靜脈采血教案課件

靜脈采血靜脈采血1靜脈采血一目的常用部位二三方法操作步驟四五注意事項第1頁/共30頁靜脈采血一目的常用部位二三方法操作步驟四五注意事項第1頁/共2一、靜脈采血的目的1、為患者采集、留取靜脈血標本2、協(xié)助臨床診斷疾病3、為臨床治療提供依據。靜脈采血的目的第2頁/共30頁一、靜脈采血的目的1、為患者采集、留取靜脈血標本2、協(xié)助臨床3常用部位通常采用肘部靜脈(貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈）第3頁/共30頁常用部位通常采用肘部靜脈(貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈）第34常用部位當肘部靜脈不明顯時，可采用手背部、手腕部，腘窩部和外踝部靜脈。幼兒可采用頸外靜脈采血。第4頁/共30頁常用部位當肘部靜脈不明顯時，可采用手背部、手腕部，腘窩部和外5三、方法真空采血法注射器直接穿刺采血法第5頁/共30頁三、方法真空采血法注射器直接穿刺采血法第5頁/共30頁6四、操作步驟核對評估告知準備采血整理第6頁/共30頁四、操作步驟核對評估告知準備采血整理第6頁/共30頁7第一步：核對

1、核對醫(yī)囑，雙人確認標本項目。注意：1、條形碼豎貼在標本管上，不得遮擋刻度2、檢查采血管滅菌有效期、有無裂痕、膠塞有無松動等，以免影響采血管內負壓，影響采血量。2、正確選擇標本容器，再次核對條形碼信息與醫(yī)囑相符3、確認患者身份雙人核對第7頁/共30頁第一步：核對

1、核對醫(yī)囑，雙人確認標本項目。注意：2、正確81、條形碼豎貼在標本管上，不得遮擋刻度2、檢查采血管滅菌有效期、有無裂痕、膠塞有無松動等，以免影響采血管內負壓，影響采血量。第8頁/共30頁1、條形碼豎貼在標本管上，不得遮擋刻度2、檢查采血管滅菌有效9操作步驟第二步：評估1、查看檢查項目，采血量2、患者病情、進食情況，是否正進行的靜脈藥物治療3、患者穿刺部位皮膚情況和靜脈情況4、患者溝通、理解及配合程度評估患者第9頁/共30頁操作步驟第二步：評估評估患者第9頁/共30頁10

請問您叫什么名字？XX您好！我是您的責任護士，我叫xx來讓我看一下你的手腕帶肝功檢查需要空腹進行，請問您從昨天晚上十二點到現在有沒有吃東西喝水呢？您現在沒有輸液，你想抽那一側呢？好，我看一下。請問我按的地方疼嗎？選擇的是正中靜脈，血管充盈有彈性，皮膚完好無破損，無瘢痕、硬結，一會兒我在這里給您抽3ml靜脈血，請問您出現過暈針的現象嗎？

明天醫(yī)生要給您做乳腺腫物切除術，在手術前需要對您的肝功做一個常規(guī)檢查一會兒需要您的配合，咱們先練習一下，握拳、松拳、屈肘。好您配合的很好，請您先休息一下，我去準備用物。馬上給您抽血第三步：告知1、告知患者本次所做檢查項目及抽取的血量，詢問、了解患者飲水、進食情況，是否按照要求進行采血前準備2、靜脈采血的目的及配合方法3、采血后按壓5-10分鐘第10頁/共30頁請問您叫什么名字？XX您好！我是您的責任護士，我叫xx肝功11第四步1操作者：洗手，戴口罩2環(huán)境：寬敞、清潔、采光好3物品準備：消毒物品1套、止血帶、真空采血管4患者準備：舒適平臥或坐位注意：真空采血管使用前切勿松動膠塞，以免改變管內負壓，防止采血量不準確第11頁/共30頁第四步1操作者：洗手，戴口罩2環(huán)境：寬敞、清潔、采光好3物品12第五步：采血

1、選擇合適靜脈，在穿刺點上方約6cm處系止血帶第12頁/共30頁第五步：采血

1、選擇合適靜脈，在穿刺點上方約6cm處系止血13采血ClicktoaddTitleThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.2、常規(guī)消毒皮膚，囑患者握拳第13頁/共30頁采血ClicktoaddTitle2、常規(guī)消毒皮膚，囑14采血ClicktoaddTitleThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.3、固定靜脈進行穿刺，見回血后將膠塞穿刺針直接刺入真空采血管的膠塞的中央，血液自動流入采血管內，松止血帶，如需采多管血樣，將刺塞針反折拔出后再刺入另一采血管第14頁/共30頁采血ClicktoaddTitle3、固定靜脈進行穿刺15采血4、囑患者松拳，迅速拔出針頭，囑患者按壓穿刺點5-10min5、含抗凝劑的采血管要立即上下?lián)u勻8次6、采用注射器采血的，拔出針頭后需取下針頭，將所需血量沿管壁注入采血容器中，如有抗凝劑要充分搖勻第15頁/共30頁采血4、囑患者松拳，迅速拔出針頭，囑患者按壓穿刺點5-10m16注意：

標本采集后不可放置過久，以免影響檢驗結果（血氣分析標本在30min內送檢，急查項目標本要求1h內送檢，普通項目要求2h內送檢）

第六步：整理1協(xié)助患者取舒適體位2分類整理用物，洗手3再次核對醫(yī)囑、患者身份、標本及條形碼4按要求轉送，記錄5做好采樣確認第16頁/共30頁注意：

標本采集后不可放置過久，以免影響檢驗結果（血氣分析標17您按壓針眼5-10分鐘至不出血，不要揉搓針眼，也不要讓針眼沾水，以免淤青和感染。呼叫器就放在床旁，有什么不適請及時與我們聯(lián)系，謝謝您的配合，祝您早日康復！

XX，等您的血標本報告回來后我來告訴你結果好嗎？第17頁/共30頁您按壓針眼5-10分鐘至不出血，不要揉搓針眼18采樣確認第18頁/共30頁采樣確認第18頁/共30頁19

采樣確認

看試管標簽、手腕帶的姓名

查看患者的手腕帶視線+手指落在手腕帶的姓名+住院號視線+手指落在手試管標簽的姓名+住院號再落在試管標簽采血內容與粘貼試管是否匹配再讓我看一下手腕帶現在采血了，會有點疼。***（姓名）2遍******（病歷號）2遍

請讓我看一下手腕帶

面對患者/意識不清患者向陪床確認患者身份看試管標簽的姓名

您好！現在是XX點！請問叫什么名字？標準化的床邊靜脈采血核對流程第19頁/共30頁采樣確認20靜脈采血注意事項注意事項3、若患者需采集多管標本，應該采用以下順序血培養(yǎng)-黃/紅-蘭-綠-紫-黑2、嚴禁在輸液或輸血的肢體或針頭處采集血標本1、嚴格無菌操作原則，做好查對第20頁/共30頁靜脈采血注意事項注意事項3、若患者需采集多管標本，應該采用以21五、靜脈采血注意事項注意事項6、對于留置中心靜脈導管的患者從置管處抽出10ml血棄去后再采集所需血液標本5、當采血不順時，切記在同一處反復穿刺，易導致標本溶血或有小凝塊4、抗凝試管（藍、紫、黑、綠）需顛倒混勻8次第21頁/共30頁五、靜脈采血注意事項注意事項6、對于留置中心靜脈導管的患者從22采血時機晨起患者處于安靜狀態(tài)，為大部分標本采集的最佳時間。1、靜脈血標本采集最好在起床后1h進行，空腹為宜，采血時間以上午7-9時較為適宜。2、病人采血前24h應避免劇烈運動和飲酒，不易改變飲食習慣和睡眠習慣3、門診病人提倡靜坐30分鐘再采血。4、血脂測定須禁食12-14h5、做微生物培養(yǎng)檢查，最好在使用抗生素之前采集標本第22頁/共30頁采血時機晨起患者處于安靜狀態(tài)，為大部分標本采集的最佳時間。223采集體位住院患者建議采用臥位采血非住院患者可采用坐位醛固酮檢測要在起床前臥位取血，起床后活動4h立位取血正確選擇標本采集體位第23頁/共30頁采集體位住院患者建議采用臥位采血非住院患者可采用坐位醛固酮檢24幾種采血管的使用紅頭管藍頭管紫頭管黑頭管綠頭管臨床用途用于生化、免疫等用于血凝四、六項檢驗。血常規(guī)、糖化血紅蛋白、心梗三項等用于血沉檢驗用于血流變檢測制備標本類型血清血漿全血全血全血添加劑無枸椽酸鈉EDTAK2抗凝枸椽酸鈉肝素采血量一般采血3ml±。精確采血至2ml刻度精確采血至2ml刻度精確采血至第1條標志線采血4ml±混勻顛倒混勻8次顛倒混勻8次緩緩顛倒混勻8次顛倒混勻8次第24頁/共30頁幾種采血管的使用紅頭管藍頭管紫頭管黑頭管綠頭管臨床用于生化、25混勻的方法第25頁/共30頁混勻的方法第25頁/共30頁26靜脈采血常見問題——選擇血管:肥胖患者年老體弱患者人血管彈性差、脆性增大，皮膚組織松弛。穿刺時注意繃緊皮膚，穿刺時緩慢進針，以免刺破血管。瘦弱患者皮下脂肪多，血管通常不隆出皮膚，但血管較固定，進針角度稍大，一般不超過40度。皮膚松弛，能看得清,摸得著,但較細,較硬,較滑,較淺的血管--左手食指與拇指上下固定好,用另一只手持針在左手食指與拇指之間,先快速穿過皮下,然后對準血管走向緩慢進入血管第26頁/共30頁靜脈采血常見問題——選擇血管:肥胖患者年老體血管彈性差、脆性27靜脈采血的常見問題靜脈采血常見問題——抽血失敗的原因及處理無回血：繼續(xù)沿靜脈進行皮下搜索針頭穿透血管壁（血腫）：將針頭輕輕退出一些或重新穿刺針頭沒有完全進入靜脈，造成血液滲透到組織內靜脈塌陷：松開止血帶，重新系上第27頁/共30頁靜脈采血的常見問題靜脈采血常見問題——第27頁/共30頁28最后檢查后，護士要追蹤檢查結果。追蹤檢查結果接收到異常結果報告和（或）檢驗結果的危急值報告時，立即告訴醫(yī)生并協(xié)助處理，同時做好相關記錄第28頁/共30頁最后檢查后，護士要追蹤檢查結果。追蹤檢查結果接收到異常結果報29謝謝！第29頁/共30頁謝謝！第29頁/共30頁30感謝您的觀看。第30頁/共30頁感謝您的觀看。第30頁/共30頁31靜脈采血靜脈采血32靜脈采血一目的常用部位二三方法操作步驟四五注意事項第1頁/共30頁靜脈采血一目的常用部位二三方法操作步驟四五注意事項第1頁/共33一、靜脈采血的目的1、為患者采集、留取靜脈血標本2、協(xié)助臨床診斷疾病3、為臨床治療提供依據。靜脈采血的目的第2頁/共30頁一、靜脈采血的目的1、為患者采集、留取靜脈血標本2、協(xié)助臨床34常用部位通常采用肘部靜脈(貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈）第3頁/共30頁常用部位通常采用肘部靜脈(貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈）第335常用部位當肘部靜脈不明顯時，可采用手背部、手腕部，腘窩部和外踝部靜脈。幼兒可采用頸外靜脈采血。第4頁/共30頁常用部位當肘部靜脈不明顯時，可采用手背部、手腕部，腘窩部和外36三、方法真空采血法注射器直接穿刺采血法第5頁/共30頁三、方法真空采血法注射器直接穿刺采血法第5頁/共30頁37四、操作步驟核對評估告知準備采血整理第6頁/共30頁四、操作步驟核對評估告知準備采血整理第6頁/共30頁38第一步：核對

1、核對醫(yī)囑，雙人確認標本項目。注意：1、條形碼豎貼在標本管上，不得遮擋刻度2、檢查采血管滅菌有效期、有無裂痕、膠塞有無松動等，以免影響采血管內負壓，影響采血量。2、正確選擇標本容器，再次核對條形碼信息與醫(yī)囑相符3、確認患者身份雙人核對第7頁/共30頁第一步：核對

1、核對醫(yī)囑，雙人確認標本項目。注意：2、正確391、條形碼豎貼在標本管上，不得遮擋刻度2、檢查采血管滅菌有效期、有無裂痕、膠塞有無松動等，以免影響采血管內負壓，影響采血量。第8頁/共30頁1、條形碼豎貼在標本管上，不得遮擋刻度2、檢查采血管滅菌有效40操作步驟第二步：評估1、查看檢查項目，采血量2、患者病情、進食情況，是否正進行的靜脈藥物治療3、患者穿刺部位皮膚情況和靜脈情況4、患者溝通、理解及配合程度評估患者第9頁/共30頁操作步驟第二步：評估評估患者第9頁/共30頁41

請問您叫什么名字？XX您好！我是您的責任護士，我叫xx來讓我看一下你的手腕帶肝功檢查需要空腹進行，請問您從昨天晚上十二點到現在有沒有吃東西喝水呢？您現在沒有輸液，你想抽那一側呢？好，我看一下。請問我按的地方疼嗎？選擇的是正中靜脈，血管充盈有彈性，皮膚完好無破損，無瘢痕、硬結，一會兒我在這里給您抽3ml靜脈血，請問您出現過暈針的現象嗎？

明天醫(yī)生要給您做乳腺腫物切除術，在手術前需要對您的肝功做一個常規(guī)檢查一會兒需要您的配合，咱們先練習一下，握拳、松拳、屈肘。好您配合的很好，請您先休息一下，我去準備用物。馬上給您抽血第三步：告知1、告知患者本次所做檢查項目及抽取的血量，詢問、了解患者飲水、進食情況，是否按照要求進行采血前準備2、靜脈采血的目的及配合方法3、采血后按壓5-10分鐘第10頁/共30頁請問您叫什么名字？XX您好！我是您的責任護士，我叫xx肝功42第四步1操作者：洗手，戴口罩2環(huán)境：寬敞、清潔、采光好3物品準備：消毒物品1套、止血帶、真空采血管4患者準備：舒適平臥或坐位注意：真空采血管使用前切勿松動膠塞，以免改變管內負壓，防止采血量不準確第11頁/共30頁第四步1操作者：洗手，戴口罩2環(huán)境：寬敞、清潔、采光好3物品43第五步：采血

1、選擇合適靜脈，在穿刺點上方約6cm處系止血帶第12頁/共30頁第五步：采血

1、選擇合適靜脈，在穿刺點上方約6cm處系止血44采血ClicktoaddTitleThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.2、常規(guī)消毒皮膚，囑患者握拳第13頁/共30頁采血ClicktoaddTitle2、常規(guī)消毒皮膚，囑45采血ClicktoaddTitleThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.3、固定靜脈進行穿刺，見回血后將膠塞穿刺針直接刺入真空采血管的膠塞的中央，血液自動流入采血管內，松止血帶，如需采多管血樣，將刺塞針反折拔出后再刺入另一采血管第14頁/共30頁采血ClicktoaddTitle3、固定靜脈進行穿刺46采血4、囑患者松拳，迅速拔出針頭，囑患者按壓穿刺點5-10min5、含抗凝劑的采血管要立即上下?lián)u勻8次6、采用注射器采血的，拔出針頭后需取下針頭，將所需血量沿管壁注入采血容器中，如有抗凝劑要充分搖勻第15頁/共30頁采血4、囑患者松拳，迅速拔出針頭，囑患者按壓穿刺點5-10m47注意：

標本采集后不可放置過久，以免影響檢驗結果（血氣分析標本在30min內送檢，急查項目標本要求1h內送檢，普通項目要求2h內送檢）

第六步：整理1協(xié)助患者取舒適體位2分類整理用物，洗手3再次核對醫(yī)囑、患者身份、標本及條形碼4按要求轉送，記錄5做好采樣確認第16頁/共30頁注意：

標本采集后不可放置過久，以免影響檢驗結果（血氣分析標48您按壓針眼5-10分鐘至不出血，不要揉搓針眼，也不要讓針眼沾水，以免淤青和感染。呼叫器就放在床旁，有什么不適請及時與我們聯(lián)系，謝謝您的配合，祝您早日康復！

XX，等您的血標本報告回來后我來告訴你結果好嗎？第17頁/共30頁您按壓針眼5-10分鐘至不出血，不要揉搓針眼49采樣確認第18頁/共30頁采樣確認第18頁/共30頁50

采樣確認

看試管標簽、手腕帶的姓名

查看患者的手腕帶視線+手指落在手腕帶的姓名+住院號視線+手指落在手試管標簽的姓名+住院號再落在試管標簽采血內容與粘貼試管是否匹配再讓我看一下手腕帶現在采血了，會有點疼。***（姓名）2遍******（病歷號）2遍

請讓我看一下手腕帶

面對患者/意識不清患者向陪床確認患者身份看試管標簽的姓名

您好！現在是XX點！請問叫什么名字？標準化的床邊靜脈采血核對流程第19頁/共30頁采樣確認51靜脈采血注意事項注意事項3、若患者需采集多管標本，應該采用以下順序血培養(yǎng)-黃/紅-蘭-綠-紫-黑2、嚴禁在輸液或輸血的肢體或針頭處采集血標本1、嚴格無菌操作原則，做好查對第20頁/共30頁靜脈采血注意事項注意事項3、若患者需采集多管標本，應該采用以52五、靜脈采血注意事項注意事項6、對于留置中心靜脈導管的患者從置管處抽出10ml血棄去后再采集所需血液標本5、當采血不順時，切記在同一處反復穿刺，易導致標本溶血或有小凝塊4、抗凝試管（藍、紫、黑、綠）需顛倒混勻8次第21頁/共30頁五、靜脈采血注意事項注意事項6、對于留置中心靜脈導管的患者從53采血時機晨起患者處于安靜狀態(tài)，為大部分標本采集的最佳時間。1、靜脈血標本采集最好在起床后1h進行，空腹為宜，采血時間以上午7-9時較為適宜。2、病人采血前24h應避免劇烈運動和飲酒，不易改變飲食習慣和睡眠習慣3、門診病人提倡靜坐30分鐘再采血。4、血脂測定須禁食12-14h5、做微生物培養(yǎng)檢查，最好在使用抗生素之前采集標本第22頁/共30頁采血時機晨起患者處于安靜狀態(tài)，為大部分標本采集的最佳時間。254采集體位住院患者建議采用臥位采血非住院患者可采用坐位醛固酮檢測要在起床前臥位取血，起床后活動4h立位取血正確選擇標本采集體位第23頁/共30頁采集體位住院患者建議采用臥位采血非住院患者可采用坐位醛固酮檢55幾種采血管的使用紅頭管藍頭管紫頭管黑頭管綠頭管臨床用途用于生化、免疫等用于血凝四、六項檢驗。血常