中職護(hù)理專業(yè)老年護(hù)理方向“1+X”課程架構(gòu)

中職護(hù)理專業(yè)老年護(hù)理方向“1+X”課程架構(gòu)作者：沈劍飛，袁芬，周娟仙，等來源：《衛(wèi)生職業(yè)教育》2017年第22期摘要：當(dāng)前我國經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，社會老齡化日益嚴(yán)峻，而專業(yè)的養(yǎng)老護(hù)理人員卻相對匱乏。海寧衛(wèi)生學(xué)校在護(hù)理專業(yè)中設(shè)置老年護(hù)理方向班，引領(lǐng)學(xué)生刻苦學(xué)習(xí)專業(yè)及人文相關(guān)知識和技能，逐步培養(yǎng)學(xué)生主動服務(wù)老人的意識。架構(gòu)護(hù)理專業(yè)基本課程、老年護(hù)理方向核心課程及實踐課程組成的“1+X”立體課程，實現(xiàn)學(xué)校與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人才培養(yǎng)的無縫對接。關(guān)鍵詞：中職護(hù)理專業(yè)；老年護(hù)理；“1+X”課程架構(gòu)中圖分類號：G420文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B文章編號：1671-1246（2017）22-0093-03人口老齡化是目前全世界面臨的重大問題，我國早在1999年就正式邁入了老齡化社會，目前已成為世界上老齡人口數(shù)量最多且老齡化速度最快的國家。在浙江省，人口老齡化進(jìn)程更快，形勢更嚴(yán)峻。據(jù)《中國統(tǒng)計年鑒2013》資料顯示，2010年浙江省男女性預(yù)期壽命名列全國第四位，其中女性已超過80歲。未富先老給我國養(yǎng)老、醫(yī)療、經(jīng)濟(jì)發(fā)展等社會生活的各方面均帶來了巨大壓力，也對我國的養(yǎng)老、助老政策提出了更高的要求，其中養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)的形勢尤其嚴(yán)峻，面對養(yǎng)老護(hù)理人才的“三高三低”困境（年齡高、離職率高、外來工高，學(xué)歷低、持證率低、報酬低），各級政府高度重視，出臺了一系列政策，鼓勵各級專業(yè)院校大力開展養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)工程［1］。我校在護(hù)理專業(yè)學(xué)生中設(shè)立老年護(hù)理課程方向，針對中職學(xué)生的特點，從課程維度、課程架構(gòu)、培養(yǎng)方式、評價方法等方面進(jìn)行了實踐與研究［2］。1制訂切實可行的課程目標(biāo)與標(biāo)準(zhǔn)1.1設(shè)立老年護(hù)理方向課程的三維課程目標(biāo)任何課程均有其目標(biāo)，老年護(hù)理課程也不例外。在老齡化日益嚴(yán)峻、課程改革蔚然成風(fēng)的當(dāng)下，中等職業(yè)學(xué)校的老年護(hù)理方向課程，其知識與技能目標(biāo)、技能與方法目標(biāo)及情感、態(tài)度與價值觀目標(biāo)，必然打上深深的時代烙印。因此，首要任務(wù)是設(shè)立符合社會與時代要求、切實可行的中等職業(yè)學(xué)校護(hù)理專業(yè)老年護(hù)理方向的三維課程目標(biāo)。1.1.1情感、態(tài)度與價值觀目標(biāo)情感是指人的社會性需要是否得到滿足時所產(chǎn)生的態(tài)度體驗；態(tài)度不僅指學(xué)習(xí)態(tài)度和對學(xué)習(xí)的責(zé)任，還包括樂觀的生活態(tài)度、求實的科學(xué)態(tài)度、寬容的人生態(tài)度等；價值觀不僅指每個人對問題的價值取向的認(rèn)識，也指學(xué)生對教學(xué)中問題的價值取向或看法。在老年護(hù)理方向的課程目標(biāo)中，培養(yǎng)學(xué)生對老年人及其護(hù)理事業(yè)的正確情感、態(tài)度與價值觀，是課程的核心目標(biāo)與終極目標(biāo)，也是最難以達(dá)成的課程目標(biāo)。因此，這也是老年護(hù)理方向相關(guān)課程教學(xué)中最需要突破的難點與重點。本課題將此確定為研究重點。1.1.2過程與方法目標(biāo)過程是以學(xué)生認(rèn)知為基礎(chǔ)的知、情、意、行的培養(yǎng)和發(fā)展過程，是以智育為基礎(chǔ)的德、智、體全面培養(yǎng)和發(fā)展的過程，是學(xué)生的興趣、能力、性格、氣質(zhì)等個性品質(zhì)全面培養(yǎng)和發(fā)展的過程。方法是指學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中采用并學(xué)會的方法。在老年護(hù)理方向課程的學(xué)習(xí)中，過程與方法目標(biāo)的實現(xiàn)有賴于教師在學(xué)習(xí)過程中的多途徑引導(dǎo)和訓(xùn)練，在對老年人的護(hù)理實踐中不斷實踐，不斷積累與創(chuàng)新護(hù)理老年人的方法。1.1.3知識與技能目標(biāo)中職老年護(hù)理方向課程的知識目標(biāo)，是中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生要學(xué)習(xí)的學(xué)科知識（即學(xué)生需要學(xué)習(xí)的老年護(hù)理相關(guān)的知識）、意會知識（即學(xué)生在老年護(hù)理方面的生活經(jīng)驗和社會經(jīng)驗等）、信息知識（即學(xué)生通過多種信息渠道而獲得的老年護(hù)理相關(guān)知識）。技能是指通過練習(xí)而形成的對完成某種任務(wù)所必需的活動方式。中職老年護(hù)理方向課程的技能目標(biāo)，是學(xué)生在將來從事老年護(hù)理工作中必須具備的技能要求。中職老年護(hù)理方向課程的知識與技能在其他相關(guān)專業(yè)課程中已經(jīng)學(xué)習(xí)或有所涉及，如護(hù)理技術(shù)、內(nèi)外科護(hù)理等。部分主要在老年護(hù)理工作中使用的知識與技能，是本課題研究的課程主要架構(gòu)之一。1.2制訂老年護(hù)理方向的課程標(biāo)準(zhǔn)課程標(biāo)準(zhǔn)是對學(xué)生在經(jīng)過一段時間的學(xué)習(xí)后應(yīng)該“知道什么”和“能做什么”的界定和表述，實際上反映了教育者對學(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)果的期望。課程標(biāo)準(zhǔn)通常包括了幾種具有內(nèi)在關(guān)聯(lián)的標(biāo)準(zhǔn)，主要有內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)（劃定學(xué)習(xí)領(lǐng)域）和表現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)（規(guī)定學(xué)生在某領(lǐng)域應(yīng)達(dá)到的水平）。老年護(hù)理方向的課程標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)定了教學(xué)目標(biāo)和教材綱要、教學(xué)要點和教學(xué)時間的分配、教學(xué)方法和其他應(yīng)注意的事項等。在課題研究過程中，課題組將致力于不斷優(yōu)化老年護(hù)理方向的課程標(biāo)準(zhǔn)，必要時重新制訂符合中職護(hù)生將來在各級養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)要求的課程標(biāo)準(zhǔn)，編寫最新課改教材。2選擇實用、適用的課程內(nèi)容與方法為了實現(xiàn)中職老年護(hù)理方向?qū)W生的上述培養(yǎng)目標(biāo)，課題組計劃從多個維度設(shè)計課程內(nèi)容、全方位架構(gòu)課程體系、多途徑培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力與情感，內(nèi)容涵蓋學(xué)生將來從事養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理實踐所需要的主要知識與技能、過程與方法、情感態(tài)度與價值觀等多方面。最終需要通過多種途徑對老年護(hù)理方向課程進(jìn)行評價，以期不斷改進(jìn)課程。2.1三維度設(shè)計課程人的心理過程包括認(rèn)知過程、情緒情感過程和意志行為過程，這是每個人積累任何生活、工作等經(jīng)驗的必經(jīng)過程。從對任何事物的記憶、思維等認(rèn)知過程開始，到對某事物的愛憎好惡的不同態(tài)度與評價解釋，最終去其糟粕、取其精華，學(xué)習(xí)到有意義、有價值的知識與行為，摒棄自己認(rèn)為不應(yīng)該學(xué)習(xí)的不良信息與行為。在老年護(hù)理方向的課程設(shè)計中，研究者以其他醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程與護(hù)理專業(yè)課程為基礎(chǔ)，本著實用、適用、夠用的原則，精選養(yǎng)老護(hù)理實踐中所需的主要知識與技能作為老年護(hù)理方向課程的主要內(nèi)容。結(jié)合校內(nèi)外多種教學(xué)方法的使用，將理論與實踐相結(jié)合，從提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣到老年護(hù)理對社會的重要性入手，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)。2.2全方位架構(gòu)課程（見圖1）

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臨探圖I勺+V*置翔邱、 .■■. -■■- -!根據(jù)老年護(hù)理人才的培養(yǎng)目標(biāo)，課題組計劃在廣泛征求老年護(hù)理專業(yè)教師及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一線護(hù)理人員及管理者等專業(yè)人士意見的基礎(chǔ)上，精心篩選出老年護(hù)理方向的核心課程，制訂老年護(hù)理方向的教學(xué)大綱，由教務(wù)部門組織專業(yè)教師詳盡研究、縝密架構(gòu)老年護(hù)理方向的課程一一“1+X”課程，其架構(gòu)是本課題研究的主要內(nèi)容?！?+X”中的“1”是護(hù)理專業(yè)基本課程，“1+X”中的“X”包括“X1”“X2”和“X3”，分別是老年護(hù)理方向的核心課程、實踐課程和老年護(hù)理活動課程。2.2.1護(hù)理專業(yè)基本課程“1”“1+X”中的“1”是護(hù)理專業(yè)學(xué)生的基本課程，已經(jīng)于前幾年由浙江省教育廳組織、我校負(fù)責(zé)牽頭制訂了中等職業(yè)教育專業(yè)課程改革方案及護(hù)理專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)方案課程標(biāo)準(zhǔn)，編寫了《內(nèi)外科護(hù)理學(xué)》《護(hù)理技術(shù)》《走進(jìn)護(hù)理》等5門核心課程教材，該套教材很好地落實了“以核心技能培養(yǎng)為專業(yè)課程改革主旨、以核心課程開發(fā)為專業(yè)教材建設(shè)主體、以教學(xué)項目設(shè)計為專業(yè)教學(xué)改革重點”的浙江省中等職業(yè)教育專業(yè)課程改革新思路，構(gòu)建了“核心課程+教學(xué)項目”的專業(yè)課程新模式。2.2.2老年護(hù)理方向課程“X”中的“X1”一一核心課程“1+X”中的“X”之一為老年護(hù)理方向的核心課程，包括老年人的健康促進(jìn)與健康教育、老年心理學(xué)、老年人的老化表現(xiàn)及疼痛等常見健康問題護(hù)理、老年人安全用藥護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練與指導(dǎo)、營養(yǎng)與膳食、常見老年人急癥的救護(hù)等。由于課時所限，中職護(hù)理專業(yè)老年方向不太可能開設(shè)這么多課程，我校已經(jīng)在醞釀編寫專門面向中職學(xué)校護(hù)理專業(yè)老年護(hù)理方向及社區(qū)護(hù)理方向?qū)W生的《老年護(hù)理學(xué)》教材，將把上述老年護(hù)理中所需的重點知識涵蓋其中，起到引領(lǐng)學(xué)生學(xué)習(xí)老年護(hù)理重點知識與技能的作用。因此，在教材編寫過程中，必須重點把握老年護(hù)理知識與護(hù)理基礎(chǔ)知識的銜接，知識點盡量不重復(fù)、不遺漏，詳略得當(dāng)，既包含護(hù)理基礎(chǔ)知識中沒有學(xué)習(xí)而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中必須用到的知識點與特殊心理情感要求，又不讓學(xué)生產(chǎn)生“炒冷飯”之感，還能突出老年護(hù)理特色。2.2.3老年護(hù)理方向課程“X”中的“X2”一一實踐課程“1+X”中的“X”之二是老年護(hù)理方向的實踐課程，包括老年方向課程在校學(xué)習(xí)階段的實踐技能訓(xùn)練與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)見習(xí)或志愿者活動以及在校企合作養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的較長時間實習(xí)［3］，我校一般安排老年護(hù)理方向?qū)W生在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)至少實習(xí)兩個月（實習(xí)總時間38個月）。2.2.4老年護(hù)理方向課程“X”中的“X3”一一活動課程“1+X”中的“X”之三是培養(yǎng)學(xué)生對老年護(hù)理職業(yè)情感的教學(xué)活動。在老年護(hù)理的課程中，培養(yǎng)學(xué)生對老年人和老年護(hù)理事業(yè)的職業(yè)情感是比知識增長與技能培訓(xùn)更重要的目標(biāo)，因為一名護(hù)士只有熱愛老年護(hù)理工作，才可能不畏艱難險阻，用心做事，主動學(xué)習(xí)，從做好每一件小事入手，不斷提升自己的老年護(hù)理水平。因此，不管是在校階段的理論與技能學(xué)習(xí)，還是實習(xí)階段的老年護(hù)理實踐活動，都致力于在各種教學(xué)活動中培養(yǎng)學(xué)生對老年人和老年護(hù)理的深刻情感，始終是課題組研究的重點內(nèi)容。“1+X”的老年護(hù)理課程模式非常有利于實現(xiàn)中職老年護(hù)理人才培養(yǎng)的“5個對接”：對接社會需求，展示就業(yè)前景；對接職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建課程體系；對接工作環(huán)境，完善配套建設(shè)；對接崗位要求，實施專業(yè)教學(xué)；對接素質(zhì)要求，加強道德修養(yǎng)。2.3多種方法培養(yǎng)學(xué)生在學(xué)校的教學(xué)過程與情境中，需采用多種教學(xué)方法與活動，將學(xué)生對老年護(hù)理的知識、能力與情感培養(yǎng)相互銜接、補充和擴(kuò)展，起到相輔相成的作用。案例教學(xué)法、角色扮演法、任務(wù)驅(qū)動法、項目教學(xué)法等，都是可以幫助學(xué)生置身于虛擬老年護(hù)理情境中的教學(xué)方法。另外，還可以讓學(xué)生去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，與老年人零距離接觸，培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力。2.4多元化評價課程形成性評價關(guān)注的是老年護(hù)理方向課程問題的起因及課程計劃的改進(jìn)，評價的結(jié)果主要是為改進(jìn)課程；總結(jié)性評價關(guān)注的是課程問題的程度及評價課程計劃的整體效果，其結(jié)果主要是為課程決策者提供制定政策的依據(jù)。經(jīng)過幾年的實踐，我校在老年護(hù)理人才培養(yǎng)方面摸索出了一套行之有效的課程培養(yǎng)目標(biāo)、課程內(nèi)容架構(gòu)、培養(yǎng)途徑與評價方法等，取得了一定的成效。學(xué)生經(jīng)過老年護(hù)理的理論及實踐課程學(xué)習(xí)，可以對老年護(hù)理工作保持更加積極正向的態(tài)度［4］；同時，學(xué)生的養(yǎng)老護(hù)理實踐動手能力和綜合素質(zhì)明顯提高，能更快更好地適應(yīng)養(yǎng)老護(hù)理工作。老年護(hù)理方向課程的開設(shè)，使得學(xué)校的師資力量得到明顯強化，學(xué)校也獲得了課件、多媒體等多種課程資源，并與相關(guān)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立了穩(wěn)定的產(chǎn)學(xué)研合作關(guān)系等［5］。參考文獻(xiàn)：［1］ 李菲，黃彬，劉麗萍，等.衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校老年護(hù)理人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀分析及探討［J］.廣西教育，2016（6）：15-17.［2］ 張彥瑞，周茜，桂彬如，等.培養(yǎng)中職生從事養(yǎng)老護(hù)理員的發(fā)展前景［J］.新課程，20