氣管食管解剖

咽喉氣管食管解剖及生理氣管、食管解剖及生理河南省人民醫(yī)院耳鼻喉科咽咽喉氣管食管解剖及生理喉氣管食管解剖及生理第一頁，共十六頁。

氣管、食管解剖及生理一氣管、支氣管

（一）氣管長約10－12cm。有16－20個氣管環(huán)前2／3有軟骨環(huán)，稱軟骨部.后1／3為纖維結(jié)締組織和平滑肌，稱為膜部。第二頁，共十六頁。第三頁，共十六頁。

約占７－８軟骨環(huán)在２－４環(huán)前有甲狀腺峽部３－５之間是氣管切開部位２氣管壁氣管壁由內(nèi)向外依次是粘膜層為假復層纖毛柱狀上皮、粘膜下層、纖維軟骨層、外膜。１頸段氣管第四頁，共十六頁。（二）支氣管分為左右，平第５胸椎由氣管分出

支氣管又分６級，主支氣管→肺葉支氣管→肺段支氣管→細支氣管→終末細支氣管→呼吸性細支氣管。呼吸性細支氣管又分三級最后與肺泡管及肺泡相連。

第五頁，共十六頁。

上肺葉支氣管：尖、后、前、段支氣管右中肺葉支氣管：內(nèi)、外側(cè)段支氣管下肺葉支氣管：上、內(nèi)側(cè)底、前底、外側(cè)底后底段支氣管左上肺葉支氣管：尖后、尖下、前、上舌、下舌下肺葉支氣管：上、內(nèi)側(cè)底、前底、外側(cè)底、后底第六頁，共十六頁。

１左支氣管

細：直徑約1-1.5cm；長：約5cm；夾角大：40-55°2右支氣管短：2.5-3cm；粗：1.4-2.3cm;夾角?。?0-25°

異物易于進入。第七頁，共十六頁。氣管的血供：甲狀腺下動脈氣管和支氣管由交感N：黏液分泌減少，平滑肌舒張，氣管、支氣管擴張副交感N：血管擴張、黏液分泌增多，氣管、支氣管收縮第八頁，共十六頁。

二食管解剖肌性管道。長約20-30cm，第6頸椎下緣平面與喉咽相連續(xù)。在第11胸椎平面與賁門相連。靜止時前后位閉合，空管橫徑約2-3cm。第九頁，共十六頁。

四個生理性狹窄第一狹窄：食道口（環(huán)咽?。?，C6平面，距上切牙16cm.第二狹窄：主動脈弓，T4平面。第三狹窄：左主支氣管，T5。第四狹窄：膈肌，平T10。第十頁，共十六頁。粘膜層：覆層鱗狀上皮黏膜下層：膠原結(jié)締組織（腺體、神經(jīng)、血食管壁構(gòu)成管）肌層：橫紋肌、平滑肌外膜層：結(jié)締組織甲狀腺下動脈血供：胸主動脈分支胃左動脈分支第十一頁，共十六頁。

二氣管、支氣管及食道生理

（一）氣管、支氣管生理

①通氣及呼吸調(diào)節(jié).②清潔,加濕和調(diào)溫調(diào)節(jié).③免疫:非特異性，特異性(體液，細胞).④防御性咳嗽和屏氣反射.第十二頁，共十六頁。

在氣管、支氣管平滑肌中有張力感受器，吸氣時氣管、支氣管擴張到一定程度后刺激感受器，通過迷走神經(jīng)到延髓呼吸中樞抑制吸氣中樞，吸氣活動停止。靠呼吸肌的彈性回縮（不耗能），呼出氣體，解除對吸氣中樞抑制，開始下一呼吸周期。當體內(nèi)CO2蓄積氧分壓降低時，刺激主動脈體頸動脈竇化學感受器，使呼氣為主動運動（耗能），－－喘。1、呼吸功能：第十三頁，共十六頁。

2清潔功能：氣管支氣管內(nèi)粘膜為假復層纖毛柱狀上皮，內(nèi)含粘液腺，分泌粘液吸附細菌、塵粒，通過纖毛擺動將其排出。纖毛擺動1200次／分，粘液毯移動：1.6cm／min.第十四頁，共十六頁。

3防御性咳嗽反射：迷走神經(jīng)末梢→延髓→聲門、呼吸肌、膈肌4免疫功能：氣管、支氣管內(nèi)粘膜內(nèi)的漿細胞可分泌IgA、IgG、IgM、IgE，以SIgA為主。第十五頁，共十六頁。（二）食道生理

蠕動peristalsis推送食物。

分泌粘液mucussecretio