婦科疾病診斷、檢查、治療和療效判定標(biāo)準(zhǔn)

.PAGE.病名診斷標(biāo)準(zhǔn)檢查要點(diǎn)治療原則住院天數(shù)療效判定標(biāo)準(zhǔn)治愈好轉(zhuǎn)N75.101前庭大腺膿腫1331、大陰唇紅腫,疼痛,形成膿腫時(shí)疼痛劇烈可伴有發(fā)熱等全身癥狀。2、大陰唇可有紅腫、觸痛的硬塊,形成膿腫可有波動(dòng)感,觸痛加劇。3、前庭大腺囊腫生長(zhǎng)緩慢,無癥狀,部份有炎癥史。一般檢查常規(guī)。1、抗感染。2、溫水坐浴或藥浴。3、膿腫形成者應(yīng)切開引流。4、囊腫可以手術(shù)治療。6～10癥狀體征消失。N73.001急性盆腔炎1331、有分娩、流產(chǎn)、手術(shù)、經(jīng)期衛(wèi)生不良及慢性盆腔炎史。2、高熱、頭痛、寒顫等,下腹痛,伴有惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉。3、下腹壓痛,子宮、宮旁明顯,嚴(yán)重時(shí)盆腔內(nèi)充滿硬塊。4、白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞顯著增多,血沉加快。5、B超可明確包塊大小,有無膿腫形成。1、一般常規(guī)檢查。2、血沉。3、B超。1、控制感染。2、中藥治療。3、膿腫形成時(shí),可以切開引流。4、有胎盤殘留時(shí),可在控制感染后刮宮。5、陰道內(nèi)離子導(dǎo)入。10～141、癥狀、體征消失。2、血象恢復(fù)正常。1、癥狀、體征減輕。2、血象近正常。婦科疾病診斷、檢查、治療及療效判定標(biāo)準(zhǔn)病名診斷標(biāo)準(zhǔn)檢查要點(diǎn)治療原則住院天數(shù)療效判定標(biāo)準(zhǔn)治愈好轉(zhuǎn)N73.201盆腔膿腫1331、高熱、寒顫、脈搏快,腹痛劇烈,排尿排便腹痛加重。2、下腹壓痛,可觸及包塊。3、婦科檢查可捫及觸痛明顯有波動(dòng)的腫塊。4、白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高,血沉加快。5、后穹窿穿刺可抽出膿液。6、B超可探及膿腫。1、一般檢查常規(guī)。2、血沉。3、B超。1、控制感染。2、中藥治療。3、手術(shù)。21～281、癥狀、體征消失。2、血象恢復(fù)正常。A18.107＋<N74.101*>生殖器官結(jié)核0071、多有不孕史、月經(jīng)不規(guī)則,白帶增多,下腹墜痛等。2、可有結(jié)核史或家族結(jié)核史。3、未婚女性有附件炎性腫塊者多為附件結(jié)核。慢性附件炎久治不愈者應(yīng)考慮為結(jié)核。4、血淋巴細(xì)胞可增多,血沉加快。5、可出現(xiàn)急性輸卵管卵巢炎癥,甚至膿腫表現(xiàn)。1、一般檢查常規(guī)。2、血沉。3、診斷性刮宮送檢病理。4、胸部、X線平片。1、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。2、抗結(jié)核治療。3、手術(shù)治療。28～351、癥狀及病灶消失。2、隨訪二年無復(fù)發(fā)。1、一般情況好。2、癥狀、局部病灶基本消失。病名診斷標(biāo)準(zhǔn)檢查要點(diǎn)治療原則住院天數(shù)療效判定標(biāo)準(zhǔn)治愈好轉(zhuǎn)A54.901淋病0141、白帶增多呈膿性,外陰灼痛。2、尿頻、尿痛。3、子宮頸充血、腫脹,有膿性分泌物外流。可有前庭大腺炎或膿腫。4、分泌物涂片可找到淋球菌。1、一般檢查常規(guī)。2、尿道、陰道分泌物涂片。1、早期及時(shí)、足量、規(guī)則用藥。2、性伴應(yīng)同時(shí)接受治療。3、注意有無衣原體同時(shí)感染。7～101、癥狀、體征消失。2、涂片無淋球菌。A63.003外陰尖銳濕疣0121、外陰、肛門附近出現(xiàn)小顆粒漸大、增多互相融合,表面菜花狀。2、多有不潔性交、接觸尖銳濕疣患者的污染物品史。3、醋酸白試驗(yàn)、陰道、細(xì)胞學(xué)檢查有助診斷。1、一般檢查常規(guī)。2、醋酸白試驗(yàn)。3、陰道鏡及細(xì)胞學(xué)檢查有助診斷。1、局部療法。2、激光、冷凍、電灼、微波組織凝固治療。3、免疫療法。5～7尖銳濕疣消失。濕疣基本消失。C51.901外陰癌0351、常有外陰瘙癢或外陰白色病損史。2、外陰有潰瘍、結(jié)節(jié)或乳頭狀腫物。晚期腫塊增大,伴疼痛、感染、壞死、出血。3、可伴有腹股溝淋巴結(jié)腫大。1、一般檢查常規(guī)。2、活體組織檢查。1、手術(shù)治療。2、放療。21～30腫瘤消失。腫瘤縮小。病名診斷標(biāo)準(zhǔn)檢查要點(diǎn)治療原則住院天數(shù)療效判定標(biāo)準(zhǔn)治愈好轉(zhuǎn)D06.901子宮頸癌0411、早期僅有接觸性出血。2、出血、白帶增多,陰道分泌物惡臭。3、宮頸呈糜爛型、潰瘍型、菜花樣改變。3、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查可找到癌細(xì)胞。4、宮頸取標(biāo)本活檢可明確診斷。1、一般檢查常規(guī)。2、凝血酶原時(shí)間。3、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查。4、宮頸取活體組織檢查。1、手術(shù)治療。2、放射治療。3、手術(shù)和放療聯(lián)合治療。4、化療。15～20腫瘤消失,無癥狀。腫瘤縮小,癥狀減輕。D25.902<M88900/0>子宮肌瘤0421、月經(jīng)過多,經(jīng)期延長(zhǎng),不規(guī)則出血,下腹硬塊。2、子宮增大、質(zhì)硬。3、診斷性刮宮有助診斷4、B超、子宮鏡檢查有助于診斷。1、一般檢查常規(guī)。2、凝血酶原時(shí)間。3、B超。1、手術(shù)治療：〔1肌瘤剜除術(shù)?！?子宮次全切除術(shù)?！?子宮全切術(shù)。2、非手術(shù)治療。10～15腫瘤及癥狀消失。D07.001子宮內(nèi)膜癌0401、不規(guī)則陰道出血、白帶呈血膿樣,有惡臭。絕經(jīng)期推遲或絕經(jīng)后又有陰道出血。2、晚期子宮增大變硬,可在宮口見到息肉樣腫物。3、陰道涂片、宮腔吸引涂片可找到瘤細(xì)胞。4、診斷性刮宮,刮出物病理檢查可確診。5、B超、CT、MR可協(xié)助診斷。1、一般檢查常規(guī)。2、凝血酶原時(shí)間。3、宮腔吸引涂片。4、B超。5、CT、MR。1、手術(shù)切除。手術(shù)切除應(yīng)依病情決定切除范圍,是否輔以化療。2、放射治療。3、化療。4、孕激素治療。10～20腫瘤及癥狀消失。腫瘤縮小,癥狀減輕。病名診斷標(biāo)準(zhǔn)檢查要點(diǎn)治療原則住院天數(shù)療效判定標(biāo)準(zhǔn)治愈好轉(zhuǎn)C57.001輸卵管癌0351、陰道排出黃水或血水樣液體,下腹痛。晚期可有包塊、腹水。2、子宮旁可觸及臘腸形包塊。3、陰道涂片或?qū)m腔吸片可查到癌細(xì)胞。4、B超、CT、MR有助1、一般檢查常規(guī)。2、凝血酶原時(shí)間。3、陰道或?qū)m腔涂片。4、B超。5、CT。1、手術(shù)治療。2、化療。10～20腫瘤及癥狀消失。腫瘤縮小,癥狀減輕。N83.203卵巢囊腫1231、小囊腫多無癥狀,生長(zhǎng)緩慢,大者下腹出現(xiàn)包塊、蒂扭轉(zhuǎn)、破裂或感染時(shí)產(chǎn)生急性腹痛。2、下腹腫塊多為圓形可移動(dòng)。3、婦科檢查宮旁可觸到球形囊性腫塊,表面光滑可移動(dòng)。4、B超可協(xié)助診斷。5、X線平片可顯示畸胎瘤內(nèi)牙齒或骨骼影。1、一般檢查常規(guī)。2、凝血酶原時(shí)間。3、B超。4、X線平片。1、手術(shù)切除。2、手術(shù)中應(yīng)作快速病理,以除外惡性。10～15腫瘤及癥狀消失。C5602卵巢癌0351、早期可捫及腹部包塊,偶有月經(jīng)異常,晚期可有腹痛、腹水、腹部實(shí)性包塊。2、早期多為活動(dòng)性實(shí)質(zhì)腫塊、晚期腫塊活動(dòng)受限。3、B超、CT、MR檢查有助于診斷。4、腹水可查到癌細(xì)胞。1、一般檢查常規(guī)。2、凝血酶原時(shí)間。3、B超。4、CT掃描。1、腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。2、手術(shù)切除。3、化療。4、激素治療。20～30腫瘤及癥狀消失。腫瘤縮小,腹水消失,癥狀減輕。病名診斷標(biāo)準(zhǔn)檢查要點(diǎn)治療原則住院天數(shù)療效判定標(biāo)準(zhǔn)治愈好轉(zhuǎn)N80.901子宮內(nèi)膜異位癥1341、進(jìn)行性繼發(fā)性痛經(jīng),。常有月經(jīng)過多、不孕、性交痛、大便墜脹等。2、多發(fā)生于子宮切開術(shù)及剖腹產(chǎn)后,表現(xiàn)為切口硬節(jié),經(jīng)期脹大、疼痛,經(jīng)后緩解。3、常有子宮粘連,子宮骶骨韌帶、子宮直腸窩或?qū)m頸后壁可捫及小硬結(jié),觸痛,后穹窿可出現(xiàn)紫蘭色結(jié)節(jié)等。4、應(yīng)用孕激素、睪丸素后痛經(jīng)減輕。5、腹腔鏡、B超、CT、MR檢查可協(xié)助診斷。6、血清CA125值升高。1、一般檢查常規(guī)。2、B超。3、腹腔鏡檢查。4、血清CA125測(cè)定。5、CT、MR、BUS。1、激素治療：〔1雄激素治療。〔2假孕療法。〔3假絕經(jīng)療法。2、中藥治療。3、手術(shù)治療。4、放射治療。15～20體征及癥狀消失。病變縮小,癥狀減輕。N81.401子宮脫垂1351、有慢性咳嗽、及便秘或其他內(nèi)臟脫垂史。2、陰道內(nèi)有腫塊脫出,重度者有下墜感、大小便困難,陰道分泌物增加。3、注意與子宮內(nèi)翻、陰道壁囊腫和腫瘤等鑒別。1、一般檢查常規(guī)。2、BUS。1、治療原發(fā)病。2、子宮托療法。3、手術(shù)治療：〔1陰道前、后壁修補(bǔ)術(shù)?！?曼氏術(shù)?！?經(jīng)陰道子宮切除和陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)?！?陰道閉合術(shù)。〔5子宮懸吊術(shù)。10～151、子宮位置基本恢復(fù)正常。2、癥狀和體征消失。1、脫垂程度減輕。2、癥狀減輕。O01.902葡萄胎1361、閉經(jīng)、陰道不規(guī)則出血,子宮迅速增大,可伴有妊娠高血壓綜合征。2、子宮大于閉經(jīng)月份,無胎心及胎體,雙側(cè)卵巢可有囊腫。3、妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性。4、絨毛膜促性腺激素連續(xù)測(cè)定有助診斷。5、B超見宮內(nèi)有雪花樣光點(diǎn)。1、一般檢查常規(guī)。2、妊娠試驗(yàn)。3、絨毛膜促性腺激素測(cè)定。4、B超。1、一經(jīng)確診,應(yīng)立即手術(shù)清除。2、第一次清理宮腔后一周,應(yīng)再次清宮并刮出組織病理檢查。3、疑有惡變者,可在化療后子宮切除。4、預(yù)防性化療。20～301、尿妊娠試驗(yàn)陰性。2、血HCG二年內(nèi)正常。3、追蹤復(fù)查三年正常。1、癥狀、體征消失。2、6～8周內(nèi),血HCG正常,尿妊娠試驗(yàn)陰性。病名診斷標(biāo)準(zhǔn)檢查要點(diǎn)治療原則住院天數(shù)療效判定標(biāo)準(zhǔn)治愈好轉(zhuǎn)D39.201<M91000/1>惡性葡萄胎0491、葡萄胎排出后,有不規(guī)則陰道出血。2、陰道可見紫蘭色結(jié)節(jié),子宮增大,質(zhì)軟或突出不平。3、常見肺部棉球樣轉(zhuǎn)移灶。4、尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性,連續(xù)促絨毛膜促性腺激素測(cè)定不正常。5、診斷性刮宮病理檢查有助于診斷。6、子宮切除后病理檢查可確診。1、一般檢查常規(guī)。娠試驗(yàn)。3、絨毛膜促性腺激素測(cè)定。4、宮內(nèi)組織病理檢查。1、化療。2、手術(shù)輔以化療。90～1801、癥狀體征消失。2、連續(xù)五年復(fù)查尿妊娠試驗(yàn)陰性或血、尿HCG正常。1、癥狀體征消失。2、轉(zhuǎn)移灶明顯縮小。3、復(fù)查尿妊娠試驗(yàn)陰性或血、尿HCG接近正常。C58<M91000/3>絨毛膜癌－1、產(chǎn)后或流產(chǎn)后,特別是葡萄胎排出后,陰道持續(xù)出血或咯血。2、子宮較大而軟,陰道可見紫蘭色轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)。3、尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性,血、尿HCG高于正常。4、肺部可見棉球樣轉(zhuǎn)移。5、診斷性刮宮病理有助診斷。1、一般檢查常規(guī)。2、妊娠試驗(yàn)。3、血、尿HCG測(cè)定。4、宮內(nèi)組織病理。5、胸部X線平片。1、化療。2、手術(shù)輔以化療。90～1801、癥狀、體征消失。2連續(xù)復(fù)查五年尿妊娠試驗(yàn)陰性或血、尿HCG正常。、1、癥狀消失或好轉(zhuǎn)。2、轉(zhuǎn)移灶縮小。3、尿妊娠試驗(yàn)陰性或血、尿HCG接近正常。病名診斷標(biāo)準(zhǔn)檢查要點(diǎn)治療原則住院天數(shù)療效判定標(biāo)準(zhǔn)治愈好轉(zhuǎn)D26.001宮頸肌瘤0421、宮頸增大,質(zhì)硬,宮頸粘膜下肌瘤多突入宮頸管內(nèi),帶蒂者可突入陰道,表面可潰爛壞死。2、較大的宮頸壁間肌瘤可產(chǎn)生壓迫癥狀,致排尿、排便困難,宮頸粘膜下肌瘤可有分泌物增多及不規(guī)則出血等。一般檢查常規(guī)。手術(shù)治療。14～21腫瘤摘除癥狀消失。R52.102陰道縱隔及陰道橫隔1571、陰道正中有一縱隔,分完全與不完全兩種,前者常合并雙宮頸、雙子宮,一般無癥狀,不完全縱隔可影響性生活。2、橫隔多位于陰道中上段,也有完全與不完全兩種,后者較多見,常在其中央有小孔,經(jīng)血可從中流出,低位橫隔可影響性生活。一般檢查常規(guī)。1、陰道橫隔可行橫隔切除術(shù)。2、陰道完全縱隔無需處理。3、陰道縱隔影響性生活、妊娠者,可行縱隔切除術(shù)。10～14隔膜切除。病名診斷標(biāo)準(zhǔn)檢查要點(diǎn)治療原則住院天數(shù)療效判定標(biāo)準(zhǔn)治愈好轉(zhuǎn)Q52.001先天性無陰道1571、原發(fā)閉經(jīng)。2、性生活困難,不孕。3、在陰道口處可見淺陷窩,無陰道,肛診捫不到子宮。4、B超檢查無陰道,多數(shù)無子宮,雙卵巢存在。1、一般檢查常規(guī)。2、B超。施行陰道成行術(shù)。21～351、陰道成形術(shù)后,陰道深度超過7cm。2、性生活較滿意。Q52.301處女膜閉鎖1571、青春期未見月經(jīng)初潮,可有逐漸加重的周期性下腹痛。下腹正中可捫及漸大的包塊,有時(shí)有排尿、排便困難。2、無陰道口,處女膜部膨隆,無孔洞,色紫藍(lán),肛診可捫及位于陰道部位的囊性腫塊,如子宮和附件部腫塊,可于處女膜膨隆處穿刺,抽出不凝陳舊血可確診。3、B超檢查可助診斷。1、一般檢查常規(guī)。2、B超。手術(shù)治療。7～10癥狀體征消失。A74.901衣原體感染0021、多數(shù)無癥狀,少數(shù)有白帶增多,外陰燒灼感或瘙癢,感染上行時(shí),可有下腹痛,常合并沙眼和尿道感染癥狀,并常與淋菌或滴蟲性感染并存。2、宮頸或尿道分泌物涂片或培養(yǎng),可找到衣原體。1、一般檢查常規(guī)。2、宮頸分泌物涂片。沙眼衣原體生長(zhǎng)周期長(zhǎng),故必須較長(zhǎng)期給藥,且應(yīng)足量。7～101、癥狀消失。2、宮頸、尿道分泌物未見衣原體。病名診斷標(biāo)準(zhǔn)檢查要點(diǎn)治療原則住院天數(shù)療效判定標(biāo)準(zhǔn)治愈好轉(zhuǎn)N75.001前庭大腺囊腫1331、大陰唇下方橢圓形囊腫,有時(shí)伴感染。2、病理切片可確診。一般檢查常規(guī)。手術(shù)治療。7～10囊腫消失。N73.001盆腔蜂窩織炎1331、有分娩、流產(chǎn)、手術(shù)史。2、出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛等。下腹痛,伴惡心、嘔吐、腹脹等,慢性期則腰酸,月經(jīng)失調(diào),低熱,白帶增多。3、下腹部壓痛。4、婦科檢查：宮旁壓痛,增厚,嚴(yán)重者盆腔內(nèi)堅(jiān)硬腫塊,子宮摸不清。5、白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞顯著增多,血沉加快。1、一般檢查常規(guī)。2、宮頸分泌物培養(yǎng),藥敏試驗(yàn)。1、依細(xì)菌培養(yǎng),藥敏試驗(yàn)結(jié)果,選用有效抗生素,控制感染。2、全身支持療法。3、如膿腫形成,選擇經(jīng)腹膜外或經(jīng)陰道壁引流。21～351、癥狀、體征消失。2、血象正常。1、癥狀、體征好轉(zhuǎn)。2、血象近正常。病名診斷標(biāo)準(zhǔn)檢查要點(diǎn)治療原則住院天數(shù)療效判定標(biāo)準(zhǔn)治愈好轉(zhuǎn)N71.903子宮內(nèi)膜炎1331、多發(fā)生于宮腔手術(shù)、流產(chǎn)、產(chǎn)后。2、急性期惡寒、高熱、下腹疼痛,大量血性或膿性白帶,子宮壓痛明顯。3、白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增多,宮腔排液涂片檢菌及培養(yǎng)致病菌,并作藥敏試驗(yàn)。4、慢性期白帶增多或月經(jīng)過多及下腹墜痛等,婦科檢查僅有輕度子宮壓痛。1、一般檢查常規(guī)。2、宮腔液涂片。1、平臥位,以利惡露排出,進(jìn)高蛋白、高維生素、易消化食物,補(bǔ)充水分,糾正電解質(zhì)紊亂。2、全身應(yīng)用抗生素,控制感染。3、應(yīng)用宮縮劑,防止炎癥擴(kuò)散。14～211、癥狀、體征消失。2、白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞正常。H90.807外陰及陰道血腫1231、進(jìn)行性加重的會(huì)陰或肛門部墜脹,疼痛或劇痛,可伴排便感或尿潴留。2、血腫擴(kuò)大時(shí),外陰皮膚青紫,局部腫脹,如出血向深部滲透,臀部皮膚也可發(fā)紫。3、陰道檢查或肛門指診可觸及明顯壓痛的包塊。一般檢查常規(guī)。1、如血腫小,可保守治療。2、血腫大,應(yīng)切開取出血腫。3、術(shù)后應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。7～10血腫消失。病名診斷標(biāo)準(zhǔn)檢查要點(diǎn)治療原則住院天數(shù)療效判定標(biāo)準(zhǔn)治愈好轉(zhuǎn)N83.203卵巢囊腫1231、下腹部出現(xiàn)包塊,巨大囊腫可壓迫橫隔,引起心慌、氣短,并可有腹脹、納差、浮腫及消瘦等,蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染時(shí)可產(chǎn)生急性腹痛。2、下腹摸到囊腫,圓形、囊性多可