內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療老年胃腸息肉患者的效果

內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療老年胃腸息肉患者的效果〔〕:

【摘要】目的：觀察內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療老年胃腸息肉患者的效果。方法：選取208例老年胃腸息肉患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組各104例。對(duì)照組行內(nèi)鏡下電凝切除術(shù)治療，研究組行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療，比擬兩組手術(shù)前后炎性因子[降鈣素原〔PCT〕和C反響蛋白〔CRP〕]程度、圍術(shù)期指標(biāo)程度和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：術(shù)后，研究組PCT和CRP程度均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年5月至2022年12月本院收治的208例老年胃腸息肉患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合?臨床疾病診斷與療效斷定標(biāo)準(zhǔn)?中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)【5】；年齡ge;60歲；無聽力障礙，可準(zhǔn)確配合操作；息肉直徑>1cm。排除標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知功能障礙者；心理承受才能較差者；心、腎、肝功能嚴(yán)重異常，精神行為異常者；對(duì)本研究所用藥物過敏者?；颊呒捌浼覍賹?duì)本研究內(nèi)容理解并自愿簽署知情同意書，且研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組各104例。對(duì)照組：男50例，女54例；年齡60~82歲，平均〔71.289.36〕歲；病程3~24個(gè)月，平均〔7.310.61〕個(gè)月；胃息肉62例，腸息肉42例；炎性息肉54例，增生性息肉31例，腺瘤性息肉19例；息肉直徑1.5~5.0cm，平均〔3.510.37〕cm。研究組：男51例，女53例；年齡60~83歲，平均〔71.669.13〕歲；病程4~22個(gè)月，平均〔7.240.57〕個(gè)月；胃息肉60例，腸息肉44例；炎性息肉49例，增生性息肉37例，腺瘤性息肉18例；息肉直徑1.5~5.0cm，平均〔3.580.61〕cm。兩組一般資料比擬，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法對(duì)照組行常規(guī)內(nèi)鏡下電凝切除術(shù)治療?；颊呷⊙雠P位，吞服消泡劑〔西甲硅油〕，用4%利多卡因進(jìn)展咽部外表麻醉，經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧，1~2L/min，行靜脈麻醉，腸蠕動(dòng)活潑者可用解痙劑。采用奧林巴斯電子胃腸鏡〔CV-290〕確認(rèn)患者息肉部位，使用愛爾博ERBE高頻電刀〔VIO200D〕在距息肉2mm處切除。息肉切除后，及時(shí)使用鈦夾夾閉出血血管，觀察殘根無出血后完畢治療。

研究組行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療。體位、麻醉方式及術(shù)前操作同對(duì)照組。通過胃腸鏡確認(rèn)患者息肉位置，在病灶基部邊緣黏膜下分點(diǎn)注射腎上腺素生理鹽水〔1∶10000〕，使之與黏膜下層別離并明顯隆起。再用圈套器外鞘套住病變周邊0.5cm的正常黏膜，收緊圈套器并通電切除息肉。假設(shè)患者息肉較大，可分次切除，切除后使用鈦夾出血。兩組術(shù)后均觀察3d。

1.3觀察指標(biāo)〔1〕比擬兩組手術(shù)前后炎性指標(biāo)程度，包括降鈣素原〔PCT〕和C反響蛋白〔CRP〕，采用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定?！?〕比擬兩組圍術(shù)期指標(biāo)程度，包括住院時(shí)間、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間和息肉切除時(shí)間?！?〕比擬兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS24.0軟件進(jìn)展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以〔xs〕表示，采用u檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率〔%〕表示，采用chi;2檢驗(yàn)，以P0.05〕；術(shù)后，兩組PCT和CRP程度均明顯高于術(shù)前，但研究組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

2.2兩組圍術(shù)期指標(biāo)程度比擬研究組住院時(shí)間、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間和息肉切除時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

2.3兩組并發(fā)癥發(fā)生率比擬研究組并發(fā)癥發(fā)生率為1.92%〔2/104〕，明顯低于對(duì)照組的15.38%〔16/104〕，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

3討論

胃腸息肉患者早期病癥不明顯，時(shí)而伴有惡心、嘔吐、上腹隱痛、腹脹等病癥，多在胃腸鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，在老年人群中較為常見【6】。胃腸息肉手術(shù)會(huì)破壞胃腸道黏膜屏障，細(xì)菌易發(fā)生移位，術(shù)中切除息肉會(huì)對(duì)部分胃腸黏膜造成損傷，而消化道內(nèi)本身存在各種微生物，患者術(shù)后極易發(fā)生感染，機(jī)體炎性指標(biāo)程度也會(huì)升高[7-8]。

本研究結(jié)果顯示，術(shù)后研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，這一結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道相吻合[9]。分析原因?yàn)閮?nèi)鏡下黏膜切除術(shù)的切除深度可達(dá)黏膜固有層，切除息肉較徹底且創(chuàng)傷小，可降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，平安性較高[10-11]。本研究結(jié)果同時(shí)顯示，研究組PCT和CRP程度均低于對(duì)照組，住院時(shí)間、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間和息肉切除時(shí)間均短于對(duì)照組，這一結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道相吻合[12]。究其原因可能是內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)在黏膜下注射藥物可將病灶的黏膜固有層與黏膜下層有效別離，有利于圈套器圈套，從而縮短切除時(shí)間，減輕術(shù)中應(yīng)激反響。

綜上所述，內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療老年胃腸息肉患者，可降低術(shù)后炎性因子程度、圍術(shù)期指標(biāo)程度和并發(fā)癥發(fā)生率，其效果優(yōu)于內(nèi)鏡下電凝切除術(shù)治療。

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