暴發(fā)性重癥急性胰腺炎患者的臨床護理效果觀察

爆發(fā)性重癥急性胰腺炎患者的臨床護理效果觀察〔〕:

摘要：目的觀察爆發(fā)性重癥急性胰腺炎患者的臨床護理。方法選取我院2022年1月至2022年12月間收治的22例FSAP患者，包括男13例，女9例，平均〔48.7424.63〕歲。

所有患者均在確診72h內(nèi)承受入院治療，并加強臨床針對性護理。結果所有患者經(jīng)監(jiān)測血流動力學、糾正低氧血癥、早期預防性應用抗生素等措施，21例患者順利出院，1例患者經(jīng)積極搶救無效身亡，死亡率為4.54%，相較施行針對性護理前，死亡率明顯降低。

結論FSAP患者除積極治療外，加強臨床護理，能有效協(xié)助醫(yī)師診治，防止感染，進步患者治療的信心。

關鍵詞：FSAP；護理；效果觀察

本文引用格式：劉玉嬋,溫慧.爆發(fā)性重癥急性胰腺炎患者的臨床護理效果觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2022,19(25):229.

0引言

重癥急性胰腺炎〔SAP〕屬于急性胰腺炎的特殊類型，爆發(fā)性重癥急性胰腺炎〔FSAP〕是急性胰腺炎的新亞種，SAP中局部患者在腹痛、腹脹72h內(nèi)病情開展迅速，早期就出現(xiàn)難以控制的器官功能障礙癥，如積極搶救無效，會致使器官衰竭，患者病死率極高【1】。

作者對我院2022年1月至2022年12月間收治的22例FSAP患者的臨床針對性護理效果進展了分析，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取我院2022年1月至2022年12月間收治的22例FSAP患者，包括男13例，女9例，平均年齡為

〔48.7424.63〕歲。所有患者均在確診72h內(nèi)承受入院治療，并加強臨床針對性護理。

1.2護理

1.2.1腹腔壓力護理：多數(shù)FSAP患者會合并腹腔室隔綜合征〔ACS〕，ACS是指腹內(nèi)壓進展性急劇升高引起的器官衰竭或器官功能不全的綜合征，治療ACS的惟一方法是施行腹腔減壓。

ACS的病情變化會影響FSAP的疾病轉歸，導致患者死亡率升高。救治FSAP患者極其重要的措施就是親密監(jiān)測患者腹腔壓力，盡早告知醫(yī)師，協(xié)助醫(yī)師診治。

護理人員應嚴格按醫(yī)囑行事，安排專人測量腹圍、測量腹腔內(nèi)壓力1d兩次，準確記錄腹圍、腹壓變化情況。采取腹腔減壓手術治療后，患者術后腹壓逐漸降至正常程度。另外，要動態(tài)監(jiān)測患者的感染跡象，應注意尿培養(yǎng)監(jiān)測需間隔1d進展一次。

1.2.2腸功能恢復護理：為使患者排便通暢，入院第一天起給予果導片、乳果糖等導泄藥，通過胃管給藥、肛管灌藥。給藥后，護理人員應沿患者腹部順時針施行按摩，囑咐患者深呼吸，進而使腸蠕動恢復。為加強患者平滑肌收縮作用，采取音頻刺激胃腸平滑肌，以進步肌肉張力。

同時，護理人員應認真做好患者大便顏色、性質(zhì)和排便量記錄，并記錄腸鳴音1d三次。經(jīng)上述治療后，患者順利排便，腹腔壓力也都降至正常程度，使SAP病情往好開展。

1.2.3循環(huán)系統(tǒng)護理：由于周圍血管阻力增加，靜脈回流減少及胸腔內(nèi)壓力增加，致使腹腔內(nèi)高壓，患者出現(xiàn)心輸出量下降、膈肌上升，進而休克，通過腹腔減壓和抗休克治療后，患者病癥減輕。

對此，護理人員要嚴密監(jiān)測循環(huán)系統(tǒng)功能，認真做好漂浮導管和中心靜脈記錄。對于早期"內(nèi)燒傷";患者，護理人員要確保輸液準確、及時、平衡。心臟的自我調(diào)節(jié)功能，致使患者出現(xiàn)心動過速，這是FSAP合并ACS的最常見心血管病癥。

護理人員要認真觀察患者的心律變化，觀察腹腔壓力是否升高、中心靜脈壓有無異常，出現(xiàn)異常應及時限制輸液，親密監(jiān)測。

1.2.4腎功能護理：腹腔內(nèi)壓力升高會導致腎小球濾過率、腎臟血流均下降，進而使患者出現(xiàn)少尿、無尿，可能是由尿路梗阻、腎動脈血流減少、心輸出量缺乏等導致。當腹腔內(nèi)壓力升高到一定程度，就會出現(xiàn)少尿、無尿，護理人員要嚴密觀察患者尿比重、尿量1h一次，并進展各項化驗，認真做好24h出入量記錄。假設患者出現(xiàn)水腫，那么要護理患者皮膚。

1.2.5心理疏導護理：患者對FSAP疾病僅片面理解，患者易出現(xiàn)負面情緒，因ICU病房隔離措施，且局部患者采取機械性通氣，產(chǎn)生溝通障礙，患者均出現(xiàn)不安、焦慮、急躁等不良情緒，不利于疾病治療和預后轉歸。

護理人員要積極、主動、持續(xù)鼓勵、寬慰患者，使用各種有效方式，明白、滿足患者需要，做好患者心理疏導工作。此外，對進展的所有檢查、操作應詳細告知患者，并講解通俗讓患者理解，消除患者消極心態(tài)，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。

2結果

所有患者經(jīng)監(jiān)測血流動力學、糾正低氧血癥、早期預防性應用抗生素等措施，21例患者順利出院，1例患者經(jīng)積極搶救無效身亡，死亡率為4.54%，相較施行針對性護理前，死亡率明顯降低。

3討論

FSAP的病情變化急劇，早期就易出現(xiàn)呼吸、循環(huán)、神經(jīng)系統(tǒng)等多面并發(fā)癥，出現(xiàn)ACS的機率極高，患者死亡率居高不下。親密監(jiān)測、護理患者的呼吸、循環(huán)、和腎功能，監(jiān)測、記錄患者腹腔內(nèi)壓力變化，控制感染源，按醫(yī)囑細心用藥，對患者進展心理疏導是救治FSAP患者極為重要的內(nèi)容【2】。

研究發(fā)現(xiàn)，所有患者經(jīng)監(jiān)測血流動力學、糾正低氧血癥、早期預防性應用抗生素等措施，21例患者順利出院，1例患者經(jīng)積極搶救無效身亡，死亡率為4.54%，相較施行針對性護理前，死亡率明顯降低。

綜上所述，F(xiàn)SAP患者除積極治療外，加強臨床針對性護理，能有效協(xié)助醫(yī)師診治，防止感染，進步患者治療的信心。

參考文獻

【1】劉歡寧,王慧連,高靜,等.重癥急性胰腺炎患者