臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試練習(xí)題（101-150）帶答案及解析

臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試練習(xí)題（101-150）帶答案及解析臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試練習(xí)題（101-150）帶答案及解析101.男，26歲。飲酒后劇烈嘔吐胃內(nèi)容物數(shù)次，后嘔鮮血600ml。既往體健。查體：BP90/60mmHg。最可能的出血原因是()A．胃癌B．消化性潰瘍C．賁門黏膜撕裂D．急性胃黏膜病變EC【答案解析】賁等的亦與賁門黏膜撕裂綜合征有關(guān)。102.701500()A.B．橫斷面研究C．隊(duì)列研究D．臨床試驗(yàn)EC【答案解析】首先排除A、D、E103.1966200/1010/10～20/101966A．大流行B．散發(fā)C．爆發(fā)D．長(zhǎng)期變異EE【答案解析】在一地區(qū)，某病發(fā)病率顯著超過(guò)歷年散發(fā)水平時(shí)（33～10）稱流行。男，7120102查體：Pl00BP130/80mmHg1282/6()A.地高辛B．利多卡因C．美托洛爾D．地爾硫革EA為伴有快速性房顫的收縮性心衰，此為應(yīng)用洋地黃的絕對(duì)適應(yīng)證。女，32歲。臍周脹痛伴低熱1月余，腹部B超示腹腔積液，腹水常規(guī)有核細(xì)胞1000某106/L，淋巴細(xì)胞0.90。最可能的診斷()A.原發(fā)性腹膜炎B．肝硬化腹水C．結(jié)締組織病D．結(jié)核性腹膜炎E．腹腔惡性腫瘤【正確答案D【答案解析】結(jié)核性腹膜炎診斷主要依據(jù)：一、青壯年患者有原因不明的發(fā)熱、持續(xù)兩周以上，伴有盜汗，經(jīng)一般抗生素治無(wú)效者； 二、有結(jié)核密切接觸史或本人有肺結(jié)核其他腸外結(jié)核者；三、腹壁柔韌感，有腹水或可觸及腫塊者；四、血沉增速，腹水為摻出液；五、某線胃腸鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸粘連等征象。2B【答案解析】出634cm；1～643cm；、7～123cm46cm22cm;31～2cm;349cm;550cm;15()A.髖關(guān)節(jié)伸直、內(nèi)收、外旋畸形B．髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形C．髖關(guān)節(jié)屈曲、外展、內(nèi)旋畸形D．髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、外旋畸形E．髖關(guān)節(jié)伸直、外展、內(nèi)旋畸形【正確答案】B【答案解析】髖關(guān)節(jié)后脫位的典型癥狀：(1)有明豆外傷史、通常暴力很大。(2)有明顯的疼痛，髖關(guān)節(jié)不能活動(dòng)。(3內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。(4)可以在臀部摸到脫出的股骨頭，大粗隆上移明顯。(5)。部分病例有坐骨神經(jīng)損傷表現(xiàn)，大都為挫傷，2～3個(gè)月后會(huì)自行恢復(fù)，神經(jīng)損傷原因?yàn)楣晒穷^壓迫，持續(xù)受壓使神經(jīng)出現(xiàn)不可逆病理變化。國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師(6)某線檢查了解脫位情況以及有無(wú)骨折。()A.心B．與現(xiàn)實(shí)不符的過(guò)分緊張和擔(dān)心C．對(duì)一些無(wú)意義想法的反復(fù)出現(xiàn)的不安D．面臨現(xiàn)實(shí)危險(xiǎn)時(shí)的恐懼反應(yīng)EB【答案解析】廣泛性焦慮障礙(generalizedan某ietydiorder)，簡(jiǎn)稱廣泛焦慮癥，是以持續(xù)的顯著緊張不安，伴有自主神經(jīng)功能興奮和過(guò)分警覺(jué)為特征的一種慢性焦慮障礙。廣泛性焦慮障礙以經(jīng)?；虺掷m(xù)的、全面的、無(wú)明確對(duì)象或固定內(nèi)容的緊張不安及過(guò)度焦慮感為特征。()A.自身免疫性甲狀腺炎B入過(guò)多C．甲狀腺素合成障礙D．碘攝入不足E．致甲狀腺腫物質(zhì)損傷【正確答案】D【答案解析】單純性甲狀腺腫是機(jī)體缺碘、存在致甲狀腺腫物質(zhì)以及甲狀腺激素合成酶缺陷而引起的代償性甲狀腺增生腫大，一般無(wú)甲狀腺功能異常。()A.嫌色細(xì)胞癌B．透明細(xì)胞癌C．未分類腎細(xì)胞癌D．乳頭狀腎細(xì)胞癌EB【答111(ITP急性型ITP素有關(guān)B.血小板壽命縮短C.骨髓巨核細(xì)胞總數(shù)減少D.是臨床上較常見(jiàn)的一種出血性疾病E.ITPC【答案解析】此題考查ITP的概念，ITP時(shí)骨髓巨核細(xì)胞總數(shù)常增加，而不是減少，題中其他幾項(xiàng)關(guān)于ITP的描述都是正確的。女性，25240℃，寒戰(zhàn)，左側(cè)胸痛，稍氣急，咳痰，痰不多，黃色偶帶血絲。體檢：左肺管狀呼吸音及小水泡音，胸透見(jiàn)左下大片致密均勻陰影。給予頭孢哌3.0g/天，APC21h36.5℃，大汗淋漓，四肢濕冷，血壓80/50mmHg敏B.中毒性肺炎C.抗生素用量過(guò)大D.退熱藥使用不當(dāng)E.以上都不是【正確答案】D【答案解析】該患者出現(xiàn)了用藥后的過(guò)敏性休克。B.血尿C.感染抑制骨髓D.自身免疫反應(yīng)E.D【答案解析】貧12cmH2OB.15～18cmH2OC.8～10cmH2OD.20～25cmH2OE.<5cmH2O【正確答案】A【答案解析】鼻罩持續(xù)氣道正壓通氣使用最初適宜壓力為10～12cmH2O。在垂體腺瘤中，分泌以下哪種激素的腺瘤最常見(jiàn)：()A.PRLB.GHC.ACTHD.TSHE.GnHDTSH腺激素，是垂體分泌的，在垂體腺瘤中最常見(jiàn)。嘔吐患者出現(xiàn)何種情況時(shí)應(yīng)予轉(zhuǎn)診（）A.B.病因明確，但經(jīng)對(duì)癥處理不能止吐C.有基礎(chǔ)病伴發(fā)嘔吐，提示原發(fā)病加重D.生命體征不穩(wěn)定，有意識(shí)障礙E.E【難易度】中【解析】嘔吐患者的轉(zhuǎn)診指征：頻繁嘔吐，原因不明者；病因明確，但經(jīng)對(duì)癥處理不能止吐者，可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡者；有基礎(chǔ)病118.下列哪項(xiàng)不屬于先天性非溶血性黃疸（）A.GirlbertC.MirizziD.RoterE.Dubin-JohnonC【難易度】易【解析】先天性非溶血性黃疸：肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的攝取、結(jié)合和（或）排泌存在缺陷。臨床上有GilbertDubin-JohnonCrigler-NajjarRotor下列哪項(xiàng)有助于鑒別肝細(xì)胞性黃疸和膽汁淤積性黃疸（）A.膽原定性和定量檢查B.有無(wú)血紅蛋白尿C.血中直接膽紅素增高D.皮膚黏膜顏色E.A【難易度】中【解析】尿膽原定性和定量檢查有助于鑒別肝細(xì)胞性黃疸和膽汁淤積性黃疸。下列哪項(xiàng)不是腹痛患者的轉(zhuǎn)診指征（）A.休克B.腸炎所致的腹痛C.主動(dòng)脈夾層所致的腹痛DEB需要手術(shù)治療時(shí)；有危及生命情況的腹痛如主動(dòng)脈夾層或腹部動(dòng)脈瘤破裂、心肌梗死、內(nèi)出血（創(chuàng)傷、異位妊娠等）；有休克現(xiàn)象；無(wú)法提供設(shè)備作進(jìn)一步檢查來(lái)明確診斷。新生兒期是指從出生斷臍至（）A.7B.18C.28天D.30天E.40C28及死亡率與其他階段相比均較高。下述表現(xiàn)中，診斷顱內(nèi)高壓的可靠依據(jù)是（）A.視乳頭水腫劇烈頭痛C.頻繁嘔吐D.癲癇發(fā)作E.A【難易度】易【解析】頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)，稱之為顱內(nèi)壓增高“三主征”，其中視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征之一。急性顱內(nèi)壓增高，有腦疝征象時(shí)，應(yīng)立即使用的最佳藥物是（）A.25%山梨醇B.20%甘露醇C.50D.50%甘油E.B20%甘露醇是脫水劑，可以迅速有效的減緩顱內(nèi)壓；A下述哪項(xiàng)不是阿爾茨海默病的特點(diǎn)（）A.起病緩慢B.人格改變和智能障礙C.以近記憶障礙為主的部分性癡呆，且癡呆出現(xiàn)晚D.不同程度的腦萎縮E.Hachinki4C【難易度】易【解析】爾茨海默病核心癥狀是全面癡呆，早期即出現(xiàn)人格改變和智能障礙。支氣管擴(kuò)張患者發(fā)生大咯血時(shí)，首選的治療藥物是（）A.魚(yú)精蛋白B.巴曲酶（血凝酶）C.生長(zhǎng)抑素D.垂體加壓素E.凝血酶【答案】D【難易度】中【解析】理解記憶題。垂體加壓素能直接收縮小動(dòng)脈及毛有抗利尿作用。對(duì)反復(fù)咯血病人可達(dá)持久止血效果。故選D。本題所涉及的考點(diǎn)為，支氣管擴(kuò)張大咯血首選治療藥物。不屬于肺結(jié)核一線治療藥物的是（）A.吡嗪酰胺B.利福平C.鏈霉素D.異煙肼EA其余的如吡嗪酰胺、卡那霉素、卷曲霉素、乙硫異煙胺（或丙硫異煙胺）等，這一類藥物或療效較差，或副作用較大，或價(jià)格昂貴，因此不作為首選藥物，而作為第二線抗結(jié)核藥。因此BCDE藥；吡嗪酰胺為二線抗結(jié)核藥（選A）一線治療藥物。乳癌中，一般分化低，預(yù)后較差的病理類型是（）A.葉癌B.髓樣癌C.小管癌D.乳頭狀癌E.A【難易度】易【解析】分化低，預(yù)后差的病例類型是浸潤(rùn)性小葉癌。5（）A.35ml/(min·1.73m2)B.15ml/(min·1.73m2)C.25ml/(min·1.73m2)D.10ml/(min·1.73m2)E.30ml/(min·1.73m2)【答案】B【難易度】易GFR＞90ml/(min·1.73m2)；2)；期，GFR1529ml/(min·1.73m2)；5，GFR15ml/(min1.73m2)(或已周期性中性粒細(xì)胞減少癥是由于粒細(xì)胞（）A.破壞過(guò)多B.放障礙C.分解異常D.在脾臟降解E.E【難易度】易【解析】周期性中性粒細(xì)胞減少癥發(fā)病可能是骨髓衰竭的表現(xiàn)，可能為未定型干細(xì)胞調(diào)節(jié)異常所致，可累及紅細(xì)胞系和巨核細(xì)胞系，造成粒細(xì)胞合成減少。遺忘綜合征三大特征是（）A.記憶障礙、幻覺(jué)、定向障礙B.記憶障礙、虛構(gòu)、定向障礙C.譫妄、虛構(gòu)、定向障礙D.幻覺(jué)、虛構(gòu)、定向障礙E.B【難易度】易【解析】遺忘綜性遺忘癥。急性白血病并發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病最常見(jiàn)于白血病的（）起病時(shí)B.緩解時(shí)C.化療時(shí)D.耐藥時(shí)E.B【難易度】易【解析】白血病細(xì)胞侵犯蛛網(wǎng)膜或蛛網(wǎng)膜鄰近神經(jīng)組織而產(chǎn)生的臨床癥狀和體征稱為中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病。中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病可發(fā)生在急性白血病的任何時(shí)期，但多數(shù)發(fā)生在緩解期。急性爆發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）AB.腸穿孔C.癌變D.腸梗阻E.E【難易度】易【解糖尿病診斷中，隨機(jī)血糖應(yīng)大于（）A.6.1mmol/LB.7.6mmol/LC.5.6mmol/LD.11.1mmol/LE.7.8mmol/L【答案】D【難易度】易【解析】空腹血糖≥7.0mol/L，餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L。苯丙酮尿癥新生兒篩查采用的是（）A.尿有機(jī)酸分析B.血氨基酸分析C.尿蝶呤分析D.尿三氯化鐵試驗(yàn)E.GuthrieE【難易度】易【解析】新生兒期篩查：采用Guthrie3~7試驗(yàn)可以半定量測(cè)定新生兒血液苯丙氨酸濃度。輕度脫水口服補(bǔ)液鹽劑量按（）A.50~80ml/kgB.80~100ml/kgC.90~120ml/kgD.120-150ml/kgE.150~180ml/kg【答案】A【難易度】易【解析】口服補(bǔ)液鹽（ORS）50~80ml/kg80~100ml/kg5~1010~15ml，累積損失量宜8~12需要酌情口服。關(guān)于子宮的解剖，下述哪項(xiàng)正確（）A.4~5cm2~3cmB1：2C.子宮峽部的黏膜無(wú)周期性變化D.子宮頸主要由平滑肌構(gòu)成E.成年婦女子宮頸管長(zhǎng)4~5cm【答案】A【難易度】易【解析】成年的子宮長(zhǎng)7~8cm，寬4~5cm，厚2~3cm。子宮頸內(nèi)腔呈棱形，稱為子宮頸管，成年婦女長(zhǎng)2.5~3cm。子宮頸管黏膜為單層高柱狀上皮，黏膜內(nèi)腺體分泌堿性黏液，即宮頸黏液，這種黏液的性狀和量的多少，與子宮內(nèi)膜一樣，受卵巢功能的影響并呈明顯的周期性變化。成年人子宮體與子宮頸的比例2：1。關(guān)于卵巢的周期變化，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.青春期原始卵泡B.C18~23mmD.排卵后卵泡即成為閉鎖卵泡E.排卵后顆粒細(xì)胞形成顆粒黃體細(xì)胞【答案】D【難易度】易【解析】進(jìn)入青春期后，在促性腺激素的刺激下，原始卵其余卵泡自行退化稱為卵泡。小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律，不正確的是（）A.由下到上B.由近到遠(yuǎn)C.由粗到細(xì)D.由低級(jí)到高級(jí)E.由簡(jiǎn)單到復(fù)雜【答案】A【難易度】易【解析】生長(zhǎng)發(fā)育遵循的一般規(guī)律為：由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的規(guī)律?；撔阅X膜炎最可靠的診斷依據(jù)是（）A.迷B.劇烈頭痛、嘔吐、抽搐C.腦膜刺激征陽(yáng)性D.腦脊液細(xì)胞數(shù)明顯升高E.E【難易度】易【解析】腦脊液致病菌檢查，確診致病菌對(duì)明確診斷和指導(dǎo)治療均有重要意義。下列哪項(xiàng)不是急性盆腔炎的手術(shù)指征（）A.小時(shí)體溫不降，中毒癥狀加重或腫塊增大者B.膿腫破裂引起全身中毒癥狀C.膿腫形成，藥物治療病情緩解，腫塊局限化，但不消失D.藥物治療，病情緩解，雙側(cè)附件雖未觸及腫塊，但有增厚感和壓痛E.病情有所控制，但膿腫形成，并向陰道后穹隆突出【答案】D【難易度】易【解析】急性盆腔炎的手術(shù)指征：①藥物治療無(wú)效：盆腔膿腫形成，經(jīng)藥物治療48～72小時(shí)，體溫持續(xù)不降，患者中毒癥狀加重或包塊增大者，應(yīng)及時(shí)手術(shù)，以免發(fā)生膿腫破裂。②輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫：經(jīng)藥物治療病情有好轉(zhuǎn)，繼續(xù)控制炎癥數(shù)日，腫塊仍未消失，已局限化，應(yīng)行手術(shù)切除，以惡心、嘔吐、腹脹，檢查腹部拒按或有中毒性休克表現(xiàn)，均應(yīng)懷疑為膿腫破裂，需立即剖腹探查。選項(xiàng)“藥物治療，病情緩解，雙側(cè)附件雖未觸及腫塊，但有增厚感和壓痛”，說(shuō)明急性盆腔炎轉(zhuǎn)變?yōu)槁耘枨谎住Ｏ铝嘘P(guān)于實(shí)行孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健的三級(jí)管理的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.城市開(kāi)展醫(yī)院三級(jí)分工B.城市開(kāi)展婦幼保健機(jī)構(gòu)三級(jí)分工C.實(shí)行孕產(chǎn)婦劃片分級(jí)分工D.農(nóng)村開(kāi)展兩級(jí)分工E.健全相互間掛鉤、轉(zhuǎn)診等制度【答案】D【難易度】易【解析】在我國(guó)城市開(kāi)展醫(yī)院三級(jí)分工（開(kāi)展了三級(jí)分工（縣醫(yī)院和縣婦幼保健站、鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村婦幼保健人員實(shí)行孕產(chǎn)婦劃片分級(jí)分工，并健全相互間掛鉤、轉(zhuǎn)診等制度，及早發(fā)現(xiàn)高危孕婦并轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)護(hù)處理。對(duì)麻疹前驅(qū)期診斷極有幫助的是（）A.低中度發(fā)熱B.Koplik斑C.PatiaD.皮疹EB【難易度】易【解析】對(duì)麻疹前驅(qū)期診斷極有幫助的是Koplik24~481.0cm膜上，量少，在皮疹出現(xiàn)后即逐漸消失。男性，643坦，胳右上方深壓痛，未及塊物，Courvoiier征陽(yáng)性。首先考慮的診斷是（）A.慢性膽囊炎B.膽石癥C.原發(fā)性肝癌D.胃癌E.胰頭癌【答案】E【難易度】中【解析】胰頭癌的體征主要包括皮膚、鞏膜黃染，肝臟、膽囊、脾腫大，上腹部壓痛或包塊。出現(xiàn)腹水、腹部包塊、淺表淋巴結(jié)腫大等往往提示晚期病變。結(jié)合該患者的臨床癥狀首先考慮為胰頭癌。147.464/168/2cm。該患兒最可能的診斷是（）A.支氣管炎B.喘息性支氣管炎C.毛細(xì)支氣管炎D.嬰幼兒哮喘E.B【難易度】中【解析】喘息性支