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肩袖損傷臨床診療指南【制定規(guī)范的依據(jù)】《臨床診療規(guī)范—關(guān)節(jié)骨科學(xué)分冊(cè)》中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著【概述】肩袖是由岡上肌、岡下肌、小圓肌及肩胛下肌4個(gè)短肌所組成。肩袖主司肩關(guān)節(jié)的外展及旋轉(zhuǎn)功能，也稱為“旋轉(zhuǎn)袖”，對(duì)肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性具有重要作用。由于肩袖止點(diǎn)位于大結(jié)節(jié)及肱骨外科頸的外側(cè)，易受該處骨折、脫位或其他損傷的累及?！驹\斷】3.1 臨床表現(xiàn) 常有明確外傷史，患者突感肩關(guān)節(jié)外展受限，且伴有肩外上方的疼痛感，其程度與肩部活動(dòng)相關(guān)。夜間癥狀加重是常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)之一。3.2 局部壓痛、外展及上舉功能受限。肩峰下凹征陽(yáng)性，臂墜落試驗(yàn)陽(yáng)性、撞擊試驗(yàn)及疼痛弧征可為陽(yáng)性。病史超過(guò)3周以上可有肩周肌肉不同程度的萎縮。病史超過(guò)3個(gè)月可發(fā)生關(guān)節(jié)繼發(fā)性攣縮。3.3 輔助檢查 肩關(guān)節(jié)造影可顯示造影劑通過(guò)肩關(guān)節(jié)腔經(jīng)斷裂的肩袖進(jìn)入肩峰滑囊 oX線可顯示肌腱有無(wú)陰影及肱骨頭與肩峰的距離變窄 oCT斷層掃描與關(guān)節(jié)造影合并使用，對(duì)肩胛下肌及岡下肌的破裂以及發(fā)現(xiàn)其他病理變化有一定意義。 MRI對(duì)肩袖損傷的診斷具有重要作用，可早期發(fā)現(xiàn)肩袖的不完整性。另外，超聲診斷方法也屬于非侵人性診斷方法，對(duì)肌腱部分?jǐn)嗔训脑\斷優(yōu)于關(guān)節(jié)造影。對(duì)于疑診為肩袖損傷、盂唇病變、肱二頭肌長(zhǎng)頭腱止點(diǎn)撕裂以及盂肱關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的病例，肩關(guān)節(jié)鏡襝是一種理想的微創(chuàng)性檢查方法?！局委煛?.1 不完全斷裂者，可采用外展架制動(dòng) 3～4周后功能鍛煉，疼痛者可行封閉治療、理療和體療口。4.2 肩袖損傷手術(shù)治療的適應(yīng)證是肩袖大范圍撕裂，非手術(shù)治療無(wú)效，以及合并存在肩峰下撞擊因素的病例。常用的修復(fù)的方法是Mclaughlin法。存在肩峰下撞擊征的患者，

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