膝關(guān)節(jié)置換基礎(chǔ)課件

膝關(guān)節(jié)置換基礎(chǔ)膝關(guān)節(jié)置換基礎(chǔ)什么是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)？

人工關(guān)節(jié)置換是20世紀(jì)外科最成功的手術(shù)之一，是用人工關(guān)節(jié)，通過(guò)手術(shù)替換掉人體損壞的病變關(guān)節(jié)，解除關(guān)節(jié)疼痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能、提高生活質(zhì)量。

什么是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)？

人工關(guān)節(jié)置換是20世紀(jì)外科最成功的常見(jiàn)的關(guān)節(jié)置換病例常見(jiàn)的關(guān)節(jié)置換病例膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)目的恢復(fù)下肢正常力線

-糾正畸形消除疼痛手術(shù)原則垂直于力線安裝假體根據(jù)力線進(jìn)行截骨，安裝假體，進(jìn)行軟組織平衡，即可糾正畸形膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)目的膝關(guān)節(jié)畸形的分類內(nèi)翻、外翻、屈曲畸形膝關(guān)節(jié)畸形的分類內(nèi)翻、外翻、屈曲畸形常見(jiàn)內(nèi)翻畸形X線拍片所示常見(jiàn)內(nèi)翻畸形X線拍片所示骨性關(guān)節(jié)炎病理改變

1.軟骨失去滑液、干燥、粗糙2.軟骨下骨質(zhì)改變，軟骨邊緣出現(xiàn)贅生物、骨質(zhì)增生、囊性變、硬化3.滑膜增生4.關(guān)節(jié)周圍軟組織纖維化骨性關(guān)節(jié)炎病理改變

1.軟骨失去滑液、干燥、粗糙適應(yīng)證:

疼痛,功能障礙而明顯影響生活質(zhì)量者

1、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎2、膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎3、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疼痛,功能障礙而明顯影響生活質(zhì)量者

4、膝關(guān)節(jié)感染、外傷、手術(shù)后殘留關(guān)節(jié)強(qiáng)直5、膝關(guān)節(jié)融合術(shù)后出現(xiàn)假性融合或非功能位融合6、膝關(guān)節(jié)的其他疾病，經(jīng)常規(guī)治療無(wú)效者適應(yīng)證:疼痛,功能障礙而明顯影響生活質(zhì)量者手術(shù)切口，髕旁內(nèi)側(cè)縱切口手術(shù)切口，髕旁內(nèi)側(cè)縱切口打開(kāi)關(guān)節(jié)見(jiàn)關(guān)節(jié)軟骨大部分缺損，游離體存在。打開(kāi)關(guān)節(jié)見(jiàn)關(guān)節(jié)軟骨大部分缺損，游離體存在。膝關(guān)節(jié)常用假體外觀膝關(guān)節(jié)常用假體外觀假體組裝過(guò)程假體組裝過(guò)程怎么才能做到假體安裝呢，主要是截骨。怎么才能做到假體安裝呢，主要是截骨。膝關(guān)節(jié)置換需要掌握的各種線與之關(guān)系恢復(fù)下肢正常力線力線：股骨頭－膝中心－踝中心力線與垂直線夾角3度關(guān)節(jié)線與垂直線垂直力線與關(guān)節(jié)線夾角87度股骨軸線與力線夾角6度（外翻角）脛骨軸線與力線重合力線垂直軸股骨軸關(guān)節(jié)線膝關(guān)節(jié)置換需要掌握的各種線與之關(guān)系恢復(fù)下肢正常力線力線垂直軸人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)截骨第1步：股骨開(kāi)口。人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)截骨第1步：股骨開(kāi)口。人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)截骨第2步：設(shè)置股骨外翻角度，一般為6度。人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)截骨第2步：設(shè)置股骨外翻角度，一般為6度。人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)截骨第3步：設(shè)置合適的切割厚度人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)截骨第3步：設(shè)置合適的切割厚度人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)截骨第4步：切割股骨遠(yuǎn)端。人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)截骨第4步：切割股骨遠(yuǎn)端。人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)截骨第5步：測(cè)量大小并設(shè)置外旋人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)截骨第5步：測(cè)量大小并設(shè)置外旋人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)截骨第6步：固定截骨板人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)截骨第6步：固定截骨板人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)截骨第7步：按順序切割股骨人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)截骨第7步：按順序切割股骨人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)截骨第8步：切割滑車溝人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)截骨第8步：切割滑車溝人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)截骨第9步：標(biāo)記滑車溝人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)截骨第9步：標(biāo)記滑車溝人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)截骨第10步：切髁間窩。人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)截骨第10步：切髁間窩。人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)截骨第11步：髓外定位確定脛骨的力線人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)截骨第11步：髓外定位確定脛骨的力線人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)截骨第12步：確定截骨高度，一般取外側(cè)平臺(tái)往下10mm。人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)截骨第12步：確定截骨高度，一般取外側(cè)平臺(tái)人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)截骨第13步：固定截骨板。人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)截骨第13步：固定截骨板。人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)截骨第14步：測(cè)量平臺(tái)大小。人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)截骨第14步：測(cè)量平臺(tái)大小。人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)截骨第15步：脛骨鉆孔。人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)截骨第15步：脛骨鉆孔。截骨后的效果截骨后的效果安裝試模

復(fù)位關(guān)節(jié)，檢查有無(wú)內(nèi)外翻畸形有無(wú)屈曲畸形檢查軟組織平衡安裝試模髕骨成型術(shù)：使髕骨去神經(jīng)化，修整為小髕骨，使之更適應(yīng)假體，恢復(fù)髕骨軌跡，髕股關(guān)節(jié)更匹配。髕骨置換術(shù)：目前較少使用。髕骨處理髕骨成型術(shù)：使髕骨去神經(jīng)化，修整為小髕骨，使之更適應(yīng)假體，恢活動(dòng)膝關(guān)節(jié)檢查關(guān)節(jié)髕骨軌跡及關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。

若關(guān)節(jié)穩(wěn)定，則根據(jù)試模選擇假體并安裝?；顒?dòng)膝關(guān)節(jié)檢查關(guān)節(jié)髕骨軌跡及關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。

若關(guān)節(jié)穩(wěn)定，則根術(shù)后拍片所見(jiàn)術(shù)后拍片所見(jiàn)手術(shù)切口情況手術(shù)切口情況術(shù)后功能恢復(fù)情況術(shù)后功能恢復(fù)情況隨著人口老齡化的到來(lái)，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎這類病人會(huì)逐年增多，這將是骨科發(fā)展的又一增長(zhǎng)點(diǎn)。膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。我們要加強(qiáng)宣傳，使這類病人能夠認(rèn)識(shí)到關(guān)節(jié)置換是這類疾病治療的最佳手段，消除患者的恐懼感。隨著人口老齡化的到來(lái)，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎這類病人會(huì)逐年增多，這謝謝謝謝膝關(guān)節(jié)置換基礎(chǔ)膝關(guān)節(jié)置換基礎(chǔ)什么是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)？

人工關(guān)節(jié)置換是20世紀(jì)外科最成功的手術(shù)之一，是用人工關(guān)節(jié)，通過(guò)手術(shù)替換掉人體損壞的病變關(guān)節(jié)，解除關(guān)節(jié)疼痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能、提高生活質(zhì)量。

什么是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)？

人工關(guān)節(jié)置換是20世紀(jì)外科最成功的常見(jiàn)的關(guān)節(jié)置換病例常見(jiàn)的關(guān)節(jié)置換病例膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)目的恢復(fù)下肢正常力線

-糾正畸形消除疼痛手術(shù)原則垂直于力線安裝假體根據(jù)力線進(jìn)行截骨，安裝假體，進(jìn)行軟組織平衡，即可糾正畸形膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)目的膝關(guān)節(jié)畸形的分類內(nèi)翻、外翻、屈曲畸形膝關(guān)節(jié)畸形的分類內(nèi)翻、外翻、屈曲畸形常見(jiàn)內(nèi)翻畸形X線拍片所示常見(jiàn)內(nèi)翻畸形X線拍片所示骨性關(guān)節(jié)炎病理改變

1.軟骨失去滑液、干燥、粗糙2.軟骨下骨質(zhì)改變，軟骨邊緣出現(xiàn)贅生物、骨質(zhì)增生、囊性變、硬化3.滑膜增生4.關(guān)節(jié)周圍軟組織纖維化骨性關(guān)節(jié)炎病理改變

1.軟骨失去滑液、干燥、粗糙適應(yīng)證:

疼痛,功能障礙而明顯影響生活質(zhì)量者

1、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎2、膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎3、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疼痛,功能障礙而明顯影響生活質(zhì)量者

4、膝關(guān)節(jié)感染、外傷、手術(shù)后殘留關(guān)節(jié)強(qiáng)直5、膝關(guān)節(jié)融合術(shù)后出現(xiàn)假性融合或非功能位融合6、膝關(guān)節(jié)的其他疾病，經(jīng)常規(guī)治療無(wú)效者適應(yīng)證:疼痛,功能障礙而明顯影響生活質(zhì)量者手術(shù)切口，髕旁內(nèi)側(cè)縱切口手術(shù)切口，髕旁內(nèi)側(cè)縱切口打開(kāi)關(guān)節(jié)見(jiàn)關(guān)節(jié)軟骨大部分缺損，游離體存在。打開(kāi)關(guān)節(jié)見(jiàn)關(guān)節(jié)軟骨大部分缺損，游離體存在。膝關(guān)節(jié)常用假體外觀膝關(guān)節(jié)常用假體外觀假體組裝過(guò)程假體組裝過(guò)程怎么才能做到假體安裝呢，主要是截骨。怎么才能做到假體安裝呢，主要是截骨。膝關(guān)節(jié)置換需要掌握的各種線與之關(guān)系恢復(fù)下肢正常力線力線：股骨頭－膝中心－踝中心力線與垂直線夾角3度關(guān)節(jié)線與垂直線垂直力線與關(guān)節(jié)線夾角87度股骨軸線與力線夾角6度（外翻角）脛骨軸線與力線重合力線垂直軸股骨軸關(guān)節(jié)線膝關(guān)節(jié)置換需要掌握的各種線與之關(guān)系恢復(fù)下肢正常力線力線垂直軸人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)截骨第1步：股骨開(kāi)口。人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)截骨第1步：股骨開(kāi)口。人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)截骨第2步：設(shè)置股骨外翻角度，一般為6度。人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)截骨第2步：設(shè)置股骨外翻角度，一般為6度。人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)截骨第3步：設(shè)置合適的切割厚度人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)截骨第3步：設(shè)置合適的切割厚度人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)截骨第4步：切割股骨遠(yuǎn)端。人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)截骨第4步：切割股骨遠(yuǎn)端。人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)截骨第5步：測(cè)量大小并設(shè)置外旋人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)截骨第5步：測(cè)量大小并設(shè)置外旋人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)截骨第6步：固定截骨板人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)截骨第6步：固定截骨板人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)截骨第7步：按順序切割股骨人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)截骨第7步：按順序切割股骨人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)截骨第8步：切割滑車溝人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)截骨第8步：切割滑車溝人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)截骨第9步：標(biāo)記滑車溝人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)截骨第9步：標(biāo)記滑車溝人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)截骨第10步：切髁間窩。人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)截骨第10步：切髁間窩。人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)截骨第11步：髓外定位確定脛骨的力線人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)截骨第11步：髓外定位確定脛骨的力線人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)截骨第12步：確定截骨高度，一般取外側(cè)平臺(tái)往下10mm。人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)截骨第12步：確定截骨高度，一般取外側(cè)平臺(tái)人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)截骨第13步：固定截骨板。人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)截骨第13步：固定截骨板。人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)截骨第14步：測(cè)量平臺(tái)大小。人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)截骨第14步：測(cè)量平臺(tái)大小。人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)截骨第15步：脛骨鉆孔。人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)截骨第15步：脛骨鉆孔。截骨后的效果截骨后的效果安裝試模

復(fù)位關(guān)節(jié)，檢查有無(wú)內(nèi)外翻畸形有無(wú)屈曲畸形檢查軟組織平衡安裝試模髕骨成型術(shù)：使髕骨去神經(jīng)化，修整為小髕骨，使之更適應(yīng)假體，恢復(fù)髕骨軌跡，髕股關(guān)節(jié)更匹配。髕骨置換術(shù)：目前較少使用。髕骨處理髕骨成型術(shù)：使髕骨去神經(jīng)化，修整為小髕骨，使之更適應(yīng)假體，恢活動(dòng)膝關(guān)節(jié)檢查關(guān)節(jié)髕骨軌跡及關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。

若關(guān)節(jié)穩(wěn)定，則根據(jù)試模選擇假體并安裝?；顒?dòng)膝關(guān)節(jié)