單一飼料生產(chǎn)許可申請書

企業(yè)承諾書一、申報(bào)材料真實(shí)性承諾（一）本企業(yè)對《飼料和飼料添加劑管理?xiàng)l例》及其配套規(guī)章和規(guī)范性文件的要求已經(jīng)充分理解。（二）本企業(yè)提供的紙質(zhì)和電子申報(bào)材料均真實(shí)、完整、一致。申報(bào)材料中如有虛假不實(shí)信息，自愿承擔(dān)一切后果及法律責(zé)任。二、遵紀(jì)守法承諾本企業(yè)嚴(yán)格遵守《飼料和飼料添加劑管理?xiàng)l例》及其配套規(guī)章和規(guī)范性文件的規(guī)定，嚴(yán)格遵守國家關(guān)于計(jì)量、環(huán)保、安全生產(chǎn)、勞動保護(hù)、消防安全、危險(xiǎn)化學(xué)品使用、實(shí)驗(yàn)室管理等相關(guān)管理規(guī)定。如有違紀(jì)違法行為，自愿承擔(dān)一切后果及法律責(zé)任。法定代表人（負(fù)責(zé)人）簽名（企業(yè)公章）年月日生產(chǎn)許可證編號：單一飼料生產(chǎn)許可申請書企業(yè)名稱：（公章）聯(lián)系人：聯(lián)系方式：固定電話手機(jī)申請事項(xiàng)：設(shè)立口續(xù)展口增加或更換生產(chǎn)線口增加產(chǎn)品品種口遷址口申報(bào)日期：年月日中華人民共和國農(nóng)業(yè)部制二0一二年表表1企業(yè)基本情況企業(yè)名稱生產(chǎn)地址通訊地址及郵編法定代表人工商營業(yè)執(zhí)照注冊號住所（注冊地址）企業(yè)類型組織機(jī)構(gòu)代碼注冊資本（萬元）固定資產(chǎn)（萬元）所屬法人機(jī)構(gòu)信息名稱住所工商營業(yè)執(zhí)照注冊號法定代表人企業(yè)類型聯(lián)系人聯(lián)系電話傳真組織機(jī)構(gòu)代碼主要機(jī)構(gòu)設(shè)置及人員組成機(jī)構(gòu)名稱人數(shù)人員總數(shù)其中專業(yè)技術(shù)人員表表3生產(chǎn)設(shè)備明細(xì)表（生產(chǎn)線）表表2產(chǎn)品基本情況序號產(chǎn)品名稱生產(chǎn)能力（噸/年）生產(chǎn)工藝簡述

生產(chǎn)產(chǎn)品：序號設(shè)備名稱型號規(guī)格生產(chǎn)廠家出廠日期（年月）技術(shù)性能指標(biāo)1234567891011121314表4檢驗(yàn)儀器明細(xì)表序號儀器名稱型號規(guī)格生產(chǎn)廠家出廠日期（年月）出廠編號技術(shù)性能指標(biāo)123456789101112131415

表5主要管理技術(shù)人員及特有工種人員登記表序號姓名職稱職務(wù)學(xué)歷所學(xué)專業(yè)所從事業(yè)務(wù)工作及從業(yè)年限獲證書時(shí)間、種類及編號發(fā)證機(jī)關(guān)12345678910111213注1：“證書”指與企業(yè)簽訂了全日制用工勞動合同的管理人員、技術(shù)人員的職稱證書、最高學(xué)歷證書以及特有工種人員的職業(yè)資格證書。特有工種人員已經(jīng)參加鑒定且成績合格，但尚未取得農(nóng)業(yè)部職業(yè)技能鑒定機(jī)構(gòu)頒發(fā)的職業(yè)資格證書的，在“獲證書時(shí)間、種類及編號”欄填