態(tài)：遵醫(yī)囑實施各項治療和