專項隱患排查表

專項隱患排查表--現(xiàn)場布置工程項目（單位）記錄編號：所有編號：檢查結(jié)果合 格√ 無此項－部位表示不合格×檢查項目序號檢查內(nèi)容檢查結(jié)果1 施工生產(chǎn)區(qū)域?qū)嵭蟹忾]管理主要進(jìn)出口處設(shè)有明顯的施工警示標(biāo)志和安全文明生2產(chǎn)規(guī)定、禁令標(biāo)示標(biāo)牌3 總體布置應(yīng)滿足防洪、防火等安全要求及環(huán)保要求基本要求生產(chǎn)、生倉庫布置

施工實施的布置符合防汛、防火、防砸、防風(fēng)、防雷4及職業(yè)衛(wèi)生要求交通頻繁的的施工道路、交叉路口應(yīng)按規(guī)定設(shè)置警示5 標(biāo)志或信號指示燈施工現(xiàn)場的井、洞、坑、溝、口等危險處應(yīng)設(shè)置明顯6的警示標(biāo)志，采取加蓋板或設(shè)置圍欄進(jìn)行防護(hù)1.27攔選址地質(zhì)穩(wěn)定，不受洪水、滑坡、泥石流、塌方及危8石等威脅9 交通道路暢通，避免與施工主干線交叉車間、職工宿舍、辦公室、倉庫的間距符合防火安全10要求危險化學(xué)品倉庫應(yīng)遠(yuǎn)離其它區(qū)布置辦公生活區(qū)噪聲應(yīng)符合有關(guān)規(guī)定GB3095其它生活區(qū)飲用水符合國家飲用水標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)施工人員發(fā)布情況修建公共廁所或移動廁所備注檢查人： 負(fù)責(zé)人： 年 月 日3-2專項隱患排查表—施工道路記錄號：工程項目（單位） 使用編號：檢查 結(jié)果 合 格√ 無此項－部位 表示 不合格×檢查項目永久道路臨時道路

序 檢查檢 查 內(nèi) 容號 結(jié)果永久性機(jī)動車輛道路、橋梁、隧道，按照《公路工程技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》1(JTGB01-2003),并考慮施工運輸?shù)陌踩筮M(jìn)行設(shè)計修建軌道運輸線按國家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行設(shè)計、施工8%，15%15m1.5單車道在可視范圍內(nèi)應(yīng)設(shè)有會車位置路基基礎(chǔ)穩(wěn)定堅實，排水溝完好暢通在急彎、陡坡等危險路段設(shè)有相應(yīng)警告標(biāo)志，叉路、涵洞口以及8施工生產(chǎn)場所設(shè)有指示標(biāo)志9 懸崖陡坡、路邊臨空邊緣設(shè)有安全墩、擋墻及反光警示標(biāo)志上部高邊坡處理符合安全要求，必要時設(shè)有防止坍塌、滾落石的10防護(hù)措施保持路面完好、平坦、整潔、無堆放器材、棄渣、無積水，并經(jīng)11常清掃、維護(hù)和保養(yǎng)12 交通繁忙的路口、危險地段設(shè)專人指揮、監(jiān)護(hù)備注檢查人： 負(fù)責(zé)人： 年 月 日3-3專項隱患排查表—模板工程記錄號：工程項目（單位） 使用編號：檢查 結(jié)果 合 格√ 無此項－部位 表示 不合格×檢查項目 序1

檢 查 內(nèi) 支撐模板的立柱材料符合要求

檢查結(jié)果立柱穩(wěn)定施工荷載支拆模板

立柱底部應(yīng)設(shè)置墊板按規(guī)定設(shè)置縱橫向支撐立柱間距符合規(guī)定模板上施工荷載不應(yīng)超過規(guī)定范圍模板上堆料應(yīng)均勻安裝、拆除模板的順序是否正確2m拆除區(qū)域應(yīng)設(shè)置警戒線且有監(jiān)護(hù)人無未拆除的懸空模板連接件應(yīng)放在箱盒或工具袋中，嚴(yán)禁散放；扳手等11工具應(yīng)用繩索系掛在身上上下傳送模板應(yīng)采用運輸工具或繩索系牢后升降，12嚴(yán)禁隨意拋擲13 嚴(yán)禁操作人員站在正拆除的模板上運輸?shù)缆纷鳂I(yè)環(huán)境

在模板上運輸混凝土應(yīng)設(shè)置走道墊板走道墊板應(yīng)穩(wěn)固作業(yè)面孔洞及臨邊應(yīng)采取防護(hù)措施垂直作業(yè)上下應(yīng)采取隔離防護(hù)措施備注檢查人： 負(fù)責(zé)人： 年 月 日3-4專項隱患排查表-腳手架記錄號：工程項目（單位） 使用編號：檢查 結(jié)部位 表

合格√無此項－不合格×檢查項目序號1人員管理234腳手架5搭設(shè)67腳手架8鋪板910腳手架連接 111213欄桿及防護(hù) 14151617腳手架18拆除19備注

檢查檢查主要內(nèi)容結(jié)果登高架設(shè)作業(yè)人員經(jīng)過培訓(xùn)，并熟悉作業(yè)場所環(huán)境作業(yè)人員正確佩戴安全帽、安全帶、軟底鞋等防護(hù)用具架桿搭設(shè)應(yīng)橫平豎直，搭接牢固三級以上高處作業(yè)的腳手架應(yīng)安裝避雷設(shè)施松土，應(yīng)綁掃地桿，基礎(chǔ)應(yīng)夯實、平整腳手板應(yīng)鋪滿，不得有空隙，探頭板，且綁扎牢固腳手板的搭接長度不小于20cm與巖石邊坡及建筑物連接牢固15m45°—60°腳手架外側(cè)設(shè)置密目式安全網(wǎng)施工層按規(guī)定設(shè)置⒈2m的欄桿或安全網(wǎng)和擋腳板施工層腳手架立桿與巖石邊坡或建筑物之間按要求進(jìn)行封閉必須搭設(shè)施工人員上下的專用扶梯、馬道電源線不得直接捆綁在架桿上應(yīng)統(tǒng)一指揮自上而下進(jìn)行材料扣件禁止往下拋擲應(yīng)用繩索綁牢放下高空作業(yè)腳手架拆除時必須有可靠的安全技術(shù)措施、并進(jìn)行安全技術(shù)交底、懸掛安全警示牌檢查人： 負(fù)責(zé)人： 年 月 日表3-5 專項隱患排查表-基坑開挖支護(hù)記錄號：工程項目（單位） 使用編號：檢查 結(jié)果 合 格√ 無此項－部位 表示 不合格×檢查 檢查序號 檢 查 內(nèi) 容 結(jié)果項目防護(hù)1位置設(shè)置安全警示標(biāo)志坑壁2坑槽開挖設(shè)置安全邊坡符合安全要求防護(hù)1位置設(shè)置安全警示標(biāo)志坑壁2坑槽開挖設(shè)置安全邊坡符合安全要求支護(hù)3支護(hù)設(shè)施未產(chǎn)生局部變形，對已變形的須采取措施調(diào)整4基坑施工須設(shè)置有效排水措施排水措施5深基施工采用坑外降水，應(yīng)有防止臨近建筑危險沉降措施坑邊6積土、料具堆放距槽邊距離不應(yīng)小于設(shè)計規(guī)定荷載7機(jī)械設(shè)備施工與槽邊距離符合要求上下8人員上下有專用通道的通道土方9挖土機(jī)作業(yè)時，挖土機(jī)作業(yè)半徑內(nèi)不允許人員、設(shè)備進(jìn)行活動開挖10挖土機(jī)作業(yè)位置應(yīng)安全、可靠11基坑內(nèi)作業(yè)人員應(yīng)有安全立足點作業(yè)12垂直作業(yè)上下應(yīng)設(shè)置隔離防護(hù)措施環(huán)境13光線充足，滿足施工需要備注檢查人：負(fù)責(zé)人： 年 月日表3-6 專項隱患排查表—隧洞施工記錄號：工程項目（單位） 使用編號：檢查 結(jié)果 合 格√ 無此項－部位 表示 不合格×檢查 序項目 號

檢查檢 查 內(nèi) 容 結(jié)果洞口 1 穩(wěn)定好洞口邊坡和仰坡，做好截排水溝后方可進(jìn)洞2 開挖方法是否符合規(guī)范及技術(shù)措施，采取濕式鉆孔、鑿開挖 3 不允許提前將火工材料運至現(xiàn)場，爆破完成后應(yīng)及時退含有毒有害氣體隧道必須配備專門檢測人員和儀器不良地質(zhì)隧洞作好超前地質(zhì)預(yù)報和監(jiān)控量測做到支護(hù)及時跟進(jìn)，支護(hù)至開挖面距離一般不超過4m，不良地質(zhì)支護(hù)應(yīng)緊跟開挖面，鋼支撐基礎(chǔ)堅實牢固，禁止懸空或安在虛碴上，錨桿支護(hù)設(shè)墊板0.2Mpa配鋼模臺車，及時施作二次襯砌（含仰拱、邊頂拱）襯砌洞內(nèi)焊接應(yīng)配滅火器（防止防水板燃燒）通風(fēng)應(yīng)良好，確保洞內(nèi)空氣質(zhì)量符合要求作業(yè) 11應(yīng)及時抽排水，防止作業(yè)面積水環(huán)境 12工作臺車周邊有安全防護(hù)欄桿，臺車上不得超載，上下的梯子有扶手13潮濕部位照明采用安全電壓，備有應(yīng)急電源和應(yīng)急燈洞口設(shè)值班崗，做好進(jìn)洞人員登記，危險處應(yīng)設(shè)置醒目的安全警示其它 14志,經(jīng)常檢查開挖支護(hù)面穩(wěn)定情況，塌方、涌水、涌泥等處治必須制定專項措施，并暫停開挖進(jìn)尺備注檢查人： 負(fù)責(zé)人： 年 月 日3-7專項隱患排查表—高邊坡施工記錄號：工程項目（單位） 使用編號：檢查 結(jié)果 合 格√ 無此項－部位 表示 不合格×檢查 項目 12

檢查檢 查 內(nèi) 容 結(jié)果施工區(qū)域應(yīng)實行封閉管理，主要進(jìn)出口處應(yīng)設(shè)有明顯的施工警示標(biāo)志和管理規(guī)定作業(yè)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守勞動紀(jì)律，按照作業(yè)要求正確穿戴個人防護(hù)用品進(jìn)入高邊坡部位施工的機(jī)械，應(yīng)全面檢查其技術(shù)性能，確保安全運行臨邊、危險區(qū)域、易燃易爆場所，變壓器周圍應(yīng)設(shè)置圍欄和安全警示牌，夜間3設(shè)紅燈示警作業(yè)所用材料要堆放平穩(wěn)，工具應(yīng)隨手放入工具袋內(nèi)，上下傳遞物件不得拋擲遇有惡劣氣候影響施工安全時，停止高邊坡施工邊坡石方開挖采取自上而下的開挖方式，做好邊坡開口線一定范圍內(nèi)的鎖口錨6固和截水溝。對于需要支護(hù)的邊坡，采用邊開挖邊支護(hù)的方法，永久支護(hù)中的系統(tǒng)錨桿和噴混凝土與開挖工作面的高差不大于一個梯段高度，永久支護(hù)中的預(yù)應(yīng)力錨索與施工 開挖工作面的高差不大于兩個梯段高度現(xiàn)場 對于邊坡易風(fēng)化破碎或不穩(wěn)定的巖體應(yīng)先做好施工安全防護(hù)邊開挖邊支護(hù)。在有斷層和裂隙發(fā)育等地質(zhì)缺陷的部位，應(yīng)在支護(hù)作業(yè)完成后才能進(jìn)行下一層的開挖編制腳手架、承載排架專項技術(shù)措施，明確腳手架的設(shè)計及使用標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)驗收9合格方可使用在腳手架醒目的位置應(yīng)掛警示牌，注明腳手架通過驗收時間、使用期限、一次10允許在腳手架上的作業(yè)人數(shù)、最大承受荷載等多層作業(yè)有隔離防護(hù)設(shè)施和專人監(jiān)護(hù)滑坡體、泥石流區(qū)域應(yīng)設(shè)專人監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常及時報告處理應(yīng)進(jìn)行施工期全過程安全監(jiān)測，監(jiān)測的部位包括開挖結(jié)構(gòu)面和開口線上部巖體備注檢查人： 負(fù)責(zé)人： 年 月 日3-8專項隱患排查表—豎井、斜井施工記錄號：工程項目（單位） 使用編號：檢查 結(jié)果 合 格√ 無此項－部位 表示 不合格×檢查 項目

檢查檢 查 內(nèi) 容 結(jié)果斜井、豎井的井口附近，應(yīng)在施工前做好修整，并在周圍修好排水溝，截水溝，防止地表水侵入井中采取可靠的安全防護(hù)措施，防止人員和雜物墜入井內(nèi)井口必須做好井口的支護(hù)，確保井口圍巖穩(wěn)定在井口及井底部位設(shè)置醒目的安全標(biāo)志開挖方法是否符合規(guī)范及技術(shù)措施爆破后必須認(rèn)真浮石和井壁，在確認(rèn)安全的情況下方可進(jìn)入下道工序的施工開挖不允許提前將火工材料運至現(xiàn)場，爆破完成后應(yīng)及時退庫含有毒有害氣體豎井、斜井必須配備專門檢測人員和儀器不良地質(zhì)隧洞作好超前地質(zhì)預(yù)報和監(jiān)控量測施工中應(yīng)根據(jù)地質(zhì)條件好設(shè)計要求制訂開挖支護(hù)方案，并根據(jù)揭露的支護(hù) 10地質(zhì)情況，及時進(jìn)行調(diào)整，不良地質(zhì)支護(hù)應(yīng)緊跟開挖面或超前支護(hù)用于升降人員和物料的提升設(shè)備應(yīng)有專門設(shè)計，安裝和運行必須符合相關(guān)規(guī)程規(guī)范，經(jīng)驗收合格方可投入使用提升系統(tǒng)的各部分，包括提升吊籠、防墜器、天輪和鋼絲繩，以及提升機(jī)各部分，包括卷筒、制動裝置、深度指示器、防過卷裝置、限速器、傳動裝置、電動機(jī)和控制設(shè)備以及各種保護(hù)裝置和閉鎖裝置等，提升 每班應(yīng)由專職人員檢查一次，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)立即處理系統(tǒng) 13豎井提升設(shè)備必須有防過卷和防墜等安全保護(hù)裝置提升設(shè)備信號設(shè)施齊全、靈敏、可靠，安全標(biāo)志齊全須設(shè)在司機(jī)操作臺備注檢查人： 負(fù)責(zé)人： 年 月 日表3-9 專項隱患排查表—公路橋梁施工記錄號：工程項目（單位） 使用編號：檢查 結(jié)果 合 格√ 無此項－部位 表示 不合格×施工

序 檢查檢 查 內(nèi) 容 結(jié)果號或梯子；井孔內(nèi)必須設(shè)置應(yīng)急時使用的安全繩和軟爬梯；夜間作業(yè)應(yīng)懸掛警示紅燈；挖孔暫停時，孔口應(yīng)設(shè)置罩蓋及標(biāo)志?？變?nèi)挖土人員的頭頂部位應(yīng)設(shè)置護(hù)蓋。吊斗升降時，挖土人員一孔的挖孔人員應(yīng)停止作業(yè)，并撤出井孔。人工挖孔，除應(yīng)經(jīng)常檢查孔內(nèi)的氣體情況外，還應(yīng)經(jīng)常通風(fēng)，孔內(nèi)爆破必須采取淺眼爆破法。機(jī)械鉆孔：鉆機(jī)安設(shè)必須平穩(wěn)、牢固；鉆架應(yīng)加設(shè)斜撐或纜風(fēng)繩。沖擊鉆孔，鋼絲繩與鉆錐用繩卡固接時，繩卡數(shù)量應(yīng)與鋼絲繩的，應(yīng)加設(shè)護(hù)筒頂蓋或鋪設(shè)安全網(wǎng)遮罩。在平臺外側(cè)設(shè)欄桿和安全網(wǎng)。吊斗升降應(yīng)設(shè)專人指揮。落斗前，下部的作業(yè)人員必須躲開，不得身倚欄桿推動吊斗。嚴(yán)禁吊斗碰撞模板及腳手架。作業(yè)人員在可能墜落的部位作業(yè)時，必須系好安全帶。張拉時梁兩端正面不準(zhǔn)站人，操作人員應(yīng)站側(cè)面，油泵操作工9必須佩戴防護(hù)眼鏡。存梁時應(yīng)做好支撐，防止傾覆。梁板預(yù)或現(xiàn)澆

現(xiàn)澆支架搭設(shè)編制安全技術(shù)措施，經(jīng)預(yù)壓及驗收，符合要求后11方可使用，澆筑時必須對支架穩(wěn)定情況進(jìn)行監(jiān)控。橋面臨邊、孔洞等必須做好臨時防護(hù)措施。上下雙層作業(yè)或跨12線施工時，必須做好防護(hù)措施。其它 13 六級以上大風(fēng)及惡劣天氣，應(yīng)停止作業(yè)。備注檢查人： 負(fù)責(zé)人： 年 月 日3-10專項隱患排查表—安全通道記錄號：工程項目（單位） 使用編號：檢查 結(jié)果 合 格√ 無此項－部位 表示 不合格×檢查 項目

檢查檢 查 內(nèi) 容結(jié)果施工場內(nèi)人行通道基礎(chǔ)應(yīng)牢固，走道表面保持平整、整潔、暢通，無障礙堆積物，無積水施工通道的臨空（2m1m0.2m1m施工棧橋和棧道的搭設(shè)應(yīng)根據(jù)施工荷載設(shè)計施工施工走道上方和下方有施工設(shè)施或作業(yè)人員通行時應(yīng)設(shè)置大于通現(xiàn)場檢查

道寬度的隔離防護(hù)棚出現(xiàn)霜雪冰凍后，施工走道應(yīng)采取相應(yīng)防滑措施鋼扶梯梯梁宜采用工字鋼或槽鋼；踏腳板宜采用不小于φ20mm30mm作安裝應(yīng)牢固可靠鋼爬梯梯梁宜采用不小于L50×50角鋼或不小于φ30mm的鋼管；踏棍宜采用不小于φ20mm簡易木梯材料應(yīng)輕便堅固，長度不宜超過3m，底部寬度不宜小于0.5m；8cm，0.3m備注檢查人： 負(fù)責(zé)人： 年 月 日3-11專項隱患排查表-預(yù)應(yīng)力錨固工程記錄號：工程項目（單位） 使用編號：檢查 結(jié)果 合 格√ 無此項－部位 表示 不合格×檢查 檢查序號 檢 查 內(nèi) 容 結(jié)果項目操作 預(yù)應(yīng)力錨索施工前，必須制定各工序的安全操作規(guī)程，并組織1規(guī)程 層層進(jìn)行交底，記錄完善預(yù)錨施工場地應(yīng)平整，道路應(yīng)通暢；在邊坡施工時，腳手架應(yīng)2 滿足鉆孔、錨索施工對承重和穩(wěn)定的要求，腳手架上應(yīng)鋪設(shè)馬作業(yè)道板和設(shè)置防護(hù)欄桿環(huán)境架子平臺上施工設(shè)備應(yīng)固定可靠，工具等零散件應(yīng)集中放在工3具箱內(nèi)錨束安裝的作業(yè)區(qū)，嚴(yán)禁其他工種立體交叉作業(yè)；在下索過程4安全 中應(yīng)統(tǒng)一指揮，步調(diào)一致防護(hù) 施工人員在腳手架上施工時必須系上安全帶；邊坡多層施工作5業(yè)時，應(yīng)在施工面適當(dāng)位置加設(shè)防護(hù)設(shè)施錨索張拉操作人員未經(jīng)培訓(xùn)考核不得上崗；拉張時嚴(yán)禁超過規(guī)6定張拉值張拉張拉時，在千斤頂出力方向的作業(yè)區(qū)，應(yīng)設(shè)置明顯警示標(biāo)志，作業(yè) 78

嚴(yán)禁人員進(jìn)入不得敲擊或振動孔口錨具及其他附件，以防錨具失效飛出傷人備注檢查人： 負(fù)責(zé)人： 年 月 日3-12專項隱患排查表-化學(xué)灌漿工程項目（單位）記錄號：使用編號：檢查結(jié)果 合格√無此項－部位表示 不合格×序檢查項目號檢查主要內(nèi)容檢查結(jié)果安全技術(shù)教育

加強(qiáng)施工人員的安全生產(chǎn)教育，提高作業(yè)人員的業(yè)務(wù)水平制定并嚴(yán)格遵守安全技術(shù)操作規(guī)程易燃藥品不允許接觸火源、熱源和靠近電器起動設(shè)備，若需加3溫可用水浴等方法間接加熱灌漿材料儲存管理

施工現(xiàn)場應(yīng)配備足夠的防火設(shè)施，不得在現(xiàn)場大量存放易燃品；4施工現(xiàn)場嚴(yán)禁吸煙和使用明火，嚴(yán)禁非工作人員進(jìn)入現(xiàn)場加強(qiáng)灌漿材料的保管，按灌漿材料的性質(zhì)不同，采取不同的存5儲方法，防曝曬、防潮、防泄漏廢棄漿處 理作業(yè)防護(hù)及職業(yè)健康

按環(huán)境保護(hù)的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行施工，防止化灌材料對環(huán)境造成污6染，尤其應(yīng)注意施工對地下水的污染施工中的廢漿、廢料及清洗設(shè)備、管路的廢液應(yīng)集中妥善處理，7不得隨意排放化學(xué)灌漿施工人員，應(yīng)穿防護(hù)工作服,根據(jù)漿材的不同，酌情配8戴橡膠手套、眼鏡、防毒口罩9 應(yīng)禁止在施工現(xiàn)場進(jìn)食，以防有毒物質(zhì)通過食道進(jìn)入人體對參加化灌工作的人員，應(yīng)根據(jù)國家勞動保護(hù)法，給予必要的10保健待遇，并定期進(jìn)行體格檢查備注檢查人： 負(fù)責(zé)人： 年 月 日3-13專項隱患排查表—盾構(gòu)施工記錄號：工程項目（單位）使用編號：檢查部位結(jié)果表示合格√ 無此項不合格×檢查項目 序號檢查內(nèi)容檢查結(jié)果施工方案工輸開倉與刀具更換

盾構(gòu)機(jī)吊裝是否編制專項吊裝方案，是否經(jīng)專家論1證是否編制負(fù)環(huán)及洞門管片拆除及吊裝方案是否編制聯(lián)絡(luò)通道專項施工方案方案是否組織專家論證并按專家意見修改；是否制定針對性的應(yīng)急預(yù)案掘進(jìn)參數(shù)（土壓、出土量、推力、刀盤扭矩等）符合施工方案要求盾構(gòu)軸線偏差是否符合規(guī)范或設(shè)計要求要求二次補(bǔ)漿各項參數(shù)（注漿壓力、注漿量）案和施工安全要求有無盾構(gòu)機(jī)維修