血液課件講義整理

第八章血液第一節(jié)概述一、體液和內(nèi)環(huán)境：體液細(xì)胞內(nèi)液(2/3)細(xì)胞外液(1/3)血漿組織液淋巴液腦脊液（內(nèi)環(huán)境）第八章血液第一節(jié)概述一、體液和內(nèi)環(huán)境：體液細(xì)胞內(nèi)液11、內(nèi)環(huán)境概念：2、內(nèi)環(huán)境相對(duì)恒定（穩(wěn)態(tài)）的生理意義：（1）與酶促反應(yīng)有關(guān)；（2）與新陳代謝的各種化學(xué)反應(yīng)要在水溶液中進(jìn)行有關(guān)；（3）與可興奮細(xì)胞的活動(dòng)有關(guān)。1、內(nèi)環(huán)境概念：2、內(nèi)環(huán)境相對(duì)恒定（穩(wěn)態(tài)）的生理意義：（1）2二、血液的基本組成與血量：(一)血液的組成血液血漿水（90%—92%）晶體物質(zhì)（2%—3%）血漿蛋白（5%—8%）白蛋白球蛋白纖維蛋白原血細(xì)胞（40%—50%）紅細(xì)胞白細(xì)胞血小板（Plasma）二、血液的基本組成與血量：(一)血液的組成血液血漿水（93血液+抗凝劑離心上：血漿中：白細(xì)胞、血小板下：紅細(xì)胞血液+抗凝劑離心上：血漿4１、正常含量：占體重7%－8%70~80ml/kg體重2、血量減少：10%(400-500ml)20%(800-1000ml)30%(1500ml)以上無(wú)明顯影響明顯影響健康危及生命(二)血量：血量的相對(duì)穩(wěn)定是維持肌體正常生命活動(dòng)的重要保證。１、正常含量：占體重7%－8%2、血量減少：10%(400-5三、血液的主要生理機(jī)能：1、運(yùn)輸機(jī)能:（O2、CO2、各種抗體、酸和堿、激素、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、電解質(zhì)等）2、防御機(jī)能：3、止血機(jī)能：4、維持穩(wěn)態(tài)：（酸堿緩沖對(duì)）三、血液的主要生理機(jī)能：1、運(yùn)輸機(jī)能:（O2、CO2、各種抗6第二節(jié)、血液的化學(xué)成分及理化特性一、血漿的化學(xué)成分血漿是一種淡黃色的液體，由90%的水和100多種溶質(zhì)組成，約占血液總量的50～60%，是機(jī)體內(nèi)環(huán)境的重要組成部分。血漿水（90-92%）養(yǎng)分：血漿蛋白質(zhì)、脂類、葡萄糖、維生素等電解質(zhì)：Na+、K+、Ca2+、Cl-、HCO3-、HPO42-等代謝產(chǎn)物：氨基酸、多肽、乳酸、酮體、尿素、尿酸、肌酸、肌酐、馬尿酸、膽色素和氨氣體：O2、CO2、和N2等氣體其他：激素和酶等第二節(jié)、血液的化學(xué)成分及理化特性一、血漿的化學(xué)成分7血液生理血漿蛋白白蛋白營(yíng)養(yǎng)功能、形成膠體滲透壓球蛋白：α、β、γ免疫功能纖維蛋白原參與凝血和抗凝血功能血液生理血漿蛋白白蛋白營(yíng)養(yǎng)功能、形成膠體滲透壓81、血漿晶體滲透壓：由顆粒小數(shù)目多的晶體物質(zhì)所形成。（一）血漿滲透壓電解質(zhì)離子：Na+、Cl-、HCO3-非電解質(zhì)小分子化合物：葡萄糖、尿素等對(duì)保持細(xì)胞內(nèi)外水平衡重要2、血漿膠體滲透壓：由顆粒大數(shù)目較少的膠體物質(zhì)（血漿蛋白）所形成。能直接影響血液和組織液之間水的交換。二、血漿的理化特性1、血漿晶體滲透壓：由顆粒小數(shù)目多的晶體物質(zhì)所形成。（一）血9等滲溶液低滲溶液高滲溶液臨床輸液使用等滲溶液滲透性溶血等滲溶液低滲溶液高滲溶液臨床輸液使用等滲溶液滲透性溶血10（二）血漿的酸堿平衡正常值：7.35——7.45堿貯:H2CO3/NaHCO3(1:20)酸堿平衡的調(diào)節(jié):涉及血液、肺和腎的共同作用.（二）血漿的酸堿平衡正常值：7.35——7.45堿貯:11第三節(jié)血細(xì)胞生理紅細(xì)胞白細(xì)胞血小板所有血細(xì)胞均起源于----造血干細(xì)胞--定向祖細(xì)胞—不同的細(xì)胞系---各種血細(xì)胞第三節(jié)血細(xì)胞生理紅細(xì)胞所有血細(xì)胞均起源于--12第三節(jié)血細(xì)胞生理一、紅細(xì)胞（一）形態(tài)、數(shù)量和機(jī)能：雙凹圓盤(pán)形，無(wú)核男：500萬(wàn)/mm3女：420萬(wàn)/mm3運(yùn)輸、酸堿平衡、免疫運(yùn)輸機(jī)能由血紅蛋白完成第三節(jié)血細(xì)胞生理一、紅細(xì)胞（一）形態(tài)、數(shù)量和機(jī)能：雙凹圓13珠蛋白——四條肽鏈，每一鏈上結(jié)合一血紅素血紅素——含兩價(jià)鐵的紅色有機(jī)絡(luò)合物（二）血紅蛋白的組成與功能1、組成2、含量3、功能男：13-18克/100ml血女：11-14克/100ml血珠蛋白——四條肽鏈，每一鏈上結(jié)合一血紅素（二）血紅蛋白的組成14（三）紅細(xì)胞的生成調(diào)節(jié)生成原料：蛋白質(zhì)、脂類、糖類；維生素Ｂ12、葉酸、鐵紅細(xì)胞壽命：120天影響因素：促紅細(xì)胞生成素（EPO）(腎臟分泌的一種糖蛋白激素)在紅骨髓在循環(huán)血液干細(xì)胞髓系干細(xì)胞紅系定向祖細(xì)胞原紅細(xì)胞幼紅細(xì)胞網(wǎng)織紅細(xì)胞成熟紅細(xì)胞（三）紅細(xì)胞的生成調(diào)節(jié)生成原料：蛋白質(zhì)、脂類、糖類；維15二、白細(xì)胞：（一）形態(tài)、數(shù)量和分類：4000~10000/mm3二、白細(xì)胞：（一）形態(tài)、數(shù)量和分類：4000~10000/m16二、白細(xì)胞（一）形態(tài)、數(shù)量和分類：嗜中性粒細(xì)胞(吞噬功能)嗜酸性粒細(xì)胞(與機(jī)體過(guò)敏反應(yīng)有關(guān))嗜堿性粒細(xì)胞(參與過(guò)敏反應(yīng))處于機(jī)體抵御微生物病原體、尤其是化膿性細(xì)菌入侵的第一線。對(duì)寄生蟲(chóng)的免疫反應(yīng)二、白細(xì)胞（一）形態(tài)、數(shù)量和分類：嗜中性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞嗜17①吞噬和消化作用——吞噬和消化病原微生物、凋亡細(xì)胞和損傷組織②分泌功能——在抗原或多種非特異因子的刺激下分泌多種物質(zhì)③處理和遞呈抗原——激活淋巴細(xì)胞并啟動(dòng)特異性免疫應(yīng)答④殺傷腫瘤細(xì)胞單核—巨噬細(xì)胞：①T淋巴細(xì)胞——實(shí)施細(xì)胞免疫。②B淋巴細(xì)胞——實(shí)施體液免疫，即抗體免疫。淋巴細(xì)胞：①吞噬和消化作用——吞噬和消化病原單核—巨噬細(xì)胞：①T淋巴細(xì)18白細(xì)胞的生成和破壞髓系干細(xì)胞淋巴細(xì)胞單核細(xì)胞系粒細(xì)胞系巨核細(xì)胞系前體細(xì)胞成熟白細(xì)胞白細(xì)胞的生成和破壞髓系干細(xì)胞單核細(xì)胞系前體細(xì)胞成熟白細(xì)胞19白細(xì)胞的形態(tài)和數(shù)目白細(xì)胞的功能白細(xì)胞的生成和增殖受一組造血生長(zhǎng)因子的調(diào)節(jié)（或稱集落刺激因子）。與被破壞的組織殘片和細(xì)菌一起形成膿液被網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬通過(guò)消化、呼吸、泌尿道排出體外破壞白細(xì)胞生成素和紅細(xì)胞生成素。白細(xì)胞的生成和破壞白細(xì)胞的形態(tài)和數(shù)目白細(xì)胞的功能白細(xì)胞的生成和20三、血小板（15萬(wàn)~45萬(wàn)/mm3）細(xì)胞碎片功能：1、促進(jìn)止血2、加速凝血3、保持血管內(nèi)皮完整性三、血小板（15萬(wàn)~45萬(wàn)/mm3）細(xì)胞碎片功能：21四、免疫系統(tǒng)（一）非特異免疫和特異免疫非特異免疫（先天）第一道生理防線外在防御部分：皮膚、粘膜內(nèi)在防御部分：巨噬細(xì)胞中性粒細(xì)胞、血清蛋白等特異免疫（后天）細(xì)胞免疫：T細(xì)胞體液免疫：B細(xì)胞第二道生理防線（二）主動(dòng)免疫和被動(dòng)免疫四、免疫系統(tǒng)（一）非特異免疫和特異免疫非特異免疫第一道外在防22第四節(jié)血液凝固一、血小板的止血功能：粘附、聚集、釋放止血過(guò)程:1、血管收縮2、形成血小板栓塞3、形成血凝塊第四節(jié)血液凝固一、血小板的止血功能：粘附、聚集、釋23二、血凝的基本過(guò)程及其原理凝血因子二、血凝的基本過(guò)程及其原理凝血因子24血液生理一系列蛋白質(zhì)水解的過(guò)程—“瀑布”樣反應(yīng)鏈第一階段第二階段第三階段XXa凝血酶原II纖維蛋白原I纖維蛋白Ia凝血酶IIa凝血酶原激活物形成凝血過(guò)程Ca2+血液生理一系列蛋白質(zhì)水解的過(guò)程—“瀑布”樣反應(yīng)鏈第一階段第二25區(qū)分血漿與血清的概念血漿：是指血液中的液體部分。（血液-血細(xì)胞）血清：指血液凝固血塊回縮的過(guò)程中析出的淡黃色液體。血清=血漿-纖維蛋白原，多了血小板釋放的凝血因子，有凝血因素的消耗和轉(zhuǎn)化。血液凝固血塊回縮的過(guò)程中析出的淡黃色液體稱血清。區(qū)分血漿與血清的概念血漿：是指血液中的液體部分。血清：指血液26二、抗凝系統(tǒng)：三、纖維蛋白溶解

血液中存在著一些抗凝物質(zhì)，通常把這些抗凝物質(zhì)統(tǒng)稱為抗凝系統(tǒng)?？鼓窱IIAntithrombinIII肝素Heparin血液凝固過(guò)程中形成的纖維蛋白被分解液化的過(guò)程稱為纖維蛋白溶解。二、抗凝系統(tǒng)：三、纖維蛋白溶解血液中存在著一27血液生理

在實(shí)際工作中，往往需要加速或延緩血液凝固。根據(jù)對(duì)血液凝固機(jī)理的認(rèn)識(shí)，可以采取一些措施以或血液凝固。血液與光滑面相接觸減低創(chuàng)面的溫度除去Ca2+和纖維蛋白加入抗凝劑添加維生素K提高創(chuàng)口的溫度血液與糙面相接觸延緩加速思考：如何加快和延緩血液凝固？血液生理在實(shí)際工作中，往往需要加速或延緩血液281901年Landsteiner發(fā)現(xiàn)了第一個(gè)血型系統(tǒng)，即ABO血型系統(tǒng)。此外還有Rh血型系統(tǒng)凝集原（agglutinogen）：凝集素（agglutinin）：人類紅細(xì)胞膜上存在不同的特異糖蛋白抗原?！乖獫{中存在著能與紅細(xì)胞膜上相應(yīng)凝集原發(fā)生反應(yīng)的抗體?！贵wABO血型是根據(jù)紅細(xì)胞膜上存在的凝集原A與凝集原B的情況而將血液分成4型（紅細(xì)胞凝集與輸血原則）。第四節(jié)血型與輸血一、人類的血型：1901年Landsteiner發(fā)現(xiàn)了第一個(gè)血型系統(tǒng)，即AB29血液生理血液生理30血型凝集原凝集素

A型A

抗B

B型

B抗A

AB型

A＋B

無(wú)

O型

無(wú)

抗A＋抗B

人類的ABO血型系統(tǒng)血型凝集原凝集素A型A抗31血液生理

將不同血型的血液混合，紅細(xì)胞產(chǎn)生凝集的現(xiàn)象叫紅細(xì)胞凝集?！t細(xì)胞失去載氧能力，同時(shí)凝集的紅細(xì)胞阻塞血管，誘發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。紅細(xì)胞凝集：血型的測(cè)定方法？血液生理將不同血型的血液混合，紅細(xì)胞產(chǎn)生凝集323、ABO血型的檢測(cè)方法A標(biāo)準(zhǔn)血清含抗BB標(biāo)準(zhǔn)血清含抗A紅細(xì)胞上的凝集原血型1_+A凝集原A型2+_B凝集原B型3++A和B凝集原AB型4__無(wú)凝集原O型“+”發(fā)生凝集反應(yīng)，“—”不發(fā)生凝集反應(yīng)3、ABO血型的檢測(cè)方法A標(biāo)準(zhǔn)血清B標(biāo)準(zhǔn)血清紅細(xì)胞上的凝集原33第八章-血液課件34二、Rh血型系統(tǒng)

(一)Rh血型的抗原與分型人類RBC膜上有C、D、E等5種抗原，以D抗原的抗原性最強(qiáng)。分型：Rh+：有D抗原為Rh陽(yáng)性(漢族99％)

Rh-：無(wú)D抗原為Rh陰性

(二)Rh血型抗體的特點(diǎn)主要是IgG,屬免疫性抗體,故可通過(guò)胎盤(pán)。特點(diǎn):血清中不存在“天然”抗體。但Rh陰性者若接受了Rh陽(yáng)性的血液后可通過(guò)體液性免疫產(chǎn)生抗Rh抗體。

二、Rh血型系統(tǒng)35第一次妊娠沒(méi)有問(wèn)題母體和胎兒的血液不混合若母體通過(guò)Rh+血液致敏,她將產(chǎn)生抗體抗體可能通過(guò)胎盤(pán)的異常情況產(chǎn)生,如輸卵管妊娠、流產(chǎn)、墮胎、羊膜腔穿刺等等，由Rh+胎兒血液使母體致敏。Rh-Rh+Rh血型在臨床上的意義：母：Rh–子：Rh+第一次妊娠沒(méi)有問(wèn)題Rh-Rh+Rh血型在臨床上的意義：36若第二次妊娠Rh+胎兒，則母體內(nèi)的Rh抗體通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，使紅細(xì)胞凝集。導(dǎo)致胎兒黃膽、腦損壞、也可能死亡。如果妊娠28周和分娩后注射抗Rhγ球蛋白，可阻止致敏感(作用)。RH-Rh+RH-Rh+37四、白細(xì)胞血型人類白細(xì)胞抗原（HLA），骨髓移植五、輸血意義及輸血原則主要考慮給血者的紅細(xì)胞是否與受血者的血漿發(fā)生凝集反應(yīng)：1、血型相同者之間可以；2、AB型可以接受其他三種血型；3、O型可以供給其他三型。四、白細(xì)胞血型人類白細(xì)胞抗原（HLA），骨髓移植五、輸血意義38交叉配血試驗(yàn)與輸血原則紅細(xì)胞紅細(xì)胞（供血者）（受血者）血清血清主側(cè)次側(cè)如果交叉配血試驗(yàn)的兩側(cè)都沒(méi)有凝集反應(yīng)，即為配血相合，可以進(jìn)行輸血；如果主側(cè)有凝集反應(yīng)，則為配血不合，不能輸血；如果主側(cè)不起凝集反應(yīng)，而次側(cè)有凝集反應(yīng)，只能在應(yīng)急情況下輸血，輸血時(shí)不宜太快太多。將獻(xiàn)血人的紅細(xì)胞和血清分別與受血人的血清和紅細(xì)胞混合，觀察有無(wú)凝集反應(yīng)。交叉配血試驗(yàn)與輸血原則紅細(xì)胞紅細(xì)胞（供血者）（受血者）血清血39交叉配血確定能否輸血的重要依據(jù)，兩側(cè)均不凝集可輸血.將獻(xiàn)血人的紅細(xì)胞和血清分別與受血人的血清和紅細(xì)胞混合，觀察有無(wú)凝集反應(yīng)，這一試驗(yàn)稱為交叉配血試驗(yàn)。交叉配血40第八章血液第一節(jié)概述一、體液和內(nèi)環(huán)境：體液細(xì)胞內(nèi)液(2/3)細(xì)胞外液(1/3)血漿組織液淋巴液腦脊液（內(nèi)環(huán)境）第八章血液第一節(jié)概述一、體液和內(nèi)環(huán)境：體液細(xì)胞內(nèi)液411、內(nèi)環(huán)境概念：2、內(nèi)環(huán)境相對(duì)恒定（穩(wěn)態(tài)）的生理意義：（1）與酶促反應(yīng)有關(guān)；（2）與新陳代謝的各種化學(xué)反應(yīng)要在水溶液中進(jìn)行有關(guān)；（3）與可興奮細(xì)胞的活動(dòng)有關(guān)。1、內(nèi)環(huán)境概念：2、內(nèi)環(huán)境相對(duì)恒定（穩(wěn)態(tài)）的生理意義：（1）42二、血液的基本組成與血量：(一)血液的組成血液血漿水（90%—92%）晶體物質(zhì)（2%—3%）血漿蛋白（5%—8%）白蛋白球蛋白纖維蛋白原血細(xì)胞（40%—50%）紅細(xì)胞白細(xì)胞血小板（Plasma）二、血液的基本組成與血量：(一)血液的組成血液血漿水（943血液+抗凝劑離心上：血漿中：白細(xì)胞、血小板下：紅細(xì)胞血液+抗凝劑離心上：血漿44１、正常含量：占體重7%－8%70~80ml/kg體重2、血量減少：10%(400-500ml)20%(800-1000ml)30%(1500ml)以上無(wú)明顯影響明顯影響健康危及生命(二)血量：血量的相對(duì)穩(wěn)定是維持肌體正常生命活動(dòng)的重要保證。１、正常含量：占體重7%－8%2、血量減少：10%(400-45三、血液的主要生理機(jī)能：1、運(yùn)輸機(jī)能:（O2、CO2、各種抗體、酸和堿、激素、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、電解質(zhì)等）2、防御機(jī)能：3、止血機(jī)能：4、維持穩(wěn)態(tài)：（酸堿緩沖對(duì)）三、血液的主要生理機(jī)能：1、運(yùn)輸機(jī)能:（O2、CO2、各種抗46第二節(jié)、血液的化學(xué)成分及理化特性一、血漿的化學(xué)成分血漿是一種淡黃色的液體，由90%的水和100多種溶質(zhì)組成，約占血液總量的50～60%，是機(jī)體內(nèi)環(huán)境的重要組成部分。血漿水（90-92%）養(yǎng)分：血漿蛋白質(zhì)、脂類、葡萄糖、維生素等電解質(zhì)：Na+、K+、Ca2+、Cl-、HCO3-、HPO42-等代謝產(chǎn)物：氨基酸、多肽、乳酸、酮體、尿素、尿酸、肌酸、肌酐、馬尿酸、膽色素和氨氣體：O2、CO2、和N2等氣體其他：激素和酶等第二節(jié)、血液的化學(xué)成分及理化特性一、血漿的化學(xué)成分47血液生理血漿蛋白白蛋白營(yíng)養(yǎng)功能、形成膠體滲透壓球蛋白：α、β、γ免疫功能纖維蛋白原參與凝血和抗凝血功能血液生理血漿蛋白白蛋白營(yíng)養(yǎng)功能、形成膠體滲透壓481、血漿晶體滲透壓：由顆粒小數(shù)目多的晶體物質(zhì)所形成。（一）血漿滲透壓電解質(zhì)離子：Na+、Cl-、HCO3-非電解質(zhì)小分子化合物：葡萄糖、尿素等對(duì)保持細(xì)胞內(nèi)外水平衡重要2、血漿膠體滲透壓：由顆粒大數(shù)目較少的膠體物質(zhì)（血漿蛋白）所形成。能直接影響血液和組織液之間水的交換。二、血漿的理化特性1、血漿晶體滲透壓：由顆粒小數(shù)目多的晶體物質(zhì)所形成。（一）血49等滲溶液低滲溶液高滲溶液臨床輸液使用等滲溶液滲透性溶血等滲溶液低滲溶液高滲溶液臨床輸液使用等滲溶液滲透性溶血50（二）血漿的酸堿平衡正常值：7.35——7.45堿貯:H2CO3/NaHCO3(1:20)酸堿平衡的調(diào)節(jié):涉及血液、肺和腎的共同作用.（二）血漿的酸堿平衡正常值：7.35——7.45堿貯:51第三節(jié)血細(xì)胞生理紅細(xì)胞白細(xì)胞血小板所有血細(xì)胞均起源于----造血干細(xì)胞--定向祖細(xì)胞—不同的細(xì)胞系---各種血細(xì)胞第三節(jié)血細(xì)胞生理紅細(xì)胞所有血細(xì)胞均起源于--52第三節(jié)血細(xì)胞生理一、紅細(xì)胞（一）形態(tài)、數(shù)量和機(jī)能：雙凹圓盤(pán)形，無(wú)核男：500萬(wàn)/mm3女：420萬(wàn)/mm3運(yùn)輸、酸堿平衡、免疫運(yùn)輸機(jī)能由血紅蛋白完成第三節(jié)血細(xì)胞生理一、紅細(xì)胞（一）形態(tài)、數(shù)量和機(jī)能：雙凹圓53珠蛋白——四條肽鏈，每一鏈上結(jié)合一血紅素血紅素——含兩價(jià)鐵的紅色有機(jī)絡(luò)合物（二）血紅蛋白的組成與功能1、組成2、含量3、功能男：13-18克/100ml血女：11-14克/100ml血珠蛋白——四條肽鏈，每一鏈上結(jié)合一血紅素（二）血紅蛋白的組成54（三）紅細(xì)胞的生成調(diào)節(jié)生成原料：蛋白質(zhì)、脂類、糖類；維生素Ｂ12、葉酸、鐵紅細(xì)胞壽命：120天影響因素：促紅細(xì)胞生成素（EPO）(腎臟分泌的一種糖蛋白激素)在紅骨髓在循環(huán)血液干細(xì)胞髓系干細(xì)胞紅系定向祖細(xì)胞原紅細(xì)胞幼紅細(xì)胞網(wǎng)織紅細(xì)胞成熟紅細(xì)胞（三）紅細(xì)胞的生成調(diào)節(jié)生成原料：蛋白質(zhì)、脂類、糖類；維55二、白細(xì)胞：（一）形態(tài)、數(shù)量和分類：4000~10000/mm3二、白細(xì)胞：（一）形態(tài)、數(shù)量和分類：4000~10000/m56二、白細(xì)胞（一）形態(tài)、數(shù)量和分類：嗜中性粒細(xì)胞(吞噬功能)嗜酸性粒細(xì)胞(與機(jī)體過(guò)敏反應(yīng)有關(guān))嗜堿性粒細(xì)胞(參與過(guò)敏反應(yīng))處于機(jī)體抵御微生物病原體、尤其是化膿性細(xì)菌入侵的第一線。對(duì)寄生蟲(chóng)的免疫反應(yīng)二、白細(xì)胞（一）形態(tài)、數(shù)量和分類：嗜中性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞嗜57①吞噬和消化作用——吞噬和消化病原微生物、凋亡細(xì)胞和損傷組織②分泌功能——在抗原或多種非特異因子的刺激下分泌多種物質(zhì)③處理和遞呈抗原——激活淋巴細(xì)胞并啟動(dòng)特異性免疫應(yīng)答④殺傷腫瘤細(xì)胞單核—巨噬細(xì)胞：①T淋巴細(xì)胞——實(shí)施細(xì)胞免疫。②B淋巴細(xì)胞——實(shí)施體液免疫，即抗體免疫。淋巴細(xì)胞：①吞噬和消化作用——吞噬和消化病原單核—巨噬細(xì)胞：①T淋巴細(xì)58白細(xì)胞的生成和破壞髓系干細(xì)胞淋巴細(xì)胞單核細(xì)胞系粒細(xì)胞系巨核細(xì)胞系前體細(xì)胞成熟白細(xì)胞白細(xì)胞的生成和破壞髓系干細(xì)胞單核細(xì)胞系前體細(xì)胞成熟白細(xì)胞59白細(xì)胞的形態(tài)和數(shù)目白細(xì)胞的功能白細(xì)胞的生成和增殖受一組造血生長(zhǎng)因子的調(diào)節(jié)（或稱集落刺激因子）。與被破壞的組織殘片和細(xì)菌一起形成膿液被網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬通過(guò)消化、呼吸、泌尿道排出體外破壞白細(xì)胞生成素和紅細(xì)胞生成素。白細(xì)胞的生成和破壞白細(xì)胞的形態(tài)和數(shù)目白細(xì)胞的功能白細(xì)胞的生成和60三、血小板（15萬(wàn)~45萬(wàn)/mm3）細(xì)胞碎片功能：1、促進(jìn)止血2、加速凝血3、保持血管內(nèi)皮完整性三、血小板（15萬(wàn)~45萬(wàn)/mm3）細(xì)胞碎片功能：61四、免疫系統(tǒng)（一）非特異免疫和特異免疫非特異免疫（先天）第一道生理防線外在防御部分：皮膚、粘膜內(nèi)在防御部分：巨噬細(xì)胞中性粒細(xì)胞、血清蛋白等特異免疫（后天）細(xì)胞免疫：T細(xì)胞體液免疫：B細(xì)胞第二道生理防線（二）主動(dòng)免疫和被動(dòng)免疫四、免疫系統(tǒng)（一）非特異免疫和特異免疫非特異免疫第一道外在防62第四節(jié)血液凝固一、血小板的止血功能：粘附、聚集、釋放止血過(guò)程:1、血管收縮2、形成血小板栓塞3、形成血凝塊第四節(jié)血液凝固一、血小板的止血功能：粘附、聚集、釋63二、血凝的基本過(guò)程及其原理凝血因子二、血凝的基本過(guò)程及其原理凝血因子64血液生理一系列蛋白質(zhì)水解的過(guò)程—“瀑布”樣反應(yīng)鏈第一階段第二階段第三階段XXa凝血酶原II纖維蛋白原I纖維蛋白Ia凝血酶IIa凝血酶原激活物形成凝血過(guò)程Ca2+血液生理一系列蛋白質(zhì)水解的過(guò)程—“瀑布”樣反應(yīng)鏈第一階段第二65區(qū)分血漿與血清的概念血漿：是指血液中的液體部分。（血液-血細(xì)胞）血清：指血液凝固血塊回縮的過(guò)程中析出的淡黃色液體。血清=血漿-纖維蛋白原，多了血小板釋放的凝血因子，有凝血因素的消耗和轉(zhuǎn)化。血液凝固血塊回縮的過(guò)程中析出的淡黃色液體稱血清。區(qū)分血漿與血清的概念血漿：是指血液中的液體部分。血清：指血液66二、抗凝系統(tǒng)：三、纖維蛋白溶解

血液中存在著一些抗凝物質(zhì)，通常把這些抗凝物質(zhì)統(tǒng)稱為抗凝系統(tǒng)?？鼓窱IIAntithrombinIII肝素Heparin血液凝固過(guò)程中形成的纖維蛋白被分解液化的過(guò)程稱為纖維蛋白溶解。二、抗凝系統(tǒng)：三、纖維蛋白溶解血液中存在著一67血液生理

在實(shí)際工作中，往往需要加速或延緩血液凝固。根據(jù)對(duì)血液凝固機(jī)理的認(rèn)識(shí)，可以采取一些措施以或血液凝固。血液與光滑面相接觸減低創(chuàng)面的溫度除去Ca2+和纖維蛋白加入抗凝劑添加維生素K提高創(chuàng)口的溫度血液與糙面相接觸延緩加速思考：如何加快和延緩血液凝固？血液生理在實(shí)際工作中，往往需要加速或延緩血液681901年Landsteiner發(fā)現(xiàn)了第一個(gè)血型系統(tǒng)，即ABO血型系統(tǒng)。此外還有Rh血型系統(tǒng)凝集原（agglutinogen）：凝集素（agglutinin）：人類紅細(xì)胞膜上存在不同的特異糖蛋白抗原?！乖獫{中存在著能與紅細(xì)胞膜上相應(yīng)凝集原發(fā)生反應(yīng)的抗體?！贵wABO血型是根據(jù)紅細(xì)胞膜上存在的凝集原A與凝集原B的情況而將血液分成4型（紅細(xì)胞凝集與輸血原則）。第四節(jié)血型與輸血一、人類的血型：1901年Landsteiner發(fā)現(xiàn)了第一個(gè)血型系統(tǒng)，即AB69血液生理血液生理70血型凝集原凝集素

A型A

抗B

B型

B抗A

AB型

A＋B

無(wú)

O型

無(wú)

抗A＋抗B

人類的ABO血型系統(tǒng)血型凝集原凝集素A型A抗71血液生理

將不同血型的血液混合，紅細(xì)胞產(chǎn)生凝集的現(xiàn)象叫紅細(xì)胞凝集?！t細(xì)胞失去載氧能力，同時(shí)凝集的紅細(xì)胞阻塞血管，誘發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。紅細(xì)胞凝集：血型的測(cè)定方法？血液生理將不同血型的血液混合，紅細(xì)胞產(chǎn)生凝集723、ABO血型的檢測(cè)方法A標(biāo)準(zhǔn)血清含抗BB標(biāo)準(zhǔn)血清含抗A紅細(xì)胞上的凝