院前群體傷現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類課件

院前群體傷快速檢傷分類深圳市龍崗區(qū)平湖人民醫(yī)院鄭興武院前群體傷快速檢傷分類深圳市龍崗區(qū)平湖人民醫(yī)院1一、群體傷的定義定義：突發(fā)公共事件群體傷指突然發(fā)生的自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、突發(fā)社會(huì)安全事件造成一次傷亡3人以上，其中死亡和危重病超過1例的事件。群體傷的響應(yīng)：就近響應(yīng)10分鐘到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，臨近響應(yīng)20分鐘到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，跨區(qū)響應(yīng)40分鐘到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。一、群體傷的定義定義：突發(fā)公共事件群體傷指突然發(fā)生的自然災(zāi)害2群體傷的救援標(biāo)識(shí)與優(yōu)先級(jí)根據(jù)2006年國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，將現(xiàn)場(chǎng)檢傷劃分四個(gè)等級(jí)第一優(yōu)先危重傷（紅牌）第二優(yōu)先重傷（黃牌）延遲處理輕傷（藍(lán)牌）最后處理死亡（黑牌）群體傷的救援標(biāo)識(shí)與優(yōu)先級(jí)根據(jù)2006年國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，將現(xiàn)場(chǎng)檢傷劃3第一次現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類（10分鐘內(nèi)）一、第一次發(fā)出口令快速分類出輕傷員并掛藍(lán)牌。

大聲喊出命令：“能自己走動(dòng)的傷員請(qǐng)走到我的左/右手邊”。原則上只要能執(zhí)行命令的傷員可以暫時(shí)認(rèn)為是輕傷。（注意：開始檢傷分類之前必須先確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)是否安全）第一次現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類（10分鐘內(nèi)）一、第一次發(fā)出口令快速分類出4第一次現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類（10分鐘內(nèi)）二、發(fā)出第二次口令篩選危重傷對(duì)于不能行走的或者已經(jīng)倒地的傷員，大聲下令：“凡是能聽到我說話的，請(qǐng)馬上舉手示意并高聲回答”。沒有反應(yīng)的傷員很可能就是生命垂危者。使用RABC法快速識(shí)別。一般20秒內(nèi)完成一例。第一次現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類（10分鐘內(nèi)）二、發(fā)出第二次口令篩選危重傷5RABC快速識(shí)別法R.Response反應(yīng)性給予聲音和疼痛刺激，觀察其反應(yīng)，分Ａ/V/P/U級(jí)。AAirway氣道有無梗阻一看、二聽、三感受，觀察胸部起伏、呼吸音和出氣等。BBreathing呼吸6秒觀察呼吸頻率CCirculation循環(huán)10秒檢查頸動(dòng)脈和橈動(dòng)脈搏動(dòng)，同時(shí)掃描全身，看有無大出血或者休克表現(xiàn)。RABC快速識(shí)別法R.Response反應(yīng)性給予聲6RABC的意義RABC代表各種常見危重癥的表現(xiàn)，只要其中任意一項(xiàng)出現(xiàn)異常，就可以快速評(píng)估為危重傷員。異常項(xiàng)目越多，傷勢(shì)越重。如果傷員無意識(shí)、無呼吸、無大動(dòng)脈搏動(dòng)，即可判斷為心臟停搏，如果發(fā)生在5分鐘內(nèi)掛紅牌并立刻心肺復(fù)蘇，如果超過10分鐘掛黑牌等待最后尸體處理。因?yàn)槿后w傷時(shí)候，不能因?yàn)閾尵纫粋€(gè)成活幾率極小的傷者而放棄其他重傷員的救治。作為現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)生必須謹(jǐn)慎判斷。RABC的意義RABC代表各種常見危重癥的表現(xiàn)，只要其中任意7重傷員的鑒別要點(diǎn)1、循環(huán)：有明顯外出血，脈搏>100次/分2、CHANS受傷，即頭、頸、胸、腹和骨盆、脊柱其中一處或多處有無開放傷、可疑骨折或者二度以上燒傷。3、四肢有無肉眼可見的明確骨折或者肢體、手指腳趾離斷。以上3項(xiàng)有任何一項(xiàng)有異常，則判斷為重傷，注意所有檢傷都必須動(dòng)態(tài)、反復(fù)、持續(xù)地進(jìn)行評(píng)估，并在合適的時(shí)機(jī)進(jìn)行第二次檢傷分類復(fù)查。重傷員的鑒別要點(diǎn)1、循環(huán)：有明顯外出血，脈搏>100次/分8第二次檢傷分類（1小時(shí)內(nèi)完成）第一次檢傷分類用于事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)的最初快速篩查，采用兩次口令和RABC法初步分類出危重傷和重傷員。當(dāng)增援的醫(yī)生趕到后，現(xiàn)場(chǎng)人手足夠多的情況下，再結(jié)合定量評(píng)分法進(jìn)行第二次檢傷分類復(fù)查。常用PHI法，即院前指數(shù)法。第二次檢傷分類（1小時(shí)內(nèi)完成）第一次檢傷分類用于事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)的最9第二次檢傷分類（1小時(shí)內(nèi)完成）

PHI院前指數(shù)法評(píng)估參數(shù)無異常（0分）輕度異常（1分）明顯異常（3分）特別異常（5分）1、收縮壓（mmHg）>100計(jì)0分<100

計(jì)1分<85

計(jì)3分<75計(jì)5分2、脈搏

（次/分）51-119

計(jì)0分>120計(jì)3分<50

計(jì)5分3、呼吸

（次/分）14-28計(jì)0分>30計(jì)3分<10計(jì)5分4、神志神志清楚0分模糊或者煩躁

計(jì)3分不可理解的言語計(jì)5分5、附加傷部及傷型胸腹部無穿透?jìng)?jì)0分胸腹部閉合傷

不計(jì)分

胸腹部有穿透?jìng)?jì)4分分值相加后評(píng)分0-3分------輕傷；4-5分------重傷；6分以上-------危重傷第二次檢傷分類（1小時(shí)內(nèi)完成）

PHI院前指數(shù)法評(píng)估參數(shù)無異10注意事項(xiàng)一、不可以根據(jù)傷員喊叫程度判斷輕重。二、第一個(gè)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)生就是現(xiàn)場(chǎng)急救的負(fù)責(zé)人和臨時(shí)指揮員，必須首先采用第一次快速檢傷分類法初步判斷，并根據(jù)情況呼叫支援。在條件允許的情況下再轉(zhuǎn)運(yùn)之前對(duì)確定優(yōu)先運(yùn)送的傷員進(jìn)行第二次檢傷分類復(fù)查。三、所有的評(píng)估都是動(dòng)態(tài)的、持續(xù)的、反復(fù)的，因?yàn)椴∪说牟∏槭请S時(shí)變化的。注意事項(xiàng)一、不可以根據(jù)傷員喊叫程度判斷輕重。11謝謝大家！謝謝大家！12知識(shí)回顧KnowledgeReview知識(shí)回顧KnowledgeReview院前群體傷快速檢傷分類深圳市龍崗區(qū)平湖人民醫(yī)院鄭興武院前群體傷快速檢傷分類深圳市龍崗區(qū)平湖人民醫(yī)院14一、群體傷的定義定義：突發(fā)公共事件群體傷指突然發(fā)生的自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、突發(fā)社會(huì)安全事件造成一次傷亡3人以上，其中死亡和危重病超過1例的事件。群體傷的響應(yīng)：就近響應(yīng)10分鐘到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，臨近響應(yīng)20分鐘到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，跨區(qū)響應(yīng)40分鐘到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。一、群體傷的定義定義：突發(fā)公共事件群體傷指突然發(fā)生的自然災(zāi)害15群體傷的救援標(biāo)識(shí)與優(yōu)先級(jí)根據(jù)2006年國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，將現(xiàn)場(chǎng)檢傷劃分四個(gè)等級(jí)第一優(yōu)先危重傷（紅牌）第二優(yōu)先重傷（黃牌）延遲處理輕傷（藍(lán)牌）最后處理死亡（黑牌）群體傷的救援標(biāo)識(shí)與優(yōu)先級(jí)根據(jù)2006年國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，將現(xiàn)場(chǎng)檢傷劃16第一次現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類（10分鐘內(nèi)）一、第一次發(fā)出口令快速分類出輕傷員并掛藍(lán)牌。

大聲喊出命令：“能自己走動(dòng)的傷員請(qǐng)走到我的左/右手邊”。原則上只要能執(zhí)行命令的傷員可以暫時(shí)認(rèn)為是輕傷。（注意：開始檢傷分類之前必須先確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)是否安全）第一次現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類（10分鐘內(nèi)）一、第一次發(fā)出口令快速分類出17第一次現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類（10分鐘內(nèi)）二、發(fā)出第二次口令篩選危重傷對(duì)于不能行走的或者已經(jīng)倒地的傷員，大聲下令：“凡是能聽到我說話的，請(qǐng)馬上舉手示意并高聲回答”。沒有反應(yīng)的傷員很可能就是生命垂危者。使用RABC法快速識(shí)別。一般20秒內(nèi)完成一例。第一次現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類（10分鐘內(nèi)）二、發(fā)出第二次口令篩選危重傷18RABC快速識(shí)別法R.Response反應(yīng)性給予聲音和疼痛刺激，觀察其反應(yīng)，分Ａ/V/P/U級(jí)。AAirway氣道有無梗阻一看、二聽、三感受，觀察胸部起伏、呼吸音和出氣等。BBreathing呼吸6秒觀察呼吸頻率CCirculation循環(huán)10秒檢查頸動(dòng)脈和橈動(dòng)脈搏動(dòng)，同時(shí)掃描全身，看有無大出血或者休克表現(xiàn)。RABC快速識(shí)別法R.Response反應(yīng)性給予聲19RABC的意義RABC代表各種常見危重癥的表現(xiàn)，只要其中任意一項(xiàng)出現(xiàn)異常，就可以快速評(píng)估為危重傷員。異常項(xiàng)目越多，傷勢(shì)越重。如果傷員無意識(shí)、無呼吸、無大動(dòng)脈搏動(dòng)，即可判斷為心臟停搏，如果發(fā)生在5分鐘內(nèi)掛紅牌并立刻心肺復(fù)蘇，如果超過10分鐘掛黑牌等待最后尸體處理。因?yàn)槿后w傷時(shí)候，不能因?yàn)閾尵纫粋€(gè)成活幾率極小的傷者而放棄其他重傷員的救治。作為現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)生必須謹(jǐn)慎判斷。RABC的意義RABC代表各種常見危重癥的表現(xiàn)，只要其中任意20重傷員的鑒別要點(diǎn)1、循環(huán)：有明顯外出血，脈搏>100次/分2、CHANS受傷，即頭、頸、胸、腹和骨盆、脊柱其中一處或多處有無開放傷、可疑骨折或者二度以上燒傷。3、四肢有無肉眼可見的明確骨折或者肢體、手指腳趾離斷。以上3項(xiàng)有任何一項(xiàng)有異常，則判斷為重傷，注意所有檢傷都必須動(dòng)態(tài)、反復(fù)、持續(xù)地進(jìn)行評(píng)估，并在合適的時(shí)機(jī)進(jìn)行第二次檢傷分類復(fù)查。重傷員的鑒別要點(diǎn)1、循環(huán)：有明顯外出血，脈搏>100次/分21第二次檢傷分類（1小時(shí)內(nèi)完成）第一次檢傷分類用于事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)的最初快速篩查，采用兩次口令和RABC法初步分類出危重傷和重傷員。當(dāng)增援的醫(yī)生趕到后，現(xiàn)場(chǎng)人手足夠多的情況下，再結(jié)合定量評(píng)分法進(jìn)行第二次檢傷分類復(fù)查。常用PHI法，即院前指數(shù)法。第二次檢傷分類（1小時(shí)內(nèi)完成）第一次檢傷分類用于事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)的最22第二次檢傷分類（1小時(shí)內(nèi)完成）

PHI院前指數(shù)法評(píng)估參數(shù)無異常（0分）輕度異常（1分）明顯異常（3分）特別異常（5分）1、收縮壓（mmHg）>100計(jì)0分<100

計(jì)1分<85

計(jì)3分<75計(jì)5分2、脈搏

（次/分）51-119

計(jì)0分>120計(jì)3分<50

計(jì)5分3、呼吸

（次/分）14-28計(jì)0分>30計(jì)3分<10計(jì)5分4、神志神志清楚0分模糊或者煩躁

計(jì)3分不可理解的言語計(jì)5分5、附加傷部及傷型胸腹部無穿透?jìng)?jì)0分胸腹部閉合傷

不計(jì)分

胸腹部有穿透?jìng)?jì)4分分值相加后評(píng)分0-3分------輕傷；4-5分------重傷；6分以上-------危重傷第二次檢傷分類（1小時(shí)內(nèi)完成）

PHI院前指數(shù)法評(píng)估參數(shù)無異23注意事項(xiàng)一、不可以根據(jù)傷員