儒醫(yī)的思想境界

儒醫(yī)的思想境界中醫(yī)從漢至清兩千多年歷史足跡中，儒醫(yī)的身影可以說是無處不在，甚至可以說是貫穿了整個中醫(yī)的發(fā)展歷史。儒醫(yī)文化是一個特定的歷史文化現(xiàn)象，也是中醫(yī)學(xué)和中國文化的一大特色。文化是一個民族的標(biāo)志，是其繁衍生息、長久發(fā)展的基礎(chǔ)和保證。中華文明歷數(shù)千載而不衰，與文化道統(tǒng)的傳承和維系緊密相關(guān)。愛因斯坦指出，西方科學(xué)的發(fā)展是以兩個偉大的成就為基礎(chǔ)，即希臘哲學(xué)家發(fā)明的形式邏輯以及通過系統(tǒng)實驗發(fā)現(xiàn)有可能找出的因果關(guān)系。令人驚奇的是這些發(fā)現(xiàn)在中國都做出來了。20世紀(jì)40年代英文版《易經(jīng)》再版時，歐洲哲學(xué)家榮格在序言中寫道：“談到世界人類唯一的智慧寶典，首推中國《易經(jīng)》。在科學(xué)方面，我們所得到的定律常常是短命的或被后來的事實所推翻的，唯獨中國的《易經(jīng)》千古常新，相延六千年之久依然具有價值，而與最新的原子物理學(xué)頗有相同的地方。”北宋朱熹說：“問渠那得清如許，為有源頭活水來”。文化就是源頭活水。正是源頭活水的滋養(yǎng)，中醫(yī)文化這株奇葩至今芬芳馥郁，北宋著名詩人林逋詩謂：“眾芳搖落獨暄妍，占盡風(fēng)情向小園”，中醫(yī)文化亦為“占盡風(fēng)情盡醫(yī)壇”。儒醫(yī)的形成和發(fā)展中國儒學(xué)的確立形成于春秋戰(zhàn)國，當(dāng)時王室勢微，諸侯爭霸，各類學(xué)說并起，成百家爭鳴之勢。孔子“祖述堯舜，憲章文武”“述而不作”“好古敏求”“學(xué)而盡周公之道”。孔子的一生，“刪詩書、定禮樂、修春秋、序易傳”，殫精竭慮，留心于“仁義”之地，行乎于“禮樂”之間，修史，贊易，不僅總結(jié)了三代以前的文化道統(tǒng)，開創(chuàng)了中國文化的一個承前啟后的嶄新局面。三代以來，儒家學(xué)說自孔子傳曾子，再傳子思，繼而孟子，自此形成了一套完備的體系。從兩漢至隋唐，由于儒學(xué)的官學(xué)地位，對醫(yī)家產(chǎn)生了很大影響。儒醫(yī)的脈絡(luò)，已現(xiàn)端倪。兩漢至唐代著名醫(yī)家中，儒者實為多見。如《史記》謂倉公得公孫光推薦受師于公乘陽慶，公孫光贊嘆淳于意：“光又屬意于殷云：‘意好數(shù)，公必謹(jǐn)遇之，其人圣儒?！礊闀砸鈱訇枒c，以故知慶。臣意事慶謹(jǐn)，以故愛意也。”華佗“游學(xué)徐土，兼通數(shù)經(jīng)”，皇甫謐“博綜典籍百家之言”，葛洪“夜輒寫書誦習(xí)，以儒學(xué)知名”，“諸王侍讀”陶弘景“讀書萬余卷，善琴棋，工草隸”，王叔和“性度沉靜，通經(jīng)史”，這些醫(yī)家都是儒學(xué)修養(yǎng)極深之人。張從正說：“醫(yī)家奧旨，非儒不能明。”如長沙太守的張仲景，儒者、官者、醫(yī)者集于一身，其撰經(jīng)典《傷寒雜病論》，大量運用形象精練、準(zhǔn)確的語言詞匯和修辭手段，嫻熟的疊音詞、排比句，功底甚深、醫(yī)理精湛。又如撰寫《諸病源候論》的巢元方、撰注《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》的楊上善、補注《素問》的王冰、編撰《外臺秘要》的王燾，孫思邈、劉禹錫都是以文名遠(yuǎn)播，業(yè)醫(yī)亦精。儒醫(yī)的思想德操張仲景作《傷寒雜病論》鼎峙百代、標(biāo)程萬古，“如月之光華，旦而復(fù)旦，萬古常明”。張仲景以濟(jì)世救人、普同一等、仁愛為準(zhǔn)則，繼承發(fā)揚古代醫(yī)學(xué)家德高藝精的優(yōu)良傳統(tǒng)，在《傷寒雜病論》序中說：“余每覽越人入虢之診，望齊侯之色，未嘗不慨然嘆其才秀也”。在“舉世昏迷”的社會里，“感往昔之淪喪，傷橫夭之莫救”，仁術(shù)濟(jì)世，“上以療君親之疾，下以救貧賤之厄”。對于病人，他一視同仁，批判那些“但競逐榮勢，企踵權(quán)豪，孜孜汲汲，唯名利是務(wù)”的勢利之徒。為人謙虛謹(jǐn)慎，提倡終身堅持學(xué)習(xí)，序曰“孔子曰：生而知之者上，學(xué)則亞之，多聞博識，知之次也。余宿尚方術(shù)，請事斯語。”醫(yī)無止境，必須終身學(xué)習(xí)，有如李商隱謂“春蠶到死絲方盡，蠟炬成灰淚始干”。孫思邈說：“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦”，對待病人“見彼苦惱，若己有之?！贝缺氖轻t(yī)者首要必備的品質(zhì)，是行醫(yī)救人的前提。醫(yī)生的天職是救死扶傷，不可借故拒絕治療病人，不得瞻前顧后。晉代葛洪雖然一生篤信丹術(shù)，但《抱樸子》中說：“若德行不修，但務(wù)方術(shù)，皆不得長也?！彼未宸吨佟安粸榱枷啵銥榱坚t(yī)”的曠世箴言對后世儒醫(yī)產(chǎn)生了廣泛而深遠(yuǎn)的影響。范仲淹反對“良醫(yī)之技失之于卑”的觀點。良醫(yī)之所以與良相同等重要，因兩者同為“仁政”之學(xué)。良醫(yī)無論是對君親、百姓，還是自身，皆為不可須臾或離?！吧弦辕熅H之疾，下以救貧賤之厄，中以保身長全。在下能及小大生民者，舍夫良醫(yī)，則未之有也。”表現(xiàn)了儒家“仁術(shù)”的基本精神。儒醫(yī)的品格、抱負(fù)和期許在中國歷史長河中，儒家思想就如同一棵參天大樹，深深地植根于兩千多年的土壤中，影響了一代又一代的中國人。陳寅恪說過：“華夏民族之文化，歷數(shù)千載之演進(jìn)，……譬諸冬季之樹木，雖已凋落，而木根未死，陽春氣暖，萌芽日長，及至盛夏，枝葉扶疏，亭亭如車蓋?！痹谌鍖W(xué)振興的今天，深受儒家文化影響的中醫(yī)，就是“枝葉扶疏，亭亭如車蓋”。以人為本的基本品格在中國文化中，從西周以來就奠定了以人為本的文化精神和文化品格。儒家人文精神作為影響了中華民族兩千多年的一種主導(dǎo)性、共通性的文化精神，《周易》的元典說，就是“人文化成”“人心化育”，即通過藝術(shù)與道德的有機交融，以感受與體驗為中介，實現(xiàn)對人生和人心的和諧化育。中醫(yī)用“形與神俱，盡終其天年”說明健康長壽，用“與萬物沉浮于生長之門”說明自然和諧，“無有終時”說明可持續(xù)發(fā)展，以人為本樹立起了文化的生命航標(biāo)。尊重人、愛護(hù)人、關(guān)心人的文化價值，只有落實在活生生的人，實現(xiàn)健康長壽和可持續(xù)發(fā)展才是真的醫(yī)學(xué)文化。以仁為核心的醫(yī)德原則“仁”是中國儒家學(xué)派道德規(guī)范的最高原則，也是孔子思想體系的核心?！墩撜Z》說：“弟子入則孝，出則悌，謹(jǐn)而信，泛愛眾而親仁。行有余力，則以學(xué)文。”“仁”是德的表現(xiàn)，中國歷代儒醫(yī)都把“仁”作為行醫(yī)的前提和出發(fā)點。唐代儒醫(yī)孫思邈首先提出了“仁愛救人”的醫(yī)德基本原則：“凡大醫(yī)治病，當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦?！鼻宕遽t(yī)吳鞠通在《醫(yī)醫(yī)病書》中說：“天下萬事，莫不成于才，莫不統(tǒng)于德，無才固不足以成德，無德以統(tǒng)才，則才為跋扈之才，實則以敗，斷無以成。”近代儒醫(yī)冉雪峰先生謂：“士先曰識而后文章，醫(yī)先品德而后學(xué)問?！币蕴烊撕弦凰枷胫笇?dǎo)診療中國古代天人合一思想傳承至今，對當(dāng)代社會文化走向、價值觀念、思維方式、倫理道德、審美追求等方面都產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響。同時，這一整體觀思想為我們重構(gòu)人與自然、人與社會、人與人、人與自我之間的關(guān)系提供了重要價值和有益啟示。中醫(yī)認(rèn)為，中醫(yī)整體觀念包括兩方面的內(nèi)容，一是人體是一個有機的整體，二是人體健康與環(huán)境有密切的關(guān)系。整體觀念注重的是事物內(nèi)部及其與外部環(huán)境之間的相互聯(lián)系、相互作用、相互制約，如天人相應(yīng)、五臟的生克乘侮等，這是一種辯證觀念，也是中醫(yī)的優(yōu)勢。以陰陽五行、辨證施治為臨床基本原則陰陽五行是中國哲學(xué)和中醫(yī)學(xué)對事物認(rèn)識的最基本概括。世界是多極對立的，金木水火土構(gòu)成了一種物質(zhì)基本結(jié)構(gòu)范式。中醫(yī)學(xué)思維的根本出發(fā)點同中國哲學(xué)一樣，在于強調(diào)事物內(nèi)在的轉(zhuǎn)化。中醫(yī)學(xué)把陰陽學(xué)說應(yīng)用于醫(yī)學(xué)，作為中醫(yī)學(xué)理論的基礎(chǔ)，“明于陰陽，如惑之解，如醉之醒”（《靈樞·病傳》），“設(shè)能明徹陰陽，則醫(yī)理雖玄，思過半矣。”（《景岳全書·傳忠錄》）。中醫(yī)學(xué)用陰陽學(xué)說闡明生命的起源和本質(zhì)，人體的生理功能、病理變化，疾病的診斷和防治的根本規(guī)律，這一學(xué)說，貫穿于中醫(yī)的理、法、方、藥，長期以來，一直有效地指導(dǎo)著實踐。辨證論治，《說文解字》謂：“辨，判也?！薄稜栄拧吩唬骸氨?，別也?！弊C，諫，從言，通“癥”。秦伯未先生說：“辨證論治是中醫(yī)普遍應(yīng)用的一個診療規(guī)律，從認(rèn)識證候到給予適當(dāng)治療，包含著完整的極其豐富的知識和經(jīng)驗”。辨證論治是中醫(yī)學(xué)的一個特點，它既不同于一般的對癥治療，也不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的辨病治療。同一疾病的不同證候，治療方法也就不同，而不同疾病只要證候相同，就可以運用同一治療方法。由此可見，辨證的“證”就是疾病的原因、部位、性質(zhì)，換句話說，也就是致病因素和抗病能力相互斗爭情況的概括。以“執(zhí)中權(quán)時”為理論基本建構(gòu)“達(dá)權(quán)者，唯變所適也。”孔子曰：“中庸之為德也，其至矣乎！民鮮久矣?！睙o論是王弼、何晏的“中和”，程子的“不偏之謂中”，或是朱子的“無過無不及之名”，皆可歸于不偏于一端而合宜恰當(dāng)?！爸小苯^非死靜不動，它是流動、權(quán)變之“中”“或引而上或引而下”。此即《中庸》所謂“君子時中”。孟子說：“子莫執(zhí)中，執(zhí)中為近之，執(zhí)中無權(quán)，猶執(zhí)一也?！痹ⅰ皺?quán)”于“中”，不要使兩端隔絕。中醫(yī)藥理論的“致和”是醫(yī)治疾病的最終目的的“道”?！皥?zhí)中”是醫(yī)治疾病過程的基本方法。中醫(yī)認(rèn)為，平衡、和諧是身體健康的前提和基礎(chǔ)，《素問》曰：“夫陰與陽皆有俞會。陽注于陰，陰滿之外，陰陽均平，以充其形，九候若一，命曰平人?！薄捌饺恕奔词巧眢w各器官部位處在平衡和諧狀態(tài)的健康人，其特點就是陰陽平和。人之身體的理想狀態(tài)就是保持“適中”，診斷過程就是找出身體的哪部分出現(xiàn)了“失中”，治療原則就是“執(zhí)中”，治療的最佳效果就是“治中”?！爸小闭?，不偏不倚，不多不少，不卑不亢，恰到好處，人體各種功能達(dá)到最佳狀態(tài)，亦即所謂“和”，亦即達(dá)到《內(nèi)經(jīng)》所謂的“平人”。中醫(yī)學(xué)吸收了儒家文化的精髓，構(gòu)建了自己的學(xué)說。而中國的思想流派，