核醫(yī)學(xué)試題和答案備考必備

..>影像核醫(yī)學(xué)總論自測題名詞解釋1.核醫(yī)學(xué)2.臨床核醫(yī)學(xué)3.放射性藥物4.放射化學(xué)純度5.平面顯像填空1.核醫(yī)學(xué)在內(nèi)容上分為和兩局部。2.診斷核醫(yī)學(xué)包括以和為主要內(nèi)容的診斷法和以為主要內(nèi)容的診斷法。3.放射性藥物包括放射性藥物和放射性藥物。4.99Ycm核性能優(yōu)良，為發(fā)射體，能量為，物理半衰期為。5.臨床應(yīng)用的放射性核素可通過、、和獲得。、、和。7.放射性核素或其標(biāo)記化合物能夠選擇性聚集在特定臟器、組織或受檢病變部位中主要機(jī)制有：、、、、和等。8.根據(jù)顯像的部位、影像的采集及顯示時間、方式、核射線的種類，放射性核素顯像可分為：、、、、、、和。9.放射性核素治療具有、、、等優(yōu)點，已成為治療疾病的一種有效法方法。10.放射性核素治療常用的方法有：、,、等。11.醫(yī)學(xué)中常用的核素發(fā)生器有：和等。12.分子影像能從分子水平上提醒人體的、、及變化，實現(xiàn)了在分子水平上對人體內(nèi)部生理或病理過程進(jìn)展無創(chuàng)、實時的，富有廣闊的應(yīng)用前景。四、選擇題〔一〕A型題A.α射線B.γA.α射線B.γA.較高特異性的功能顯像B.動態(tài)定量顯示臟器、組織和病變的血流和功能信息C.提供臟器病變的代謝信息D.準(zhǔn)確顯示臟器、組織、病變和細(xì)微構(gòu)造A.γ閃爍探測器由鍺酸鉍〔BGO〕晶體、光電倍增管和前置放大器組成B.γγ射線的放射性核素D.顯像原理是核素發(fā)射的正電子與體內(nèi)負(fù)電子作用后產(chǎn)生湮滅輻射發(fā)出一對能量相等方向相反的511keVγ光子經(jīng)符合探測技術(shù)而被多排探測器探測到，數(shù)據(jù)經(jīng)計算機(jī)處理和圖像重建后獲得不同斷面的斷層影像99Tcm及其標(biāo)記化合物作為正電子藥物7.在SPECT臟器顯像中，最理想最常用的放射性核素為A.131IB.67GaC.99TcmD.125IE.123IA.探測正電子湮滅輻射時產(chǎn)生的兩個511keVγ光子中的一個B.探測正電子湮滅輻射時產(chǎn)生的兩個511keVγ光子中的兩個9.有關(guān)符合線路SPECT不正確的選項是T1/2較長的正電子18F11C、15O、13D.探測正電子湮滅輻射產(chǎn)生的兩個方向相反的511keVγ光子E.探測正電子湮滅輻射產(chǎn)生的兩個方向相反的511keVγ光子中的一個A.SPECTB.γD.我國1962年首次建立了胰島素的RIA分析方法并應(yīng)用于臨床E.我國1962年首次建立了CEA的RRA分析方法并應(yīng)用于臨床γ照相機(jī)顯像的γ射線能量為A.100～300keVB.60～80keVC.511keVD.364keV00～400keV17.臟器功能測定、臟器顯像以及體外放射分析技術(shù)的共同原理是18.通過藥物、運動或生理刺激干預(yù)以后，再進(jìn)展的顯像稱為19.在注射放射性藥物之前，應(yīng)詢問病人20.一般認(rèn)為，早期顯像是指顯像劑引入體內(nèi)后多少時間以內(nèi)的顯像A.30minB.2hC.4hD.6hE.8h〔二〕B型題〔1～3題共用備選答案〕A.γ〔4～8題共用備選答案〕A.99TcmB.18FC.131ID.32PE.99Mo射線發(fā)射體是射線時伴有γ射線的核素為〔9～12題共用備選答案〕A.功能測定儀B.污染、劑量監(jiān)測儀C.γ10.主要用于血、尿等各類樣品放射性相對測量的是〔13～15題共用備選答案〕14."冷區(qū)〞顯像又稱為〔16～20題共用備選答案〕A.99Tcm–ECDB.99Tcm–MIBIC.99Tcm–MAAD.99Tcm-MDPE.99Tcm-DTPA〔21～24題共用備選答案〕131I治療甲亢和甲狀腺癌D.99Mo-99Tcm發(fā)生器問世99Tcm和131I〔三〕*型題A.γA.99TcmB.18FC.131ID.32PE.201TIA.188ReB.89SrC.131ID.201TIE.151SmA.γ5.放射性藥物的質(zhì)量控制中，物理性質(zhì)檢測包括A.γ五、問答題1.實驗核醫(yī)學(xué)和臨床核醫(yī)學(xué)的含義、內(nèi)容和相互關(guān)系是什么？2.試述放射性藥物的使用根本原則。γ閃爍探測器的工作原理。4.試述放射性核素顯像的特點。5.簡述非顯像檢查法的原理和特點。參考答案一、名詞解釋1.核醫(yī)學(xué)是一門研究核素和核射線在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用及其理論的學(xué)科，即應(yīng)用放射性核素診治疾病和進(jìn)展生物醫(yī)學(xué)研究，它是核技術(shù)與醫(yī)學(xué)結(jié)合的產(chǎn)物。2.臨床核醫(yī)學(xué)是利用開放型放射性核素診斷和治療疾病的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，由診斷和治療兩局部組成。3.放射性藥物是指含有放射性核素或其標(biāo)記化合物供醫(yī)學(xué)診斷和治療用的一類特殊藥物。4.放射化學(xué)純度是指以特定化學(xué)形態(tài)存在的放射性活度占總放射活度的百分比。γ照相機(jī)的探頭置于體表一定位置，采集臟器放射性分布而獲得影像的一種顯像方法，獲得的影像為臟器內(nèi)放射性在探頭投影方向上前后疊加的影像。6.陽性顯像是以病灶對顯像劑攝取增高為異常的顯像方法。由于病灶放射性高于正常臟器、組織，故又稱熱區(qū)顯像。7.單光子顯像是指顯像時顯像劑中的放射性核素發(fā)射單光子，需用探測單光子的顯像儀器進(jìn)展顯像，為臨床上最常用的顯像方法。8.分子顯像學(xué)是在活體內(nèi)以分子或生物大分子作為靶目標(biāo)的分子成像技術(shù)。9.放射性核素治療是利用放射性核素在衰變過程中發(fā)射出來的射線〔主要是-射線〕的輻射生物效應(yīng)來抑制或破壞病變組織的一種治療方法。10.放射性核素發(fā)生器是從長半衰期的核素〔稱為母體〕中別離短半衰期的核素〔稱為子體〕的裝置。三、填空題1.實驗核醫(yī)學(xué)臨床核醫(yī)學(xué)2.臟器顯像功能測定體內(nèi)放射免疫分析體外3.診斷用治療用γ射線140keV6.02h(6h)5.加速器生產(chǎn)反響堆生產(chǎn)從裂變產(chǎn)物中提取從放射性核素發(fā)生器淋洗6.γ照相機(jī)單光子發(fā)射型計算機(jī)斷層儀〔SPECT〕正電子發(fā)射型計算機(jī)斷層儀〔PET〕7.細(xì)胞選擇性攝取〔包括特需物質(zhì)、特價物質(zhì)和代謝產(chǎn)物或異物〕特異性結(jié)合化學(xué)吸附微血管栓塞簡單在*一生物區(qū)通過和積存8.平面與斷層顯像靜態(tài)與動態(tài)顯像局部與全身顯像陽性與陽性顯像靜息與負(fù)荷顯像早期與延遲顯像單光子與正電子顯像9.方法簡便平安療效可靠實用價值高10.特異性內(nèi)照射治療腔內(nèi)治療敷貼治療組織間插植治療11.99Mo-99Tcm發(fā)生器188W-188Re發(fā)生器(或82Sr-82Rb發(fā)生器,81Rb-81Krm發(fā)生器)12.生理生化代謝功能成像四、選擇題〔一〕A型題〔二〕B型題1.A2.B3.C4.A5.C6.D7.B8.C9.A10.E11.E12.C13.E14.D15.A16.E17.A18.D19.C20.B21.D22.C23.B24.A〔三〕*型題五、問答題1.實驗核醫(yī)學(xué)利用核技術(shù)探索生命現(xiàn)象的本質(zhì)和物質(zhì)變化規(guī)律，已廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)根底理論研究，其內(nèi)容主要包括衰變測量、標(biāo)記、示蹤、體外放射分析、活化分析和放射自顯影等。臨床核醫(yī)學(xué)是利用開放型放射性核素診斷和治療疾病的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，由診斷和治療兩局部組成。診斷核醫(yī)學(xué)包括以臟器顯像和功能測定為主要內(nèi)容的體內(nèi)診斷法和以放射免疫分析為主要內(nèi)容的體外診斷法；治療核醫(yī)學(xué)利用放射性核素射線對病變進(jìn)展內(nèi)照射治療。實驗核醫(yī)學(xué)和臨床核醫(yī)學(xué)是同一學(xué)科的不同分支，前者的成果不斷推動后者的開展；反之，后者在應(yīng)用實踐中不斷向前者提出新的研究課題，二者相互促進(jìn)，密不可分。2.放射性藥物是一類特殊藥物，引入體內(nèi)會使受檢者全身和*些臟器承受一定的輻射吸收劑量，應(yīng)用時應(yīng)予以考慮。使用的根本原則是：①在決定是否給病人使用放射性藥物進(jìn)展診斷或治療時，首先要做出正當(dāng)性判斷，即權(quán)衡預(yù)期的需要或治療后的好處與輻射引起的危害，得出進(jìn)展這項檢查或治療是否值得的結(jié)論。②醫(yī)用內(nèi)照射劑量必須低于國家有關(guān)法規(guī)的規(guī)定。③假設(shè)有幾咱同類放射性藥物可供診斷檢查用，則選擇所致輻射吸收劑量最小者；對用于治療疾病的放射性藥物，則選擇病灶輻射吸收劑量最大而全身及重要器官輻射吸收劑量較小者。④診斷檢查時盡量采用先進(jìn)的測量和顯像設(shè)備，以便獲得更多的信息，提高診斷水平，同時盡可能降低使用放射性活度。⑤采用必要的保護(hù)〔如封閉*些器官〕和促排措施，以盡量減少不必要的照射。⑥對惡性疾病患者可以適當(dāng)放寬限制。⑦對小兒、孕婦、哺乳婦女近期準(zhǔn)備生育的婦女應(yīng)用放射性藥物要從嚴(yán)考慮。3.γ閃爍探測器實際上是一種能量轉(zhuǎn)換器，其作用是將探測到的射線能量轉(zhuǎn)換成可以記錄的電脈沖信號。主要部件由NaI(TI)晶體、光電倍增管和前置放大器組成。當(dāng)γ光子入射晶體時，促使NaI(TL)警覺分子激發(fā)并產(chǎn)生閃爍熒光。光電倍增管由光陰極、10多個聯(lián)極和陽極組成，他們之間由一個穩(wěn)定的好呀維持著各級間的電位差。當(dāng)晶體產(chǎn)生的螢光光射到下一個聯(lián)極時，電子數(shù)可增加3-6倍。這種電子倍增的過程一次在10多個聯(lián)極中進(jìn)展，到最后一個聯(lián)極時，電子可增加至106-108倍，形成一個大的電子流射入陽極并產(chǎn)生一個電位降，隨即陽極電壓又恢復(fù)到原來水平，形成一個瞬間的負(fù)電壓脈沖，因此光電倍增管陽極輸出脈沖數(shù)就是射入的光子數(shù)。前置放大器是將光電倍增管陽極輸出的微弱信號的喪失和畸變。4.放射性核素顯像的特點為：①放射性核素顯像為功能顯像，它能反映臟器、組織或病變的血流、功能、引流、代謝和受體方面的信息，有利于疾病的早期診斷。正電子顯像反映了人體的動態(tài)化卸貨代謝過程，是在分子水平上提醒人體疾病早期細(xì)微的功能和代謝改變，實現(xiàn)了人類活體捏分子水平的顯像研究，將核醫(yī)學(xué)推向分子核醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。②可以對影像進(jìn)展定量分析，提供有關(guān)血流、功能和代謝的各種參數(shù)。③*些臟器、組織或病變能特意的攝取特定顯像劑而顯影，因此該顯像有較高的特意性，而這些組織或或病變單靠其他影像學(xué)檢查往往難以確定。但有些不同病變在功能方面表現(xiàn)相似，可以攝取同一顯像劑，就此而言該顯像特異性不高，需結(jié)合影像特點及其他檢查結(jié)果和臨床情況進(jìn)展鑒別診斷。④放射性核素顯像所需臟器和病變的影像清晰度較差，影像對細(xì)微構(gòu)造的顯示和病變的準(zhǔn)確定位。⑤顯像劑大多數(shù)通過靜脈注射或口服引入體內(nèi)，屬無創(chuàng)性檢查。其化學(xué)量極微，多位幾毫克，不良反響率遠(yuǎn)低于*線造影劑。受檢者輻射吸收劑量也多低于*線檢查，因此本法是一種平安檢查。5.非顯像檢查法及臟器功能測定時基于放射性核素的示蹤原理，將示蹤劑引入受檢者體內(nèi)后，用功能測定儀在體表對準(zhǔn)特定臟器，連續(xù)或連續(xù)的探測和記錄示蹤劑在臟器和組織中被攝取、攝集和派出情況，并及時間活性曲線等形式顯示，即可以對臟器的血流及功能狀態(tài)進(jìn)展判斷。由于探測器是根據(jù)臟器的正常解剖位置定位，與臟器的實際位置不一定一致，會產(chǎn)生一定的誤差，影響結(jié)果的準(zhǔn)確性，這是非顯像檢查法的缺點。因此，非顯像檢查法的診斷準(zhǔn)確性及能提供的信息不如放射性核素顯像，但其具有簡便、經(jīng)濟(jì)、實用的優(yōu)點。骨骼系統(tǒng)自測題一、名詞解釋1．三時相骨顯像4．單光子吸收測定法2．"炸面圈〞征5．原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥3．代謝性骨病6．雙能*線吸收測定法三、填空題1．骨骼組織由和構(gòu)成，無機(jī)鹽的主要成分為，其外表積很大，全身的骨骼就像一個大的離子交換柱，能與組織液中各種可交換的相應(yīng)離子或化合物發(fā)生或，進(jìn)展代謝更新。2．當(dāng)骨骼組織局部無機(jī)鹽代謝旺盛，局部血流量，成骨細(xì)胞活潑和新骨形成時，可較正常骨骼聚集的放射性藥物，影像上呈現(xiàn)異常的。3．根據(jù)不同的臨床需要通常骨顯像分為、；靜態(tài)顯像又分為顯像、顯像和顯像。4．在"彈丸〞式靜脈注射骨顯像劑后，可見大動脈和二級動脈陸續(xù)顯影，隨后逐漸顯示的輪廓，骨骼放射性。5．放射性增高是最常見的骨顯像異常影像，可見于多種骨骼疾病的和伴有和過程的進(jìn)展期。6．各種惡性腫瘤常發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，其中以癌、癌、癌等骨轉(zhuǎn)移最為常見，而且往往在無骨痛病癥時即已有轉(zhuǎn)移。7．骨轉(zhuǎn)移瘤的好發(fā)部位為、和等。8．放射性核素骨顯像通常較*線片早發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移灶，是的首選方法。9．非創(chuàng)傷性股骨頭壞死早期骨顯像可見患側(cè)股骨頭呈放射性區(qū)；隨著病情開展，進(jìn)入血管再生和修復(fù)期，髖關(guān)節(jié)也逐漸開展成為骨關(guān)節(jié)炎，骨顯像上股骨頭放射性缺損區(qū)周邊呈現(xiàn)放射性，即樣影像。10．骨移植后，待軟組織損傷反響消退，假設(shè)骨顯像見移植骨相、相放射性明顯或正常(充盈良好)，相顯示移植骨放射性接近或高于正常骨組織，說明移植骨血運，代謝，則可判定移植骨成活。11．應(yīng)用骨顯像可鑒別急性骨折與陳舊性骨折，急性骨折呈，而陳舊性骨折。12．畸形性骨炎活動期骨顯像影像特點是長骨或扁平骨呈，邊界，骨外形；靜止期骨顯像。13．關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體松動骨顯像表現(xiàn)為，假體感染則表現(xiàn)為。四、選擇題(一)A型題1．骨骼的顯像主要是通過99Tcm標(biāo)記的磷酸鹽與骨骼之間的以下哪種作用完成的A．化學(xué)吸附作用B．滲透作用及負(fù)離子吸附作用C．骨骼細(xì)胞的吞噬作用及代謝作用D．目前還不清楚E．主動轉(zhuǎn)運2．目前常用的骨骼顯像劑A．99Tcm-EHIDAB．99Tcm-MDPC99Tcm-HMPAOD．99Tcm-ECDE．99Tcm-DTPA3.在診斷早期骨轉(zhuǎn)移瘤時A．*線比核素骨顯像早3-6個月B．核素骨顯像比CT、*線早3-6個月C．核素骨顯像與CT、*線都能早期診斷D．CT、*線能早期診斷骨轉(zhuǎn)移瘤E．CT、MRI比核素骨顯像早3—6個月4．不能影響骨顯像的因素有A．顯像劑的劑量B．機(jī)體的營養(yǎng)狀態(tài)C．局部血流量D．成骨細(xì)胞活性E．無機(jī)鹽代謝程度5．股骨頭缺血性壞死典型的骨顯像表現(xiàn)為A．"楔形〞切跡B．未看到明顯改變C．"炸面圈〞樣改變D．股骨頭呈現(xiàn)明顯放射性分布濃聚區(qū)E．股骨頭形態(tài)正常6.三時相骨顯像的三時相是指A．早期相、中期相和晚期相B．動脈相、靜脈相和混合相C．動態(tài)相、中間相和靜態(tài)相D．動態(tài)相、過度相和靜止相E．血流相、血池相和延遲相7．多種惡性腫瘤可發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，其中以哪些惡性腫瘤發(fā)生骨轉(zhuǎn)移最為常見A．肝癌、胃癌、腸癌B．甲狀腺癌、腎上腺癌、腎癌C．肺癌、乳腺癌、前列腺癌D．卵巢癌、宮頸癌、絨癌E．腦腫瘤、骨腫瘤、垂體腫瘤8．早期診斷骨轉(zhuǎn)移瘤的首選方法是A．*線拍片B.CT檢查C．MR檢查D．核素骨顯像E．超聲檢查9.一般當(dāng)局部鈣量的變化大于多少時，*線片才開場顯示異常A．10％-30％B．30％-50％C．50％-70％D．70％-90％E．>90％lO．骨質(zhì)疏松癥主要分為A．先天性骨質(zhì)疏松癥和后天性骨質(zhì)疏松癥B．早期性骨質(zhì)疏松癥和晚期性骨質(zhì)疏松癥C．早發(fā)性骨質(zhì)疏松癥和晚發(fā)性骨質(zhì)疏松癥D．一過性骨質(zhì)疏松癥和永久性骨質(zhì)疏松癥E．原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥11．四時相骨顯像中的延遲骨顯像檢查時間是在注射顯像劑后A．36～48hB．24hC．16hD．12hE．8h12．患者雙腎多發(fā)結(jié)石5年，腰腿痛1個月，骨顯像診斷為代謝性骨病，血化驗工程最重要的是A．肝功能B．腎功能C．TSHD．PTHE．ACTHl3．在病理情況下，造成骨病灶處放射性異增高的因素哪個是錯的A．血供增多B．無機(jī)鹽代謝增強(qiáng)C．成骨細(xì)胞活潑D．有關(guān)酶的活性降低E．新骨形成14．骨轉(zhuǎn)移瘤在骨顯像中，哪種表現(xiàn)適宜用放射性核素治療A．放射性減低區(qū)B．放射性缺損區(qū)C．放射性增高區(qū)D．放射性分布正常E．無放射性增高15．椎體壓縮性骨折的好發(fā)部位是A．上腰椎B．下頸椎C．下胸椎D．胸椎12和腰椎1、2E．下腰椎16．有關(guān)代謝性骨病的骨顯像典型表現(xiàn)，哪項是錯誤的A．顱骨和下頜骨放射性增加B．中軸骨放射性增加C．多條肋骨上的熱區(qū)呈線性排列D．"領(lǐng)帶〞征E．腎淡影17．肺性肥大性骨關(guān)節(jié)病的好發(fā)部位是A．長骨骨端B．長骨皮質(zhì)C．扁骨D．椎體E．椎弓根18．骨髓炎的好發(fā)部位是A．長骨骨端B．長骨皮質(zhì)C．扁骨D．椎體E．椎弓根19．一般不引起超級影像的疾病是A．腎性骨病B．骨軟化癥C．甲旁亢D．骨轉(zhuǎn)移E．多發(fā)性骨髓瘤20．對骨顯像孤立性放射性熱區(qū)的良惡性鑒別中，起決定作用的檢查是A．B超B．*線C．CTD．MRE．骨活檢21．關(guān)于骨盆局部骨顯像的方法，哪項不正確A．檢查前最好排空尿袋B．檢查前空腹C．疑心病人有污染，則病人應(yīng)換衣服，必要時清洗污染部位D．膀胱增大影響盆內(nèi)構(gòu)造，必要時可考慮導(dǎo)尿E．有些情況下，可將一塊鉛皮放在膀胱22．當(dāng)全身骨顯像不能區(qū)分病灶來自肩胛骨或肋骨時，需加做的特殊體位是A．胸部前位像B．胸部雙臂抬高后位像C．胸部前斜位像D．胸部后斜位像E．胸部后位像23．當(dāng)全身骨顯像不能區(qū)分病灶來自腰椎椎體或椎弓根時，需加做的特殊體位A．腰椎后位像B．腰椎前位像c．胸部后位像D．腰椎后斜位像E．腰椎前斜位像A．68GeB．1231C．150D．76BrE．18(二)B型題(1—2題共用備選答案)A．血流相B．全身顯像C．血池相D．局部顯像E．?dāng)鄬语@像1．反映的是較大血管的血流灌注和通暢情況2．反映的是軟組織的血液分布狀況(3～5題共用備選答案)A．成人各大關(guān)節(jié)放射性異常濃聚B．骨骼多發(fā)性放射性異常濃聚C．小關(guān)節(jié)放射性異常濃聚D．胸椎多發(fā)性放射性分布稀疏E．血流相、血池相、延遲相均表現(xiàn)為放射性分布增加3．原發(fā)性骨腫瘤的核素骨顯像特點4．多發(fā)骨轉(zhuǎn)移瘤常見的核素骨顯像特征5．類風(fēng)濕性疾病常見的核素骨顯像特征(6—8題共用備選答案)A．各個關(guān)節(jié)對稱性放射性分布濃聚B．骨骼見多發(fā)性、形態(tài)不規(guī)則的放射性濃聚區(qū)C．骨骼影像對稱，放射性分布無異常濃聚和稀疏D．髖關(guān)節(jié)呈"炸面圈〞樣改變E．全身性放射性分布稀疏6．正常成人全身骨顯像表現(xiàn)7．正常兒童全身骨顯像表現(xiàn)8．股骨頭缺血性壞死的骨顯像表現(xiàn)(9～11題共用備選答案)A．125B．153GdC．*線D．131IE．99Tcm9．SPA使用的放射源10．DPA使用的放射源11．D*A使用的放射源(三)*型題1．四時相骨顯像包括哪些A．血流相B．?dāng)鄬语@像C．延遲相D．延遲到24h的骨靜態(tài)顯像E．血池相2．不同時期股骨頭缺血性壞死的影像特點可為A．放射性分布稀疏B．放射性分布缺損C．"炸面圈〞征D．"楔形〞切跡E．放射性濃聚3．原發(fā)性惡性骨腫瘤骨顯像的表現(xiàn)A．血流灌注明顯增加B．血池相放射性分布增加C．延遲相局部放射性分布增加D．除原發(fā)灶外其它骨骼可顯示為正常E．所有骨骼影像未見異常4．骨顯像的本卷須知包括A．受檢者注射顯像劑后應(yīng)盡量多飲水B．顯像前受檢者應(yīng)盡量排空膀胱C．受檢者排尿時應(yīng)防止污染衣褲或體表D．顯像前應(yīng)去除受檢者身體上的金屬物品E．對于疼痛嚴(yán)重而不能平臥的病人應(yīng)給予鎮(zhèn)痛劑5．骨轉(zhuǎn)移瘤的好發(fā)部位為A．長管狀骨B．脊柱C．肋骨D．骨盆E．手、足骨6．股骨頭缺血性壞死主要可由以下哪些情況引起A．骨折B．長期勞累C．長期活動D．長期大量應(yīng)用激素E．長期慢性飲酒7．代謝性骨病的一般影像特征包括A．全身骨放射性對稱性增加B．顱骨和下頜骨的明顯放射性濃集C．肋軟骨連接處呈串珠狀D．胸骨呈‘‘領(lǐng)帶〞樣聚集E．腎影不清晰8．骨礦物質(zhì)含量及骨密度測定方法有A．單光子吸收測定法B．雙光子吸收測定法C．雙能*線吸收測定法D．激光吸收測定法E．定量CT測定法五、問答題1．骨顯像的原理和適應(yīng)證是什么"2．正常全身骨顯像的影像特征是什么"3．試述急性骨髓炎和軟組織蜂窩組織炎的鑒別診斷。4.如何鑒別移植骨是否成活"5．簡述對成人骨質(zhì)疏松高危人群的篩選和程度評估方法。六、思考與病例分析女性，35歲，左肺癌術(shù)后6個月，全身骨痛1個月，疼痛發(fā)作每天多于3次，夜間不能入睡，無外傷史。全身前、后位骨顯像如圖7-1所示。1．根據(jù)骨顯像結(jié)果，應(yīng)首先考慮的診斷是什么"2．病人要求積極治療，目前治療方法有化療、放療、放射性核素內(nèi)照射治療，你認(rèn)為此患者應(yīng)選擇哪一種方法治療"3．在臨床常用的幾種治療放射性藥物中(153Sm-EDTMP、188Re-HEDP、89SrCl2)，假設(shè)病人還考慮同時進(jìn)展全身骨顯像，選擇哪些為妥"4．假設(shè)考慮放射性核素內(nèi)照射治療，治療前病人應(yīng)進(jìn)展哪些準(zhǔn)備"5.該患者符合治療條件，擬用153Sm-EDTMP進(jìn)展骨痛治療，請你擬訂治療方案和確定治療劑量。參考答案一、名詞解釋1．骨顯像時血流相、血池相和延遲相三者合稱為三時相骨顯像。2．見于股骨頭缺血患者，骨顯像見股骨頭區(qū)呈放射性減低區(qū)，而周邊呈現(xiàn)放射性增高，即〞炸面圈〞征。3．代謝性骨病是指一組以骨代謝異常為主要表現(xiàn)的疾病，如原發(fā)性和繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、腎性骨營養(yǎng)不良綜合征、骨質(zhì)疏松癥、畸形性骨炎等。4．采用125I發(fā)射的35．5keVγ光子穿透前臂，經(jīng)骨質(zhì)和軟組織吸收后用NaI(TL)晶體探測計數(shù)來進(jìn)展骨密度測定，稱為單光子吸收測定法。5．原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥指機(jī)體和骨本身生理性退行變引起的骨質(zhì)疏松癥。6.雙能*線吸收測定法是將從*線球管釋放的*線通過Kedge吸收過濾，分成上下兩種(40keV和70—80keV)*線，從而測定BMC和BMD的方法。三、填空題1．無機(jī)鹽有機(jī)物羥基磷灰石晶體離子交換化學(xué)吸附2．增加更多放射性濃集區(qū)3．動態(tài)顯像靜態(tài)顯像全身局部斷層4．8～12s軟組織較少5．早期破骨成骨6．肺乳腺前列腺7．脊柱肋骨骨盆8．3～6個月早期診斷骨轉(zhuǎn)移瘤9．減低增高"炸面圈〞10．血流血池聚集延遲良好正常11．放射性明顯濃集放射性攝取正?；蜉p度增加12．大片狀明顯放射性濃集整齊增寬或彎曲可以正常13．假體兩端局限性放射性聚集假體周圍彌漫性放射性聚集四、選擇題(一)A型題1．A2．B3．B4．B5．C6．E7．C8．D9．B10．E11．B12．D13．D14．C15．D16．C17．B18．A19．E20．E21．B22．B23．D24．E(二)B型題1．A2．C3．E4．B5．C6．C7．A8．D9．A10．B11．C(三)*型題1．ACDE2．ABCE3．ABCD4．ABCDE5．BCD6．ADE7．ABCDE8．ABCE五、問答題1、骨顯像的原理為骨骼組織有無機(jī)鹽和有機(jī)物構(gòu)成，無機(jī)鹽的主要成分為羥基磷灰石晶體，其外表積很大，全身的骨骼就象一個大的離子交換柱，能與各種可交換的相應(yīng)離子或化合物發(fā)生離子交換或化學(xué)吸附進(jìn)展代謝更新。99Tcm標(biāo)記的磷〔膦〕酸鹽靜脈注射后，能通過化學(xué)吸附及與骨組織中有機(jī)成分相結(jié)合而沉積在骨骼內(nèi)，從而使骨骼特異性地顯像。其適應(yīng)癥為①骨轉(zhuǎn)移的瘤的早期診斷;②原發(fā)性骨腫瘤的診斷和療效觀察；③急性骨瘤炎的早期診斷；④股骨頭無菌性〔缺血性〕壞死的早期診斷；⑤骨折的診斷；⑥移植骨的監(jiān)測；⑦代謝性骨病的診斷；⑧骨關(guān)節(jié)病的診斷；⑨假體松動與感染的鑒別。2、全身骨骼顯像清晰，放射性分布兩側(cè)對稱。由于全身各部位的骨骼血流、代謝各構(gòu)造不同，放射性分布并非一致。通常血運豐富、代謝旺盛的松質(zhì)骨放射性聚集較多，如扁平骨〔顱骨、肋骨、胸骨、椎骨等〕和長管狀骨的骨端；而密質(zhì)骨如長管狀骨的骨干放射性聚集相對較少。青少年生長發(fā)育期全身骨骼〔包括長管狀骨的骨干〕代謝旺盛、成骨活潑，骨及干端顯影明顯較成人濃聚。3、急性骨髓炎時血流相、血池相和延遲相〔靜態(tài)影像〕三個時相均可見主要局限在骨內(nèi)的放射性聚集，且放射性聚集隨著時間的延長而增高；軟組織蜂窩組織炎時血流相和血池相多呈彌漫性放射性聚集，隨著時間的延長在延遲相〔靜態(tài)影像〕上可見放射性聚集有減少的趨勢；如果進(jìn)展24h延遲顯像，放射性減少將會更加顯著，更有助于診斷和鑒別診斷。4、骨顯像對于判定移植骨是否成活具有獨特的價值，可監(jiān)測骨移植的血供、成活狀態(tài)、修復(fù)速率以及并發(fā)癥的發(fā)生。骨移植后，待軟組織損傷反響消退，假設(shè)故顯像見血流相、血池相放射性明顯聚集或正常〔充盈良好〕，延遲相顯示移植骨放射性接近或高于正常骨組織，說明移植骨血運良好、代謝正常，則可判定移植骨成活；假設(shè)三時相骨顯像均表現(xiàn)移植骨明顯放射性聚集少或無放射性，提示移植骨未成活。5、對成人骨質(zhì)疏松高危人群的篩選和程度評估方法如下：①＞BMD平均峰值+1s，為骨量正常，不需采取任何措施；②在BMD平均峰值±1s范圍，為被篩選對象，每隔3~5年需定期監(jiān)測BMD變化；③＜BMD平均峰值-1s，為骨量減少，臨床病癥出現(xiàn)，應(yīng)采取治療措施；④＜BMD平均峰值-2s，可診斷為骨質(zhì)疏松癥，應(yīng)預(yù)防骨折發(fā)生。六、思考與病例分析1、患者全身骨顯像可見多發(fā)散在放射性異常濃聚灶，應(yīng)首先考慮廣泛性骨轉(zhuǎn)移。2、應(yīng)首選放射性核素內(nèi)照射治療。3、可選擇153Sm-EDTMP或188Re-HEDP.4、治療前應(yīng)有完整的病史、詳細(xì)的體檢資料〔包括身高、體重〕、全身骨顯像、*線檢查、CT、病理診斷、血常規(guī)、肝、腎功能檢查等。5、一般治療的劑量為18.5~37MBq/kg，通常靜脈注射1480~2220MBq左右，也可按病灶數(shù)目多少、大小來決定劑量。3~4周一次，可重復(fù)給藥。治療次數(shù)可根據(jù)患者的血象和鎮(zhèn)痛持續(xù)時間等情況決定。在治療期間應(yīng)采用增加白細(xì)胞藥物及高蛋白飲食等措施，以提高患者的免疫力。消化系統(tǒng)自測題一．名詞解釋1、肝動脈灌注陽性2、肝血池顯像過度填充3、肝血池顯像一般填充4、肝血池顯像不填充5、尿素呼氣試驗三、填空題1、胃食道反流顯像是利用含有顯像劑的飲料在胃內(nèi)存留期間，在上腹部——————，觀察————————以及——————和—————。2、胃排空顯像劑是將—————放射性核素標(biāo)記的藥物，混勻于————。3、當(dāng)肝臟功能減低時，肝實質(zhì)顯像可見————和————顯像明顯。4、肝海綿狀血管瘤肝實質(zhì)顯像呈現(xiàn)為放射性分布———區(qū)，肝血池顯像呈————。5、原發(fā)性肝癌肝實質(zhì)顯像多呈現(xiàn)為單發(fā)放射性分布缺損，血池顯像為———，動脈灌注顯像為動脈灌注————。6、肝膽顯像時，肝細(xì)胞性黃疸由于受損害的肝細(xì)胞攝取和排泌能力減低，故肝臟顯影————，而心腎放射性分布————。7、先天性膽道閉鎖患者的肝膽顯像特點是：肝臟顯影清晰，24h后肝臟仍顯影，膽道系統(tǒng)和腸道—————。8、胃腸道出血顯像前為提高診斷的特異性和敏感性而口服———和靜脈注射———。9、肝膽顯像時，可行—————、—————和—————等介入試驗。10、異位胃黏膜常發(fā)生在回腸部的———、————以及———。四、選擇題〔一〕A型題1、兒童胃腸道出血病灶定位診斷時，首選的無創(chuàng)檢查方法是A、十二指腸反流顯像B、異位胃黏膜顯像C、99Tc-RBC胃腸道出血顯像D、胃腸道*線動脈造影E、51Cr-RBC胃腸道出血造影2、肝臟海綿狀血管瘤典型的醫(yī)學(xué)影象表現(xiàn)是A、趕血池顯像呈局部填充B、趕血池顯像未見填充C、趕血池顯像呈過度填充D、肝實質(zhì)顯像呈放射性分布濃聚E、肝臟腫瘤陽性顯像呈放射性濃聚3、先天性膽道閉鎖的肝膽顯影象特點是A、肝臟影象出現(xiàn)和消退延緩B、腸道內(nèi)放射性出現(xiàn)延遲C、膽囊顯影明顯延緩D、膽系和腸道內(nèi)始終不出現(xiàn)放射性E、肝臟和膽囊影像始終不出現(xiàn)4、肝膽顯像時進(jìn)食脂肪餐的目的是A、改善膽道影像質(zhì)量B、不使泌尿系統(tǒng)顯影C、了解膽囊收縮功能D、黃疸的鑒別診斷E、防止肝膽攝取放射性過多而影響膽道顯影效果5、胃腸道出血顯影的目的是A、確定出血部位B、了解出血原因C、測定胃腸出血的量D、判斷預(yù)后情況E、完全替代創(chuàng)傷性的*線胃腸動脈造影檢查6、首選那種腫瘤標(biāo)志物的測定對原發(fā)肝細(xì)胞癌的診斷最有意義A、鐵蛋白B、甲胎蛋白C、PSAD、CA19-9E、β2-MG7、為了提高檢出小腸出血的靈敏度，可在消化道出血顯影前使用什末藥物A、胰高血糖素B、紅霉素C、嗎叮呤D、胰島素E、西沙比利8、異位胃黏膜顯像診斷梅克爾憩室需要的患者準(zhǔn)備包括A、清潔口腔B、服用抗生素C、灌腸作腸道準(zhǔn)備D、禁食4小時E、口服滅吐靈9、那種顯像檢查前不能服用KCLO4A、肝膽動態(tài)顯像B、胃腸道出血顯像C、異位胃黏膜顯像D、肝血池顯像E、脾顯像10、胃食管反流顯像反流指數(shù)至少超過多少判斷為胃食管反流A、1％B、2％C、3％D、4％E、5％11、十二指腸胃反流顯像常用的顯像劑為A、99Tcm-硫膠體B、99Tcm-RBCC、99Tcm-EHIDAD、99Tcm-DTPAE、99Tcm-o4-12、檢測間歇性消化道出血最好使用何種顯像劑A、99Tcm-硫膠體B、99Tcm-RBCC、99Tcm-EHIDAD、99Tcm-DTPAE、99Tcm-o4-13、肝動脈灌注顯像的正常影像是A、肝臟影像較雙腎影先出現(xiàn)B、肝臟影像較脾臟影先出現(xiàn)C、肝臟影像與雙腎影同時出現(xiàn)D、肝臟影像遲于脾臟影出現(xiàn)E、肝臟影像與脾臟影同時出現(xiàn)14、肝膠體顯像的采集方法是A、靜脈注射后即刻作動態(tài)顯像B、靜脈注射后10min作動態(tài)顯像C、靜脈注射后10min作靜態(tài)顯像D、皮下注射后10min作動態(tài)顯像E、皮下注射后10min作靜態(tài)顯像15、靜脈注射肝膽顯像劑后可被肝內(nèi)何種細(xì)胞攝取A、肝單核吞噬細(xì)胞B、膽管細(xì)胞C、血管上皮細(xì)胞D、肝細(xì)胞E、轉(zhuǎn)移性腫瘤細(xì)胞16、靜脈注射肝實質(zhì)顯像劑后可被肝內(nèi)何種細(xì)胞攝取17.99TcRBC消化道出血顯像，哪項在正常情況下觀察不到A肝臟影像B脾臟影像C大血管影像D腎臟影像E腸道影像18.肝動脈灌注和血池5像，下面描述中哪一項為哪一項不正確的A主要用于發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)占位性病變B主要用于肝內(nèi)占位性病變性質(zhì)的鑒別診斷C正常時，在腹主動脈和脾、腎血床顯影時〔稱動脈相〕，肝影不明顯D肝惡性病變在動脈相即可見到病變局部有放射性充盈〔動脈灌注陽性〕E血池影像各部位放射性上下反映局部血容量的多少19關(guān)于胃腸道出血現(xiàn)象，下面哪一項表達(dá)是不正確的A用于檢出活動性出血B為提高診斷的靈敏性，可在檢查前注射胰高血糖素C正常是腸胃壁含血量較低，根本不顯影D常用的顯像劑為99Tcm-RBCE主要用于檢出陳舊性胃腸壁出血灶20急性膽囊炎時肝膽顯像的表現(xiàn)是A膽囊始終不顯影，但肝、肝管、總膽管及腸道影像正常B膽囊影像增濃，腸道影像延緩C膽囊顯影時間提前，肝、肝管、總膽管及腸道影像正常D膽囊、肝管、腸道顯影延緩E膽囊蠅像增大，膽囊內(nèi)可見占位性病變〔二〕B型題〔1~5題共用備選答案〕A.99Tcm-RBCB.99Tcm-植酸鈉C.99Tcm-酸性飲料D.99Tcm–EHIDAE.99Tcm-DTPA肝實質(zhì)顯像的顯像劑是肝膽顯像的顯像劑是胃排空顯像的顯像劑是間歇性出血行胃腸道出血顯像的最正確顯像劑是胃食管反流顯像的顯像劑是〔6~9題共用備選答案〕A十二指腸胃反流顯像B肝血池顯像C肝膽動態(tài)顯像D肝動脈灌注顯像E胃食管反流顯像原發(fā)性肝癌定性診斷應(yīng)選用十二指腸反流診斷應(yīng)選用急性膽囊炎診斷應(yīng)選用肝血管瘤定性診斷應(yīng)選用〔三〕*型題1．99TcmO4能夠應(yīng)用于哪些顯像A肝實質(zhì)顯像B唾液腺顯像C異位胃黏膜顯像D肝膽顯像E胃腸道出血顯像2．比較理想的肝膽顯像劑應(yīng)該具有以下哪些特點A受膽紅素濃度的影響小B血液去除較快C經(jīng)過腎臟排泌較少D膽道影像清晰心臟顯影淡3．以下哪些顯像不能顯示肝臟功能狀況A肝臟腫瘤陽性顯像B肝動脈血流灌注顯像C肝實質(zhì)顯像D肝血池顯像4．非介入狀態(tài)下肝膽顯像時，膽囊不顯影應(yīng)該考慮以下哪些可能A顯像之前受檢者進(jìn)食B急性膽囊炎C先天性彈膽道閉鎖D慢性膽囊炎E新生兒肝炎5．正常肝實質(zhì)顯像十，除肝臟顯影外還有哪些肝臟顯影A脾臟B心臟C胰臟D骨髓E膽囊6．急性膽囊炎肝膽顯像的影像特征為A肝臟、膽管、總膽管和腸道顯影正常B延遲1h膽囊不顯影C腸道不顯影D延遲4h膽囊不顯影E延遲24h膽囊不顯影五問答題1．肝血管瘤的核醫(yī)學(xué)影像特點是什么？2．原發(fā)性肝癌在肝實質(zhì)顯像、肝動脈灌注顯像和肝血池顯像的影像學(xué)特點是什么？3．怎樣應(yīng)用核醫(yī)學(xué)顯像方法鑒別診斷急性膽囊炎？4．胃十二指腸反流的核醫(yī)學(xué)影響特點是什么？5．怎樣應(yīng)用核醫(yī)學(xué)顯像方法鑒別診斷新生兒肝炎和先天性膽道閉鎖？六思考與病歷分析患者女，42歲，無任何不適病癥。單位體檢時，B超發(fā)現(xiàn)肝臟右葉單發(fā)的近似于圓形大小約為2cm的低回聲區(qū)，建議進(jìn)一步檢查。根據(jù)你學(xué)到的知識，如何進(jìn)展下一步診斷？參考答案名詞解釋由于肝臟惡性腫瘤主要由肝動脈供血，因此在肝血流灌注動脈期出現(xiàn)肝臟區(qū)域局灶性放射性濃聚，稱為肝動脈灌注陽性。肝臟實質(zhì)顯像顯示的病變區(qū)域在肝血池顯像時的放射性分布明顯高于周圍，稱為過度填充，為肝血管瘤的特異性表現(xiàn)。肝臟實質(zhì)顯像顯示的病變區(qū)域在肝血池顯像時的放射性分布與周圍正常組織接近，稱為一般填充，肝癌可能性較大。肝臟實質(zhì)顯像顯示的病變區(qū)域在肝血池顯像時的放射性分布較淡，稱為不填充，良性病變可能性較大?？诜欢康?3C或14C尿素后，假設(shè)胃內(nèi)存在HP，便可產(chǎn)生高活性的尿素酶分解口服入胃的示蹤尿素而產(chǎn)生氨和13CO2或14CO2，后者經(jīng)血流通過肺呼出體外，通過專用的儀器采集13CO2或14CO2并分析其含量，從而確定胃內(nèi)有無HP感染.此方法稱為尿素呼氣實驗。三、填空題1．施加不同壓力食管下段有無放射性出現(xiàn)放射性出現(xiàn)多少持續(xù)時間2．不被胃黏膜吸收的標(biāo)準(zhǔn)食物3．脾臟骨髓4．稀疏缺損"過度填充〞5．"一般填充〞陽性6．不清晰增加7．不均顯影8．過氯酸鉀(KCLO4)胰高血糖素9．脂肪餐和縮膽囊素試驗嗎啡實試驗苯巴比試驗10．梅克爾憩室食管下端小腸重復(fù)畸形四、選擇題〔一〕A型題1C2C3D4C5A6B9C10D11C12C13D14C16A17E18A19E20A(二)B型題1B2D3E4A5C6D7A(三)*型題1BC2ABCDE3ACE4ABCDE5AD6ABDE〔五〕問答題1．局部病例的肝臟動脈血流灌注顯像和肝血池顯像表現(xiàn)根本一致，即病灶區(qū)域在動脈相有充盈〔體積小的血管瘤整個瘤體出現(xiàn)放射性，體積大的常常只在中心及周邊出現(xiàn)放射性〕，到靜脈相仍然可見，到肝血池相時逐漸填充增濃，明顯高于周圍肝組織，與心血池內(nèi)放射性相近。肝實質(zhì)顯像常常表現(xiàn)為放射性分布明顯稀疏或缺損。2．原發(fā)性肝癌血供來自肝動脈，而且血管豐富，因此動脈相時病變區(qū)出現(xiàn)放射性，在血池相，病變區(qū)出現(xiàn)放射性與周圍正常肝組織相近，延遲相無繼續(xù)增濃現(xiàn)象。但是，當(dāng)肝癌中心發(fā)生壞死時，動脈相的充盈常限于腫瘤的邊緣局部，血池相時，中心局部的放射性亦較正常肝組織低。肝實質(zhì)顯像時常常表現(xiàn)為單個放射性缺損區(qū)。3．大多數(shù)的急性膽囊炎患者伴隨有膽囊管的機(jī)械性或功能性完全梗阻。肝臟吸收攝取顯像劑的功能良好，肝、肝內(nèi)膽管、總膽管和十二指腸均顯影正常，而膽囊持續(xù)不顯影，4h延遲顯像仍不顯影則其確定診斷意義更大。4．靜脈注射顯像劑如99Tcm-EHIDA進(jìn)展肝膽顯像，其被肝細(xì)胞吸收攝取，并隨膽汁迅速經(jīng)膽道系統(tǒng)迅速排泌至十二指腸，正常時不進(jìn)入胃內(nèi)，表現(xiàn)為十二指腸空腸曲以上的胃區(qū)無放射性。口服牛奶等增強(qiáng)膽汁分泌，胃區(qū)仍無放射性出現(xiàn)。假設(shè)胃區(qū)出現(xiàn)放射性分布則可診斷為十二指腸胃反流。5．新生兒黃疸多數(shù)見于先天性膽道閉鎖和肝炎。靜脈注入膽道顯像劑后，假設(shè)患先天性膽管閉鎖，肝臟顯影清晰，24h后肝內(nèi)放射性仍然無變化，膽道系統(tǒng)和腸道均不顯影。膽汁促排藥〔如苯巴比妥〕也不能使放射性出現(xiàn)在腸道。如果腸道內(nèi)出現(xiàn)放射性，則可排除本病而考慮為新生兒肝炎。六、思考與病例分析1．進(jìn)展甲胎蛋白〔APF〕的測定和CT掃描，假設(shè)持續(xù)增高，而CT平掃顯示為低密度影像，則肝癌的可能性很大。2．假設(shè)AFP測定為陰性，而CT顯示為高密度影像，在靜脈相出現(xiàn)明顯增高，消退后接近平掃的密度，此時應(yīng)進(jìn)展核素肝實質(zhì)和血池顯像。假設(shè)肝實質(zhì)顯像為放射性稀疏或缺損，而肝血池顯像為放射性明顯濃集，則支持肝血管瘤的診斷。3．假設(shè)AFP測定為陰性，而CT顯示為高或低密度影像，肝實質(zhì)現(xiàn)像為放射性稀疏或缺損，而肝血池顯像無放射性填充時，可以應(yīng)用肝膽顯像，假設(shè)檢查陽性可診為異位膽囊，陰性時進(jìn)一步18F-FDG、11神經(jīng)系統(tǒng)自側(cè)題名詞解釋穿插性小腦失聯(lián)絡(luò)過度灌注〔rCBF顯像〕慢性低灌注狀態(tài)填空題1、SPECT腦血流灌注斷層顯像的顯像劑的特點為、、和，能穿透完整的血腦屏障入腦細(xì)胞，其進(jìn)入腦細(xì)胞量與成正相關(guān)。2、133*e為惰性氣體，進(jìn)入血循環(huán)后能自由通過正常血腦屏障，通過彌散方式被腦細(xì)胞攝取，繼而迅速從腦組織去除，其在腦組織的去除率與成正相關(guān)。3、rCBF顯像的斷層影像中、、、和放射性較高，呈對稱性均勻分布。4、癲癇發(fā)作期局部血流，rCBF顯像病灶放射性分布明顯，而發(fā)作間期局部血流，病灶放射性。rCBF顯像能對病灶進(jìn)展診斷。5、rCBF顯像的臨床應(yīng)用主要包括、、、、、和其它。6、癲癇發(fā)作期行腦葡萄糖代謝顯像可見病灶部位呈，發(fā)作間期則呈。7、在腦葡萄糖代謝顯像中，良性和低度惡性腦腫瘤的LCMRGlu與正常白質(zhì)，高度惡性腦腫瘤的LCMRGlu則明顯正常白質(zhì)。8、神經(jīng)受體顯像是基于特異性結(jié)合的特性，將放射性核素標(biāo)記到上，利用PET或SPECT顯像。目前研究和應(yīng)用較多的神經(jīng)受體顯像有：、、、、等到。9、在放射性核素腦血管顯像的正常影像中，腦血管動態(tài)影像分為、、三個時相；腦靜態(tài)影像中兩側(cè)大腦半球呈，頭顱外周、顱底及各靜肪竇呈。10、交通性腦積水腦池顯像的典型表現(xiàn)是顯像劑可隨腦脊液反流進(jìn)入，使其持續(xù)顯影，3~6h前、后位影像形似，同時腦脊液的去除緩慢，24~48h及放射性分布極少。四、選擇題A型題既能反映腦解剖構(gòu)造又能反映功能代謝的最新儀器A.rcameraB.SPECTC.PET/CTD.SPECT/PET2、rCBF顯像劑入腦量與以下哪一因素直接有關(guān)A.局部腦解剖構(gòu)造B.局部腦功能C.局部腦血流量D.局部腦代謝E.局部多巴胺受體密度3、乙酰唑胺試驗rCBF顯像的目的4、一般認(rèn)為皮質(zhì)rCBF低于多少才出現(xiàn)腦缺血臨床病癥A.50ml/(100g·min)B.30ml/(100g·min)C.23ml/(100g·min)D.8ml/(100g·min)E.0ml/(100g·min)5、早老性癡呆〔AD〕rCBF顯像的典型影像表現(xiàn)B.大腦皮質(zhì)多發(fā)散在分布的放射性減低區(qū),基底節(jié)和小腦常受累6、癲癇患者rCBF顯像最主要的臨床價值是A．癲癇的診斷B.癲癇的分型C.癲癇灶的定位D.癲癇療效的判斷7、癲癇患者發(fā)作期rCBF顯像的主要影像表現(xiàn)C.病變部位中央放射性分布減低,周圍放射性增高D.病變部位中央放射性分布增高,周圍放射性減低8、腦腫瘤患者rCBF顯像的臨床價值主要在于9、診斷腦死亡的首選神經(jīng)核醫(yī)學(xué)檢查為18F10、交通性腦積水患者腦池顯像的影像特點A.3~6h前、后位影像呈向上的"三叉〞形B.24h大腦凸面呈"傘狀〞放射性分布C.3~6h前后位影像呈向上的"豆芽〞狀D.全腦明顯擴(kuò)大，基底池和小腦延髓池持續(xù)不顯影11、一位臨床高度疑心可逆性缺血性腦病的患者rCBF顯像未見明顯異常，應(yīng)選擇以下哪種方法進(jìn)展進(jìn)一步檢查A、乙酰唑胺試驗rCBF顯像B、腦18F12、診斷交通性腦積水最好的方法是A、腦顯像B、放射性核素腦血管顯像C、腦池顯像D、局部腦血流斷層顯像E、18F13、腦靜態(tài)顯像不適用于A、腦瘤的診斷B、TIA的診斷C、腦梗死的診斷D、硬腦膜下血腫的診斷E、炎癥的診斷14、關(guān)于11CA、11C-MET為正電子顯像劑B、11C-MET是臨床上應(yīng)用最廣泛的氨基酸代謝顯像劑C、在腫瘤顯像中D、11C-MET可由放射化學(xué)自動合成儀制備E、1115、rCBF顯像不適于A、TLA的診斷B、交通性腦積水的診斷C、癡呆分型D、癲癇病灶的定位診斷E、腦功能研究16、癲癇灶在18FA、發(fā)作期和間歇期均增高B、發(fā)作期和間歇期均降低C、發(fā)作期增高，間歇期減低D、發(fā)作期減低，間歇期增高E、發(fā)作期增高，間歇期正常17、轉(zhuǎn)移性腦腫瘤的影像特征A、99Tcm-ECD顯像高灌注，18FB、99Tcm-ECD顯像低灌注，18FC、99Tcm-ECD顯像低灌注，18FD、99Tcm-ECD顯像高灌注，18FE、沒有規(guī)律18、99Tcm-MIBI腦顯像主要顯示A、腦脊液間隙B、腦梗死C、腦內(nèi)炎病D、腦腫瘤E、腦脊液動力學(xué)改變19、反映血腦屏障功能的腦靜態(tài)顯像中，病灶異常放射性表現(xiàn)為A、濃聚區(qū)B、缺損區(qū)C、減低區(qū)D、頭皮放射性濃聚E、五叉影像20、蛛網(wǎng)膜下囊腫診斷宜用A、腦靜態(tài)顯像B、腦池顯像C、腦灌注斷層顯像D、核素腦血管造影E、201Tl顯像21、18FA、腦組織缺氧B、腦壞死組織C、腦組織存活D、瘢痕組織E、纖維化22、腦脊液漏可通過哪種顯像方式診斷A、腦灌注顯像B、腦池顯像C、腦屏障顯像D、放射性核素腦血管顯像E、腦室顯像23、99Tcm-ECD腦灌注顯像前，服用過氯酸鉀〔KClO4〕的目的是A、減少腦部輻射劑量B、減少99Tcm-ECD的用量C、降低腦部血本底D、封閉脈絡(luò)叢E、封閉蛛網(wǎng)膜顆粒24、腦細(xì)胞能量絕大多數(shù)來源于A、氧代謝B、氨基酸代謝C、葡萄糖代謝D、脂肪酸代謝E、乳酸代謝B型題〔1~5題共用備選答案〕A、顯像劑入腦量與局部腦血流量呈正比B、顯像劑在腦組織的去除率與局腦血流量呈正比C、顯像劑作為葡萄糖的類似物被腦組織攝取D、顯像劑通過配體—受體特異性結(jié)合被特定腦組織攝取E、顯像劑沿腦脊液循環(huán)徑路運行1、rCBF顯像2、腦18F-FDG顯像3、1335、中樞神經(jīng)遞質(zhì)和受體顯像〔6~12題共用備選答案〕腦池顯像B、放射性核素腦血管顯像C、腦室顯像D、腦18FE、腦靜態(tài)顯像6、診斷腦死亡7、診斷腦脊液漏8、診斷交通性腦積水9、腦功能研究10、癲癇病灶的定位診斷11、腦腫瘤放療、術(shù)后復(fù)發(fā)或壞死鑒別診斷12、腦動靜脈畸形診斷〔13~15用備選答案〕多巴胺D2受體顯像B、乙酰膽堿受體顯像C、苯氮雜卓受體顯像D、5—羥色胺受體顯像E、阿片受體顯像13、嗎啡類藥物成癮性和依賴性研究14、帕金森病和帕金森綜合征的鑒別15、精神病的研究*型題rCBF顯像劑的特點A、分子量小B、不帶電荷C、脂溶性D、能通過正常血腦屏障E、局部入腦量rCBF呈正相關(guān)2、腦梗死rCBF顯像的影像特點A、病變區(qū)放射性減低B、小的腔隙性梗死常為陰性C、出現(xiàn)雙側(cè)頂葉和顳葉為主的對稱性放射性減低D、可出現(xiàn)穿插性小腦失聯(lián)絡(luò)現(xiàn)象E、可出現(xiàn)過度灌注表現(xiàn)3、腦18FA、癲癇灶的定位診斷B、早老性癡呆的診斷C、交通性腦積水的診斷D、腦瘤良惡性的鑒別診斷E、動靜脈畸形的診斷4、放射性核素腦血管顯像可用于以下哪些疾病的診斷A、錐體外系疾病B、動靜脈畸形C、早老性癡呆D、頸動脈狹窄和阻塞E、腦死亡5、正常腦池顯像有以下哪些影像特征A、給藥后1h顯像劑達(dá)頸段蛛網(wǎng)膜下腔，小腦延髓池顯影B、3~6h基底池、四疊體池、胼胝體池和小腦凸面陸續(xù)顯影，前、后影像呈向上"三叉〞形五、部答題1、腦血流灌注斷層顯像〔rCBF〕的原理，其與CT和MR相比的主要不同點是什么？2、簡述乙酰唑胺負(fù)荷試驗?zāi)X血流灌注顯像的原理3、試述18F4、試述中樞神經(jīng)遞質(zhì)和受體顯像的原理和現(xiàn)狀。5、簡述腦死亡時放射性核素腦血管顯像的影像特點及產(chǎn)生原因。6、試述腦池顯像管的原理，方法和正常所見。六、思考與病例分析1、患者，女性，56歲，右顳葉膠質(zhì)瘤術(shù)后2年，病現(xiàn)結(jié)果為Ⅲ級星形細(xì)胞瘤，目前患者又出現(xiàn)頭痛。結(jié)合你所學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)知識，請答復(fù)以下幾個問題?！?〕上述病癥應(yīng)首先考慮哪個診斷〔2〕為了進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)選擇哪些對本病最有診斷價值的檢查方法?！?〕請描述18F-FDG檢查〔圖3—〔4〕擬訂一個個體化的治療方案。2、患者，女，36歲，反復(fù)右側(cè)肢體麻木感3年，加重伴言語不利、行走困難2個月。查體：右面部痛溫覺減弱，右側(cè)上下肢肌力Ⅲ級。CT〔一〕。99Tcm-ECDrCBF顯像橫斷層影像見圖3-2，請答復(fù)以下問題。rCBF顯像有何異常表現(xiàn)？結(jié)合臨床考慮患者原發(fā)病是什么？參考答案名詞解釋腦梗死患者腦血流灌注顯像上顯示病變部位放射性明顯減低，有時還可見到病變對側(cè)小腦呈放射性減低，稱為穿插性小腦失聯(lián)絡(luò)。腦梗死患者發(fā)病數(shù)日后，假設(shè)側(cè)支循環(huán)豐富，在rCBF斷層影像上可見到病變四周出現(xiàn)異常放射性攝取增高區(qū)，稱為過度灌注。病人無明顯臨床病癥，較長時間，rCBF低于正常[50ml/(100g·min)]，但仍高于病癥閾[23ml/100g·min)]，稱慢性低灌注狀態(tài)。中樞神經(jīng)受體顯像是基于受體與本體特異性結(jié)合的特性，將發(fā)射正電子或單光子的放射性核素標(biāo)記到特定的配體上作為顯像劑，利用PET或SPECT顯像獲得腦神經(jīng)受體影像，以觀察人腦特定部位的受體結(jié)合位點，進(jìn)展定位和受體功能評價，還能夠借助生理數(shù)學(xué)模型，獲得定量或半定量指標(biāo)。18F-FDG為葡萄糖類似物，靜脈注射后，具有與葡萄糖一樣的細(xì)胞轉(zhuǎn)運及已糖激酶磷酸化過程，但轉(zhuǎn)化為18F-FDG-6-9后就不再參與者葡萄糖的進(jìn)一點代謝而滯留于腦細(xì)胞內(nèi)。利用腦填空題1、分子量小不帶電荷脂溶性局部腦血流量〔rCBF〕2、脂溶性rCBF3、兩側(cè)大腦皮質(zhì)小腦皮質(zhì)基底節(jié)神經(jīng)核團(tuán)丘腦腦干4、增加增濃減低減低或缺損定位5、TIA和PRIND的診斷腦梗死診斷早老性癡呆的診斷與鑒別診斷癲癇灶定位診斷腦腫瘤放療、術(shù)后復(fù)發(fā)或壞死鑒別診斷腦功能研究6、放射性增濃放射性減淡缺損7、相似高于8、受體與配體特定的配體多巴胺受體顯像乙酰膽堿受體顯像5-羥色胺受體顯像苯氮雜卓受體顯像阿片受體顯像9、動脈相腦實質(zhì)相靜脈相放射性空白區(qū)放射性濃聚區(qū)10、側(cè)腦室"豆芽〞狀大腦凸面上矢狀竇區(qū)選擇題(一)A型題〔二〕B型題〔三〕*型題五、問答題原理：rCBF顯像所用的顯像劑入血后能通過完整的血腦屏障進(jìn)入腦細(xì)胞，并經(jīng)水解酶或脫指酶作用由脂溶性變?yōu)樗苄?，不能反擴(kuò)散出腦細(xì)胞而停留于其內(nèi)。由于顯像劑進(jìn)入腦細(xì)胞的量與局部腦血流量成正比，根據(jù)腦內(nèi)各部放射性分布的多少，可以判斷腦內(nèi)的局部血流灌注情況，并可對局部血流量〔rCBF〕進(jìn)展定量測定。局部血流量常與局部腦能理代謝和功能活動平行，故本顯像在一定程度上也反映局部腦功能狀態(tài)。與CT、MR的主要不同點：只有在rCBF明顯降低時，腦組織發(fā)生了形態(tài)構(gòu)造改變，常規(guī)的CT、MR檢查才能發(fā)現(xiàn)異常；相比之下，rCBF顯像可直接反映腦血流的改變，診斷的敏感性提高，可發(fā)現(xiàn)rCBF輕度減低的病變。腦部供血系統(tǒng)具備一定的儲藏能力，當(dāng)只有腦儲藏血流下降時，常規(guī)的rCBF顯像往往不能發(fā)現(xiàn)異常。通過增加腦負(fù)荷量來觀察腦血流和代謝的反響性變化可以提高缺血性病變特別是潛在的缺血性病變的檢出率。乙酰唑胺能抑制腦內(nèi)碳酸酐酶的活性，使碳酸膠氫氧化過程受到抑制，從而導(dǎo)致腦內(nèi)pH急劇下降。正常情況下，這一變化會反射性地引起腦血管擴(kuò)張，導(dǎo)致rCBF增加20%~30%；而病變部位血管的這種擴(kuò)張反響很弱，故給予乙?？诠┌泛笕毖獏^(qū)和潛在仉血區(qū)的rCBF增加不明顯，在影像上會低于正常的供血區(qū)而呈放射性減低或缺損區(qū)。本檢查主要用于評價腦循環(huán)的儲藏功能，對缺血性腦血管病的早期診斷很有價值。原理：葡萄糖幾乎是腦組織的惟一能源物質(zhì)，腦內(nèi)葡萄糖代謝率的變化能夠反映腦功能活動情況。18F-FDG為葡萄糖類似物，具有與葡萄糖一樣的細(xì)胞轉(zhuǎn)運及已糖激酶磷酸化過程，但轉(zhuǎn)化為18F-FDG-6-P后就不再參與葡萄糖的進(jìn)一步代謝而滯留于腦細(xì)胞內(nèi)。觀察和測定原理：基于受體與配體特異性結(jié)合的特性，將發(fā)射正電子或單光子的放射性核素標(biāo)記到特定的配體上以其作為顯像劑利用PET或SPECT進(jìn)展顯像可以觀察到人腦特定部位的受體結(jié)合位點，進(jìn)展定位和受體功能評價。現(xiàn)狀：中樞神經(jīng)遞質(zhì)和受體顯像是神經(jīng)核醫(yī)學(xué)的研究前沿。本檢查可觀察到CT和MR等影像學(xué)方法無法發(fā)現(xiàn)的腦內(nèi)微量神經(jīng)遞質(zhì)和受體的存在及其變化，因而具有獨特優(yōu)勢。借助生理數(shù)學(xué)模型，還能夠獲得定量或半定量指標(biāo)，如配體與受體特異性結(jié)合濃度、腦內(nèi)受體密度〔數(shù)目〕和親和力〔功能〕參數(shù)以及代謝參數(shù)等，有助于疾病的診斷、療效評價和預(yù)后判斷。中樞神經(jīng)遞質(zhì)和受體顯像也為神經(jīng)生物學(xué)根底研究提供了一種新的手段。腦死亡時腦組織發(fā)生液化壞死，顱內(nèi)壓增高，致使顯像劑通過頸動脈到達(dá)顱底后不能進(jìn)入顱內(nèi)血管。放射性核素腦血管顯像可見頸總動脈顯影延遲，局部顯像劑經(jīng)頸外動脈分支分布到顱頂，致使大腦外周有少量放射性分布，但頸內(nèi)動脈、大腦前動脈和中動脈始終不顯影。原理和方法：將顯像劑經(jīng)腰穿引入脊髓蛛網(wǎng)膜下腔，其將沿腦脊液的循環(huán)徑路運行，依次進(jìn)入各腦池，最后到達(dá)大腦凸面被蛛網(wǎng)膜顆粒吸收而趕往血循環(huán)。常用的顯像劑是99Tcm—DTPA〔5~10mCi〕。采集時受檢者平臥，于注藥后1、3、6、24h分別進(jìn)展頭部前位、側(cè)位和后位顯像，必要時行48h、72h顯像。正常所見：注藥后1h顯像劑到達(dá)頸段蛛網(wǎng)膜下腔，小腦延髓池開場顯影，3~6h后各基底池、四疊體池、胼胝體池與小腦凸面相繼顯影，前位和后位的影像呈向上的三叉形，底部為基底池和四疊體池的重疊影像，中央為胼胝體池，兩測為外側(cè)裂池，其間空白區(qū)為側(cè)腦室。24h后各基底池僅有少許放射性殘留，三叉影像消失，放射性向大腦凸面聚集，影如傘狀。各時相影像左右兩側(cè)根本對稱。思考與病例分析1、〔1〕應(yīng)首先考慮腫瘤復(fù)發(fā)?！?〕應(yīng)選擇CT、MR、99Tcm—MIBI/201Tl、18F-FDG/11C〔3〕18F〔4〕應(yīng)行手術(shù)或放療2、〔1〕左側(cè)額葉頂葉、顳葉大腦皮質(zhì)，右側(cè)尾狀核放射性分布減低?！?〕該患者M(jìn)R、DSA均提示Moyamoya病〔煙霧病〕，rCBF顯像所見之左側(cè)額葉、頂葉、顳葉大腦皮質(zhì)，右側(cè)尾狀核血流灌注減低，符合Moyamoya。呼吸系統(tǒng)自測題名詞解釋5.V/Q顯像不匹配性異常6.V/Q顯像匹配性異常三、填空題1．肺灌注顯像常用的放射性藥物有_________和_________。2．肺通氣顯像所使用的放射性藥物類型有________、_______和_________。3．肺灌注顯像時常規(guī)采集的6個體位應(yīng)該是__________、_________、_________、__________、_________和___________。4．肺栓塞病人的*線胸片可無異常征象，也可表現(xiàn)為___________、___________、___________、_____________、____________等。5．肺栓塞時，肺灌注顯像可見節(jié)段性________________，肺通氣顯像時可見________________，呈_______________異常征象。6．COPD病人肺灌注顯像時，可見斑片狀_______________，同期顯像時______________，甚至比灌注顯像的異常還要_____________。7．正常人肺灌注顯像時，左心及體循環(huán)系統(tǒng)無放射性分布，而先心病伴有右向左分流時，肺灌注顯像的蛋白顆粒_____________________，可見_______、______、______等顯影，此種征象時定性診斷右向左分流的依據(jù)。8．肺癌有可能壓迫臨近血管導(dǎo)致其灌注區(qū)血流減少，在肺灌注影像中出現(xiàn)相應(yīng)的________________，根據(jù)_____________估計肺血管的受累程度，對決定能否進(jìn)展手術(shù)切除和切除范圍有重要指導(dǎo)意義。四、選擇題〔一〕A型題1．肺灌注顯像劑99Tc–MAA的顆粒大小應(yīng)控制在A．<10μmB．10~60μmC．100~200μmD．200~300μmE．>300μm2．肺灌注顯像時，一次注射的顆粒數(shù)宜為A．5萬~10萬B．10萬~20萬C．20萬~70萬D．70萬~100萬E．>100萬3．以下哪一種病癥不是肺灌注顯像的適應(yīng)證A．先天性心臟病右向左分流B．先心病肺動脈高壓C．多發(fā)性大動脈炎D．肺癌E．肺炎4．以下哪一種顯像方法可獲得肺血流分布影像A．133*e吸入B．133*e生理鹽水靜脈注射C．99Tc–DTPA氣溶膠吸入D．99Tc-technegas吸入E．99Tc-GP氣溶膠吸入5．以下哪一種顯像方法可獲得肺血流分布和通氣功能的信息A．99Tc-technegas吸入B．133*e吸入C．133*e生理鹽水靜脈注射D．99Tc-HAM靜脈注射E．99Tc-HSA靜脈注射6．肺栓塞在廢顯像中的典型征象是A．灌注顯像有缺損，通氣顯像正常B．灌注顯像有缺損，通氣顯像仍有缺損C．灌注顯像無缺損，通氣顯像有缺損D．灌注顯像無缺損，通氣顯像也無缺損E．灌注顯像無缺損，*線胸片見密度增高影7．肺栓塞時，肺灌注顯像所顯示病灶的范圍往往較*線平片所見A．稍小B．小C．明顯小D．大E．相仿8．以下哪種病變的V/Q肺顯像是不匹配異常A．肺大泡B．肺結(jié)核C．肺泡癌D．肺纖維化E．肺栓塞9．以下哪一種檢查結(jié)果正常時可排除肺栓塞A．*線胸片B．肺灌注顯像C．肺通氣顯像D．D-二聚體檢測E．核素下肢靜脈顯像10．在肺灌注顯像診斷大塊肺栓塞過程中，以下哪種檢查不可缺少A．ECGB．下肢靜脈顯像C．*線胸片D．心臟超聲E．D-二聚體檢測11．以下哪一種病變在V/Q肺顯像時與肺栓塞表現(xiàn)一樣A．肺間質(zhì)纖維化B．肺結(jié)核C．肺動脈高壓D．右心房粘液瘤E．大動脈炎，肺動脈型12．下肢靜脈顯像最常用的顯像劑是A．99Tc-RBCB．99Tc-DTPAC．99Tc-植酸鈉D．99Tc-MAAE．99TcO4-13．肺循環(huán)容量約為總血容量的A．10%~20%B．30%~40%C．50%~60%D．70%~80%E．>80%14．以下哪一種顯像方法不能獲得有關(guān)通氣方面的信息A．133*e吸入B．133*e生理鹽水靜脈注射C．81Kr吸入D．99Tc-微球靜脈注射E．99Tc-DTPA氣溶膠吸入15．肺動脈高壓時肺灌注顯像表現(xiàn)為A．兩肺上部放射性增高B．兩肺下部放射性增高C．兩肺上部放射性減低D．兩肺下部放射性減低E．兩肺中部放射性增高〔16~17題共用題干〕男性，65歲，慢性咳嗽6年，近幾年來出現(xiàn)氣喘。體檢：兩肺有廣泛哮鳴音16．最可能的診斷是A．支氣管哮喘B．支氣管擴(kuò)張C．肺結(jié)核D．肺梗死E．COPD17．最有價值的核素檢查是A．肺灌注顯像B．肺通氣顯像C．肺通氣/灌注顯像D．18F-FDG肺顯像E．99Tcm-MAA〔18~19題共用題干〕男性，56歲，突發(fā)右側(cè)胸痛、咳嗽、反復(fù)咳血痰，心電圖正常，*胸片見右上肺紋理減少，透亮度增高18．最可能的診斷是A．肺氣腫B．肺炎C．肺癌D．肺動脈栓塞E．肺結(jié)核19．為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)首先考慮作以下哪一項檢查A．纖維支氣管鏡檢查B．支氣管造影檢查C．痰液細(xì)菌學(xué)檢查D．痰找瘤細(xì)胞檢查E．核素肺灌注/通氣顯像〔20~21題共用題干〕一年齡60歲的男性患者，一側(cè)下肢水腫、喘憋2周，心電圖為肺動脈高壓表現(xiàn)，肺灌注顯像示多發(fā)性放射性放射性缺損區(qū)，肺通氣顯像為多發(fā)性輕度放射性減低區(qū)，兩種顯像異常部位根本一致20．應(yīng)首先考慮以下哪種疾病A．COPDB．支氣管阻塞C．肺氣腫D．肺栓塞E．肺癌21．如要進(jìn)一步明確診斷，以下哪項檢查意義最小A．D-二聚體測定B．下肢靜脈顯像C．胸部平片D．肺動脈造影E．99TCm-DMSA肺顯像〔二〕B型題〔1~4題共用備選答案〕A．133*eB．99TcM-MAAC．131I-玻璃微球D．99TCM-RBCE．99TCM-D*1．用于肺通氣顯像的藥物是2．用于肺灌注顯像的藥物是3．r線能量為80kev的核素是4．r線能量為364kev的核素是〔5~7題共用備選答案〕A．72minB.172minC.252minD.5hE.8h5．吸入肺內(nèi)的99TCm-DTPA氣溶膠半去除時間是6．吸入肺內(nèi)的99TCm-EHIDA氣溶膠半去除時間是99TCm-GP氣溶膠半去除時間是〔8~9題共用備選答案〕右上肺紋理少，透亮度增高右下肺紋理強(qiáng)，透亮度減低右膈肌抬高右側(cè)少量胸腔積液肺動脈段膨隆8．肺血分布減少的*線胸片表現(xiàn)是9．肺動脈壓力升高的*線胸片表現(xiàn)是〔10~11題共用備選答案〕肺灌注顯像正常肺通氣顯像異常肺V/Q顯像均異常胸片正常，肺灌注顯像異常胸片正常10．以上何種檢查可以排除肺拴塞11．以上何種檢查符合COPD表現(xiàn)〔三〕*型題1．肺的功能血管是A．肺動脈B．肺靜脈C．支氣管動脈D．支氣管靜脈E．肋間動脈2．肺的營養(yǎng)血管是A．肺動脈B．肺靜脈C．支氣管動脈D．支氣管靜脈E．肋間動脈3．肺灌注顯像的藥物有A．99TCM-硫化銻膠體B．99TCm-D*C.99TCm-EHIDAD.99TCm-MAAE.99TCm-HAMA．99TCmO4-B．99TCm-GP氣溶膠C．99TCm-DTPA氣溶膠D．99TCm-technegasE.99TCm-HAM5.肺灌注顯像一側(cè)肺不顯影，可能是A．一側(cè)肺缺如B．肺栓塞C．大動脈炎D．先天性肺動脈閉鎖E．一側(cè)中心形肺癌6．99TCm-MAA肺灌注顯橡時，腎臟顯影是由于游離99TCM過多99TCm-MAA顆粒〈7um心內(nèi)右向左分流肺內(nèi)動靜脈短路腎功能異常7．肺栓塞病人*線胸片可能會有以下哪些表現(xiàn)A．局部肺紋理增強(qiáng)B．局部肺透明度減低C．膈肌抬高D．少量胸肌積液E．肺內(nèi)片狀陰影8．肺灌注顯像有節(jié)段性放射性分布缺損區(qū)肺通氣顯像根本正常，這種灌注/通氣不"匹配〞現(xiàn)象可出現(xiàn)在以下哪些疾病肺纖維化COPD肺動脈閉塞肺栓塞肺氣腫9.肺灌注/通氣顯像觀察左下肺基底段有無異常，以下哪兩個體位可獲得信息量較少AntPostRPOLPOLL10.擬診肺栓塞行肺灌注顯像注射顯像劑時，以下哪些方法正確D.取平臥位靜脈注射E.取立位靜脈注射99Tcm-MAA肺灌注顯像時，哪種情況應(yīng)減少注射顆粒數(shù)重度肺動脈高壓肺血管床嚴(yán)重受損一側(cè)肺切除術(shù)后老年病人兒童患者五．問答題1.肺V/Q顯像的臨床應(yīng)用？2.肺V/Q顯像在PE診斷中的價值？3.肺灌注和通氣顯像在肺部疾患手術(shù)決策及術(shù)后評估的應(yīng)用？4.肺栓塞病人為什么要常常了解下肢靜脈有否血栓形成？下肢靜脈造影應(yīng)選用哪種方法，為什么？六．思考與病例分析病人男，61歲，右股骨頭置換術(shù)后3天，突然胸悶、氣憋、左側(cè)胸痛、咳嗽、少痰，同時訴右大腿根脹痛，右小腿及足浮腫。查：病人氣促，紫紺，右小腿周徑較左小腿大，血氣分析：PO265mmHg,PCO244mmHg,D-Dimer814ug/dl.問：病人可能是什么病？核醫(yī)學(xué)科應(yīng)做什么檢查？實施檢查之前應(yīng)注意什么和做什么準(zhǔn)備工作？如果檢查結(jié)果異常，病情不能等待次日再做檢查，此時應(yīng)盡快做什么檢查？參考答案一、名詞解釋1.內(nèi)源性或外源性栓子堵塞肺動脈或其分支引起肺循環(huán)障礙的臨床和病理生理綜合征稱為肺動脈栓塞，簡稱肺栓塞。2.引起肺出血或壞死的肺栓塞稱為肺梗死。3.靜脈注射*些顆粒狀〔直徑大于肺毛細(xì)血管直徑〕的放射性藥物，流經(jīng)肺循環(huán)時，暫時滯留在肺毛細(xì)血管前小動脈和毛細(xì)血管內(nèi)，采用顯像設(shè)備使肺顯像，為核素肺灌注顯像。4.吸入放射性氣體或放射性氣溶膠，使放射性核素沉積于肺泡和終末細(xì)支氣管內(nèi)，采用顯像設(shè)備使肺顯像，稱為核素肺通氣顯像。5.肺灌注顯像時，肺內(nèi)有局部放射性分布稀疏缺損區(qū)，肺通氣顯像時正常，稱為V/Q顯像不匹配性異常。6.肺灌注顯像時，肺內(nèi)有局部放射性分布稀疏缺損區(qū)，肺通氣顯像時仍為放射性分布稀疏缺損區(qū)，稱為V/Q顯像匹配性異常。三、填空題1.99Tcm-MAA99Tcm-HAM2.氣體氣溶膠锝粉霧3.前位后位左側(cè)位左后斜位右側(cè)位右后斜位4.肺紋理減少肺透亮度增高肺內(nèi)小片狀影少量的胸腔積液一側(cè)橫隔抬高5.放射性分布稀疏缺損稀疏缺損區(qū)放射性填充不匹配性6.放射性分布稀疏缺損呈相匹配的異常顯著7.隨血流通過左心分布到體循環(huán)的臟器中肝腎腦8.放射性減低區(qū)減低區(qū)的大小四、選擇題〔一〕A型題〔二〕B型題〔三〕*型題五、問答題1.①肺栓塞的診斷及療效觀察。②肺部疾患手術(shù)決策及術(shù)后評估的應(yīng)用。③先心?。河蚁蜃蠓至鞯亩ㄐ院投吭\斷；合并肺動脈高壓時手術(shù)指征判斷。④全身疾病累及肺動脈的診斷。⑤了解COPD病人肺血管床受損程度和評價