疾病概論課件

主講人：

郵箱：臨床醫(yī)學概論主講人：

郵箱：臨床醫(yī)學概論平時成績（20%）考勤、作業(yè)上課表現(xiàn)（20%）課堂上能動性與創(chuàng)新性期末考試成績（60%）閉卷考試學期總成績平時成績（20%）考勤、作業(yè)上課表現(xiàn)（20%）課堂上能動性病因和發(fā)病機制臨床表現(xiàn)輔助檢查診斷和治療預后和預防全書線索

HIV感染CD4+T淋巴細胞，破壞機體免疫功能

流感樣癥狀、無癥狀期、淋巴結腫大、機會感染或繼發(fā)腫瘤

CD4淋巴細胞↓、HIV抗體（+）等抗病毒治療、免疫治療、對癥支持治療普及防治知識、采取血液體液隔離例：AIDS病因和發(fā)病機制臨床表現(xiàn)輔助檢查診斷和治療預后和預防全書線索學習目標掌握疾病、健康、腦死亡的概念理解疾病的致病原因和致病條件，疾病的分期和轉歸。了解疾病發(fā)生過程中一般規(guī)律第1章疾病概論學習目標掌握疾病、健康、腦死亡的概念第1章疾病概論第1節(jié)健康、疾病與亞健康的概念一、健康

健康不僅是沒有疾病和病痛，而且是身體上、心理上、社會上和道德上處于完好的狀態(tài)。第1節(jié)健康、疾病與亞健康的概念一、健康1、有充沛的精力，能從容不迫地擔負日常的繁重工作2、處事樂觀，態(tài)度積極，樂于承擔責任，不挑剔所要做的事情3、善于休息，睡眠好4、身體應變能力強，能適應外界環(huán)境的變化5、能抵抗一般性感冒和傳染病6、體重適當，身體均稱。站立時，頭、肩、臀位置協(xié)調7、眼睛明亮，反應敏銳，眼和眼瞼不發(fā)炎8、牙齒清潔，無齲齒，不疼痛，牙齦顏色正常，無出血現(xiàn)象9、頭發(fā)有光澤，無頭屑10、肌肉豐滿，皮膚有彈性WHO確定的健康十項標準1、有充沛的精力，能從容不迫地擔負日常的繁重工作WHO確定的二、疾病

指機體在一定條件下，受到病因的損害作用后，因其自穩(wěn)調節(jié)紊亂而發(fā)生的一系列異常的生命活動過程。

抗損傷反應體內的變化生理功能、代謝形態(tài)結構臨床表現(xiàn)癥狀、體征鼻粘膜表層的炎癥、粘膜上皮分泌增加鼻粘膜血管擴張，軟組織水腫鼻塞流涕鼻粘膜充血、潮紅、腫脹、流大量水樣或粘液性分泌物二、疾病抗損傷反應體內的變化生理功能、代謝形態(tài)結構臨床表現(xiàn)癥三、亞健康

除健康和疾病的狀態(tài)，還有一種既不健康也無疾病的狀態(tài)，它指人體處于健康和疾病之間的過渡階段。(量表)軀體上、心理上：未見異常主觀上：不適的癥狀表現(xiàn)（易感冒、失眠、多夢、疲勞困倦）心理體驗（記憶力減退、注意力難以集中、精神不振）三、亞健康軀體上、心理上：主觀上：不適的癥狀表現(xiàn)（易感冒、第2節(jié)病因概論致病原因致病條件病因（與疾病發(fā)生有關的所有因素）第2節(jié)病因概論致病原因致病條件病因（與疾病發(fā)生有關的所有因一、致病因素（簡稱病因）

它是作用于機體的眾多因素中，能引起疾病并決定該疾病特異性的因素。生物因素（最常見）病原微生物（細菌、病毒、衣、支、立、螺、真菌）禽流感寄生蟲（原蟲、蠕蟲等）蛔蟲病理化因素機械力、溫度、大氣壓、噪聲、電離輻射、強酸、強堿、化學毒物等車禍傷營養(yǎng)因素氧氣、水、蛋白質、糖類、脂肪、維生素、微量元素等營養(yǎng)不良免疫因素指影響機體免疫功能狀態(tài)而致病的因素（外來抗原、對自身的抗原抗體反應、免疫功能不足或缺陷）風濕病遺傳因素遺傳物質的改變、遺傳上的缺陷先天愚型先天性因素可以損害在母體內發(fā)育胎兒的有害因素AIDS精神、心理、社會因素（生物-心理-社會醫(yī)學模式）一、致病因素（簡稱病因）生物因素病原微生物（細菌、病毒、衣、二、致病條件

指能夠促進和影響疾病發(fā)生發(fā)展的因素。

特點：1、不直接引起疾病2、對疾病的發(fā)生發(fā)展有重要影響誘因：能促進疾病發(fā)生發(fā)展的因素。例如：原發(fā)性高血壓是腦血管意外的病因，但情緒激動、寒冷刺激、酗酒的誘因往往會促使血壓突然上升使原有的腦血管更易破裂。二、致病條件例如：原發(fā)性高血壓是腦血管意外的病因，但情緒激動致病因素致病條件致病原因和致病條件是相對而言的營養(yǎng)不良營養(yǎng)不良性疾病的病因肺結核的致病條件致病因素致病條件致病原因和致病條件是相對而言的營養(yǎng)不良營養(yǎng)不第3節(jié)發(fā)病學

發(fā)病學（pathogenesis）主要研究疾病的發(fā)生、發(fā)展過程中的一般規(guī)律和共同機制。一、疾病發(fā)生的一般規(guī)律

主要指各種疾病過程中普遍存在的一些基本規(guī)律。損傷與抗損傷規(guī)律因果轉化規(guī)律局部和整體的相互影響第3節(jié)發(fā)病學發(fā)病學（pathogenesis）主要研損傷與抗損傷規(guī)律1、兩者的斗爭貫穿于疾病的始終2、在疾病的過程中兩者的作用是不斷變化的

例如：急性腎小球腎炎抗原入侵（鏈球菌感染）抗損傷抗原抗體反應損傷病毒被消除IC在腎臟沉積損傷與抗損傷規(guī)律1、兩者的斗爭貫穿于疾病的始終抗原入侵抗損傷

在疾病發(fā)生發(fā)展過程中，原因和結果可以相互轉化和互相交替。

例如：因果轉化規(guī)律動脈粥樣硬化高血壓血管內皮進一步損傷促進AS的發(fā)生高血壓進行性發(fā)展臨床治療必須有效的阻斷阻斷這種因果轉化，疾病朝著有利于機體的良性方向發(fā)展。在疾病發(fā)生發(fā)展過程中，原因和結果可以相互轉化和互相交替

大部分疾病都屬于整體疾病，而各組織、器官，以及病因作用部位出現(xiàn)的病理變化，都是全身疾病的局部表現(xiàn)。局部和整體的相互影響足部潰瘍皮膚癤視網(wǎng)膜出血點糖尿病大部分疾病都屬于整體疾病，而各組織、器官，以及病因作用二、疾病發(fā)生的基本機制

目前認為，疾病發(fā)生的機制可包括（以原發(fā)性高血壓的發(fā)病機制為例）神經(jīng)機制交感神經(jīng)系統(tǒng)活性亢進、RAAS系統(tǒng)的激活體液機制腎性鈉水潴留細胞分子機制細胞膜離子轉運異常、胰島素抵抗二、疾病發(fā)生的基本機制神經(jīng)機制交感神經(jīng)系統(tǒng)活性亢進、RAAS第4節(jié)疾病的經(jīng)過和轉歸

疾病經(jīng)過一般分為四個時期：潛伏期前驅期癥狀明顯期轉歸期第4節(jié)疾病的經(jīng)過和轉歸疾病經(jīng)過一般分為四個時期：潛伏期指患者從出現(xiàn)最初臨床癥狀到出現(xiàn)疾病的典型癥狀之前的這段時間。

注意：1、主要出現(xiàn)一些非特異性癥狀2、及時發(fā)現(xiàn)有利于疾病的早期診斷和治療指從致病因素作用于人體到出現(xiàn)最初癥狀之前的一段時間。

注意：1、不同的疾病潛伏期不同2、疾病也可以沒有潛伏期潛伏期前驅期指患者從出現(xiàn)最初臨床癥狀到出現(xiàn)疾病的典型癥狀之前的這段指出現(xiàn)疾病的典型癥狀和體征的這段時間。

注意：1、此期的臨床表現(xiàn)作為疾病的重要診斷依據(jù)2、此期時間長短取決于病原的特點、疾病的特異性、機體的反應性和治療情況。癥狀明顯期指疾病發(fā)展的最后階段。一般有兩種形式：1、康復2、死亡轉歸期指出現(xiàn)疾病的典型癥狀和體征的這段時間。癥狀明顯期康復

完全康復所有的損傷性變化完全消失機體的自穩(wěn)調節(jié)恢復正常不完全康復損傷性變化得到控制，基本病理變化沒完全消失功能代謝恢復，可留有后遺癥康復完全康復所有的損傷性變化完全消失機體的自穩(wěn)調節(jié)恢復正常不死亡（生命活動的終止）

?

目前我國的死亡的主要標志是心跳呼吸停止，各種反射消失。

?腦死亡：包括端腦（大腦半球、基底核）、間腦、腦干在內的全腦功能發(fā)生不可逆的永久性停止。

死亡（生命活動的終止）腦死亡判斷標準自主呼吸停止，進行15min人工呼吸仍無自主呼吸不可逆的深昏迷和大腦無反應性腦神經(jīng)反射消失瞳孔散大或固定腦電波消失腦血液循環(huán)完全停止（腦血管造影）?腦死亡作為死亡標準是社會發(fā)展的需要（為器官移植提供良好供體、減少衛(wèi)生資源的浪費），而腦死亡標準在我國尚未立法。

腦死亡判斷標準自主呼吸停止，進行15min人工呼吸仍無自主呼植物人（也稱持久性植物神經(jīng)狀態(tài)）

是指神經(jīng)中樞的高級部位功能喪失，病人呈意識障礙或永久性昏迷狀態(tài)，而神經(jīng)中樞的中心部位，所司的呼吸、體溫調節(jié)、消化吸收、新陳代謝以及心跳循環(huán)等自主功能依然存在的一種病理狀態(tài)。植物人的一般表現(xiàn)不能自主活動或變換體位有目的的活動均已喪失在指示和命令下，不能做復雜動作即使能注視目標，也不能辨認不能自行攝取食物，不能訴說饑飽兩便失禁植物人（也稱持久性植物神經(jīng)狀態(tài)）植物人的一般表現(xiàn)不能自主活腦死亡植物人VS腦死亡大腦皮層和腦干全腦功能喪失無自主呼吸植物人大腦皮層受到嚴重損害或處于突然抑制狀態(tài)腦干功能存在可以有自主呼吸、心跳和腦干反應腦死亡植物人VS腦死亡大腦皮層和腦干全腦功能第一章疾病概論課件主講人：

郵箱：臨床醫(yī)學概論主講人：

郵箱：臨床醫(yī)學概論平時成績（20%）考勤、作業(yè)上課表現(xiàn)（20%）課堂上能動性與創(chuàng)新性期末考試成績（60%）閉卷考試學期總成績平時成績（20%）考勤、作業(yè)上課表現(xiàn)（20%）課堂上能動性病因和發(fā)病機制臨床表現(xiàn)輔助檢查診斷和治療預后和預防全書線索

HIV感染CD4+T淋巴細胞，破壞機體免疫功能

流感樣癥狀、無癥狀期、淋巴結腫大、機會感染或繼發(fā)腫瘤

CD4淋巴細胞↓、HIV抗體（+）等抗病毒治療、免疫治療、對癥支持治療普及防治知識、采取血液體液隔離例：AIDS病因和發(fā)病機制臨床表現(xiàn)輔助檢查診斷和治療預后和預防全書線索學習目標掌握疾病、健康、腦死亡的概念理解疾病的致病原因和致病條件，疾病的分期和轉歸。了解疾病發(fā)生過程中一般規(guī)律第1章疾病概論學習目標掌握疾病、健康、腦死亡的概念第1章疾病概論第1節(jié)健康、疾病與亞健康的概念一、健康

健康不僅是沒有疾病和病痛，而且是身體上、心理上、社會上和道德上處于完好的狀態(tài)。第1節(jié)健康、疾病與亞健康的概念一、健康1、有充沛的精力，能從容不迫地擔負日常的繁重工作2、處事樂觀，態(tài)度積極，樂于承擔責任，不挑剔所要做的事情3、善于休息，睡眠好4、身體應變能力強，能適應外界環(huán)境的變化5、能抵抗一般性感冒和傳染病6、體重適當，身體均稱。站立時，頭、肩、臀位置協(xié)調7、眼睛明亮，反應敏銳，眼和眼瞼不發(fā)炎8、牙齒清潔，無齲齒，不疼痛，牙齦顏色正常，無出血現(xiàn)象9、頭發(fā)有光澤，無頭屑10、肌肉豐滿，皮膚有彈性WHO確定的健康十項標準1、有充沛的精力，能從容不迫地擔負日常的繁重工作WHO確定的二、疾病

指機體在一定條件下，受到病因的損害作用后，因其自穩(wěn)調節(jié)紊亂而發(fā)生的一系列異常的生命活動過程。

抗損傷反應體內的變化生理功能、代謝形態(tài)結構臨床表現(xiàn)癥狀、體征鼻粘膜表層的炎癥、粘膜上皮分泌增加鼻粘膜血管擴張，軟組織水腫鼻塞流涕鼻粘膜充血、潮紅、腫脹、流大量水樣或粘液性分泌物二、疾病抗損傷反應體內的變化生理功能、代謝形態(tài)結構臨床表現(xiàn)癥三、亞健康

除健康和疾病的狀態(tài)，還有一種既不健康也無疾病的狀態(tài)，它指人體處于健康和疾病之間的過渡階段。(量表)軀體上、心理上：未見異常主觀上：不適的癥狀表現(xiàn)（易感冒、失眠、多夢、疲勞困倦）心理體驗（記憶力減退、注意力難以集中、精神不振）三、亞健康軀體上、心理上：主觀上：不適的癥狀表現(xiàn)（易感冒、第2節(jié)病因概論致病原因致病條件病因（與疾病發(fā)生有關的所有因素）第2節(jié)病因概論致病原因致病條件病因（與疾病發(fā)生有關的所有因一、致病因素（簡稱病因）

它是作用于機體的眾多因素中，能引起疾病并決定該疾病特異性的因素。生物因素（最常見）病原微生物（細菌、病毒、衣、支、立、螺、真菌）禽流感寄生蟲（原蟲、蠕蟲等）蛔蟲病理化因素機械力、溫度、大氣壓、噪聲、電離輻射、強酸、強堿、化學毒物等車禍傷營養(yǎng)因素氧氣、水、蛋白質、糖類、脂肪、維生素、微量元素等營養(yǎng)不良免疫因素指影響機體免疫功能狀態(tài)而致病的因素（外來抗原、對自身的抗原抗體反應、免疫功能不足或缺陷）風濕病遺傳因素遺傳物質的改變、遺傳上的缺陷先天愚型先天性因素可以損害在母體內發(fā)育胎兒的有害因素AIDS精神、心理、社會因素（生物-心理-社會醫(yī)學模式）一、致病因素（簡稱病因）生物因素病原微生物（細菌、病毒、衣、二、致病條件

指能夠促進和影響疾病發(fā)生發(fā)展的因素。

特點：1、不直接引起疾病2、對疾病的發(fā)生發(fā)展有重要影響誘因：能促進疾病發(fā)生發(fā)展的因素。例如：原發(fā)性高血壓是腦血管意外的病因，但情緒激動、寒冷刺激、酗酒的誘因往往會促使血壓突然上升使原有的腦血管更易破裂。二、致病條件例如：原發(fā)性高血壓是腦血管意外的病因，但情緒激動致病因素致病條件致病原因和致病條件是相對而言的營養(yǎng)不良營養(yǎng)不良性疾病的病因肺結核的致病條件致病因素致病條件致病原因和致病條件是相對而言的營養(yǎng)不良營養(yǎng)不第3節(jié)發(fā)病學

發(fā)病學（pathogenesis）主要研究疾病的發(fā)生、發(fā)展過程中的一般規(guī)律和共同機制。一、疾病發(fā)生的一般規(guī)律

主要指各種疾病過程中普遍存在的一些基本規(guī)律。損傷與抗損傷規(guī)律因果轉化規(guī)律局部和整體的相互影響第3節(jié)發(fā)病學發(fā)病學（pathogenesis）主要研損傷與抗損傷規(guī)律1、兩者的斗爭貫穿于疾病的始終2、在疾病的過程中兩者的作用是不斷變化的

例如：急性腎小球腎炎抗原入侵（鏈球菌感染）抗損傷抗原抗體反應損傷病毒被消除IC在腎臟沉積損傷與抗損傷規(guī)律1、兩者的斗爭貫穿于疾病的始終抗原入侵抗損傷

在疾病發(fā)生發(fā)展過程中，原因和結果可以相互轉化和互相交替。

例如：因果轉化規(guī)律動脈粥樣硬化高血壓血管內皮進一步損傷促進AS的發(fā)生高血壓進行性發(fā)展臨床治療必須有效的阻斷阻斷這種因果轉化，疾病朝著有利于機體的良性方向發(fā)展。在疾病發(fā)生發(fā)展過程中，原因和結果可以相互轉化和互相交替

大部分疾病都屬于整體疾病，而各組織、器官，以及病因作用部位出現(xiàn)的病理變化，都是全身疾病的局部表現(xiàn)。局部和整體的相互影響足部潰瘍皮膚癤視網(wǎng)膜出血點糖尿病大部分疾病都屬于整體疾病，而各組織、器官，以及病因作用二、疾病發(fā)生的基本機制

目前認為，疾病發(fā)生的機制可包括（以原發(fā)性高血壓的發(fā)病機制為例）神經(jīng)機制交感神經(jīng)系統(tǒng)活性亢進、RAAS系統(tǒng)的激活體液機制腎性鈉水潴留細胞分子機制細胞膜離子轉運異常、胰島素抵抗二、疾病發(fā)生的基本機制神經(jīng)機制交感神經(jīng)系統(tǒng)活性亢進、RAAS第4節(jié)疾病的經(jīng)過和轉歸

疾病經(jīng)過一般分為四個時期：潛伏期前驅期癥狀明顯期轉歸期第4節(jié)疾病的經(jīng)過和轉歸疾病經(jīng)過一般分為四個時期：潛伏期指患者從出現(xiàn)最初臨床癥狀到出現(xiàn)疾病的典型癥狀之前的這段時間。

注意：1、主要出現(xiàn)一些非特異性癥狀2、及時發(fā)現(xiàn)有利于疾病的早期診斷和治療指從致病因素作用于人體到出現(xiàn)最初癥狀之前的一段時間。

注意：1、不同的疾病潛伏期不同2、疾病也可以沒有潛伏期潛伏期前驅期指患者從出現(xiàn)最初臨床癥狀到出現(xiàn)疾病的典型癥狀之前的這段指出現(xiàn)疾病的典型癥狀和體征的這段時間。

注意：1、此期的臨床表現(xiàn)作為疾病的重要診斷依據(jù)2、此期時間長短取決于病原的特點、疾病的特異性、機體的反應性和治療情況。癥狀明顯期指疾病發(fā)展的最后階段。一般有兩種形式：1、康復2、死亡轉歸期指出現(xiàn)疾病的典型癥狀和體征的這段時間。癥狀明顯期康復

完全康復所有的