健康管理師考試重點(diǎn)歸納總結(jié)

健康管理概論健康管理是以現(xiàn)代健康概念（生理、心理和社會(huì)適應(yīng)能力）和新的醫(yī)學(xué)模式（生理、心理、社會(huì)）以及中醫(yī)治未病為指引，通過(guò)采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代管理學(xué)的理論、技術(shù)、措施和手段，對(duì)個(gè)體或群體整體健康狀況及其影響健康的危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面檢測(cè)、評(píng)估、有效干預(yù)與持續(xù)跟蹤服務(wù)的醫(yī)學(xué)行為及過(guò)程。其目的是以最小投入獲取最大健康效益。健康管理的八大目的：完善健康和福利減少健康危險(xiǎn)因素避免疾病高危人群患病易化疾病的初期診斷增長(zhǎng)臨床效用、效率避免可避免的疾病有關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生消除或減少無(wú)效或不必要的醫(yī)療服務(wù)對(duì)疾病結(jié)局作出度量并提供持續(xù)的評(píng)估和改善健康管理的特點(diǎn)：原則化足量化個(gè)體化系統(tǒng)化健康管理的三個(gè)基本環(huán)節(jié)：理解和掌握健康，開(kāi)展健康信息收集和健康檢查關(guān)懷和評(píng)價(jià)健康，開(kāi)展健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)和健康評(píng)估干預(yù)和增進(jìn)健康，開(kāi)展健康風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)和健康增進(jìn)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是手段，健康干預(yù)是核心，健康增進(jìn)是目的健康管理的五個(gè)服務(wù)流程：健康調(diào)查與健康體檢健康評(píng)估個(gè)人健康征詢(xún)個(gè)人健康管理后續(xù)服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)的健康和疾病管理服務(wù)健康管理的六個(gè)基本方略：生活方式管理需求管理疾病管理劫難性病傷管理殘疾管理綜合群體健康管理生活方式管理的特點(diǎn)：以個(gè)體為中心，強(qiáng)調(diào)個(gè)體的健康責(zé)任和作用以避免為主，有效整合三級(jí)避免生活方式的四大干預(yù)技術(shù)：教育鼓勵(lì)訓(xùn)練營(yíng)銷(xiāo)影響需求管理的四大重要因素：患病率感知到的需要消費(fèi)者選擇偏好健康因素以外的動(dòng)機(jī)（殘疾補(bǔ)貼、請(qǐng)病假的能力等）需求管理的方略：小時(shí)電話就診和健康征詢(xún)轉(zhuǎn)診服務(wù)基于互聯(lián)網(wǎng)的衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)庫(kù)健康課堂服務(wù)預(yù)約疾病管理的三個(gè)特點(diǎn)：目的人群是患有特定疾病的個(gè)體不以單個(gè)病例和（或）其單次就診事件為中心，而關(guān)注個(gè)體或群體持續(xù)性的健康狀況與生活質(zhì)量醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)以及干預(yù)措施的綜合協(xié)調(diào)至關(guān)重要劫難性病傷管理的五大特點(diǎn)：轉(zhuǎn)診及時(shí)綜合考慮各方面因素，制定出合適的醫(yī)療服務(wù)籌劃具有一支涉及多種醫(yī)學(xué)專(zhuān)科及綜合業(yè)務(wù)能力的服務(wù)隊(duì)伍，可以有效應(yīng)對(duì)也許浮現(xiàn)的多種醫(yī)療服務(wù)需要最大限度地協(xié)助病人進(jìn)行自我管理盡量使患者及其家人滿意殘疾管理的八大目的：避免殘疾惡化注重功能性能力設(shè)定實(shí)際康復(fù)和返工的盼望值具體闡明限制事項(xiàng)和可行事項(xiàng)評(píng)估醫(yī)學(xué)和社會(huì)心理學(xué)因素與病人和雇主進(jìn)行有效溝通有需要時(shí)要考慮復(fù)職狀況實(shí)行循環(huán)管理《健康中國(guó)2030規(guī)劃綱要》強(qiáng)調(diào)避免為主，防患未然堅(jiān)持共建共享，全民參與全民健康是建設(shè)健康中國(guó)的主線目的中國(guó)防治慢性病中長(zhǎng)規(guī)劃（—2025）突出慢性病防治工作的綜合性和社會(huì)性強(qiáng)調(diào)慢性病防控的個(gè)人健康責(zé)任行動(dòng)籌劃與預(yù)期目的明確可操作基本衛(wèi)生保健的五大原則：合理布局社區(qū)參與避免為主合適技術(shù)綜合運(yùn)用基本衛(wèi)生保健的四個(gè)方面：增進(jìn)健康避免保健合理治療社區(qū)康復(fù)基本衛(wèi)生保健的八項(xiàng)內(nèi)容：對(duì)目前重要衛(wèi)生問(wèn)題及其避免和控制措施的健康教育改善食品供應(yīng)和合理營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)足夠的安全衛(wèi)生水和基本環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施婦幼保健和籌劃生育重要傳染病的避免接種避免和控制地方病常用病和外傷和合理治療提供基本藥物基本衛(wèi)生保健的特點(diǎn)：社會(huì)性群眾性艱巨性長(zhǎng)期性基本衛(wèi)生保健的意義：充足享有健康權(quán)增進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展提高人人健康水平提高精神文明水平臨床醫(yī)學(xué)基本知識(shí)臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)科分類(lèi)：按治療手段分：以藥物治療為主的內(nèi)科學(xué)，以手術(shù)治療為主的外科學(xué)，理療學(xué)，放射治療學(xué)，核醫(yī)學(xué)，營(yíng)養(yǎng)治療學(xué)和心理治療學(xué)。按治療對(duì)象分：婦產(chǎn)科學(xué)，兒科學(xué)，老年病學(xué)，圍生醫(yī)學(xué)，危重病醫(yī)學(xué)，職業(yè)病學(xué)。按人體系統(tǒng)或解剖部位分：口腔科學(xué)，神經(jīng)病學(xué)，心血管內(nèi)科，泌尿外科，胸外科。按病種分：結(jié)核病學(xué)，腫瘤學(xué)，精神病學(xué)。按診斷手段分：臨床病理學(xué)，醫(yī)學(xué)檢查學(xué)，放射診斷學(xué)，超聲診斷學(xué)。臨床醫(yī)學(xué)的四大重要特性：臨床醫(yī)學(xué)研究和服務(wù)的對(duì)象是人臨床工作具有摸索性臨床醫(yī)學(xué)啟動(dòng)醫(yī)學(xué)研究臨床醫(yī)學(xué)檢查醫(yī)學(xué)成果臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)：微觀進(jìn)一步與宏觀擴(kuò)展學(xué)科體系分化與綜合醫(yī)學(xué)與高科技的結(jié)合日益密切現(xiàn)代醫(yī)學(xué)重要診斷措施和技術(shù)：?jiǎn)栐\和病史采集（患者一般狀況、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人和家族史）體格檢查（視診、觸診、叩診、聽(tīng)診）實(shí)驗(yàn)診斷（血液學(xué)檢查、體液與排泄物檢查、生化學(xué)檢查、免疫學(xué)檢查、病原學(xué)檢查）醫(yī)學(xué)影像檢查（X線成像、CT檢查、超聲成像、磁共振成像MRI）其她臨床輔助檢查（心電圖、核醫(yī)學(xué)、內(nèi)鏡檢查）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)重要治療措施：藥物治療手術(shù)治療介入治療物理療法生活方式干預(yù)治療心理治療藥物選擇的原則：根據(jù)疾病的嚴(yán)重限度選擇用藥根據(jù)藥物藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)的特點(diǎn)來(lái)選擇藥物根據(jù)患者的個(gè)體差別來(lái)選擇用藥根據(jù)藥物的價(jià)格或效應(yīng)來(lái)選擇用藥臨床醫(yī)學(xué)和健康管理的互相關(guān)系：臨床醫(yī)學(xué)是學(xué)科基本，健康管理是學(xué)科延伸。臨床醫(yī)學(xué)和健康管理的重要區(qū)別：臨床醫(yī)學(xué)健康管理服務(wù)目的不同已病人為中心，研究疾病的病因、診斷、治療和預(yù)后為重點(diǎn)以人的健康為中心，以健康風(fēng)險(xiǎn)因素避免為重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象不同患有多種疾病的人群健康人群、亞健康人群。慢性病風(fēng)險(xiǎn)人群和慢性病初期康復(fù)人群服務(wù)模式不同通過(guò)病史采集、體格檢查和輔助檢查擬定診斷后，采用藥物、手術(shù)、介入放射和物理療法等技術(shù)實(shí)行治療全面檢測(cè)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、有效干預(yù)和持續(xù)跟蹤避免醫(yī)學(xué)基本知識(shí)避免醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的一門(mén)應(yīng)用學(xué)科，是以個(gè)體和擬定的群體為對(duì)象，目的是保護(hù)、增進(jìn)和維護(hù)健康，避免疾病、失能和早逝。避免醫(yī)學(xué)的三大特點(diǎn):避免醫(yī)學(xué)的工作對(duì)象涉及個(gè)體及擬定的群體，重要著眼于健康和無(wú)癥狀者。研究措施上注重微觀和宏觀結(jié)合，重點(diǎn)研究健康影響因素與人群健康的關(guān)系，避免的有效手段和效益采用的對(duì)策既有針對(duì)于個(gè)體避免疾病的干預(yù)，更注重保障和增進(jìn)人群健康的社會(huì)性措施。避免醫(yī)學(xué)的五大學(xué)科體系：流行病學(xué)、醫(yī)學(xué)記錄學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生科學(xué)、社會(huì)與行為科學(xué)、衛(wèi)生管理學(xué)影響健康的四大因素：環(huán)境因素：社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境（社會(huì)制度與政策、個(gè)人收入和社會(huì)地位、文化背景和社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)、教育、就業(yè)和工作條件）物質(zhì)環(huán)境（生物因素、化學(xué)因素、物理因素、建筑環(huán)境）行為與生活方式因素：不合理飲食、吸煙、過(guò)量飲酒、缺少身體活動(dòng)、不安全性行為、吸毒、藥物依賴(lài)等生物遺傳因素衛(wèi)生服務(wù)三級(jí)避免方略：一．第一級(jí)避免/病因避免/主線性避免1.個(gè)人的健康教育，注意合理營(yíng)養(yǎng)和體格鍛煉2.有組織地進(jìn)行避免接種，提高人群免疫水平，避免疾病3.做好婚前檢查和嚴(yán)禁近親結(jié)婚，避免傳染性疾病4.做好妊娠和小朋友期的衛(wèi)生保健5.化學(xué)避免（服用藥物來(lái)避免某些疾病發(fā)生的高危個(gè)體）6.針對(duì)公眾健康制定有關(guān)的法律和規(guī)章制度和公共政策二．第二級(jí)避免1.三早（疾病的臨床前期做好早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療）2.五早（對(duì)于傳染病除了三早，也要早報(bào)告、早隔離）三．第三級(jí)避免對(duì)已患某些疾病的人，采用及時(shí)的、有效的治療措施，避免病情惡化，避免并發(fā)癥和傷殘；對(duì)已喪失勞動(dòng)力或殘疾者，重要增進(jìn)使功能恢復(fù)、心理康復(fù)，進(jìn)行家庭護(hù)理指引，使患者盡量恢復(fù)生活和勞動(dòng)能力，能參與社會(huì)活動(dòng)并延長(zhǎng)壽命。臨床避免服務(wù)概念及內(nèi)容：概念：臨床避免服務(wù)指在臨床場(chǎng)合對(duì)健康者和無(wú)癥狀的“患者”病傷危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)價(jià)，然后實(shí)行個(gè)體的干預(yù)措施來(lái)增進(jìn)和避免疾病。內(nèi)容：健康征詢(xún)、健康篩檢、避免接種健康征詢(xún)：通過(guò)手機(jī)求醫(yī)者的健康危險(xiǎn)因素，與求醫(yī)者共同制定變化不良健康行為的籌劃。勸阻吸煙、增進(jìn)身體活動(dòng)、增進(jìn)健康飲食、保持正常體重、避免意外傷害和事故、避免HIV以及其她性傳播疾病等。健康篩檢：運(yùn)用迅速、簡(jiǎn)便的體格檢查或?qū)嶒?yàn)室檢查等手段，在健康人中發(fā)現(xiàn)未被辨認(rèn)的患者或有健康缺陷的人，以便及早進(jìn)行干預(yù)，屬于二級(jí)避免。定期測(cè)量血壓稱(chēng)量體重血脂的測(cè)定視敏度篩查聽(tīng)力測(cè)試子宮頸癌篩檢乳腺癌篩檢結(jié)腸、直腸癌篩檢口腔科檢查化學(xué)避免：對(duì)無(wú)癥狀的人使用藥物、營(yíng)養(yǎng)素生物制劑或其她天然物質(zhì)作為第一級(jí)避免措施，提高人群抵御疾病的能力以避免某些疾病。對(duì)育齡或懷孕的婦女和幼兒補(bǔ)充含鐵物質(zhì)來(lái)減少罹患缺鐵性貧血的危險(xiǎn)補(bǔ)充氟化物減少齲齒患病率孕婦補(bǔ)充葉酸減少神經(jīng)管缺陷嬰兒出生的危險(xiǎn)對(duì)特定人群采用阿司匹林避免心臟病、腦卒中，以及某些腫瘤等。社區(qū)公共衛(wèi)生實(shí)行的原則：以健康為中心以人群為對(duì)象以需求為導(dǎo)向多部門(mén)合伙人人參與國(guó)家節(jié)本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目：居民健康檔案管理健康教育避免接種0~6歲小朋友健康管理服務(wù)孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)老年人健康管理服務(wù)高血壓患者健康管理服務(wù)2型糖尿病患者健康管理服務(wù)嚴(yán)重精神患者健康管理服務(wù)肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和解決服務(wù)職業(yè)病概念：職業(yè)病是人們?cè)诠ぷ鳝h(huán)境中因直接接觸職業(yè)性有害因素所導(dǎo)致的疾病稱(chēng)為職業(yè)病。工作有關(guān)疾病概念：如果職業(yè)因素不是疾病發(fā)生和發(fā)展的唯始終接因素，而是諸多因素之一，并且職業(yè)因素影響了健康，促使?jié)撛诘募膊★@露或加重已有疾病的病情，并且通過(guò)控制有關(guān)職業(yè)因素，改善生產(chǎn)勞動(dòng)環(huán)境，可使得所患疾病得到控制或緩和，此類(lèi)疾病稱(chēng)為工作有關(guān)疾病。職業(yè)病的特點(diǎn)：病因明確。為職業(yè)性有害因素，控制病因或作用條件，可消除或減少疾病發(fā)生。病因與疾病之間一般存在接觸水平（劑量）-效應(yīng)（反映）關(guān)系，所接觸的病因大多數(shù)是可檢測(cè)和辨認(rèn)的。群體發(fā)病。在接觸同種職業(yè)性有害因素的人群中常有一定的發(fā)病率，很少只浮現(xiàn)個(gè)別患者。初期診斷、及時(shí)合理解決，預(yù)后康復(fù)效果較好。重在避免，除職業(yè)性傳染病外，治療個(gè)體無(wú)助于控制人群發(fā)病。常用慢性病慢性病的五大特點(diǎn)：病因復(fù)雜起病隱匿病程較長(zhǎng)難以治愈預(yù)后較差慢性病重要的危險(xiǎn)因素：吸煙過(guò)量飲酒不合理膳食缺少身體活動(dòng)其她因素（不良精神因素、自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境等）慢性病的重要社會(huì)危害：慢性病嚴(yán)重危害居民健康慢性病不斷加重經(jīng)濟(jì)承當(dāng)常用慢性病類(lèi)型：惡性腫瘤高血壓2型糖尿病冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病腦卒中慢性阻塞性肺疾病超重、肥胖、骨質(zhì)疏松和口腔疾病等惡性腫瘤流行現(xiàn)狀：，惡性腫瘤發(fā)病率前十位：肺癌胃癌食管癌肝癌直結(jié)腸癌乳腺癌宮頸癌腦腫瘤胰腺癌甲狀腺癌惡性腫瘤概念：惡性腫瘤是一大類(lèi)疾病的統(tǒng)稱(chēng)，這些疾病的共同特性是體內(nèi)某些細(xì)胞喪失了正常調(diào)控，浮現(xiàn)無(wú)節(jié)制的生長(zhǎng)和異常分化，并發(fā)生局部組織浸潤(rùn)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。從組織學(xué)是個(gè)分為上皮性的癌、非上皮性的肉瘤和白血病。惡性腫瘤的危險(xiǎn)因素：吸煙乙型肝炎病毒及其她病毒感染（HBV、人乳頭狀瘤病毒、宮頸癌、巨細(xì)胞病毒、卡波西肉瘤、EB病毒、免疫母細(xì)胞淋巴瘤和鼻咽癌）膳食營(yíng)養(yǎng)因素職業(yè)危害（石棉致肺癌、間皮瘤，苯所致白血病，砷所致肺癌、皮膚癌。）其她危險(xiǎn)因素（物理因素：各類(lèi)射線、輻射、磁場(chǎng)等；化學(xué)因素：有害重金屬、過(guò)量添加劑等；微生物因素：病毒、霉菌等。）惡性腫瘤的篩查和初期診斷：胃癌：?jiǎn)柧?、胃功能檢查、胃鏡檢查肺癌：低劑量螺旋CT檢查乳腺癌：乳腺超聲檢查、乳腺X線檢查（鉬靶）、乳腺穿刺活檢宮頸癌：乳頭狀病毒檢查（HPV）、脫落細(xì)胞檢查（TCT）大腸癌：便潛血、腫瘤標(biāo)記物、腸鏡檢查食管癌、肝癌、鼻咽癌、前列腺癌、甲狀腺癌尚無(wú)公認(rèn)的篩查及初期診斷方案。高血壓的概念和判斷原則：臨床上高血壓診斷哦判斷原則為：經(jīng)非同日3次測(cè)量血壓，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。因素不明的高血壓稱(chēng)為原發(fā)性高血壓，大都需要終身治療；由某些疾病引起的血壓增高稱(chēng)為繼發(fā)性高血壓，占高血壓的5%~10%,其中諸多可經(jīng)特異性治療獲得根治。白大衣高血壓隱性高血壓患者到醫(yī)療機(jī)構(gòu)測(cè)量的血壓高于140/90mmHg，但動(dòng)態(tài)血壓24小時(shí)平均值＜130/80mmHg或者家庭自測(cè)血壓＜135/85mmHg?；颊叩结t(yī)療機(jī)構(gòu)測(cè)量血壓＜140/90mmHg,但動(dòng)態(tài)血壓24小時(shí)平均值高于130/80mmHg或者家庭自測(cè)血壓高于135/85mmHg。血壓原則收縮壓（高壓）舒張壓（低壓）正常血壓＜120mmHg＜80mmHg正常高值120mmHg~140mmHg80mmHg~90mmHg高血壓≥140mmHg≥90mmHg1級(jí)高血壓140mmHg~159mmHg90mmHg~99mmHg2級(jí)高血壓160mmHg~179mmHg100mmHg~109mmHg3級(jí)高血壓≥180mmHg≥110mmHg高血壓發(fā)病的危險(xiǎn)因素:高鈉、低鉀膳食體重超重和肥胖飲酒其她危險(xiǎn)因素（年齡、性別、遺傳、工作壓力過(guò)重、心理因素、高脂血癥等）2型糖尿病概念：糖尿病是由多種病因引起的代謝紊亂，其特點(diǎn)是慢性高血糖，伴有胰島素分泌局限性和（或）作用障礙，導(dǎo)致碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂，導(dǎo)致多種器官的慢性損傷、功能障礙甚至衰竭。糖尿病診斷措施：（糖尿病診斷盡量根據(jù)靜脈血漿血糖，而不是毛細(xì)血管血的血糖檢測(cè)成果）糖尿病癥狀+任意時(shí)間血漿葡萄糖水平≥11.1nmoL（200mg/dl）或空腹血漿葡萄糖（FPG）水平≥7.0nmoL(126mg/dl)或OGTT實(shí)驗(yàn)中，餐后2小時(shí)血漿葡萄糖水平≥11.1moL（200mg/dl）糖尿病流行病學(xué)特點(diǎn)：1.1型以及妊娠糖尿病等其她類(lèi)型的糖尿病少見(jiàn)，以2型為主，約占90%2.男性略多于女性（11.1%比9.6%）3.民族間有差別，滿漢較多，（14.7%~15%）藏族較低（4.3%）4.經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)明顯高于不發(fā)達(dá)地區(qū)，都市高于農(nóng)村5.未診斷的糖尿病患者人群基數(shù)較大6.肥胖和超重糖尿病患者明顯增長(zhǎng)，BMI越高，糖尿病患病率越高2型糖尿病的危險(xiǎn)因素：遺傳因素肥胖（或超重）身體活動(dòng)局限性膳食因素初期營(yíng)養(yǎng)糖耐量損害胰島素抵御高血壓及其她易患因素冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病概念：簡(jiǎn)稱(chēng)冠心病，又稱(chēng)缺血性心臟病，是由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生嚴(yán)重粥樣硬化性狹窄或阻塞，或在此基本上合并痙攣，以及血栓形成，引起冠狀動(dòng)脈供血局限性、心肌缺血或梗死的一種心臟病。冠心病的五大分型：無(wú)癥狀性心肌缺血心絞痛心肌梗死缺血性心肌病猝死冠心病危險(xiǎn)因素：高血壓：血壓越高，動(dòng)脈粥樣硬化限度越嚴(yán)重血脂異常和高膽固醇血癥：人群血清總膽固醇水平與冠心病的發(fā)病率和死亡率成正比超重和肥胖：肥胖能使血壓和血清膽固醇升高糖尿病：冠心病是糖尿病患者最常用的并發(fā)癥之一生活方式（吸煙、飲食、身體活動(dòng)）多種危險(xiǎn)因素的聯(lián)合伙用其她（病史、精神壓力等）腦卒中概念及內(nèi)容:腦卒中是指一組發(fā)病急驟的腦血管病，又稱(chēng)急性腦血管病事件。俗稱(chēng)“腦中風(fēng)”或“中風(fēng)”。腦卒中涉及蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血和腦梗死腦卒中的臨床體現(xiàn)：腦梗死（又稱(chēng)缺血性腦卒中）指因腦部血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧，引起局限性腦組織的缺血性壞死或軟化，浮現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)功能缺損。臨床特性只要有：多數(shù)在安靜時(shí)急性起病，活動(dòng)時(shí)起病者以心源性腦梗死多見(jiàn)病情多在幾種小時(shí)或幾天內(nèi)達(dá)到高峰，腦栓塞起病尤為急驟，一般數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)達(dá)到高峰。臨床體現(xiàn)決定于梗死灶的大小和部位，重要為局灶性神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征。腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血，其臨床特點(diǎn)為：多在情緒激動(dòng)或活動(dòng)時(shí)急性起病突發(fā)局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀，常伴有頭痛、嘔吐，可伴有血壓增高、意識(shí)障礙和腦膜刺激征蛛網(wǎng)膜下腔出血：是指腦組織表面血管破裂后，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔。重要癥狀為：突發(fā)劇烈頭痛，持續(xù)不能緩和或進(jìn)行性加重；多伴有惡心、嘔吐；可有短暫的意識(shí)障礙及煩躁等精神癥狀，少數(shù)浮現(xiàn)癲癇發(fā)作腦卒中的危險(xiǎn)因素：高血壓心臟病糖尿病血脂異常吸煙飲酒頸動(dòng)脈狹窄肥胖缺少身體活動(dòng)飲食營(yíng)養(yǎng)不合理代謝綜合征高同型半胱氨酸血癥口服避孕藥促凝危險(xiǎn)因素慢性阻塞性肺疾病概念：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種以氣流受限為特性的疾病，其氣流受限不完全可逆、進(jìn)行性發(fā)展，與肺部對(duì)香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反映有關(guān)。慢性支氣管炎是指在除外慢性咳嗽的其她已知因素后，患者每年咳嗽、咳痰3個(gè)月以上，并持續(xù)2年者。肺氣腫是指肺部終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔浮現(xiàn)異常持久的擴(kuò)張，并伴有肺泡壁和細(xì)支氣管的破壞而無(wú)明顯的肺纖維化。當(dāng)慢性支氣管炎、肺氣腫患者肺功能檢查浮現(xiàn)氣流受限，并且不能完全可逆時(shí)，則可以診斷為COPD。COPD癥狀和體征：慢性咳嗽：一般為首發(fā)癥狀咳痰氣短或呼吸困難喘息和胸悶全身性癥狀：體重下降、食欲減退、精神抑郁等COPD實(shí)驗(yàn)室診斷：肺功能檢查胸部X線檢查血?dú)鈾z查COPD的危險(xiǎn)因素:個(gè)體因素：遺傳環(huán)境因素：吸煙、職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)、空氣污染、病毒感染其她常用慢性?。撼鼗蚍逝?、骨質(zhì)疏松癥、口腔健康超重或肥胖的概念及判斷原則：概念：超重是指體重超過(guò)了相應(yīng)身高所相應(yīng)的正常原則，且介于正常和肥胖之間的身體狀態(tài)；肥胖是指體重在超重的基本上繼續(xù)增長(zhǎng)，并達(dá)到相應(yīng)身高所相應(yīng)的另一種原則后所呈現(xiàn)的一種超體重身體狀態(tài)。判斷指標(biāo)：體質(zhì)指數(shù)BMI=體重（kg）/[身高（m）]2BMI是評(píng)價(jià)18歲以上成人群體營(yíng)養(yǎng)狀況的常用指標(biāo)，界線值為：體重過(guò)低BMI＜18.5kg/m2正常體重18.5kg/m2≤BMI＜24kg/m2超重24kg/m2≤BMI＜28kg/m2肥胖BMI≥28kg/m2超重或肥胖的重要因素：遺傳飲食活動(dòng)其她因素：心理因素、社會(huì)因素、經(jīng)濟(jì)因素、受教育限度、收入水平等骨質(zhì)疏松癥概念：骨質(zhì)疏松癥是一種進(jìn)行性的骨骼系統(tǒng)疾病，其特性是骨組織的骨量低、骨骼微構(gòu)造退化伴骨脆性增長(zhǎng)和易骨折。骨質(zhì)疏松的重要危險(xiǎn)因素：性別、年齡、種族、身材、體重、家族骨折史、鈣和維生素D的攝入量、每日日照時(shí)長(zhǎng)、活動(dòng)量、吸煙史、飲酒、飲茶或咖啡、過(guò)早絕經(jīng)、懷孕次數(shù)、患影響骨代謝的疾病、應(yīng)用影響骨代謝的藥物等?？谇唤】刀x和原則：具有良好的口腔衛(wèi)生、健全的口腔功能、沒(méi)有口腔疾病口腔健康具有如下要素：沒(méi)有任何疼痛和不適良好的功能：咀嚼、吞咽和語(yǔ)言功能心理方面：外觀正常、不影響自尊、個(gè)人滿意社會(huì)方面：不影響社會(huì)交流口腔疾病對(duì)全身健康的重要危害：心血管疾病呼吸道疾病糖尿病早產(chǎn)和低體重兒其她疾病影響：慢性胃炎、胃潰瘍、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、腎病等第五章流行病學(xué)和醫(yī)學(xué)記錄學(xué)基本知識(shí)流行病學(xué)的定義：流行病學(xué)是研究疾病、健康狀態(tài)和事件在人群中的分布、影響和決定因素，用以避免和控制疾病，增進(jìn)健康的學(xué)科?；緝?nèi)涵：研究對(duì)象是人群不僅研究多種疾病，并且研究健康狀態(tài)和事件重點(diǎn)是研究疾病、健康狀態(tài)和事件的分布、影響和決定因素落腳點(diǎn)是避免和控制疾病，增進(jìn)健康提供科學(xué)的決策根據(jù)流行病學(xué)的任務(wù)：第一階段：揭示現(xiàn)象，即揭示流行（重要是傳染?。┗蚍植迹ㄆ渌膊?、傷害與健康）的現(xiàn)象；第二階段：找出因素、影響或決定因素，即從分析現(xiàn)象入手找出流行與分布的規(guī)律、因素或影響因素；第三階段：提供措施。即合理運(yùn)用前兩階段的成果，找出避免或干預(yù)的方略與措施。常用指標(biāo)：率和比：比例、率發(fā)病指標(biāo)：發(fā)病率、患病率死亡指標(biāo)：死亡率、病死率、生存率相對(duì)危險(xiǎn)度：相對(duì)危險(xiǎn)度RR、比值比OR歸因危險(xiǎn)度：歸因危險(xiǎn)度、歸因危險(xiǎn)度比例、人群歸因危險(xiǎn)度比例發(fā)病率=（一定期期內(nèi)特定人群中某病新病例數(shù)/同期暴露人口數(shù)）*k其中k=100%、1000%...發(fā)病率用途：反映患該病的風(fēng)險(xiǎn)常用來(lái)描述疾病的分布探討發(fā)病因素提出病因假設(shè)評(píng)價(jià)防治措施患病率=（特定期間點(diǎn)某人群某病新舊病例數(shù)/同期觀測(cè)人口數(shù)）*k當(dāng)某地某病的發(fā)病率和病程在相稱(chēng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)保持穩(wěn)定期，患病率P=發(fā)病率I*病程D患病率用途：患病率對(duì)于病程短的疾病價(jià)值不大，對(duì)于病程長(zhǎng)的某些慢性疾病能提供有價(jià)值的信息可根據(jù)患病率來(lái)合理的籌劃衛(wèi)生設(shè)施、人力物力及衛(wèi)生資源的需要研究疾病流行因素監(jiān)測(cè)慢性病的控制效果患病率發(fā)病率患病率的分子為特定期間點(diǎn)所調(diào)查人群中某病新舊病例數(shù)，不管這些病例的發(fā)病時(shí)間發(fā)病率的分子是一定期期暴露人群中新發(fā)生的病例數(shù)患病率是由橫斷面調(diào)查獲得的疾病頻率，衡量疾病的存在或流行狀況。是靜態(tài)指標(biāo)，本質(zhì)是比例，不是真正的率。發(fā)病率是由發(fā)病報(bào)告或隊(duì)列研究獲得的單位時(shí)間內(nèi)的疾病頻率和強(qiáng)度，是動(dòng)態(tài)指標(biāo)，一種真正的率。死亡率=（某人群某年總死亡人數(shù)/該人群同年平均人口數(shù)）*k病死率=（一定期期內(nèi)因某病死亡人數(shù)/同期確診的某病病例數(shù)）*k相對(duì)危險(xiǎn)度RR：闡明暴露組的發(fā)病危險(xiǎn)是非暴露組的多少倍RR=1，闡明暴露與疾病沒(méi)聯(lián)系；RR＜1，表白存在負(fù)聯(lián)系，即暴露是保護(hù)因子；RR＞1，表白存在正聯(lián)系，即暴露是危險(xiǎn)因子。比值越大，聯(lián)系越強(qiáng)。常用的研究措施：現(xiàn)況調(diào)查（橫斷面研究）隊(duì)列研究（觀測(cè)性研究）病例對(duì)照研究實(shí)驗(yàn)性研究診斷實(shí)驗(yàn)的評(píng)價(jià)研究篩檢實(shí)驗(yàn)的評(píng)價(jià)研究現(xiàn)況調(diào)查內(nèi)容：屬于描述性流行病學(xué)研究措施之一。是在特定期間點(diǎn)進(jìn)行的，所收集的資料不是過(guò)去的記錄，也不是常規(guī)報(bào)告或隨訪的調(diào)查資料，而是調(diào)查當(dāng)時(shí)所得到的疾病、健康和其她有關(guān)資料。現(xiàn)況調(diào)查的目的：描述疾病或健康狀況的分布發(fā)現(xiàn)病因線索合用于疾病的二級(jí)避免評(píng)價(jià)疾病的防治效果疾病監(jiān)測(cè)其她：可以用于衡量一種國(guó)家或地區(qū)的衛(wèi)生水平和健康狀況等，為衛(wèi)生行政部門(mén)的科學(xué)決策提供根據(jù)現(xiàn)況調(diào)查的措施：普查抽樣調(diào)查現(xiàn)況調(diào)查的優(yōu)缺陷：長(zhǎng)處：研究成果具有較強(qiáng)的推廣意義有來(lái)自同一群體的自然形成的同期對(duì)照組一次調(diào)查可同步觀測(cè)多種因素缺陷：難以擬定疾病和暴露因素的先后關(guān)系不能獲得發(fā)病率資料研究成果發(fā)生偏倚，低估該研究群體的患病水平隊(duì)列研究?jī)?nèi)容：也稱(chēng)群組研究。是將特定的人群按其與否暴露于某些因素或按不同暴露水平分為n個(gè)群組或隊(duì)列，追蹤觀測(cè)某些時(shí)間，比較兩組或各組的發(fā)病率或死亡率的差別，以檢查該因素與某疾病有無(wú)因果聯(lián)系及聯(lián)系強(qiáng)度大小的一種觀測(cè)性研究措施。隊(duì)列研究特點(diǎn)：在時(shí)序上是由前向后的，在疾病發(fā)生前開(kāi)始進(jìn)行，故屬于前瞻性研究屬于觀測(cè)性對(duì)比研究，暴露與否是自然存在于研究人群，而不是人為予以的研究對(duì)象根據(jù)暴露與否分組，這與實(shí)驗(yàn)性研究的隨機(jī)分型不同是從“因”到“果”的研究追蹤觀測(cè)的是兩組間的發(fā)病率或死亡率差別隊(duì)列研究的優(yōu)缺陷：長(zhǎng)處：獲得資料完整，無(wú)回憶偏倚可計(jì)算暴露組和非暴露組的發(fā)病率，能測(cè)量?jī)山M間的特異危險(xiǎn)度和相對(duì)危險(xiǎn)度一次調(diào)查科觀測(cè)多種成果，并能理解疾病的自然史能直接估計(jì)暴露因素與發(fā)病率的聯(lián)系強(qiáng)度樣本量大，成果穩(wěn)定缺陷：觀測(cè)時(shí)間長(zhǎng)，費(fèi)人力、耗費(fèi)高，不能再短時(shí)間內(nèi)得到成果準(zhǔn)備工作繁重，設(shè)計(jì)科學(xué)性規(guī)定高，實(shí)行難度大暴露人年計(jì)算工作量較為繁重不合用于罕見(jiàn)病的研究病例對(duì)照研究?jī)?nèi)容：病例研究是以病例對(duì)照研究為選擇，一組患所研究疾病的患者與一組無(wú)此病的對(duì)照組，調(diào)查其發(fā)病前對(duì)某（個(gè)）些因素的暴露狀況，比較兩組中的暴露率和暴露水平的差別，以研究該疾病與這（個(gè)）些因素的關(guān)系。病例對(duì)照研究的特點(diǎn)：在疾病發(fā)生后進(jìn)行，研究開(kāi)始時(shí)已有一批可供選擇的病例研究對(duì)象按發(fā)病與否提成病例組與對(duì)照組被研究因素的暴露狀況是通過(guò)回憶調(diào)查或信息收集獲得的成果已發(fā)生，由果及因的推理順序經(jīng)兩組暴露率或暴露水平的比較，分子暴露與疾病的關(guān)系病例對(duì)照研究的優(yōu)缺陷：長(zhǎng)處：所需樣本量小，病例易獲取，因此工作量小，所需人力、物力較差，易于進(jìn)行，出成果快可以同步對(duì)一種疾病的多種病因進(jìn)行研究合用于對(duì)病因復(fù)雜、發(fā)病率低、潛伏期長(zhǎng)的疾病進(jìn)行研究缺陷：受回憶偏倚的影響選擇合理的對(duì)照又比較困難成果的可靠性不如隊(duì)列研究不能計(jì)算暴露與無(wú)暴露人群的發(fā)病率及相對(duì)危險(xiǎn)度，只能計(jì)算比值比實(shí)驗(yàn)性研究?jī)?nèi)容：又稱(chēng)干預(yù)研究?；拘再|(zhì)是在一定限度上掌握著實(shí)驗(yàn)的條件，積極予以研究對(duì)象某種干預(yù)措施。研究的類(lèi)型：臨床實(shí)驗(yàn)、現(xiàn)場(chǎng)實(shí)驗(yàn)、社區(qū)實(shí)驗(yàn)、類(lèi)實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)性研究的基本特點(diǎn)：屬于前瞻性研究：實(shí)驗(yàn)性研究必須是干預(yù)在前，效應(yīng)在后隨機(jī)分組設(shè)立對(duì)照組：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組應(yīng)來(lái)自同一種總體，其基本特性、自然暴露因素等應(yīng)相似有干預(yù)措施：這是與觀測(cè)性研究的一種主線不同之處，容易產(chǎn)生倫理學(xué)問(wèn)題診斷實(shí)驗(yàn)的評(píng)價(jià)研究?jī)?nèi)容：診斷實(shí)驗(yàn)是對(duì)疾病進(jìn)行診斷的實(shí)驗(yàn)措施。它涉及多種實(shí)驗(yàn)室檢查、病史體檢所獲得的臨床資料、X線、超聲診斷等多種公認(rèn)的診斷原則，并且運(yùn)用這些資料和技術(shù)原則對(duì)疾病和健康狀況得出確切的結(jié)論。診斷實(shí)驗(yàn)的三大指標(biāo)：客觀指標(biāo)、主觀指標(biāo)、半客觀指標(biāo)診斷實(shí)驗(yàn)的原則：生物記錄學(xué)措施、臨床判斷法、ROC曲線法診斷實(shí)驗(yàn)的評(píng)價(jià)原則：真實(shí)性：敏捷度特異度假陰性率假陽(yáng)性率對(duì)的診斷指數(shù)可靠性：變異系數(shù)符合率診斷實(shí)驗(yàn)的一致性分析收益：陽(yáng)性預(yù)測(cè)值陰性預(yù)測(cè)值敏捷度：也稱(chēng)真陽(yáng)性率，即實(shí)際有病且按該診斷實(shí)驗(yàn)被對(duì)的地判斷為有病的概率。敏捷度只與病例組有關(guān)，抱負(fù)的實(shí)驗(yàn)敏捷度應(yīng)為100%。特異度：也稱(chēng)真陰性率，即實(shí)際無(wú)病按照該診斷實(shí)驗(yàn)被對(duì)的地判斷為無(wú)病的概率。特異度只與非病例組有關(guān)，抱負(fù)的實(shí)驗(yàn)特異度應(yīng)為100%。假陰性率：也稱(chēng)漏診率或第二類(lèi)錯(cuò)誤，即實(shí)際有病但根據(jù)實(shí)驗(yàn)診斷為非病者的概率。敏捷度越高，漏診率越少，抱負(fù)的實(shí)驗(yàn)假陰性率為0。假陽(yáng)性率：也稱(chēng)誤診率或第一類(lèi)錯(cuò)誤，即實(shí)際無(wú)病但根據(jù)實(shí)驗(yàn)診斷為有病者的概率。特異度越高，誤診率越少，抱負(fù)的實(shí)驗(yàn)假陽(yáng)性率為0。診斷實(shí)驗(yàn)的評(píng)價(jià)原則：診斷實(shí)驗(yàn)作為目前公認(rèn)最佳的金原則研究對(duì)象的代表性要有足夠的樣本量診斷界值的擬定要合理不僅評(píng)價(jià)真實(shí)性，也評(píng)價(jià)可靠性實(shí)驗(yàn)的措施和環(huán)節(jié)要具體，有可操作性篩檢實(shí)驗(yàn)的研究?jī)?nèi)容：篩檢實(shí)驗(yàn)是通過(guò)迅速的檢查、將也許有病但表面健康的人，同那些也許無(wú)病的人卻分開(kāi)來(lái)。篩檢不是診斷實(shí)驗(yàn)，只是一種初步檢查。篩檢第一步，診斷第二步，治療第三步醫(yī)學(xué)記錄學(xué)的重要內(nèi)容：記錄設(shè)計(jì)記錄描述記錄推斷（核心）計(jì)量資料：有單位，持續(xù)性計(jì)數(shù)資料：不涉及，2個(gè)級(jí)別資料：涉及，2個(gè)及2個(gè)以上醫(yī)學(xué)記錄工作的基本環(huán)節(jié)：研究設(shè)計(jì)：調(diào)查設(shè)計(jì)，實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)收集資料整頓資料分析資料描述集中趨勢(shì)的指標(biāo)：算術(shù)平均數(shù)、中位數(shù)、幾何均數(shù)描述離散趨勢(shì)的指標(biāo)：方差、極差R、原則差、百分位數(shù)、變異系數(shù)CV登記表：是以表格的形式，體現(xiàn)被研究對(duì)象的特性、內(nèi)部構(gòu)成及研究項(xiàng)目分組之間的數(shù)量關(guān)系橫標(biāo)目：闡明橫行數(shù)字的屬性，位于表格的左側(cè)，是主語(yǔ)，表達(dá)被研究事物縱標(biāo)目：闡明每一列數(shù)字的屬性，位于表格的第一橫行，是謂語(yǔ)，表達(dá)被研究事物的各項(xiàng)記錄指標(biāo)記錄圖：是通過(guò)點(diǎn)的位置、線段的升降、直條的長(zhǎng)短和面積的大小來(lái)體現(xiàn)事物的數(shù)量關(guān)系。特點(diǎn)是直觀、形象，利于對(duì)比。常用的記錄圖類(lèi)型有：直方圖、折線圖、誤差條圖、箱式圖、單式條圖、復(fù)式條圖、圓圖、百分條圖記錄推斷是記錄學(xué)的核心內(nèi)容，假設(shè)檢查又稱(chēng)明顯性檢查，是記錄推斷的核心。建設(shè)檢查的基本環(huán)節(jié)：建立建設(shè)檢查，擬定檢查水平選定檢查措施。計(jì)算檢查記錄量擬定P值，做出推斷結(jié)論第六章健康教育學(xué)健康教育的概念：健康教育是通過(guò)信息傳播和行為干預(yù)，協(xié)助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)、樹(shù)立健康觀念，自愿采納有利的健康行為和生活方式的教育活動(dòng)和過(guò)程。其目的是消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，避免疾病，增進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。其著眼點(diǎn)是增進(jìn)個(gè)人或群體變化不良的行為與生活方式。健康教育的四原則：科學(xué)性群眾性藝術(shù)性針對(duì)性健康增進(jìn)的含義：健康增進(jìn)是增進(jìn)人們維護(hù)和提高她們自身健康的過(guò)程，是協(xié)調(diào)人類(lèi)與她們環(huán)境之間的戰(zhàn)略，規(guī)定個(gè)人與社會(huì)對(duì)健康各自所負(fù)的責(zé)任。健康增進(jìn)的五個(gè)重要活動(dòng)領(lǐng)域（渥太華宣言）：建立增進(jìn)健康的公共政策發(fā)明健康支持環(huán)境增強(qiáng)社區(qū)的能力發(fā)展個(gè)人技能調(diào)節(jié)衛(wèi)生服務(wù)方向知信行模式：（KAP）知識(shí)、信念、行為的簡(jiǎn)稱(chēng)健康信念模式：（HBM）感知疾病的威脅：易感性、嚴(yán)重性感知健康行為的益處和障礙自我效能（自我信心暗示）提示因素：醫(yī)生、家人、朋友的建議和關(guān)懷等社會(huì)人口因素自我效能理論：指?jìng)€(gè)體丟自己組織、執(zhí)行某特定行為并達(dá)到預(yù)期成果的能力的主觀判斷。即個(gè)體對(duì)自己有能力控制內(nèi)、外因素而成功采納健康行為并獲得盼望成果的自信心、自我控制能力。自我效能提高的四個(gè)途徑：自己成功完畢過(guò)某行為她人間接的經(jīng)驗(yàn)口頭勸告情感謝發(fā)行為變化的階段理論：6個(gè)階段沒(méi)有打算階段：在近來(lái)6個(gè)月內(nèi)，沒(méi)有考慮變化自己的行為打算階段：在近來(lái)6個(gè)月內(nèi)，人們開(kāi)始意識(shí)到問(wèn)題的存在及其嚴(yán)重性準(zhǔn)備階段：在近來(lái)30天內(nèi)，人們鄭重做出行為變化的承諾行動(dòng)階段：在6個(gè)月內(nèi)，人們已經(jīng)開(kāi)始采用行動(dòng)維持階段：變化行為已經(jīng)超過(guò)6個(gè)月以上，人們已經(jīng)獲得行為轉(zhuǎn)變的成果并加以鞏固，避免復(fù)發(fā)。終結(jié)階段：在某些行為，特別是成癮性行為中也許有這個(gè)階段健康傳播拉斯韋爾五因素：傳播者：主體信息與訊息：內(nèi)容媒介渠道：載體受傳者：客體效果人際傳播和大眾傳播的特點(diǎn)：特點(diǎn)人際傳播大眾傳播1直接的人際傳播不需要任何非自然的媒介傳播者是職業(yè)性的傳播機(jī)構(gòu)和人員，需要借助非自然的特定傳播技術(shù)手段2在同一次傳播中，客體和主體可以互為傳播者和受傳者大眾傳播是單向的，很難互換傳受角色3由于反饋及時(shí)，雙方交流也就容易充足大眾傳播信息是公開(kāi)的、公共的，面向全社會(huì)人群4人際傳播就大眾傳播而言，傳播的信息量比較少，覆蓋范疇比較小，傳播速度比較慢大眾傳播信息擴(kuò)散距離遠(yuǎn)，覆蓋區(qū)域廣泛，速度非常快5在多級(jí)的人際傳播中，信息容易走樣大眾傳播對(duì)象雖然為數(shù)眾多，分散廣泛，互不聯(lián)系，但總體上是大體擬定的健康教育籌劃的設(shè)計(jì)、實(shí)行與評(píng)價(jià)籌劃設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)籌劃的實(shí)行籌劃的評(píng)價(jià)效應(yīng)評(píng)價(jià)（近期、中期）形成評(píng)價(jià)、過(guò)程評(píng)價(jià)、效果評(píng)價(jià)結(jié)局評(píng)價(jià)（遠(yuǎn)期）影響健康有關(guān)行為的因素分為三大類(lèi)：傾向因素促成因素強(qiáng)化因素傾向因素：先于行為，又被稱(chēng)為動(dòng)因因素或前置因素，是產(chǎn)生某種行為的動(dòng)機(jī)、愿望，或是誘發(fā)某行為的因素。傾向因素涉及知識(shí)、態(tài)度、信念和價(jià)值觀促成因素：又稱(chēng)現(xiàn)實(shí)因素，是指促使某種行為動(dòng)機(jī)或愿望得以實(shí)現(xiàn)的因素，即實(shí)現(xiàn)某行為所必須的技術(shù)和資源。涉及保健設(shè)施、醫(yī)務(wù)人員、診所、交通工具等強(qiáng)化因素：又稱(chēng)加強(qiáng)因素，是鼓勵(lì)行為維持、發(fā)展或削弱的因素。強(qiáng)化因素涉及正向的強(qiáng)化因素，如朋友的肯定，家人的鼓勵(lì)等，也涉及負(fù)向的強(qiáng)化因素，如戒煙會(huì)失去某些煙友第七章?tīng)I(yíng)養(yǎng)與食品安全七大營(yíng)養(yǎng)素：碳水化合物，脂類(lèi)，蛋白質(zhì)，礦物質(zhì)，維生素，水，膳食纖維宏量營(yíng)養(yǎng)素（產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素）：碳水化合物，脂類(lèi)，蛋白質(zhì)微量營(yíng)養(yǎng)素：礦物質(zhì)，維生素礦物質(zhì)常量元素：在人體含量較多，不小于體重的0.01%，每日膳食需要量都在100mg以上鈣，鎂，鉀，鈉，磷，氯，硫礦物質(zhì)微量元素：在人體內(nèi)含量不不小于0.01%，每日膳食需要量微克至毫克的礦物質(zhì)鐵，碘，鋅，硒，銅，鉬，鉻，鈷脂溶性維生素：維生素A，D,E,K（可儲(chǔ)存于肝臟中，缺少癥狀緩慢，過(guò)多可引起中毒）水溶性維生素：維生素C，B1，B2,B6,B12,煙酸，泛酸，葉酸，膽堿，生物素（不能大量?jī)?chǔ)存，缺少癥狀快，必須要每天要攝入足夠的量，多攝入可通過(guò)尿液排出）膳食營(yíng)養(yǎng)素參照攝入量：平均需要量：EAR50%推薦攝入量：RNI97%~98%合適攝入量：AI100%可耐受最高攝入量：UL宏量營(yíng)養(yǎng)素可接受范疇：AMDR避免非傳染性慢性病的建議攝入量：PI特定建議值：SPL能量單位的換算：1kcal=4.18kJ1000kcal=4.18MJ脂肪：9kcal蛋白質(zhì)/碳水化合物：4kcal酒精：7kcal膳食纖維：2kcal碳水化合物：膳食中最經(jīng)濟(jì)和最重要的能量來(lái)源（50%~65%）糖：?jiǎn)翁牵ㄆ咸烟?、果糖、半乳糖）雙糖（蔗糖、乳糖、麥芽糖）糖醇（木糖醇）寡糖：異麥芽低聚寡糖（麥芽糊精）多糖：淀粉（直鏈淀粉）非淀粉多糖（纖維素、果膠）添加糖：＜50g/天，最佳＜25g/天碳水化合物的生理功能：供應(yīng)和儲(chǔ)存能量構(gòu)成組織及重要生命物質(zhì)節(jié)省蛋白質(zhì)抗生酮作用解毒作用，保護(hù)肝臟GI：血糖生成指數(shù)：指分別攝入某種食物與等量葡萄糖2小時(shí)后血漿葡萄糖曲線下面積比。高GI食物：血糖濃度波動(dòng)大；低GI食物：血糖濃度波動(dòng)小，因此，要少吃高GI食物脂類(lèi)：（20%~30%）脂類(lèi)分為：脂肪（95%）類(lèi)脂脂肪：指中性脂肪，又稱(chēng)甘油三酯/三酰甘油。常分布在皮下，大網(wǎng)膜，腸系膜，腎周邊脂肪分類(lèi)：按照鏈長(zhǎng)分：長(zhǎng)鏈（14~24）中鏈（8~12）短鏈（2~6）按照與否飽和分：飽和脂肪酸，單不飽和脂肪酸，多不飽和脂肪酸按與否必需分：必需脂肪酸，非必需脂肪酸按空間構(gòu)造分：順式脂肪酸，反式脂肪酸（反復(fù)油炸、起酥油等）類(lèi)脂：磷脂、糖脂、類(lèi)固醇脂類(lèi)的生理功能：供應(yīng)能量增進(jìn)脂溶性維生素吸取維持體溫，保護(hù)臟器增長(zhǎng)飽腹感提高食物感官性狀類(lèi)脂的重要功能是構(gòu)成身體組織和某些重要的生理活性物質(zhì)必需脂肪酸：機(jī)體不能合成，必須從食物中攝取的脂肪酸。亞油酸和α-亞麻酸必需脂肪酸的生理功能：構(gòu)成線粒體和細(xì)胞膜的重要構(gòu)成部分合成前列腺素的前提參與膽固醇代謝參與精子的合成維護(hù)視力但是，過(guò)多攝入必需脂肪酸，也可使體內(nèi)氧化物、過(guò)氧化物增長(zhǎng)，同樣對(duì)機(jī)體產(chǎn)生不利影響。蛋白質(zhì)：（10%~15%）是生命的物質(zhì)基本，沒(méi)有蛋白質(zhì)就沒(méi)有生命。蛋白質(zhì)是人體氮的唯一來(lái)源。蛋白質(zhì)構(gòu)成：碳、氫、氧、氮、硫蛋白質(zhì)的分類(lèi)：完全蛋白：所含必需氨基酸種齊全，數(shù)量充足，比例合適，不僅能維持成人的健康，增進(jìn)小朋友成長(zhǎng)發(fā)育。魚(yú)雞肉蛋奶、大豆半完全蛋白：必需氨基酸種類(lèi)齊全，有的數(shù)量不充足，比例不合適，能維持生命但是不能增進(jìn)成發(fā)育。谷類(lèi)、薯類(lèi)不完全蛋白：必需氨基酸種類(lèi)不齊全，既不能維持生命，也不能增進(jìn)成長(zhǎng)發(fā)育。蔬菜、水果氨基酸是構(gòu)成蛋白質(zhì)的基本單位。必需氨基酸：不能在體內(nèi)合成或合成速度不夠快，必須由食物供應(yīng)的氨基酸非必需氨基酸：可在體內(nèi)合成，食物中缺少也無(wú)妨半必需氨基酸：半胱氨酸、酪氨酸蛋、奶、魚(yú)、肉、大豆，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)雞蛋蛋白質(zhì)的氨基酸構(gòu)成與人體蛋白質(zhì)氨基酸模式最為接近，參照蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)的生理功能：構(gòu)成和修補(bǔ)身體組織調(diào)節(jié)生理功能供應(yīng)能量使機(jī)體免疫為機(jī)體解毒其她：遺傳基因物質(zhì)、水鹽代謝酸堿平衡、運(yùn)送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)蛋白質(zhì)缺少：免疫力低下水腫小朋友發(fā)育不良，佝僂病，智力緩慢瘦弱衰老、脫發(fā)、皮膚松弛骨質(zhì)疏松身體浮現(xiàn)“肥胖紋”容易疲乏、貧血血管內(nèi)膽固醇沉積糖尿病風(fēng)險(xiǎn)提高（胰島素分泌量減少）創(chuàng)傷不容易愈合，指甲易斷蛋白質(zhì)互補(bǔ)作用遵循的三原則：食物的生物學(xué)種越遠(yuǎn)越好搭配的種類(lèi)越多越好食用的時(shí)間越近越好，同步食用最佳蛋白質(zhì)的食物來(lái)源：植物性蛋白質(zhì)：豆類(lèi)動(dòng)物性蛋白質(zhì)：蛋類(lèi)、奶類(lèi)、肉類(lèi)微量營(yíng)養(yǎng)素：（維生素、礦物質(zhì)）見(jiàn)上面膳食纖維的功能：有助于食物的消化過(guò)程減少血清膽固醇，避免冠心病避免膽結(jié)石形成增進(jìn)結(jié)腸功能，避免結(jié)腸癌避免能量過(guò)剩和超重與肥胖維持血糖正常平衡，防治糖尿病膳食纖維參照攝入量：成人25g/天重要食物來(lái)源：谷類(lèi)，豆類(lèi)，蔬菜，水果和堅(jiān)果中國(guó)居民平衡膳食寶塔：第一層：谷薯類(lèi)（250~400g）第二層：蔬菜（300g~500g）水果（200~350g）第三層：禽肉（40~75g）、水產(chǎn)（40~75g）、蛋類(lèi)(40~50g)第四層：奶（300g）、豆、堅(jiān)果類(lèi)（25g）第五層：烹調(diào)油（25~30g）食鹽（6g）糖（25g）保健食品的概念：是指具有特定保健功能或者以補(bǔ)充維生素、礦物質(zhì)為目的的食品，即合適于特定人群食用，具有調(diào)節(jié)機(jī)體功能，不以治療疾病為目的，并且對(duì)人體不產(chǎn)生任何急性、亞急性或者慢性病危害的食品。購(gòu)買(mǎi)保健品的原則：保健品不是藥物，不要相信療效、速效字樣選擇保健食品，必須針對(duì)自己的身體狀況學(xué)會(huì)理性購(gòu)買(mǎi)保健食品購(gòu)買(mǎi)保健品要認(rèn)準(zhǔn)藍(lán)色草帽樣標(biāo)志和批準(zhǔn)文號(hào)從科學(xué)角度講，平時(shí)注意營(yíng)養(yǎng)合理的平衡膳食、有規(guī)律的生活習(xí)慣、適時(shí)適量的運(yùn)動(dòng)、保持開(kāi)朗的性格才是身體健康的主線保證。食品安全的概念：是指在常規(guī)的使用方式和用量的條件下長(zhǎng)期食用，對(duì)食用者不產(chǎn)生不良反映的實(shí)際擔(dān)保。食源性疾?。菏秤貌话踩称?，從而使食品中的多種致病因子通過(guò)攝食方式進(jìn)入人體內(nèi)引起的具有感染或中毒性質(zhì)的一類(lèi)疾病。涉及急性中毒和慢性中毒。食物中毒是食源性疾病中的急性、亞急性中毒。食物中毒的特點(diǎn)：季節(jié)性：細(xì)菌性食物中毒多發(fā)安生在夏季、化學(xué)性食物中毒全年均可發(fā)生爆發(fā)性：潛伏期短、來(lái)勢(shì)急劇相似性：患者食用同種食物，臨床體現(xiàn)基本相似非傳染性食物中毒的分類(lèi)：細(xì)菌性食物中毒：沙門(mén)菌、變形桿菌、葡萄球菌腸毒素、副溶血弧菌、其她細(xì)菌真菌及其毒素食物中毒：霉變甘蔗、赤霉病變有毒動(dòng)植物中毒：河豚魚(yú)、有毒貝類(lèi)、毒蕈、木薯、四季豆化學(xué)性食物中毒：農(nóng)藥、鼠藥、亞硝酸鹽食物中毒的避免：對(duì)的采購(gòu)食物是保證食物新鮮衛(wèi)生的第一關(guān)合理儲(chǔ)存，避免受到污染烹調(diào)加工是保證食品安全的一種重要環(huán)節(jié)第八章身體活動(dòng)基本知識(shí)身體活動(dòng)的概念：指由于骨骼肌收縮引起的機(jī)體能量消耗增長(zhǎng)的所有活動(dòng)身體活動(dòng)原則：FITT- VP原則頻率F強(qiáng)度I時(shí)間T類(lèi)型T活動(dòng)量V進(jìn)度P三減三健：減鹽、減油、減糖；健康口腔、健康體重、健康骨骼身體活動(dòng)的分類(lèi)：按平?；顒?dòng)分：職業(yè)性身體活動(dòng)、交通往來(lái)身體活動(dòng)、家務(wù)性身體活動(dòng)、業(yè)余休閑身體活動(dòng)按能量代謝分類(lèi)：有氧運(yùn)動(dòng)/耐力運(yùn)動(dòng)；無(wú)氧運(yùn)動(dòng)（肌肉強(qiáng)力收縮活動(dòng)）其她分類(lèi)：柔韌性活動(dòng)（伸展性活動(dòng)）、強(qiáng)健肌肉活動(dòng)、平衡性活動(dòng)、健骨運(yùn)動(dòng)、高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練身體活動(dòng)的強(qiáng)度：絕度強(qiáng)度、相對(duì)強(qiáng)度絕度強(qiáng)度（物理強(qiáng)度）：指標(biāo)是代謝當(dāng)量，又稱(chēng)梅脫。代謝當(dāng)量是指相對(duì)于安靜休息時(shí)運(yùn)動(dòng)的能量代謝水平1MET相稱(chēng)于每分鐘每公斤體重消耗3.5ml的氧；或每公斤體重每小時(shí)消耗1.05千卡MET強(qiáng)度≤3低3~5.9中≥6高相對(duì)強(qiáng)度（生理強(qiáng)度）主觀的疲勞感、客觀的心率水平、耗氧量中檔強(qiáng)度的心率一般在60%~75%身體活動(dòng)的傷害：外傷、急性心血管事件合理運(yùn)動(dòng)四項(xiàng)基本原則：動(dòng)則有益、貴在堅(jiān)持、多動(dòng)更好、適度量力第九章心理健康心理現(xiàn)象：心理過(guò)程、個(gè)性心理特性（人格）心理過(guò)程：認(rèn)知過(guò)程：感覺(jué)、知覺(jué)、記憶、思維、注意、遺忘、想象等情感過(guò)程：基本情緒、情感活動(dòng)意志過(guò)程：擬定目的并克服困難、實(shí)現(xiàn)目的的過(guò)程人格：人格傾向性：需要、動(dòng)機(jī)、愛(ài)好、信念、觀念、抱負(fù)、世界觀等人格特性：能力、氣質(zhì)、性格等心理健康的定義：所謂心理健康是指在身體、智力及情感上與她人的心理健康不相矛盾的范疇內(nèi)，將個(gè)人心境發(fā)展成最佳狀態(tài)（心里想的和外面體現(xiàn)的是一致的）心理健康的特性：身體、智力、情緒十分調(diào)和、適應(yīng)環(huán)境、人際關(guān)系中彼此能忍讓有幸福感在工作和職業(yè)中，能充足發(fā)揮自己的能力，過(guò)有效率的生活心理衛(wèi)生的定義：通過(guò)多種有益的教育和措施，維護(hù)和改善健康的心理以適應(yīng)目前和發(fā)展著的社會(huì)和自然環(huán)境，使生理、心理和社會(huì)功能都保持良好或完美狀態(tài)生理心理發(fā)展分期：懷孕到出生：胎兒期0~3歲：嬰兒期3~6歲：幼兒期6~12歲：小朋友期12~18歲：青春期18~35歲：青年期35~65歲：中年期65歲后來(lái)：老年期心理問(wèn)題的定義：指由于多種心理社會(huì)因素引起的內(nèi)心沖突，導(dǎo)致心理活動(dòng)的失衡狀態(tài)分類(lèi)：一般心理活動(dòng)：持續(xù)1~2個(gè)月嚴(yán)重心理問(wèn)題持續(xù)2~6個(gè)月不良行為的定義：即影響健康的行為，是對(duì)身體、心理、社會(huì)各方面帶來(lái)健康損害的一類(lèi)危害行為的統(tǒng)稱(chēng)，又稱(chēng)不健康行為不良行為的特點(diǎn)：危害性穩(wěn)定性：并非偶爾發(fā)生，具有一定的強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間習(xí)得性：個(gè)體在后天的生活中習(xí)得的不良行為分類(lèi)：不良生活方式致病性行為模式不良疾病行為：不遵醫(yī)囑、自暴自棄、求治于迷信活動(dòng)等違規(guī)行為：藥物濫用、性亂、沖動(dòng)控制障礙網(wǎng)絡(luò)成癮的特性：癡迷狀態(tài)欣快感與虛空狀態(tài)成癮性與現(xiàn)實(shí)的沖突心理障礙的定義：心理障礙是指?jìng)€(gè)體因多種生理、心理或社會(huì)因素引起的心理功能失調(diào)和行為異?，F(xiàn)象。心理障礙的分類(lèi)：焦急障礙心境障礙應(yīng)激障礙心理生理功能障礙人格障礙精神病性障礙心理健康的維護(hù)和增進(jìn)的基本原則：抱負(fù)與現(xiàn)實(shí)相結(jié)合軀體與心理相結(jié)合科學(xué)與具體相結(jié)合整體與差別相結(jié)合指引與主體相結(jié)合發(fā)展與矯治相結(jié)合第十章中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)基本知識(shí)五行學(xué)說(shuō)：五行木火土金水五味酸苦甘辛咸五色青赤黃白黑五臟肝心脾肺腎五腑膽小腸胃大腸膀胱五志怒喜思悲恐五季春夏長(zhǎng)夏秋冬五方東南中西北經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)：經(jīng)絡(luò)是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱(chēng)。經(jīng)脈：十二經(jīng)脈（手三陰經(jīng)手三陽(yáng)經(jīng)足三陰經(jīng)足三陽(yáng)經(jīng)）、奇經(jīng)八脈、十二經(jīng)別經(jīng)絡(luò)作用：聯(lián)系作用感應(yīng)作用濡養(yǎng)作用調(diào)節(jié)作用氣的運(yùn)動(dòng)：升、降、出、入氣機(jī)不調(diào)的體現(xiàn)形式：氣滯、氣郁、氣逆、氣陷、氣脫、氣閉等發(fā)病的病因：正氣局限性是內(nèi)因；邪氣是發(fā)病的重要條件邪氣，是病因，可分四類(lèi)：外感病因：六淫（風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火）疬氣（毒氣、疫毒）內(nèi)傷病因：七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）過(guò)度勞逸（久立傷骨、久行傷筋、久視傷血、久臥傷氣、久坐傷肉）病理產(chǎn)物：其她：外傷、寄生蟲(chóng)、毒邪等辨證論治：又稱(chēng)辨證施治辯證：通過(guò)四診：望聞問(wèn)切體質(zhì)分類(lèi)：平和型氣虛型陽(yáng)虛型陰虛型痰濕型濕熱型血淤型氣郁型特稟型常用養(yǎng)生保健措施：因時(shí)調(diào)養(yǎng)：根據(jù)四時(shí)氣候變化，順時(shí)調(diào)養(yǎng)飲食保?。盒?、味、歸經(jīng)、升降浮沉；和五味，有節(jié)制，注意飲食衛(wèi)生，因時(shí)因人而宜老式運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生：五禽戲、八段錦、太極拳、太極劍、易筋經(jīng)、六字訣經(jīng)絡(luò)保?。横?，灸，推拿，穴位貼藥物養(yǎng)生：不盲目進(jìn)補(bǔ)、補(bǔ)勿過(guò)偏、辯證進(jìn)補(bǔ)、盛者宜瀉、瀉不傷正、用藥宜緩起居調(diào)養(yǎng)：和諧自然、起居有常、勞逸適度娛樂(lè)養(yǎng)生：琴棋書(shū)畫(huà)、花木鳥(niǎo)魚(yú)、旅游觀光、藝術(shù)欣賞精神養(yǎng)生：清靜養(yǎng)神、立志養(yǎng)德、修身養(yǎng)性，開(kāi)朗樂(lè)觀、調(diào)攝情緒第十一章康復(fù)醫(yī)學(xué)基本知識(shí)三級(jí)康復(fù)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)理念：初期康復(fù)后期康復(fù)社區(qū)康復(fù)康復(fù)的定義：綜合地、協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)的、教育的、社會(huì)的、職業(yè)的多種措施，使病、傷、殘者（涉及先天性殘疾）已經(jīng)喪失的功能盡快地、最大也許地得到恢復(fù)和重建，使她們?cè)隗w格上、精神上、社會(huì)上和經(jīng)濟(jì)上的能力得到盡量的恢復(fù)，重新走向生活、工作和社會(huì)。康復(fù)分為5個(gè)方面：醫(yī)學(xué)康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、社會(huì)康復(fù)、康復(fù)工程康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)對(duì)象：殘疾人、老年人、慢性病患者、疾病和損傷的急性期和恢復(fù)期患者、亞健康人群ICF殘疾模式：第一部分：身體功能和構(gòu)造；第二部分：活動(dòng)；第三部分：參與康復(fù)