中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀及未來(lái)發(fā)展

中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀及未來(lái)發(fā)展之我見本文簡(jiǎn)要回顧了半個(gè)世紀(jì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)在防病治病、運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)開發(fā)與研究新藥、人才培養(yǎng)和機(jī)構(gòu)設(shè)置等方面的主要成就，并介紹了結(jié)合醫(yī)學(xué)的國(guó)際現(xiàn)狀。認(rèn)為是醫(yī)學(xué)自身的發(fā)展和醫(yī)學(xué)發(fā)展新模式給了中西醫(yī)結(jié)合的更多機(jī)遇。結(jié)合是必然，但結(jié)合又是個(gè)過(guò)程。如果將中西醫(yī)結(jié)合的模式和內(nèi)容表達(dá)為交叉兼容、互補(bǔ)結(jié)合和結(jié)合創(chuàng)新，就目前國(guó)內(nèi)總體而言是創(chuàng)新還不多。在展望未來(lái)時(shí)，作者認(rèn)為，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)同仁，通過(guò)不斷深入學(xué)習(xí)和總結(jié)，以求真、求實(shí)、求新的科學(xué)態(tài)度，在各自所從事的專業(yè)內(nèi)外去努力尋找交叉點(diǎn)和結(jié)合點(diǎn)，在新的世紀(jì)里，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)從基礎(chǔ)性研究到臨床應(yīng)用，從醫(yī)到藥，特別在創(chuàng)新性研究方面當(dāng)有更多突破。1中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)作為一門新興的醫(yī)學(xué)科學(xué)，半個(gè)多世紀(jì)以來(lái)，黨和政府從人民群眾疾病防治的需要和科學(xué)發(fā)展的規(guī)律出發(fā),一直予以高度的重視和積極支持，因此有了長(zhǎng)足發(fā)展。如今的狀況是：1?1防病治病方面創(chuàng)立了西醫(yī)辨病和中醫(yī)辨證相結(jié)合的診斷與治療模式和方法。由于采用辨病和辨證結(jié)合、微觀與宏觀結(jié)合,無(wú)論是臨床應(yīng)用還是在理論上都有所創(chuàng)新。如骨折的動(dòng)靜結(jié)合治療、部分急腹癥的非手術(shù)治療、多臟器衰竭的綜合治療、運(yùn)用活血化瘀方法治療心腦血管病，以及對(duì)惡性腫瘤、免疫性疾病、皮膚病等的中西醫(yī)結(jié)合治療，包括對(duì)針刺鎮(zhèn)痛、中醫(yī)臟象的研究等都已有較為豐厚的積累，己形成了一套較為完整的現(xiàn)代化的診療規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。1?2運(yùn)用現(xiàn)代技術(shù)研究和開發(fā)傳統(tǒng)中草藥方面如從青蒿中提取青蒿素再到人工合成，從砒霜中分離三氧化二砷和四氧化四砷,從五味子中提取聯(lián)苯雙脂，從川芎中提取川芎嗪,從青黛中提取靛青紅，從苡仁中提取苡仁內(nèi)脂，從丹參中提取丹參酮等，所制成的制劑有些被準(zhǔn)入歐美醫(yī)藥市場(chǎng)，有些被WHO推薦為常規(guī)用藥。1?3從人才到機(jī)構(gòu)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)已形成體系（1）國(guó)家技術(shù)監(jiān)督局1992年11月10日發(fā)布的于1993年1月1日實(shí)施的《中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn).（GB）學(xué)科分類與代碼》已明確將“中西結(jié)合醫(yī)學(xué)”列入。（2）從培養(yǎng)本科到培養(yǎng)碩士、博士的教育基地已初具規(guī)模。其中已有7所院校建立了中西醫(yī)結(jié)合7年制本科教育，己有一批博士后流動(dòng)站。（3）50年代中期以來(lái)，已培養(yǎng)出中西醫(yī)結(jié)合高級(jí)人才7000余人，全國(guó)從事中西醫(yī)結(jié)合工作者已逾10萬(wàn)。（4）中西結(jié)合如今己深入到中醫(yī)醫(yī)院和西醫(yī)醫(yī)院各科室從業(yè)人員的醫(yī)療活動(dòng)中,就經(jīng)政府批準(zhǔn)的各級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，全國(guó)已有近50家。（5）從中央到地方均已建立了中西醫(yī)結(jié)合學(xué)術(shù)組織和公開發(fā)行的期刊；國(guó)內(nèi)、國(guó)際交流頻繁。1-4國(guó)際上的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)已經(jīng)并正闊步走向世界,可以說(shuō)是經(jīng)歷了一個(gè)從懷疑到接受再到研究與發(fā)展的過(guò)程。下面介紹世界上幾個(gè)主要國(guó)家的情況:在美國(guó)，白宮補(bǔ)充和替代醫(yī)學(xué)政策委員會(huì)專門設(shè)置一個(gè)結(jié)合醫(yī)學(xué)議程，以保證結(jié)合形式的醫(yī)療和傳統(tǒng)的醫(yī)務(wù)人員合作，并將此做為向總統(tǒng)和立法議會(huì)的主要建議。哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院已有專門從事補(bǔ)充和結(jié)合醫(yī)學(xué)的研究部門，開展了對(duì)于草藥產(chǎn)品的基礎(chǔ)科學(xué)和臨床調(diào)查，包括中草藥。開展了神經(jīng)影像和神經(jīng)科學(xué)對(duì)于針灸、推拿等的研究。開始通過(guò)臨床試驗(yàn)以確定結(jié)合醫(yī)學(xué)方法和普通的醫(yī)療問(wèn)題,如背痛、癌癥、關(guān)節(jié)炎、心血管疾病的價(jià)值比研究。加州大學(xué)洛杉磯分校東西醫(yī)學(xué)中心的許家杰撰文說(shuō)“結(jié)合醫(yī)學(xué)是從臨床實(shí)用的角度將現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)與中國(guó)醫(yī)學(xué)相結(jié)合，把醫(yī)學(xué)從以急救重癥醫(yī)療為主的領(lǐng)域擴(kuò)展至以實(shí)惠有效的方法維護(hù)健康和防治疾病的整個(gè)醫(yī)學(xué)范圍”。他建議用教育來(lái)推動(dòng)衛(wèi)生保健變革和結(jié)合醫(yī)學(xué)的全球發(fā)展。在英國(guó)，Exeter大學(xué)的EdzardEnrst報(bào)告,如今己產(chǎn)生了一個(gè)草藥治療系統(tǒng)，如用山楂治療充血性心力衰竭、龍牙草治療偏頭痛、生姜治惡心嘔吐、銀杏治療周圍血管病和癡呆、薄荷治療腸激惹綜合征等。劍橋大學(xué)血管生長(zhǎng)和中醫(yī)實(shí)驗(yàn)室開展了人參活性成分對(duì)血管生成作用的深入研究，已經(jīng)證實(shí)有其血管生成作用，可以列為血管生成組成員。在日本，自1976年以來(lái)，先后已有147個(gè)中藥方劑被允許使用。這些方劑所包括的藥用植物也分別被納入醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃范圍，而這些藥物又可以組成多種中藥煎劑。日本熊本縣立大學(xué)的環(huán)境和共生科學(xué)部依照“正負(fù)原則”和中醫(yī)“水”的理論來(lái)治療生命相關(guān)疾病，如糖尿病、肥胖等，他們通過(guò)研究發(fā)現(xiàn):負(fù)離子輻射糖尿病大鼠能造成細(xì)胞外液pH值升高，而糖尿病患者的血糖卻因?yàn)樨?fù)離子輻射而明顯降低。其它如韓國(guó)、俄羅斯、越南、印度、加拿大、德國(guó)等，對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)結(jié)合的研究和應(yīng)用，均已在較大的層面上得到廣泛開展。1997年在北京召開的第一次世界中西醫(yī)結(jié)合大會(huì)，有24個(gè)國(guó)家和地區(qū)派代表參加；20XX年的第二次世界中西醫(yī)結(jié)合大會(huì)，參加的國(guó)家和地區(qū)增加到27個(gè)1000多人到會(huì),其中有多國(guó)的政府官員，充分反映了中西醫(yī)結(jié)合越來(lái)越被世界醫(yī)學(xué)界所認(rèn)可，已得到了各國(guó)人民和政府的關(guān)注。2中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的未來(lái)發(fā)展之我見2?1中西醫(yī)結(jié)合集中醫(yī)、西醫(yī)兩者之長(zhǎng)，在未來(lái)的醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展中最具優(yōu)勢(shì)首先醫(yī)學(xué)作為一門科學(xué)，特別又是關(guān)系到人們的生命與健康的科學(xué)，無(wú)論中醫(yī)、西醫(yī)、還是中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)，隨著時(shí)代的進(jìn)步都在發(fā)展，為更能滿足人們的需求也需要發(fā)展。都在發(fā)展和都需要發(fā)展，這只是任何同為服務(wù)于人類健康的各種醫(yī)學(xué)的共性特征，至于誰(shuí)最有前途，發(fā)展得最快，這就要看它的個(gè)性特征。對(duì)其個(gè)性特征試做如下比較:中醫(yī)從宏觀出發(fā)，注重整體,重視個(gè)體化的辨證施治，強(qiáng)調(diào)內(nèi)環(huán)境的平衡,重視人與自然的協(xié)調(diào)，強(qiáng)調(diào)人體精氣神的狀態(tài)，特別注重對(duì)于器官功能的調(diào)節(jié);西醫(yī)從微觀出發(fā)，以實(shí)驗(yàn)科學(xué)為基礎(chǔ),診治疾病重視局部病變的定位、定性，由于注重微觀分析，一般針對(duì)性較強(qiáng)。問(wèn)題是醫(yī)學(xué)研究和服務(wù)的對(duì)象是人，人具有生物的和社會(huì)的雙重屬性，因而醫(yī)學(xué)就不純粹是自然科學(xué)，醫(yī)學(xué)技術(shù)也不是一般的應(yīng)用技術(shù)，醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，同時(shí)又無(wú)不受到社會(huì)的、文化的、經(jīng)濟(jì)的、環(huán)境的諸多因素的影響和制約?？梢赃@樣說(shuō)，醫(yī)學(xué)的全部活動(dòng)和內(nèi)容均與當(dāng)時(shí)的社會(huì)狀況、文化和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展水平，人們思想觀念和生活水準(zhǔn)有著密切的。在歷史的車輪跨入二十一世紀(jì)的今天，人類社會(huì)一方面要面對(duì)來(lái)自進(jìn)行政治結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)實(shí)力、科學(xué)知識(shí)、技術(shù)手段和精神、文化等方面的準(zhǔn)備和調(diào)整的壓力，人類還同時(shí)要承受著來(lái)自人口膨脹、資源緊缺、生態(tài)失衡和戰(zhàn)亂不斷的壓力。而這些壓力所造成的結(jié)果是，始終使人類的心身處于高度的應(yīng)激狀態(tài)。在生活節(jié)奏加快，緊張競(jìng)爭(zhēng)等一系列因素的影響下，人類的疾病譜則隨之出現(xiàn)了根本性變化。再加上如同環(huán)境污染和影響健康的其它因素,如文化、個(gè)人行為、性格特征以及吸煙、酗酒、吸毒、包括家庭解體等方方面面的關(guān)系，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)作為一門“研究中醫(yī)和西醫(yī)在形成過(guò)程中的思維方式、對(duì)象內(nèi)容、觀察方法，比較兩者的異同，吸取兩者之長(zhǎng)，加以融會(huì)貫通，以創(chuàng)建醫(yī)學(xué)理論新體系”的科學(xué)，與目前狀況下的中醫(yī)和西醫(yī)相比，其優(yōu)勢(shì)所在，必然會(huì)發(fā)展得更快更好。2?2中西醫(yī)結(jié)合雖然目前尚很弱小，但與西醫(yī)和中醫(yī)是處在同一起跑線上應(yīng)該說(shuō)自從有了人類,就開始有了醫(yī)療活動(dòng)。如果從中醫(yī)學(xué)的《黃帝內(nèi)經(jīng)》的作者和西醫(yī)學(xué)的奠基人希波克拉底算起，中醫(yī)和西醫(yī)都有兩千五百年的歷史，因?yàn)樗麄兌颊Q生在公元前四世紀(jì)左右。產(chǎn)生于黃河內(nèi)陸文化背景下的中醫(yī)藥學(xué)和產(chǎn)生在愛琴海周圍海洋文化背景下的西醫(yī)藥學(xué)，經(jīng)過(guò)兩千多年的不斷發(fā)展和完善，其各自體系的完整程度，簡(jiǎn)直無(wú)暇可擊。中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)作為一門獨(dú)立的醫(yī)學(xué)科學(xué)的歷史才五十年左右，和中醫(yī)和西醫(yī)相比就如同剛出生不久的嬰兒。從陣容到規(guī)模更是與之無(wú)法相比。但有如下幾個(gè)方面，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)又能和它們站到一起，甚至可以跑得更快。醫(yī)學(xué)自身的發(fā)展和醫(yī)學(xué)發(fā)展新模式給了中西結(jié)合更多的機(jī)遇。回顧整個(gè)醫(yī)學(xué)發(fā)展史，醫(yī)學(xué)科學(xué)大致經(jīng)歷了如下三個(gè)時(shí)代和五種發(fā)展模式。三個(gè)時(shí)代是：經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)時(shí)代、實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)時(shí)代和整體（系統(tǒng)）醫(yī)學(xué)時(shí)代。五種模式為:神靈主義醫(yī)學(xué)模式、自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式、生物-社會(huì)-生態(tài)模式和生物-心理-社會(huì)模式。傳統(tǒng)的中醫(yī)和西醫(yī)基本上均是在上述五種模式的前四種中運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)的,它們的成果與貢獻(xiàn)也主要集中在那里，其中不無(wú)有些還成了它們今天的包袱。中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)雖然起步晚,但趕上了醫(yī)學(xué)發(fā)展的新機(jī)遇。上述的第五種醫(yī)學(xué)模式，即“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式，這是1977年由美國(guó)內(nèi)科學(xué)教授恩格爾(GLEnger)提出的，是他在看到長(zhǎng)期以來(lái),生物醫(yī)學(xué)模式只把人看成是于社會(huì)行為之外的獨(dú)立實(shí)體，而不能反映社會(huì)和心理因素在致病和治療中的作用之后才提出來(lái)的。而值得注意的是,該模式才提出20年左右，如今有人認(rèn)為還不全面，于是就對(duì)它進(jìn)行了修訂，提出“生物-社會(huì)-心理-個(gè)體”的新模式。這個(gè)加上了“個(gè)體”二字的新模式，無(wú)論從中醫(yī)的辨證施治觀和最近“基因研究的多態(tài)性”獲得肯定性結(jié)論出發(fā),都是有其理論依據(jù)的。只不過(guò)作為一種新的醫(yī)學(xué)模式，還必須得到更多人的承認(rèn)。但能這樣說(shuō)，當(dāng)時(shí)間的隧道進(jìn)入21世紀(jì)的今天，醫(yī)學(xué)的發(fā)展是突飛猛進(jìn)的，中西醫(yī)結(jié)合也必不例外。1999年年初，中國(guó)醫(yī)科院院長(zhǎng)、工程院院士巴德年曾以“未來(lái)醫(yī)學(xué)”為題發(fā)表過(guò)一篇文章,他的見解是根據(jù)現(xiàn)