老年綜合評估課件-002

急重癥內(nèi)科組

張東敬老年綜合評估——參加《老年綜合評估技術(shù)培訓(xùn)》經(jīng)驗(yàn)分享急重癥內(nèi)科組老年綜合評估1關(guān)注空巢老人他的今天也可能是你的明天關(guān)注空巢老人2高齡化趨勢步步緊逼高齡化趨勢步步緊逼3人口老齡化是社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展和科學(xué)技術(shù)進(jìn)步的必然結(jié)果，早在1965年，法國成為了第一個老年型國家，之后是瑞典，20世紀(jì)后，歐美一些發(fā)達(dá)國家相繼列入此行列......人口老齡化是社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展和科學(xué)技術(shù)進(jìn)步的必然結(jié)果，早4我該怎么辦？我該怎么辦？5—老年綜合評估培訓(xùn)—老年綜合評估培訓(xùn)6老年綜合評估概論軀體功能評估老年營養(yǎng)狀況評估個案管理師的應(yīng)用認(rèn)知功能評估情感與情緒評估社會與環(huán)境健康評估多重用藥評估衰弱與失能評估死亡教育癌癥晚期對患者及家屬的教育臨終關(guān)懷如何面對疾病與死亡生前預(yù)囑生前預(yù)囑研究與實(shí)施課程目錄老年綜合評估概論死亡教育癌癥晚期對患者及家屬的教育生前預(yù)囑生7老年綜合評估ComprehensiveGeriatricAssessment健康疾病體能認(rèn)知心理社會環(huán)境CGA

功能老年綜合評估健康疾病體能認(rèn)知心理社會環(huán)境CGA功能89老年病醫(yī)療服務(wù)模式健康慢病急病急性后期亞急性功能殘疾臨終急癥救治中期照護(hù)長期照護(hù)臨終關(guān)懷個案管理多學(xué)科團(tuán)隊老年康復(fù)老年綜合癥綜合評估9老年病醫(yī)療服務(wù)模式健康慢病急病急性后功能殘疾臨終急癥救治中9健康狀況評估體系健康亞健康慢病急危重癥病損失能臨終健康檔案診療信息評估結(jié)果提供相應(yīng)服務(wù)老年綜合評估家庭社區(qū)綜合醫(yī)院老年病醫(yī)院康復(fù)醫(yī)院長期護(hù)理院臨終關(guān)懷醫(yī)院日托醫(yī)院養(yǎng)老院健康狀況健康健康檔案評估結(jié)果提供相應(yīng)服務(wù)老年綜合評估家庭10一般醫(yī)學(xué)軀體功能精神心理社會經(jīng)濟(jì)生活環(huán)境綜合問題老年綜合評估具體內(nèi)容軀體健康（八大系統(tǒng)）運(yùn)動能力：BADL、IADL感覺能力：視、聽、嗅、味、溫度吞咽能力：咀嚼排泄能力：大小便、流汗、流淚認(rèn)知能力：記憶、定向、注意、計算、語言睡眠能力：入睡、覺醒語言能力：書寫、閱讀社會參與能力：交往適應(yīng)環(huán)境能力：文化、社會一般軀體精神社會生活綜合老年綜合評估具體內(nèi)容軀體健康運(yùn)動能力11一般醫(yī)學(xué)軀體功能精神心理社會經(jīng)濟(jì)生活環(huán)境綜合問題老年綜合評估具體內(nèi)容日常生活活動功能評估（ADL）：

基本：巴氏量表（AarthelIndex）

復(fù)雜：Lawton-BrodyIADLScale運(yùn)動功能評估平衡與步態(tài)功能的評估吞咽功能的評估視力和聽覺評估本體感覺功能評估一般軀體精神社會生活綜合老年綜合評估具體內(nèi)容日常生活活動功能12項(xiàng)目評分標(biāo)準(zhǔn)得分購物獨(dú)立完成所有購物需求1獨(dú)立進(jìn)行少量購物0任何購物均需要陪伴0完全不能購物0家務(wù)能做比較繁重的家務(wù)1能做比較簡單的家務(wù)：洗碗、鋪床1所有家務(wù)都需要別人協(xié)助1完全不能做家務(wù)0理財可獨(dú)立處理財務(wù)1可處理日常購物，但需要別人協(xié)助付款1不能處理財務(wù)0準(zhǔn)備食物能獨(dú)立計劃、烹飪和擺設(shè)一頓適當(dāng)?shù)娘埐?如果準(zhǔn)備好原材料，會做適當(dāng)?shù)娘埐?會將已做好的飯菜加熱0需要別人把飯菜做好、擺好0IADL項(xiàng)目評分標(biāo)準(zhǔn)得分購物獨(dú)立完成所有購物需求13項(xiàng)目評分標(biāo)準(zhǔn)得分交通能夠自己搭乘公交車或開車、騎車1可搭乘計程車或大眾交通工具1能夠自己打計程車但不能搭乘大眾交通工具1當(dāng)有人陪同可可搭乘計程車或大眾交通工具0完全不能出門0使用電話獨(dú)立使用電話，查詢、撥號等1可撥打熟悉的電話號碼1會接電話不會撥電話1完全不會使用電話0洗衣自己清洗所有的衣服1只清洗小件衣服1完全依賴他人洗衣服0服藥能自己負(fù)責(zé)在正確時間用正確的藥物1如果是事先準(zhǔn)備好服用的藥物分量，可自行服用0自己不能服藥0總分項(xiàng)目評分標(biāo)準(zhǔn)得分交通能夠自己搭乘公交車或開14IADL得分越高，獨(dú)立性越好，依賴性越小。能力完好Barthel指數(shù)：100分輕度受損Barthel指數(shù)：65-95分IADL：8分IADL：6-7分中度受損Barthel指數(shù)：45-60分重度受損Barthel指數(shù)：低于40分IADL：3-5分IADL：低于2分IADL能力完好Barthel指數(shù)：10015一般醫(yī)學(xué)軀體功能精神心理社會經(jīng)濟(jì)生活環(huán)境綜合問題老年綜合評估具體內(nèi)容認(rèn)知功能評估：1.簡易智能檢查：MMSE2.畫鐘實(shí)驗(yàn)：CDT3.蒙卡量表情緒與情感評估1.老年抑郁評估：GDS-152.老年瞻望評估：CAM一般軀體精神社會生活綜合老年綜合評估具體內(nèi)容認(rèn)知功能評估：16畫鐘試驗(yàn)——ClockDrawingTaskCDT空間構(gòu)造技巧記憶注意抽象思維設(shè)計布局安排空間定向運(yùn)作順序

方法：

要求患者畫一表盤面，并把表示時間的數(shù)目字寫在正確的位置，待患者畫一圓并添完數(shù)字后，再命患者畫上大小或分時針，把時間指到7點(diǎn)11分等。記分：

①畫一封閉的圓1分

②數(shù)目字位置正確1分

③12個數(shù)目字無遺漏1分

④分時針位置正確1分畫鐘試驗(yàn)——ClockDrawingTaskCDT空間17一般醫(yī)學(xué)軀體功能精神心理社會經(jīng)濟(jì)生活環(huán)境綜合問題老年綜合評估具體內(nèi)容社會參與功能評估支持系統(tǒng)評估經(jīng)濟(jì)狀況評估醫(yī)療保險評估照顧者評估虐待評估一般軀體精神社會生活綜合老年綜合評估具體內(nèi)容社會參與功能評估18一般醫(yī)學(xué)軀體功能精神心理社會經(jīng)濟(jì)生活環(huán)境綜合問題老年綜合評估具體內(nèi)容居家安全評估1.樓梯、噪音、走廊、窗戶、地板、桌椅2.是否有人陪伴、廚房是否有電話......適應(yīng)環(huán)境能力評估（孤獨(dú)、高樓綜合征、空巢綜合征）一般軀體精神社會生活綜合老年綜合評估具體內(nèi)容居家安全評估19一般醫(yī)學(xué)軀體功能精神心理社會經(jīng)濟(jì)生活環(huán)境綜合問題老年綜合評估具體內(nèi)容跌倒風(fēng)險評估（FRA）老年癡呆的評估尿失禁的評估譫妄的評估老年帕金森綜合征的評估多重用藥的評估皮膚危險因子評估失能評估長期照護(hù)、臨終關(guān)懷的評估一般軀體精神社會生活綜合老年綜合評估具體內(nèi)容跌倒風(fēng)險評估（F20老年綜合評估的快速篩查-1視力聽力吞咽活動跌倒失禁老年綜合評估的快速篩查-1視力聽力吞咽活動跌倒失禁21老年綜合評估的快速篩查-2便秘營養(yǎng)記憶抑郁平衡支持老年綜合評估的快速篩查-2便秘營養(yǎng)記憶抑郁平衡支持22干預(yù)措施評估初評干預(yù)措施評估復(fù)評老年綜合評估的PDCA干預(yù)措施評估初評干預(yù)措施評估復(fù)評老年綜合評估的PDCA23zglnkbzglnkb24關(guān)注今天的老人為了明天的自己謝謝！關(guān)注今天的老人謝謝！25急重癥內(nèi)科組

張東敬老年綜合評估——參加《老年綜合評估技術(shù)培訓(xùn)》經(jīng)驗(yàn)分享急重癥內(nèi)科組老年綜合評估26關(guān)注空巢老人他的今天也可能是你的明天關(guān)注空巢老人27高齡化趨勢步步緊逼高齡化趨勢步步緊逼28人口老齡化是社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展和科學(xué)技術(shù)進(jìn)步的必然結(jié)果，早在1965年，法國成為了第一個老年型國家，之后是瑞典，20世紀(jì)后，歐美一些發(fā)達(dá)國家相繼列入此行列......人口老齡化是社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展和科學(xué)技術(shù)進(jìn)步的必然結(jié)果，早29我該怎么辦？我該怎么辦？30—老年綜合評估培訓(xùn)—老年綜合評估培訓(xùn)31老年綜合評估概論軀體功能評估老年營養(yǎng)狀況評估個案管理師的應(yīng)用認(rèn)知功能評估情感與情緒評估社會與環(huán)境健康評估多重用藥評估衰弱與失能評估死亡教育癌癥晚期對患者及家屬的教育臨終關(guān)懷如何面對疾病與死亡生前預(yù)囑生前預(yù)囑研究與實(shí)施課程目錄老年綜合評估概論死亡教育癌癥晚期對患者及家屬的教育生前預(yù)囑生32老年綜合評估ComprehensiveGeriatricAssessment健康疾病體能認(rèn)知心理社會環(huán)境CGA

功能老年綜合評估健康疾病體能認(rèn)知心理社會環(huán)境CGA功能3334老年病醫(yī)療服務(wù)模式健康慢病急病急性后期亞急性功能殘疾臨終急癥救治中期照護(hù)長期照護(hù)臨終關(guān)懷個案管理多學(xué)科團(tuán)隊老年康復(fù)老年綜合癥綜合評估9老年病醫(yī)療服務(wù)模式健康慢病急病急性后功能殘疾臨終急癥救治中34健康狀況評估體系健康亞健康慢病急危重癥病損失能臨終健康檔案診療信息評估結(jié)果提供相應(yīng)服務(wù)老年綜合評估家庭社區(qū)綜合醫(yī)院老年病醫(yī)院康復(fù)醫(yī)院長期護(hù)理院臨終關(guān)懷醫(yī)院日托醫(yī)院養(yǎng)老院健康狀況健康健康檔案評估結(jié)果提供相應(yīng)服務(wù)老年綜合評估家庭35一般醫(yī)學(xué)軀體功能精神心理社會經(jīng)濟(jì)生活環(huán)境綜合問題老年綜合評估具體內(nèi)容軀體健康（八大系統(tǒng)）運(yùn)動能力：BADL、IADL感覺能力：視、聽、嗅、味、溫度吞咽能力：咀嚼排泄能力：大小便、流汗、流淚認(rèn)知能力：記憶、定向、注意、計算、語言睡眠能力：入睡、覺醒語言能力：書寫、閱讀社會參與能力：交往適應(yīng)環(huán)境能力：文化、社會一般軀體精神社會生活綜合老年綜合評估具體內(nèi)容軀體健康運(yùn)動能力36一般醫(yī)學(xué)軀體功能精神心理社會經(jīng)濟(jì)生活環(huán)境綜合問題老年綜合評估具體內(nèi)容日常生活活動功能評估（ADL）：

基本：巴氏量表（AarthelIndex）

復(fù)雜：Lawton-BrodyIADLScale運(yùn)動功能評估平衡與步態(tài)功能的評估吞咽功能的評估視力和聽覺評估本體感覺功能評估一般軀體精神社會生活綜合老年綜合評估具體內(nèi)容日常生活活動功能37項(xiàng)目評分標(biāo)準(zhǔn)得分購物獨(dú)立完成所有購物需求1獨(dú)立進(jìn)行少量購物0任何購物均需要陪伴0完全不能購物0家務(wù)能做比較繁重的家務(wù)1能做比較簡單的家務(wù)：洗碗、鋪床1所有家務(wù)都需要別人協(xié)助1完全不能做家務(wù)0理財可獨(dú)立處理財務(wù)1可處理日常購物，但需要別人協(xié)助付款1不能處理財務(wù)0準(zhǔn)備食物能獨(dú)立計劃、烹飪和擺設(shè)一頓適當(dāng)?shù)娘埐?如果準(zhǔn)備好原材料，會做適當(dāng)?shù)娘埐?會將已做好的飯菜加熱0需要別人把飯菜做好、擺好0IADL項(xiàng)目評分標(biāo)準(zhǔn)得分購物獨(dú)立完成所有購物需求38項(xiàng)目評分標(biāo)準(zhǔn)得分交通能夠自己搭乘公交車或開車、騎車1可搭乘計程車或大眾交通工具1能夠自己打計程車但不能搭乘大眾交通工具1當(dāng)有人陪同可可搭乘計程車或大眾交通工具0完全不能出門0使用電話獨(dú)立使用電話，查詢、撥號等1可撥打熟悉的電話號碼1會接電話不會撥電話1完全不會使用電話0洗衣自己清洗所有的衣服1只清洗小件衣服1完全依賴他人洗衣服0服藥能自己負(fù)責(zé)在正確時間用正確的藥物1如果是事先準(zhǔn)備好服用的藥物分量，可自行服用0自己不能服藥0總分項(xiàng)目評分標(biāo)準(zhǔn)得分交通能夠自己搭乘公交車或開39IADL得分越高，獨(dú)立性越好，依賴性越小。能力完好Barthel指數(shù)：100分輕度受損Barthel指數(shù)：65-95分IADL：8分IADL：6-7分中度受損Barthel指數(shù)：45-60分重度受損Barthel指數(shù)：低于40分IADL：3-5分IADL：低于2分IADL能力完好Barthel指數(shù)：10040一般醫(yī)學(xué)軀體功能精神心理社會經(jīng)濟(jì)生活環(huán)境綜合問題老年綜合評估具體內(nèi)容認(rèn)知功能評估：1.簡易智能檢查：MMSE2.畫鐘實(shí)驗(yàn)：CDT3.蒙卡量表情緒與情感評估1.老年抑郁評估：GDS-152.老年瞻望評估：CAM一般軀體精神社會生活綜合老年綜合評估具體內(nèi)容認(rèn)知功能評估：41畫鐘試驗(yàn)——ClockDrawingTaskCDT空間構(gòu)造技巧記憶注意抽象思維設(shè)計布局安排空間定向運(yùn)作順序

方法：

要求患者畫一表盤面，并把表示時間的數(shù)目字寫在正確的位置，待患者畫一圓并添完數(shù)字后，再命患者畫上大小或分時針，把時間指到7點(diǎn)11分等。記分：

①畫一封閉的圓1分

②數(shù)目字位置正確1分

③12個數(shù)目字無遺漏1分

④分時針位置正確1分畫鐘試驗(yàn)——ClockDrawingTaskCDT空間42一般醫(yī)學(xué)軀體功能精神心理社會經(jīng)濟(jì)生活環(huán)境綜合問題老年綜合評估具體內(nèi)容社會參與功能評估支持系統(tǒng)評估經(jīng)濟(jì)